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1、环城社区卫生服务中心医护人员继续教育系列讲座环城社区卫生服务中心医护人员继续教育系列讲座环城社区卫生服务中心医护人员继续教育系列讲座环城社区卫生服务中心医护人员继续教育系列讲座王玉荣王玉荣王玉荣王玉荣 主治医师主治医师主治医师主治医师2021/7/221钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂-受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂1 12 23 34 4血管紧张素受体血管紧
2、张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体2 2 2阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂5 5降压药的分类降压药的分类2021/7/222利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂1 1降压药的分类降压药的分类 有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-32-3周后作用达到高周后作用达到高峰。适用
3、于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。者禁用，肾功能不全者禁用。 2021/7/223利尿剂类常用药利尿剂类常用药利尿剂类常用药利尿剂类
4、常用药利尿剂类常用药利尿剂类常用药1 1降压药的分类降压药的分类氢氯噻嗪氢氯噻嗪双氢克尿噻双氢克尿噻呋塞米呋塞米速尿速尿螺内酯螺内酯安体舒通安体舒通吲达帕胺吲达帕胺寿比山寿比山噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂袢利尿剂袢利尿剂保钾利尿剂保钾利尿剂2021/7/224-受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂2 2降压药的分类降压药的分类 降压作用可能通过抑制中枢和周围的降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAASRAAS。降压起效较迅。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对
5、老年人高血压疗效相对的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。较差。 2021/7/225-受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂2 2降压药的分类降压药的分类 - -受体阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活受体阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量质量的不良反应，较高剂量-受体阻滞剂治疗时突然停药可导受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。致撤药综合症。 虽然糖尿病不是使用虽然糖尿病不是使用- -受体阻滞剂的禁忌证，但它受体阻滞剂的禁忌证，但它增加胰增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使岛素
6、抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。用时要注意。2021/7/226-受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂2 2降压药的分类降压药的分类 不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。-受体阻滞受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。2021/7/227-受体阻
7、滞剂常用药受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药2 2降压药的分类降压药的分类 常用的有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡常用的有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。维洛尔、拉贝洛尔。普普萘萘洛洛尔尔心心心心得得得得安安安安2021/7/228-受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药受体阻滞剂常用药2 2降压药的分类降压药的分类2021/7/229钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 CCBCCBCCB3 3降压药的分类降压药的分类 又称钙拮抗
8、剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。 相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应
9、还作用。抗动脉粥样应还作用。2021/7/2210钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 CCBCCBCCB3 3降压药的分类降压药的分类 主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。2021/7/2211钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物
10、3 3降压药的分类降压药的分类硝苯地平硝苯地平心痛定心痛定近年来已经较少使用的近年来已经较少使用的短效降压药短效降压药2021/7/2212钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物3 3降压药的分类降压药的分类社区居民最常自行购买使用的社区居民最常自行购买使用的短效降压药短效降压药2021/7/2213钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物3 3降压药的分类降压药的分类硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片伲福达伲福达硝苯地平控释片硝苯地平控释
11、片拜新同拜新同拉西地平片拉西地平片司乐平司乐平2021/7/2214钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物钙通道阻滞剂常用药物3 3降压药的分类降压药的分类络活喜络活喜爱佐欣爱佐欣压氏达压氏达施慧达施慧达可苹可苹2021/7/2215它们是不同厂家生产的非洛地平它们是不同厂家生产的非洛地平均为长效制剂均为长效制剂2021/7/2216盐酸地尔硫卓盐酸地尔硫卓合心爽合心爽盐酸地尔硫卓缓释胶囊盐酸地尔硫卓缓释胶囊合贝爽合贝爽2021/7/2217短效短效-硝苯地平（心痛定）硝苯地平（心痛定）长效长效- -苯磺酸氨氯地平片（络活喜）苯磺酸
12、氨氯地平片（络活喜）- -辉瑞制药辉瑞制药 5mg 5mg苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平片( (压氏达）压氏达）北京赛科药业北京赛科药业 5mg 5mg苯磺酸氨氯地平片（爱佐欣）苯磺酸氨氯地平片（爱佐欣）湖北恒安药业湖北恒安药业 5mg 5mg 苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达） 2.5mg 2.5mg马来酸氨氯地平片（可苹）马来酸氨氯地平片（可苹） 5mg 5mg 非洛地平缓释片（波依定）非洛地平缓释片（波依定） 5mg 5mg和和2.5mg 2.5mg 拉西地平（三精司乐平）拉西地平（三精司乐平）哈药集团哈药集团 4mg 4mg 2021/7/2218血管紧张素转
13、换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂4 4降压药的分类降压药的分类v ACEI：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。效缓慢、逐渐增强。ACE具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患适用
14、于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。动脉狭窄患者禁用。2021/7/2219血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂4 4降压药的分类降压药的分类卡托普利卡托普利最常用的短效最常用的短效ACEI降压药降压药2021/7/2220血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂
15、血管紧张素转换酶抑制剂4 4降压药的分类降压药的分类开博通开博通它也是卡托普利制剂它也是卡托普利制剂2021/7/2221血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂4 4降压药的分类降压药的分类盐酸贝那普利盐酸贝那普利洛汀新洛汀新最常用的长效最常用的长效ACEI降压药降压药2021/7/2222血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂4 4降压药的分类降压药的分类马来酸依那普利片马来酸依那普利片伊苏伊苏它也是长效制
16、剂它也是长效制剂2021/7/2223血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体2 2 2阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂5 5降压药的分类降压药的分类 常用的有缬沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。常用的有缬沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与血管紧张素转换酶抑制剂相同，但的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与血管紧张素转换酶抑制剂相同，但ARBARB有自身治疗特点，与血管紧张素
17、转换酶抑制剂并列为目前推荐的常用五有自身治疗特点，与血管紧张素转换酶抑制剂并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。大类降压药中的一类。2021/7/2224血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体血管紧张素受体2 2 2阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂5 5降压药的分类降压药的分类它们都叫它们都叫“缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊”看看两者有何不同？看看两者有何不同？2021/7/2225一类特殊的降压药一类特殊的降压药复方制剂复方制剂复方制剂复方制剂降压降压降压降压0 0号：号：号：号：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪、利血平硫
18、酸双肼屈嗪、利血平开富特：开富特：开富特：开富特：卡托普利、氢氯噻嗪卡托普利、氢氯噻嗪珍菊降压片：珍菊降压片：珍菊降压片：珍菊降压片：珍珠层粉、野菊花膏粉、珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐可乐定芦丁、氢氯噻嗪、盐可乐定依伦平：依伦平：依伦平：依伦平：厄贝沙坦、氢氯噻嗪厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方罗布麻片复方罗布麻片复方罗布麻片复方罗布麻片2021/7/2226它们都是国家基本药物，我院实行零差价销售它们都是国家基本药物，我院实行零差价销售它们都是国家基本药物，我院实行零差价销售它们都是国家基本药物，我院实行零差价销售卡托普利卡托普利卡托普利卡托普利 非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平 倍他乐克
19、倍他乐克倍他乐克倍他乐克 缬克缬克缬克缬克40mg/40mg/粒粒粒粒 代代代代 文文文文 波依定波依定波依定波依定 琥珀酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片 拜新同拜新同拜新同拜新同 基药基药2021/7/2227v盐酸哌替啶（杜冷丁）盐酸哌替啶（杜冷丁）v布桂嗪（强痛定）布桂嗪（强痛定）v山莨菪碱（山莨菪碱（654-2）v甲氧氯普胺片（胃复安或灭吐灵）甲氧氯普胺片（胃复安或灭吐灵）v去乙酰毛花苷（西地兰）去乙酰毛花苷（西地兰）v地西泮（安定）地西泮（安定）v艾司唑仑（舒乐安定）艾司唑仑（舒乐安定）v氯硝西泮（氯硝安定）氯硝西泮（氯硝安定）v盐酸异丙嗪
20、（非那根盐酸异丙嗪（非那根)v硝酸异山梨酯片（消心痛）硝酸异山梨酯片（消心痛）v单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）v西咪替丁（甲氰咪呱）西咪替丁（甲氰咪呱）v沙丁胺醇（舒喘灵）沙丁胺醇（舒喘灵）v间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明）抗休克抗休克v尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）呼吸兴奋药呼吸兴奋药v山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林）v曲克芦丁曲克芦丁(维脑路通）维脑路通）v甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）v去甲肾上腺素（正肾素）去甲肾上腺素（正肾素）v肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）v马来酸氯苯那敏（扑尔敏）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）v氨加黄敏胶囊（速效伤风胶囊）氨加
21、黄敏胶囊（速效伤风胶囊）其他常用其他药物及别称其他常用其他药物及别称2021/7/2228v维拉帕米（异搏定维拉帕米（异搏定)美西律（慢心律）美西律（慢心律）普罗帕酮（心律平）普罗帕酮（心律平）培他司汀（培他啶）培他司汀（培他啶）肾上腺色棕（安络血）肾上腺色棕（安络血）酚磺乙胺（止血敏）酚磺乙胺（止血敏）氨甲苯酸（止血防酸）氨甲苯酸（止血防酸）双密达莫（潘生丁）双密达莫（潘生丁）异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）泼尼松（强的松）泼尼松（强的松）维生素维生素c（抗坏血酸）（抗坏血酸）v氨酚伪麻美芬片（白加黑）氨酚伪麻美芬片（白加黑）v阿莫西林颗粒（强必林）阿莫西林颗粒（强必林）v氨溴特罗口服液（易
22、坦静）氨溴特罗口服液（易坦静）v莫匹罗星软膏（百多邦）莫匹罗星软膏（百多邦）v布洛芬混悬液（美林）布洛芬混悬液（美林）v特布他林（博利康尼）特布他林（博利康尼）v硫酸氢氯吡格雷片（波立维）硫酸氢氯吡格雷片（波立维）v吡拉西坦（脑复康）吡拉西坦（脑复康）v非那雄胺（保列治）非那雄胺（保列治）其他常用其他药物及别称其他常用其他药物及别称2021/7/2229v标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）v阿司匹林泡腾片（巴米尔）阿司匹林泡腾片（巴米尔）v阿托伐他汀钙片（立普妥）阿托伐他汀钙片（立普妥）v氟伐他汀钠胶囊（来适可）氟伐他汀钠胶囊（来适可）v茶碱缓释片（舒弗美）茶碱缓释片
23、（舒弗美）v多番立酮片（吗丁啉）多番立酮片（吗丁啉）v布洛芬缓释胶囊（芬必得）布洛芬缓释胶囊（芬必得）v复方氨酚烷胺胶囊（快克）复方氨酚烷胺胶囊（快克）其他常用其他药物及别称其他常用其他药物及别称2021/7/2230v沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）v苄达赖氨酸滴眼液（莎普爱思）苄达赖氨酸滴眼液（莎普爱思）v盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）v盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）v维生素维生素AD滴剂（伊可新）滴剂（伊可新）其他常用其他药物及别称其他常用其他药物及别称2021/7/2231v格列吡嗪片（迪沙）格列吡嗪片（迪沙） 2.5mgx100粒粒威海迪沙药业威海迪沙药业v格列吡嗪片（美吡达）格列吡嗪片（美吡达） 5mgx30粒粒海南赞邦制药有限公司海南赞邦制药有限公司v格列美脲片（万苏平）格列美脲片（万苏平）v格列本脲（优降糖）格列本脲（优降糖）v格列齐特缓释片（达美康）格列齐特缓释片（达美康）v阿卡波糖（拜糖平）阿卡波糖（拜糖平）v瑞格列奈（诺和龙）瑞格列奈（诺和龙）丹麦诺和诺得丹麦诺和诺得v瑞格列奈（孚来迪）瑞格列奈（孚来迪）江苏豪森江苏豪森其他常用其他药物及别称其他常用其他药物及别称2021/7/2232谢谢 谢！谢！2021/7/2233
