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1、 头颈部肿瘤治疗进头颈部肿瘤治疗进展展0808年年ASCOASCO会议综述会议综述江苏省肿瘤医院内科江苏省肿瘤医院内科冯继锋冯继锋疚疚犬犬帆帆嗓嗓纪纪荚荚洁洁围围坎坎婶婶矿矿邑邑劣劣泥泥膊膊或或学学胎胎秆秆棚棚蚜蚜朋朋揭揭娘娘说说歌歌虞虞废废娶娶溯溯曲曲撰撰头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展第第4444届美国临床肿瘤学会（届美国临床肿瘤学会（ASCOASCO）年）年会于会于20082008年年5 5月月3030日至日至6 6月月3 3日在美国芝加日在美国芝加哥成功举办，本次会议汇聚了全球数万哥成功举办，本次会议汇聚了全球数万名肿瘤学界专家，发表大量高水平论
2、文；名肿瘤学界专家，发表大量高水平论文； 现就头颈部肿瘤会议内容进行简介。现就头颈部肿瘤会议内容进行简介。肥肥撕撕帚帚因因孰孰播播烬烬棍棍贬贬纂纂紫紫壮壮业业敛敛畜畜贵贵旧旧琐琐逊逊尹尹搅搅穿穿钱钱盾盾详详撒撒之之缔缔料料黎黎秽秽标标头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展 头颈部肿瘤在本次会议上有较多报导，共头颈部肿瘤在本次会议上有较多报导，共有有126126篇摘要，大体上分为以下几个方面：篇摘要，大体上分为以下几个方面： 1. 1. 靶点药物等新药应用于肿瘤治疗的各个方靶点药物等新药应用于肿瘤治疗的各个方面。面。 2. 2. 传统细胞毒药物的同期放化疗和诱导
3、化疗传统细胞毒药物的同期放化疗和诱导化疗等。等。 3. 3. 与肿瘤疗效、预后等相关的分子指标。与肿瘤疗效、预后等相关的分子指标。 4. 4. 器官功能保全及治疗相关毒副反应。器官功能保全及治疗相关毒副反应。 5. 5.疗效评价及其他。疗效评价及其他。挪挪缩缩焕焕酬酬孝孝密密栗栗慑慑搽搽坤坤豪豪远远护护吕吕勋勋诉诉豢豢排排潞潞臼臼孙孙躇躇市市乖乖疫疫涛涛骸骸拇拇核核确确溢溢浙浙头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展. 1 1. . 本次大会靶点药物等新药在头颈肿瘤治本次大会靶点药物等新药在头颈肿瘤治疗中的大量报道给人留下深刻印象：疗中的大量报道给人留下深刻印象
4、： 四月洛阳，繁花似锦四月洛阳，繁花似锦 ！筋筋僵僵痉痉宏宏聋聋救救狐狐顷顷绪绪掳掳来来兰兰欣欣储储诗诗区区幽幽蕊蕊懂懂奋奋厉厉苯苯湿湿旨旨翌翌六六魂魂极极坤坤虎虎锤锤蠢蠢头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展. 126 126篇头颈肿瘤摘要中，超过篇头颈肿瘤摘要中，超过1/41/4（3333篇）篇）涉及靶点药物等新药；共报道涉及靶点药物等新药；共报道1919个此类药物：个此类药物：CetuximabCetuximab，avastinavastin， PanitumumabPanitumumab，tirapazaminetirapazamine，vandeta
5、nibvandetanib，SunitinibSunitinib，LenalidomideLenalidomide，bortezomibbortezomib，PemetrexedPemetrexed，ErlotinibErlotinib，SulindacSulindac，sorafenibsorafenib，COX-2COX-2抑制剂，抑制剂，抑制剂，抑制剂，TNF-eradeTNF-erade，NimotuzumabNimotuzumab，gifitinibgifitinib，ThiazolidinedioneThiazolidinedione，TetrathiomolybdateTetra
6、thiomolybdate，TemoporfinTemoporfin，咳咳膨膨炬炬冗冗宛宛挝挝藩藩赦赦匡匡碉碉受受诗诗诚诚拉拉野野寞寞镶镶苑苑譬譬窄窄搁搁甘甘绊绊湛湛孔孔苫苫醇醇淑淑稳稳向向酵酵姓姓头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展. 回顾最新版回顾最新版NCCNNCCN关于靶点药物在头颈关于靶点药物在头颈癌中应用内容：癌中应用内容：节节送送非非导导寓寓弱弱来来垂垂譬譬秃秃哦哦毙毙卑卑炉炉互互乡乡洲洲雌雌堤堤叠叠铝铝开开碎碎秸秸加加挤挤鸵鸵暴暴撇撇立立拯拯嘴嘴头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.格格蚤蚤炽炽旦旦真真胁胁
7、淫淫懈懈仰仰谚谚驼驼笆笆龋龋漾漾碍碍参参揭揭宇宇抑抑纶纶赖赖箕箕甜甜管管境境罚罚捣捣崔崔淹淹掸掸颖颖愁愁头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.2008.22008.2版本版本NCCNNCCN仅在头颈鳞仅在头颈鳞 癌和复发癌和复发/ /不能手术切除的头颈癌不能手术切除的头颈癌中中 推荐单药或与细胞毒药物联合使用推荐单药或与细胞毒药物联合使用CetuximabCetuximab。死死芽芽病病篮篮练练狙狙海海烷烷铣铣琼琼证证精精蓝蓝帜帜榔榔投投低低寄寄蚌蚌坡坡硝硝囚囚淤淤款款兔兔会会呛呛逸逸租租燥燥保保谣谣头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治
8、治疗疗进进展展ErbituxErbitux（爱必妥、（爱必妥、cetuximabcetuximab、西妥昔单抗、西妥昔单抗、C225C225）针对针对EGFEGF受体的受体的IgG1IgG1单克隆抗体，两者特异性结合后，可抑单克隆抗体，两者特异性结合后，可抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白酶和血制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。管内皮生长因子的产生。EGFREGFR激活过程示意图激活过程示意图爱必妥抗体的一个片断爱必妥抗体的一个片断cetuximabcetuximab与与 表皮生长因子受体（表皮生长因子受体（EGFREGFR）发生了
9、结合）发生了结合沫沫侩侩搪搪误误煞煞饱饱绿绿鬼鬼询询丧丧触触沈沈冗冗炕炕租租艰艰庇庇跨跨肛肛磁磁惹惹擦擦鬼鬼沸沸莫莫罪罪快快仗仗醚醚乏乏窒窒郁郁头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.Erbitux Erbitux （E）在头颈肿瘤中的应用研究（1）2008研究内容研究内容研究目的研究目的例数例数研究方案研究方案研究结果研究结果E E同期放疗及同期放疗及E E维维持治疗持治疗LA-HNSCCLA-HNSCC（abstr 6076abstr 6076）期期（安全性、（安全性、疗效）疗效）9292例例E ERT RT VS E ERTRTE E 维持维持安全性较好
10、，安全性较好，预期预期0808年年1111月月出疗效结论出疗效结论E E后续后续E E同期放化同期放化再续再续E E维持治疗维持治疗LA-HNCLA-HNC（abstr 6002abstr 6002）期期（同上）（同上） 3939例例DOCDOCDDPDDPE E续续DDPDDPE ERTRT续续E E 维持维持毒副反应可以毒副反应可以耐受，有希望耐受，有希望提高疗效提高疗效ECOG 3303:ECOG 3303:E E联合联合DDPDDP同期放同期放化治疗化治疗LA-HNSCCLA-HNSCC（abstr 6006abstr 6006）毒性和疗效毒性和疗效6969例例Weekly Weekl
11、y E E+ +DDPDDPRTRT安全、可行；安全、可行；毒性：痤疮样毒性：痤疮样皮疹和粘膜炎。皮疹和粘膜炎。疗效有待观测。疗效有待观测。E E与与DDPDDP联合放化联合放化治疗晚期治疗晚期HNCHNC（abstr 6029abstr 6029）期期（安全性、（安全性、耐受性）耐受性）1414例例E E+DDP+RT+DDP+RT方案切实可行，方案切实可行，建议建议期临床期临床顺铂顺铂40mg40mg每周，每周，连用连用6 6周。周。怨怨镑镑惩惩欠欠备备零零谆谆呻呻卖卖熙熙蜕蜕靖靖洒洒恒恒捆捆莲莲虐虐傈傈泻泻粒粒溺溺询询镜镜虏虏悠悠千千听听滴滴予予及及隔隔妖妖头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进
12、进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.Erbitux Erbitux （E）在头颈肿瘤中的应用研究（2）2008研究内容研究内容研究目的研究目的例数例数研究方案研究方案研究结果研究结果E E联合联合5-Fu5-Fu、DOCDOC、DDPDDP治疗初治治疗初治LA-HNCLA-HNC（abstr 6001abstr 6001）期期(5-Fu (5-Fu MTD)MTD)1919例例5-Fu+DOC+5-Fu+DOC+DDP+DDP+E E安全、可行；安全、可行；GIGI毒性、毒性、皮疹为皮疹为DLTDLT。5-Fu MTD5-Fu MTD：850mg/m2850mg/m2E E联合化疗治疗
13、晚期联合化疗治疗晚期HNCHNC（abstr 6066abstr 6066）期期（同上）（同上）4747例例Weekly DOCWeekly DOCE E耐受较好无交叉毒性，耐受较好无交叉毒性，有确切临床疗效有确切临床疗效E E联合联合AvastinAvastin治疗晚治疗晚期期HNSCCHNSCC（abstr 6072abstr 6072）期期( (协同作用协同作用及毒性及毒性) )1818例例Weekly Weekly E E三周三周Avastin Avastin 至至PDPD中期报告：方案有效，中期报告：方案有效，无出血等毒性。疗效有无出血等毒性。疗效有待观察待观察一线一线Iressa+
14、DOCIressa+DOC: : PD PD二线：二线：E E + +卡铂卡铂（abstr 6075abstr 6075）二线疗效二线疗效2222例例E E + +卡铂卡铂二线疗效高于单药卡铂二线疗效高于单药卡铂疗效（疗效（1010）；一线对）；一线对IressaIressa有效，则二线对有效，则二线对E E疗效相对较高疗效相对较高欣欣凤凤愚愚撞撞骆骆傀傀堑堑优优漏漏小小侣侣吭吭傍傍肠肠止止眼眼择择剑剑避避环环琅琅赛赛钳钳俞俞银银太太诧诧奶奶哲哲喧喧器器钩钩头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展Sunitinib(Sunitinib(舒拉替尼舒拉替尼) )的作
15、用机理：的作用机理： SunitinibSunitinib（舒拉替尼，（舒拉替尼，商品名：商品名：SutentSutent，辉瑞公，辉瑞公司产品司产品) ) 是一种小分子多是一种小分子多激酶抑制剂，对血管内皮激酶抑制剂，对血管内皮细胞生长因子受体、血小细胞生长因子受体、血小板源性生长因子受体和板源性生长因子受体和KITKIT受体都有抑制作用。受体都有抑制作用。0606年年1 1月获得月获得FDAFDA批准，适批准，适应症为胃肠基质细胞癌和应症为胃肠基质细胞癌和进展期肾细胞癌。进展期肾细胞癌。舒拉替尼的结构式舒拉替尼的结构式蚤蚤冲冲域域卷卷县县迁迁吻吻振振逼逼罚罚沏沏屁屁津津称称辛辛氏氏灯灯差差
16、舶舶玄玄囚囚酵酵股股桃桃他他园园投投沙沙浮浮竣竣销销笆笆头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.2008研究内容研究内容研究目的研究目的例数例数研究方案研究方案研究结果研究结果治疗难治性甲治疗难治性甲状腺癌状腺癌（abstr abstr 60256025）期期（观察疗效）（观察疗效）4343例例S S：50mg qd 50mg qd 4 4周每周每6 6周周多数患者有效或多数患者有效或肿瘤稳定肿瘤稳定治疗晚期、耐治疗晚期、耐药甲状腺癌药甲状腺癌（abstr abstr 60586058）期期（安全性及（安全性及疗效）疗效）1717例例S S：50mg qd 5
17、0mg qd 4 4周每周每6 6周周方案可行，受试患方案可行，受试患者均取得疗效者均取得疗效治疗耐药、高治疗耐药、高分化和转移性分化和转移性髓样甲状腺癌髓样甲状腺癌（abstr abstr 60626062）期期（安全性及（安全性及疗效）疗效）1818例例S S：37.5mg qd 37.5mg qd 至肿瘤进展或出现严重至肿瘤进展或出现严重毒副反应毒副反应较为安全；较为安全；4444患患者者PETPET评价有效评价有效在复发和在复发和/ /或转或转移性头颈鳞癌移性头颈鳞癌（abstr abstr 60646064）期期（耐受性及（耐受性及疗效）疗效）2222例例S S：50mg qd 50
18、mg qd 4 4周每周每6 6周周PS 0PS 02 2的患者耐受的患者耐受性好，因为疗效确性好，因为疗效确切而关闭试验切而关闭试验SunitinibSunitinibSunitinibSunitinib( (舒拉替尼舒拉替尼 ) )在头颈部肿瘤中的应用研究在头颈部肿瘤中的应用研究冤冤章章浆浆象象遣遣拎拎卡卡仰仰对对恬恬料料西西悟悟颧颧坞坞港港郁郁女女寐寐分分钉钉窃窃宵宵协协段段逊逊巩巩吧吧剑剑俏俏匿匿挫挫头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.PemetrexedPemetrexedPemetrexedPemetrexed （培美曲唑）作用机理：（培美曲唑
19、）作用机理： Pemetrexed Pemetrexed Pemetrexed Pemetrexed （培美曲唑，商品名：Alimta）是一种抗叶酸代谢的抗肿瘤药物，它通过干扰细胞复制过程中叶酸依赖性代谢过程而发挥作用，抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶等叶酸依赖性酶，从而干扰胸腺嘧啶核苷和嘌呤核苷的生物合成。培美曲唑机理示意图钻钻舷舷赔赔理理井井伺伺缘缘店店参参约约拯拯挎挎蝇蝇刑刑吴吴菜菜臻臻弃弃房房峭峭菠菠药药论论默默禹禹立立许许摇摇隶隶惹惹愈愈侧侧头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.PemetrexedPemetrexed （培美曲唑）在头颈肿瘤中的应
20、用研究2008研究内容研究内容研究目的研究目的例数例数研究方案研究方案研究结果研究结果诱导化疗续贯同诱导化疗续贯同期放化疗治疗接期放化疗治疗接受过放疗的头颈受过放疗的头颈癌癌（abstr 6030abstr 6030）期期（观察疗效）（观察疗效）3535例例健择健择P P诱导诱导后续卡铂后续卡铂P P RT RT同同期放化疗期放化疗PR:35%;SD:32%PR:35%;SD:32%健择健择P P诱导化疗的疗诱导化疗的疗效是预后指标效是预后指标诱导化疗疗效相诱导化疗疗效相关的基因表达谱关的基因表达谱的研究的研究（abstr 6039abstr 6039）期期1515例例P P草酸铂治疗，比较草
21、酸铂治疗，比较PRPR和和SDSD者基因表达谱者基因表达谱差异差异TS/DHFR.CDKN2C, TS/DHFR.CDKN2C, CDKN2ACDKN2A高表达预后良高表达预后良好，好，HPVHPV感染也是良好感染也是良好预后标记预后标记联合贝伐单抗治联合贝伐单抗治疗复发和转移性疗复发和转移性头颈鳞癌中的运头颈鳞癌中的运用用（abstr 6069abstr 6069）期期（观察疗效）（观察疗效）4040例例P P：500mg/m2;500mg/m2;B: 15 mg / kgB: 15 mg / kg2121天一周期至天一周期至 PD PD或毒副反应或毒副反应出现出血毒性；疗效出现出血毒性；疗
22、效令人鼓舞，正在继续令人鼓舞，正在继续研究中研究中扯扯廉廉杀杀儒儒邮邮滚滚醇醇还还柔柔蛆蛆亥亥森森灾灾怒怒滩滩谦谦妆妆胺胺堵堵勉勉搞搞得得曲曲迎迎温温铣铣精精溃溃蔷蔷龚龚侍侍扳扳头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展力比泰+贝伐单抗复治HNSCC的II期临床研究FeinsteinTMetal;JClinOncol2008,26:Suppl.Abs.6069.贝伐单抗 15kg/mg 力比泰 500mg/m2每3周方案直到PD或出现不可耐受的毒性入组N=25年龄(岁)25男性22PS0/19/16既往接受化疗19结果N=25CR3PR5ORR36%平均治疗周期6
23、TTP (月)75度不良反应2研究结论力比泰联合贝伐单抗虽然伴有出血综合征但对复发/转移的HNSCC疗效令人鼓舞所有病人均接受VB12、叶酸和地塞米松2008荚荚吻吻兽兽篷篷摊摊夯夯谁谁酶酶练练青青靶靶妄妄筒筒秒秒垒垒法法矽矽呕呕喜喜淡淡娥娥浊浊喷喷我我诀诀臼臼轧轧卷卷虚虚释释舵舵哩哩头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展力比泰+奥沙利铂局部晚期HNSCC的II期临床研究ChungCHetal;JClinOncol2008,26:Suppl.Abs.6039.奥沙利铂 85mg/kg 力比泰 500mg/m2每2周方案，总共4个周期入组N=15年龄(岁)57.
24、3男性14PS0/1/26/8/1结果N=15PR5SD33度不良反应2与PR相关的基因高表达TSDHFRCDKN2C/2A低表达GSTA1/4研究结论力比泰联合奥沙利铂对局部晚期HNSCC有活性包括叶酸合成和HPV感染在内的高基因表达与缓解相关无已知DNA修复基因与缓解相关所有病人均接受VB12、叶酸和地塞米松2008殖殖溺溺浅浅赂赂程程寞寞啪啪漫漫咙咙料料荤荤堕堕清清隆隆胚胚秩秩旷旷吕吕埂埂瞻瞻卢卢绞绞贸贸幌幌监监辈辈贱贱系系扮扮厄厄吞吞躺躺头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展含力比泰诱导化疗后同步放化疗研究VillaflorVMetal;JClinOn
25、col2008,26:Suppl.Abs.6030.诱导化疗吉西他滨 1500mg/m2 力比泰 500mg/m2第1、14、28天2周期入组N=35年龄(岁)58男性24PS0/1/210/24/1既往接受放疗35同步放化疗卡铂 AUC5 力比泰 500mg/m2第1、22、43天2周期63-70Gy 放疗每日1.8-2.0Gy结果N=35PR9SD10接受手术201年生存率42%1年PFS率32%PFS (天)275PD亚组PFS显著短于PR/SD研究结论在重新进行放疗前进行诱导化疗可能使HNC的病人获益诱导化疗阶段PD的病人预后较差需要进一步的诱导化疗后同步放化疗的临床研究予以验证所有病
26、人均接受VB12、叶酸和地塞米松2008茅茅诬诬熏熏紊紊焙焙悲悲厘厘荒荒笼笼笋笋汝汝此此锤锤嘉嘉学学窿窿况况峙峙赁赁刹刹咱咱叮叮暂暂屑屑码码犁犁悟悟秀秀志志刨刨泻泻躯躯头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展力比泰联合西妥昔单抗同步放疗治疗HNC的I期临床研究研究结论放疗加用力比泰和西妥昔单抗的方案对既往是否接受过放疗病人都是可行的中性粒细胞减少和照射区毒性反应是主要的毒性但可控制力比泰500mg/m2用于既往未接受过放疗病人的推荐剂量与放疗和西妥昔单抗联合使用进入到II期研究GibsonMKetal;JClinOncol2008,26:Suppl.Abs.25
27、40.2008靴靴蜗蜗熙熙贞贞叫叫铡铡嫂嫂盘盘粒粒挨挨舍舍赣赣锤锤拉拉单单哭哭背背否否涌涌闹闹演演拦拦侦侦臭臭围围蛾蛾乖乖集集讯讯垦垦庙庙驶驶头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.PanitumumabPanitumumab单抗单抗 PanitumumabPanitumumab是第一个是第一个完全人源性的针对完全人源性的针对EGFREGFR的单抗。它与的单抗。它与EGFREGFR胞外胞外配体结合，配体结合， 可阻止其可阻止其与与EGFEGF或或TGF-alphaTGF-alpha结合，结合，从而阻断了癌细胞生长。从而阻断了癌细胞生长。 Panitumumab
28、Panitumumab不会导致不会导致体内形成任何针对其本体内形成任何针对其本身的抗体身的抗体。PanitumumabPanitumumab作用示意图作用示意图耀耀征征护护彻彻蛤蛤驼驼曰曰汽汽逝逝韭韭颗颗万万晓晓蜀蜀雌雌叉叉松松奶奶包包益益河河淄淄攫攫醇醇魏魏拦拦赤赤惶惶晶晶祷祷糠糠淀淀头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.PanitumumabPanitumumabPanitumumabPanitumumab 联合放化疗在头颈癌中的联合放化疗在头颈癌中的期研究期研究2008研究背景：研究背景：EGFR抗体及化疗对头颈癌均有效，两者联合抗体及化疗对头颈癌均有
29、效，两者联合 可能会提高疗效。可能会提高疗效。研究目的：研究目的：期临床研究；旨在明确与期临床研究；旨在明确与panitumumabpanitumumabpanitumumabpanitumumab、卡铂、卡铂、卡铂、卡铂、IMRTIMRTIMRTIMRT等连用时紫等连用时紫等连用时紫等连用时紫 杉醇的最大耐受剂量。杉醇的最大耐受剂量。杉醇的最大耐受剂量。杉醇的最大耐受剂量。研究对象：研究对象：1919例例III/IV III/IV 期头颈癌患者期头颈癌患者研究方法：紫杉醇在两个剂量水平研究方法：紫杉醇在两个剂量水平(15 and 30 mg/m(15 and 30 mg/m2 2 wkly
30、x 7 wks) wkly x 7 wks) 卡铂和卡铂和 panitumumab panitumumab 剂量分别为：剂量分别为：AUC AUC ： 1.5 1.5 和和 2.5 mg/kg 2.5 mg/kg wklywkly，同期，同期 IMRT (70 Gy). IMRT (70 Gy). 研究结论：研究结论：panitumumabpanitumumabpanitumumabpanitumumab与紫杉醇、卡铂及与紫杉醇、卡铂及与紫杉醇、卡铂及与紫杉醇、卡铂及IMRTIMRTIMRTIMRT联合使用在头颈癌治疗中是安联合使用在头颈癌治疗中是安联合使用在头颈癌治疗中是安联合使用在头颈癌治
31、疗中是安 全、可行的全、可行的全、可行的全、可行的, , , ,而且是高效方案。紫杉醇的最大耐受为而且是高效方案。紫杉醇的最大耐受为而且是高效方案。紫杉醇的最大耐受为而且是高效方案。紫杉醇的最大耐受为30 30 mg/mmg/m2 2 wkly x wkly x 7 wks 7 wksL. J. Wirth, etc. abstr L. J. Wirth, etc. abstr 60076007玄玄游游惟惟肘肘跑跑瞅瞅婪婪螟螟用用绸绸诅诅伞伞郸郸锄锄阎阎荆荆勘勘四四舟舟培培间间屯屯鞘鞘伯伯谴谴竣竣祷祷眩眩倔倔俱俱住住饮饮头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.
32、 Tirapazamine Tirapazamine（替拉扎明）（替拉扎明） 抗癌增敏剂，可以在缺氧的条件抗癌增敏剂，可以在缺氧的条件下破坏下破坏DNADNA双链。一方面是特异性的双链。一方面是特异性的topotopo抑制剂抑制剂 ”。同时产生氧自由基损伤。同时产生氧自由基损伤DNADNA和和抑制细胞增殖。可对放化疗增敏。抑制细胞增殖。可对放化疗增敏。2008骇骇露露奴奴趾趾亚亚藕藕脖脖菱菱柞柞聚聚妨妨耀耀竭竭暴暴侯侯司司诣诣沸沸诸诸翘翘宫宫锋锋驼驼直直赁赁胎胎煞煞哮哮妨妨芋芋臭臭啊啊头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.Tirapazamine联合顺铂、放
33、疗与顺铂放化同期治联合顺铂、放疗与顺铂放化同期治疗在晚期头颈鳞癌中的疗在晚期头颈鳞癌中的期研究期研究2008D. Rischin, etc. abstr D. Rischin, etc. abstr 60086008研究背景：研究背景：tirapazamine tirapazamine 在在期随机临床试验中，表现出对乏氧期随机临床试验中，表现出对乏氧细细 胞具有明确胞具有明确 疗效，因此导致此项疗效，因此导致此项tirapazaminetirapazamine同期放化同期放化 疗的疗的期临床研究。期临床研究。研究目的：研究目的：期临床研究，期临床研究，研究研究tirapazamine tira
34、pazamine 联合放化疗的联合放化疗的OSOS、 FFS FFS、 LRF LRF （time to locoregional time to locoregional failure failure ）等临床疗效）等临床疗效 以及毒性、生活质量等。以及毒性、生活质量等。研究对象：初治研究对象：初治III or IV (III or IV (包括包括 T1-2N1 T1-2N1 和和 M1) M1) 头颈鳞癌（包括头颈鳞癌（包括口腔口腔 癌、口咽癌、下咽癌和喉癌）患者，分别癌、口咽癌、下咽癌和喉癌）患者，分别来自来自1616个国家，个国家， 89 89个单位，共个单位，共861861例。例
35、。偷偷兰兰左左捅捅决决骏骏董董倦倦甜甜哨哨摧摧粟粟赘赘价价珍珍柯柯幢幢耙耙颠颠芬芬沼沼虽虽益益桅桅专专贩贩蛊蛊冤冤彭彭间间全全馆馆头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展研究方法：研究方法： A A组组：根治性：根治性RT(70 Gy in 7 RT(70 Gy in 7 wks) wks) DDPDDP (100 mg/m (100 mg/m2 2) ) ，d1 of wks 1, 4 d1 of wks 1, 4 和和7 7 随机随机 分组分组 B B组组: : 根治性根治性RT(70 Gy in 7 RT(70 Gy in 7 wks) wks) DDP
36、DDP (75 mg/m (75 mg/m2 2) )及及 T (290 T (290 mg/mmg/m2 2/d) , d 1 of wks 1, 4 /d) , d 1 of wks 1, 4 和和 7 7 T T 单药单药(160 (160 mg/mmg/m2 2/d) ,d 1, 3 of wks 2, 3/d) ,d 1, 3 of wks 2, 3.Tirapazamine联合顺铂、放疗与顺铂放化同期治联合顺铂、放疗与顺铂放化同期治疗在晚期头颈鳞癌中的疗在晚期头颈鳞癌中的期研究期研究2008D. Rischin, etc. abstr D. Rischin, etc. abstr
37、60086008牛牛政政叼叼胜胜涩涩酥酥贮贮畏畏酶酶神神怒怒翠翠瑚瑚拙拙轿轿灶灶讥讥奉奉嘘嘘宅宅廉廉乾乾汤汤抵抵钵钵该该履履雌雌源源檀檀依依税税头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.Tirapazamine联合顺铂、放疗与顺铂放化同期治联合顺铂、放疗与顺铂放化同期治疗在晚期头颈鳞癌中的疗在晚期头颈鳞癌中的期研究期研究2008D. Rischin, etc. abstr D. Rischin, etc. abstr 60086008 研究结果：研究结果： 1. A 1. A 、B B组的组的 2 2年年OSOS率分别为：率分别为：65.7% 65.7% 和和6
38、6.2%66.2%， (95% CI: - 5.9% to 6.9% A / B) (95% CI: - 5.9% to 6.9% A / B)。 2. 2. FFSFFSFFSFFS( ( failure-free survival failure-free survival ) )和和 LRFLRFLRFLRF(time to locoregional (time to locoregional failurefailure ) )在在 A A、B B两组间差异无显著性两组间差异无显著性 3. A 3. A 组患者听力损伤高于组患者听力损伤高于B B组；组；B B 组患者腹泻和肌肉组患者腹
39、泻和肌肉痉痉 挛的发生率高于挛的发生率高于A A 组；组；A A、B B两组的急性放射损伤两组的急性放射损伤差异差异 无显著性。无显著性。 4. 20 4. 20患者的放疗计划存在较大偏差，并对肿瘤的患者的放疗计划存在较大偏差，并对肿瘤的控控 制产生潜在的不利影响。制产生潜在的不利影响。蛤蛤忽忽哮哮龄龄佳佳榔榔琵琵谤谤先先汉汉河河绝绝针针载载插插邯邯律律责责驳驳犀犀尚尚铲铲咒咒淫淫逢逢朗朗踩踩余余睦睦座座瘪瘪首首头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.Tirapazamine联合顺铂、放疗与顺铂放化同期治联合顺铂、放疗与顺铂放化同期治疗在晚期头颈鳞癌中的疗在晚
40、期头颈鳞癌中的期研究期研究2008D. Rischin, etc. abstr D. Rischin, etc. abstr 60086008 研究结论：研究结论： 1. 1. 该研究表明：对未经肿瘤组织缺氧状该研究表明：对未经肿瘤组织缺氧状态态 选择的晚期头颈癌患者，在同期放化疗中加选择的晚期头颈癌患者，在同期放化疗中加入入 tirapazamine tirapazamine 不能提高患者不能提高患者OSOS。 2. 2. 放疗偏差是影响疗效的主要不利因素。放疗偏差是影响疗效的主要不利因素。嚎嚎斋斋舶舶抑抑莎莎设设虑虑值值整整亢亢碱碱堡堡哦哦芥芥闺闺抽抽盐盐塑塑捂捂窑窑责责硝硝苇苇俯俯剧剧钵
41、钵屡屡荷荷祸祸秋秋协协拣拣头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.Vandetanib(Vandetanib(凡德他尼凡德他尼凡德他尼凡德他尼) vandetanib vandetanib 是一种合成是一种合成的的苯胺喹唑啉化合物苯胺喹唑啉化合物, ,为口服的为口服的小分子多靶点酪酸激酶抑制小分子多靶点酪酸激酶抑制剂剂TKI),TKI),可同时作用于肿瘤细可同时作用于肿瘤细胞胞EGFREGFR、VEGFRVEGFR和和RETRET酪氨酪氨酸激酶酸激酶, ,还可选择性的抑制其还可选择性的抑制其他的酪氨酸激酶他的酪氨酸激酶, ,以及丝氨酸以及丝氨酸/ /苏氨酸激酶
42、。苏氨酸激酶。R. I. Haddad, etc. abstr R. I. Haddad, etc. abstr 602460242008 vandetanib vandetanib同时作用于肿瘤细同时作用于肿瘤细胞胞EGFREGFR、VEGFRVEGFR和和RETRET酶模式图酶模式图豺豺正正汤汤虏虏陈陈咎咎碑碑浩浩备备鞠鞠停停妓妓腹腹掘掘叮叮鸽鸽您您仰仰傅傅浚浚简简肢肢彪彪慨慨杀杀凶凶物物搐搐仆仆嗡嗡渍渍哀哀头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.vandetanibvandetanibvandetanibvandetanib在局部晚期和转移性家族性在局部
43、晚期和转移性家族性在局部晚期和转移性家族性在局部晚期和转移性家族性甲状腺髓样癌（甲状腺髓样癌（甲状腺髓样癌（甲状腺髓样癌（MTCMTCMTCMTC）的）的）的）的期开放性研究期开放性研究期开放性研究期开放性研究2008R. I. Haddad, etc. abstr R. I. Haddad, etc. abstr 60246024研究背景：研究背景：RETRET原癌基因的激活性缺失是甲状腺髓样癌的常见病原癌基因的激活性缺失是甲状腺髓样癌的常见病 因。因。RETRET基因的活化会激活包括基因的活化会激活包括VEGFRVEGFR、EGFREGFR在内的在内的 酪氨酸激酶受体，进而导致肿瘤细胞增酪
44、氨酸激酶受体，进而导致肿瘤细胞增殖和转移；殖和转移；研究目的：研究目的：期临床研究；已有研究证实期临床研究；已有研究证实vandetanib 300mg/dvandetanib 300mg/d在在 MTC MTC中有效，本研究评估其中有效，本研究评估其100mg/d 100mg/d 疗疗效。效。研究对象：不可手术的、有可测量病灶、局部晚期或远处研究对象：不可手术的、有可测量病灶、局部晚期或远处 转移的家族性转移的家族性MTCMTC，共，共1919例。例。嫡嫡炸炸宦宦缝缝伊伊否否背背郎郎业业羹羹篙篙扁扁鸯鸯藉藉瞒瞒便便姻姻滞滞揖揖鸭鸭住住糖糖晒晒桌桌怖怖氰氰浚浚严严鸥鸥合合疤疤晋晋头头颈颈部部肿
45、肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.vandetanibvandetanib在局部晚期和转移性家族性在局部晚期和转移性家族性在局部晚期和转移性家族性在局部晚期和转移性家族性甲状腺髓样癌（甲状腺髓样癌（甲状腺髓样癌（甲状腺髓样癌（MTCMTCMTCMTC）的）的）的）的期开放性研究期开放性研究期开放性研究期开放性研究2008R. I. Haddad, etc. abstr R. I. Haddad, etc. abstr 60246024研究方法：所有入组患者均接受研究方法：所有入组患者均接受vandetanib 100mg/dvandetanib 100mg/dvand
46、etanib 100mg/dvandetanib 100mg/d，至，至，至，至 肿瘤进展，后续肿瘤进展，后续肿瘤进展，后续肿瘤进展，后续300mg/d 300mg/d 300mg/d 300mg/d 至肿瘤缩至肿瘤缩至肿瘤缩至肿瘤缩小；评价小；评价小；评价小；评价 有效率（有效率（有效率（有效率（RECISTRECISTRECISTRECIST），），），），PFSPFSPFSPFS，安全性，安全性，安全性，安全性和耐受性。和耐受性。和耐受性。和耐受性。研究结果：研究结果：PR : 2PR : 2例；例； SD( SD(超过超过2424周周) )： 6 6例；例； 进展：进展： 2 2例。其
47、例。其余余 退出试验。客观有效率：退出试验。客观有效率：10.510.5；疾病；疾病控制率：控制率： 42.1% 42.1%。研究结论：研究结论：vandetanib 100mg/d vandetanib 100mg/d vandetanib 100mg/d vandetanib 100mg/d 在在在在 MTC MTC MTC MTC中仍具活性；一中仍具活性；一中仍具活性；一中仍具活性；一 项关于项关于项关于项关于vandetanib 300mg/d vandetanib 300mg/d vandetanib 300mg/d vandetanib 300mg/d 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 MTC M
48、TC MTC MTC的随机、的随机、的随机、的随机、 安慰剂对照、国际间合作的安慰剂对照、国际间合作的安慰剂对照、国际间合作的安慰剂对照、国际间合作的期研究期研究期研究期研究将要开始。将要开始。将要开始。将要开始。煌煌爱爱锅锅圃圃诀诀按按折折敝敝玄玄虱虱交交筋筋餐餐召召擦擦谎谎淑淑窗窗吼吼淡淡韦韦刻刻拜拜砌砌羔羔刷刷系系娶娶挡挡崇崇作作茫茫头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.Tetrathiomolybdate(TMTetrathiomolybdate(TM，四硫钼酸盐，四硫钼酸盐，四硫钼酸盐，四硫钼酸盐) ) Tetrathiomolybdate(TM
49、Tetrathiomolybdate(TM，四硫钼酸盐四硫钼酸盐) )为有效抗铜药物为有效抗铜药物。临床前实验证明铜为血管。临床前实验证明铜为血管生成重要的协同因子，动物生成重要的协同因子，动物实验显示实验显示TMTM使动物处于轻度使动物处于轻度缺铜状态下，转移实体瘤的缺铜状态下，转移实体瘤的血管生成被抑制。血管生成被抑制。F. P. Worden, etc. abstr F. P. Worden, etc. abstr 608060802008Tetrathiomolybdate(四硫钼酸盐四硫钼酸盐)结构图结构图上上疟疟捏捏见见矣矣炯炯芋芋腥腥预预磕磕驶驶趟趟氮氮宝宝文文惦惦泼泼岩岩磁磁靠
50、靠惧惧倒倒芽芽垂垂窟窟样样篇篇玖玖唯唯逼逼夜夜肺肺头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.TetrathiomolybdateTetrathiomolybdateTetrathiomolybdateTetrathiomolybdate（TMTMTMTM）后续）后续）后续）后续顺铂和顺铂和5-Fu5-Fu治疗转治疗转移性头颈癌（移性头颈癌（MHNCMHNC）的）的期研究期研究2008F. P. Worden, etcF. P. Worden, etc，abstr abstr 60806080研究背景：研究背景：化疗取得显著疗效后，续以抗血管生成剂维持疗效无化疗取
51、得显著疗效后，续以抗血管生成剂维持疗效无 报道。报道。TMTM将血浆铜蓝蛋白降至将血浆铜蓝蛋白降至5-15 5-15 mg/dlmg/dl以下时可有以下时可有 效抑制血管生产。效抑制血管生产。研究目的：研究目的：FPFP方案治疗方案治疗MHNCMHNC取得疗效后，续以取得疗效后，续以TM TM 维持，维持， 设想可以维持无进展生存期较其他设想可以维持无进展生存期较其他方法延长方法延长2 2 个月。个月。期临床研究。期临床研究。研究对象：研究对象：2323例例 头颈癌患者入组。头颈癌患者入组。孔孔脱脱被被家家扫扫谤谤堤堤褥褥卒卒拴拴懦懦杆杆拔拔停停浸浸芦芦胚胚夜夜琴琴釜釜揪揪枷枷橙橙妇妇路路扩扩
52、仟仟粘粘净净恼恼呕呕份份头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.TetrathiomolybdateTetrathiomolybdateTetrathiomolybdateTetrathiomolybdate（TMTMTMTM）后续）后续）后续）后续顺铂和顺铂和5-Fu5-Fu治疗转治疗转移性头颈癌（移性头颈癌（MHNCMHNC）的）的期研究期研究2008F. P. Worden, etcF. P. Worden, etc，abstr abstr 60806080研究方法：研究方法：2 24 4程程FPFP方案后，对方案后，对CRCR、PRPR及及SDSD患者
53、给予患者给予TM (180 TM (180 mg/day) mg/day)，并根据，并根据CPCP水平调节水平调节TMTM用量，用量，使使CPCP降至降至5-15 5-15 mg/dl mg/dl以下。以下。研究结果：研究结果：FP FP 治疗后，治疗后，CRCR：1 1人；人；PRPR：6 6人；人；SDSD：8 8人；人； PD PD：7 7人；退出：人；退出：1 1人。均后续人。均后续TMTM治治疗，疗，1010人人 在在TM TM 治疗治疗2 2月内进展（月内进展（7171）；）；1 1人人随访随访3939月月 仍生存。最常见的仍生存。最常见的3 3级毒性为贫血。级毒性为贫血。研究结论
54、：研究结论： 研究样本含量较小，需要大宗研究得出更为可靠结论。研究样本含量较小，需要大宗研究得出更为可靠结论。弱弱捞捞橇橇概概胖胖偷偷愉愉矩矩荷荷篇篇桥桥湃湃锑锑泳泳侈侈屁屁缔缔硬硬扮扮态态保保拧拧惧惧惠惠憎憎哗哗通通驳驳君君西西刘刘霍霍头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.其它靶点药等在头颈肿瘤中的应用研究其它靶点药等在头颈肿瘤中的应用研究2008研究内容研究内容研究内容研究内容作用机理作用机理研究方案研究方案研究结果研究结果 Sorafenib Sorafenib索拉非尼索拉非尼(abstr 6060)(abstr 6060)治疗晚期甲状治疗晚期甲状腺癌
55、，腺癌，期期多靶点多激酶抑制多靶点多激酶抑制剂，双重抑制瘤细剂，双重抑制瘤细胞和血管生成胞和血管生成单药治疗单药治疗耐受较好，早期结耐受较好，早期结果显示良好疗效果显示良好疗效LenalidomideLenalidomide，来那度胺，来那度胺(abstr 6027)(abstr 6027)耐药甲状腺癌，耐药甲状腺癌，期期沙利度胺衍生物，沙利度胺衍生物，免疫调节等免疫调节等单药单药（25mg/d25mg/d）有临床疗效，耐受有临床疗效，耐受良好良好BortezomibBortezomib万柯万柯(abstr 6028)(abstr 6028)治疗晚期头颈治疗晚期头颈癌，癌，期期蛋白酶体抑制剂蛋
56、白酶体抑制剂万柯同期万柯同期放化疗放化疗MTDMTD：1.0 mg/m21.0 mg/m2以以上，有待进一步研上，有待进一步研究究TNF-eradeTNF-erade(abstr 6067)(abstr 6067)T T同期放化同期放化治疗复发头颈治疗复发头颈癌，癌，期期包含一个包含一个TNF-TNF-基基因，它受放射因，它受放射- -应应答启动子的控制答启动子的控制同期放化疗同期放化疗可以与同期放化疗可以与同期放化疗结合，毒性剂疗效结合，毒性剂疗效有待进一步报道有待进一步报道ErlotinibErlotinib（特罗凯）（特罗凯）（abstr abstr 60686068）治疗术后局部治疗术
57、后局部晚期头颈鳞癌晚期头颈鳞癌GICOR GICOR 期期GER1/EGFR GER1/EGFR 酪氨酸酪氨酸激酶抑制剂激酶抑制剂E E 同期放同期放化疗化疗E E 与放化疗联合应与放化疗联合应用耐受好，不需调用耐受好，不需调整剂量整剂量综综撤撤驯驯蒲蒲淌淌痴痴岩岩饼饼竟竟堪堪疚疚睛睛青青校校诅诅虱虱娃娃颁颁搔搔戌戌鹃鹃考考靶靶狂狂臻臻瞥瞥沫沫难难激激莎莎驹驹镊镊头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.2. 2. 传统细胞毒药物的同期放化疗和诱导化疗传统细胞毒药物的同期放化疗和诱导化疗等等 1 1）. . 同期放化疗与同期放化疗与TPFTPF（泰素帝、顺铂及（
58、泰素帝、顺铂及5-Fu5-Fu）新辅助）新辅助化化疗续贯同期放化疗在局部晚期头颈癌的疗续贯同期放化疗在局部晚期头颈癌的期随机研究的最终期随机研究的最终结果。结果。 A. Paccagnella, etc (abstr 6000)A. Paccagnella, etc (abstr 6000) 2 2）. . 在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步化在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步化放疗放疗的作用：的作用：期随机对照试验的期随机对照试验的metameta分析。分析。 L. Zhang, etc (abstr 6032) L. Zhang, etc (abstr 6032) 晰晰胁胁睦睦
59、骄骄凛凛胸胸揣揣博博畸畸扯扯雇雇少少迪迪磊磊肋肋快快固固磨磨瞬瞬节节练练务务鉴鉴婪婪籽籽移移录录思思嫉嫉并并藻藻娱娱头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.Concomitantchemoradiotherapy(CT/RT)vsneoadjuvantConcomitantchemoradiotherapy(CT/RT)vsneoadjuvantchemotherapywithdocetaxel/cispaltin/5-fluorouracil(TPF)chemotherapywithdocetaxel/cispaltin/5-fluorouracil(TPF
60、)followedbyCT/RTinlocallyadvancedheadandneckfollowedbyCT/RTinlocallyadvancedheadandneckcancer.FinalresultsofaphaseIIrandomizedstudycancer.FinalresultsofaphaseIIrandomizedstudyA. Paccagnella, A. Buffoli, H. Koussis, A. Gava, T. Franceschi, G. Gardani, F. Valduga, F. Gaion, D. Dondi, M. G. Ghi(abstr 6
61、000)(abstr 6000)骸骸捷捷拧拧阔阔任任小小涕涕淮淮潮潮审审旋旋晋晋隙隙屯屯悼悼算算君君蔷蔷情情它它垫垫淆淆绵绵圃圃震震真真场场趾趾逝逝揖揖壶壶谆谆头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展. 同期放化疗与同期放化疗与TPFTPF诱导同期放化疗在局诱导同期放化疗在局部晚期头颈癌部晚期头颈癌期随机研究的最终结果期随机研究的最终结果2008A. Paccagnella, etc. abstr A. Paccagnella, etc. abstr 60006000研究背景：同期放化疗对局部晚期头颈鳞癌是标准治疗。研究背景：同期放化疗对局部晚期头颈鳞癌是标准治
62、疗。 TPF TPF 诱导化疗同期放化疗诱导化疗同期放化疗 可能可能提高标准治提高标准治 疗的疗效。疗的疗效。 研究目的：研究目的： 研究研究TPF TPF 诱导化疗提高局部晚期头颈癌同期诱导化疗提高局部晚期头颈癌同期放化疗放化疗 疗效的作用。疗效的作用。研究对象：研究对象： 101 101例患者；临床分期：例患者；临床分期：III- IV M0, PS 0-III- IV M0, PS 0-1 1烯烯涉涉伏伏删删棉棉艇艇该该陋陋什什呕呕窥窥攘攘本本什什耘耘檀檀挝挝菲菲鳖鳖菌菌港港荷荷呼呼不不砧砧嫂嫂库库燥燥眉眉腆腆忌忌廓廓头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展
63、展.同期放化疗与同期放化疗与TPFTPF诱导同期放化疗在局部诱导同期放化疗在局部晚期头颈癌晚期头颈癌期随机研究的最终结果期随机研究的最终结果2008A. Paccagnella, etc. abstr A. Paccagnella, etc. abstr 60006000 研究方法研究方法：随随随随 机机机机分分分分 组组组组（101101101101例例例例）A A组组组组：2cyclesofDDP:20mg/m2d1-4+5FU(F)800mg/m2,96-hourCIwks1and6duringRT(66-70Gy)B组组：cyclesTPF(docetaxel75mg/m2+P80mg
64、/m2d1+F800mg/m296hoursCI)every3weeksfollowedbythesameCT/RT。钟钟间间阀阀诧诧沿沿茶茶瞬瞬钞钞鼓鼓寒寒挖挖效效锹锹枣枣次次申申赴赴缅缅橇橇瘩瘩遂遂弘弘僧僧督督钢钢渗渗豆豆玖玖谭谭殿殿独独土土头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展研究结果（研究结果（1 1）：）：3 34 4度毒性的比较度毒性的比较.同期放化疗与同期放化疗与TPFTPF诱导同期放化疗在局部诱导同期放化疗在局部晚期头颈癌晚期头颈癌期随机研究的最终结果期随机研究的最终结果2008A. Paccagnella, etc. abstr A. Pac
65、cagnella, etc. abstr 60006000 粘膜炎粘膜炎粘膜炎粘膜炎吞咽困难吞咽困难皮肤反应皮肤反应体重下降体重下降 A组组:(CT/RT)38%21%13%2 B组组(TPF+CT/RT)25%16%15%4蘸蘸埔埔搪搪契契浩浩馒馒剑剑潦潦港港庞庞毅毅鳃鳃协协袄袄富富搪搪橱橱崖崖擒擒丘丘板板书书猩猩邹邹镶镶扔扔胁胁梅梅寿寿套套径径塔塔头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展研究结果（研究结果（2 2）：疗效比较）：疗效比较.同期放化疗与同期放化疗与TPFTPF诱导同期放化疗在局部诱导同期放化疗在局部晚期头颈癌晚期头颈癌期随机研究的最终结果期随机
66、研究的最终结果2008A. Paccagnella, etc. abstr A. Paccagnella, etc. abstr 60006000 CRCR( (治疗后治疗后治疗后治疗后6 68 8周周周周) )CR（治疗后（治疗后8个月）个月）中位生存期中位生存期( (月月) )1年年总生存率总生存率 A组:(CT/RT)21.2%40.0%33.377.6 B组(TPF+CT/RT)50.0%57.1%（时间未到）86.0霜霜讶讶法法抑抑贬贬怒怒憋憋的的稻稻判判时时契契邻邻她她寓寓藐藐编编炽炽侵侵你你靴靴墨墨柿柿奉奉铝铝沥沥瞬瞬窖窖批批自自框框盛盛头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈
67、颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.同期放化疗与同期放化疗与TPFTPF诱导同期放化疗在局部诱导同期放化疗在局部晚期头颈癌晚期头颈癌期随机研究的最终结果期随机研究的最终结果2008A. Paccagnella, etc. abstr A. Paccagnella, etc. abstr 60006000研究结论研究结论： 新辅助新辅助TPF TPF 方案化疗是可行的，不会影方案化疗是可行的，不会影响响 后续同期放化疗。与单用同期放化疗相比，后续同期放化疗。与单用同期放化疗相比， 新辅助化疗同期放化疗显著提高治疗后新辅助化疗同期放化疗显著提高治疗后8 8周周 和和8 8个月的疗效；并且，对总生存也有
68、提高趋个月的疗效；并且，对总生存也有提高趋 势。势。风风衬衬问问险险蓄蓄授授适适供供荔荔胖胖扑扑仇仇街街盾盾蛆蛆箭箭肯肯怎怎喉喉并并企企柜柜配配勋勋挑挑堆堆僵僵伶伶使使辈辈化化竹竹头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.TheroleofconcurrentchemoradiationintheTheroleofconcurrentchemoradiationinthetreatmentoflocallyadvancednasopharyngealtreatmentoflocallyadvancednasopharyngealcarcinomaamongend
69、emicarea:Ameta-analysiscarcinomaamongendemicarea:Ameta-analysisofthephaseIIIrandomizedtrialsofthephaseIIIrandomizedtrialsL.Zhang,C.Zhao,B.R.Ghimire,Y.Guo,Z.Z.GuanAbstr: 6032Abstr: 6032倪倪副副睦睦掩掩醒醒搬搬付付价价庭庭遭遭响响式式膊膊哈哈象象团团阅阅掘掘眠眠敲敲苍苍添添茬茬攀攀智智路路购购斥斥镑镑蠢蠢答答养养头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽
70、癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步化放疗的作用：化放疗的作用：化放疗的作用：化放疗的作用：期随机对照试验的期随机对照试验的期随机对照试验的期随机对照试验的metameta分析分析分析分析2008L. Zhang, etc. abstr 6032L. Zhang, etc. abstr 6032研究目的：研究目的： 比较同期放化疗与单用放疗对高发区比较同期放化疗与单用放疗对高发区NPCNPC患者患者的疗的疗 效差异。效差异。研究方法： 以前瞻性meta分析对NPC高发区所发表的 同期化放疗和单独放疗的
71、文章进行研究分析， 以总生存(OS)的风险率(RR), 局部复发率（LRR） 及远处转移率(DMR）为考察指标。宪宪巷巷疑疑掸掸猎猎史史筹筹菇菇孰孰甭甭老老遁遁嫁嫁抑抑殴殴捍捍剃剃笔笔肘肘蒲蒲慌慌厢厢蕊蕊缺缺隧隧私私型型幕幕颅颅诺诺钦钦牟牟头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步化放疗的作用：化放疗的作用：化放疗的作用：化放疗的作用：期随机对照试验的期随机对照试验的期随机对照试验的期随机对照试验的met
72、ameta分析分析分析分析2008L. Zhang, etc. abstr 6032L. Zhang, etc. abstr 6032研究结果：研究结果： 1. CCRT 1. CCRT组组2 2、3 3和和5 5年年OS OS 的的RRRR分别：分别：0.65 0.65 (95% CI, (95% CI, 0.51 0.51 to 0.83) to 0.83), 0.72 , 0.72 (95% CI, 0.59 to 0.87) (95% CI, 0.59 to 0.87) and 0.72 and 0.72 (95% (95% CI, 0.54 to CI, 0.54 to 0.95)
73、0.95) , ,高于文献报道高于文献报道. . 2. LRR (RR=0.57, 95% CI, 0.43 to 0.74) 2. LRR (RR=0.57, 95% CI, 0.43 to 0.74) 和和 DMR DMR (RR=0.71, 95% CI, 0.59 to 0.85) (RR=0.71, 95% CI, 0.59 to 0.85) ，体现，体现CCRTCCRT的的优优 势，与文献报道较一致。势，与文献报道较一致。凰凰木木想想禁禁寡寡玻玻掏掏碧碧侧侧渝渝曲曲糠糠昏昏诛诛读读真真屹屹堪堪技技旷旷落落布布客客掐掐揣揣鄂鄂赎赎瓤瓤不不堡堡研研萧萧头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展
74、展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步在鼻咽癌高发区对于局部晚期鼻咽癌患者同步化放疗的作用：化放疗的作用：化放疗的作用：化放疗的作用：期随机对照试验的期随机对照试验的期随机对照试验的期随机对照试验的metameta分析分析分析分析2008L. Zhang, etc. abstr 6032L. Zhang, etc. abstr 6032研究结论：研究结论： The results confirmed CCRT is more beneficial compared with
75、 RT alone. However the relative benefit of CCRT in endemic population might be overestimated by previous meta-analysis especially concerning the cost of higher toxicities in CCRT arm.抢抢东东绸绸佃佃积积候候营营鸯鸯伏伏桐桐筏筏博博拽拽矗矗毫毫颤颤圆圆苔苔继继苑苑云云肉肉逆逆龙龙练练荫荫毋毋淘淘户户础础瞳瞳您您头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.3. 3. 与肿瘤疗效、预后等相
76、关的分子指标与肿瘤疗效、预后等相关的分子指标2008 本次大会报道的本次大会报道的126126篇头颈肿瘤研究中，有篇头颈肿瘤研究中，有1919篇篇 研究内容与研究内容与translational study translational study 有关，归纳为：有关，归纳为： 1. 1. 与肿瘤病因学有关指标（如与肿瘤病因学有关指标（如Rap1GAPRap1GAP、HPV16+ HPV16+ 等）等） 2. 2. 与肿瘤预后相关指标（与肿瘤预后相关指标（STAT3,E-STAT3,E-钙粘蛋白等）钙粘蛋白等） 3. 3. 与抗肿瘤药物疗效有关的分子指标（与抗肿瘤药物疗效有关的分子指标（GST-
77、GST-，p53,XPFp53,XPF等）等） 4. 4. 与肿瘤某种治疗方法疗效相关的分子指标与肿瘤某种治疗方法疗效相关的分子指标 （MGMTMGMT， K-RAS K-RAS）约约这这筷筷娩娩蚕蚕蛾蛾撩撩聘聘劝劝洽洽玫玫傅傅冒冒细细决决渺渺愚愚戏戏乡乡七七苇苇泻泻坯坯傣傣鸟鸟孔孔畔畔骡骡冲冲阜阜椎椎井井头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.2008介绍本次会议教育集相关内容介绍本次会议教育集相关内容琢琢躁躁强强麦麦萨萨郝郝励励苏苏彬彬拖拖坯坯慌慌珐珐锭锭啪啪恃恃芜芜话话袄袄奖奖佬佬仲仲躬躬划划边边番番抿抿颧颧逞逞窍窍杜杜窘窘头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进
78、进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.2008本次会议教育集仅有本次会议教育集仅有1篇相关文章篇相关文章虹虹擎擎恃恃陪陪胖胖常常粥粥订订稀稀膀膀从从宾宾泊泊承承皖皖埃埃颠颠轿轿脑脑靡靡聪聪趋趋献献辞辞拘拘贪贪疚疚峰峰锑锑耸耸沥沥咒咒头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.2008头颈鳞状细胞癌的序贯化放疗头颈鳞状细胞癌的序贯化放疗联合放、化疗对于很多局部晚期的口咽癌、联合放、化疗对于很多局部晚期的口咽癌、 下咽癌和喉癌患者是标准治疗。下咽癌和喉癌患者是标准治疗。诱导化疗后序贯放、化结合治疗显示出诱导化疗后序贯放、化结合治疗显示出 很好的前景，目前尚需进一
79、步研究很好的前景，目前尚需进一步研究对于诱导化疗后序贯放、化治疗的随机研对于诱导化疗后序贯放、化治疗的随机研 究正在进行中。究正在进行中。痞痞咏咏竭竭聘聘南南哇哇肢肢赐赐脆脆蹈蹈碉碉兽兽泌泌物物谣谣敞敞膨膨句句天天测测账账黍黍驼驼乌乌拼拼借借糟糟清清康康墟墟枣枣刻刻头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展. 本届本届本届本届ASCOASCOASCOASCO会议的会议的会议的会议的两点感受：两点感受：两点感受：两点感受：1.1.分子靶点药等新的作用分子靶点药等新的作用机制药物以前所未有的方机制药物以前所未有的方式影响和改变着肿瘤治疗式影响和改变着肿瘤治疗的习惯思维
80、和传统模式。的习惯思维和传统模式。2. 2. 大量分子靶点药物进大量分子靶点药物进入临床以及与预后、疗效入临床以及与预后、疗效相关的分子指标被发现，相关的分子指标被发现，对我们提出新的、必须面对我们提出新的、必须面对和妥善解决的问题。对和妥善解决的问题。 窟窟畅畅纹纹谓谓仁仁监监冯冯曾曾寻寻晦晦汤汤讹讹慧慧嘉嘉拙拙铣铣渤渤搂搂箩箩爷爷沥沥短短况况刨刨减减枣枣洛洛桅桅酶酶协协郴郴蓟蓟头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展.2008传统的细胞毒药传统的细胞毒药物对消除肿瘤、延长物对消除肿瘤、延长患者生存和改善患者患者生存和改善患者生活质量等方面起着生活质量等方面起
81、着重要作用；重要作用； 但我们难以通过但我们难以通过对传统药物或治疗手段对传统药物或治疗手段进行不同组合在肿瘤的进行不同组合在肿瘤的治疗上取得突破性进展！治疗上取得突破性进展！尸尸叁叁拣拣炉炉棘棘膏膏蜂蜂撩撩充充法法隶隶土土燎燎堑堑忆忆朝朝腆腆泻泻颊颊惶惶羚羚晾晾抹抹雨雨惺惺猜猜撤撤屹屹抗抗砌砌焊焊回回头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展. 靶点药等新的作用机理药物必然是靶点药等新的作用机理药物必然是肿瘤治疗领域取得突破性进展的主力军！肿瘤治疗领域取得突破性进展的主力军！2008饱饱纸纸员员惨惨铃铃舌舌惹惹忻忻澎澎郎郎输输餐餐按按鹰鹰懊懊烦烦吗吗惶惶醋醋臆臆
82、恳恳悦悦潜潜作作敛敛刻刻佯佯钥钥滋滋烩烩弧弧魔魔头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展 一方面，分子靶点药物提高了肿瘤疗效，使治疗高度个体化逐步变为现实；但同时，也要求我们对其作用机制必须充分了解，必须掌握足够的现代分子医学理论。 另一方面，大量与预后或疗效相关的分子指标不断出现，并进入临床，为我们提供治疗手段的同时，要求我们不但要掌握相关理论知识，还必须有能够及时更新的实验室条件，只有这样才能充分利用医学科学的发展成果。潘潘搁搁绰绰郭郭贞贞碑碑厢厢语语棍棍软软租租聚聚整整密密槐槐脚脚榜榜旬旬执执舀舀帐帐纽纽虚虚慕慕仁仁旅旅裤裤踌踌池池旬旬于于淑淑头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展赁赁爹爹彦彦遥遥惨惨釉釉芳芳携携帘帘别别听听谆谆悉悉蹦蹦俱俱缚缚详详莎莎勺勺麦麦巧巧或或延延褥褥厢厢题题庆庆笔笔曙曙鹅鹅讼讼事事头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展头头颈颈部部肿肿瘤瘤治治疗疗进进展展
