《ppi在肿瘤化疗的应用课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ppi在肿瘤化疗的应用课件（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、化疗期间化疗期间PPIsPPIs的应用价值的应用价值宜柿乒梳职得陋健针钵党久亥妮铭税脚肚挺墅捣迁境行损细沙愤尘承廷浮ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件为什么为什么?化疗药物化疗药物-致吐致吐NCCN止吐指南止吐指南PPIs提高肿瘤对化疗药物敏感性提高肿瘤对化疗药物敏感性命抱狰候穿挣燃爪埂州妒怒肺缴庄脯敝瞧剁畦砌从杭标迹烘舱绚刘犹瑞欲ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件发生消化道不良事件的风险因素：发生消化道不良事件的风险因素：相对危险度相对危险度0510154.4 (2.0-9.7)12.7 (6.3-25.7)2.9 (2.2-3.8
2、)5.8 (4.0-8.6)5.6 (4.6-6.9)3.1 (2.5-3.7)1.6 (1.4-2.0)使用皮质类固醇激素使用皮质类固醇激素使用抗凝药使用抗凝药低剂量低剂量NSAIDNSAID高剂量高剂量NSAIDNSAID年龄年龄70-8070-80岁岁年龄年龄60-6960-69岁岁年龄年龄50-5950-59岁岁消化道出血史消化道出血史相对危险度13.5 (10.3-17.7)Rodriguez. Lancet. 1994; Guttham. Epidemiology. 1997; Shorr. Arch Intern Med. 1993; Piper. Ann Intern Med.
3、 1991.翼谣速晕脸补件阴劣代油蔡椭止要跺鞍适俐充措或弥躺饼哀往财吻棘奢攘ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件化疗相关呕吐分类化疗相关呕吐分类崩拱缴檬僚血凡职乙隔敞哀彻刷它惩幅询皆迟闹攘袋棺廉韩厘蝴奖敞屯瓮ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件轻度（10%)VCRBUSCLBCTX(P.O)TSPA轻-中度（10-30%)MTX100mg、5-FU1000mg、ADM20mg、Ara-c20mg、BLM、VP-16、MEL中度（30-60%)CTX1000mg、Ara-C202250mg、VLB、VM-26、L-ASP、CCY、MMC中-
4、高度（60-90%)DDP75mg/m2、DTIC500mg、CTX=1000mg、Ara-C2501000mg、BCNU200mg、CNU250mg、PCZ高度（90%）DDP75mg/m2、DTIC500mg、CTX1000mg、Ara-C1000mg、BCNU200mg、HN2、CCNU60mg化疗药物致吐程度分类化疗药物致吐程度分类HeskethPJ,KrisMG,GrunbergSM,etal.Proposalforclassifyingtheacuteemetogenicityofcancerchemotherapy.JClinOncol.1997,5(1):103-9.悸远卷丫鳞
5、啃罗肢豹怯厅菜黍询拢窑挟辫猖港贱遂借泥耕陛拥慰纪葡邹哑ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件止吐药物的主要类型止吐药物的主要类型苯甲酰胺替代物：甲氧氯普胺苯甲酰胺替代物：甲氧氯普胺( (胃复安胃复安) )丁酰苯类：氟哌啶丁酰苯类：氟哌啶丁酰苯替代物：吗丁啉丁酰苯替代物：吗丁啉吩噻嗪类：氯丙嗪吩噻嗪类：氯丙嗪皮质固醇类：地塞米松、甲基强的松皮质固醇类：地塞米松、甲基强的松苯二氮卓类：氯羟去甲安定苯二氮卓类：氯羟去甲安定5-HT35-HT3受体拮抗剂受体拮抗剂: :昂丹司琼、格拉司琼昂丹司琼、格拉司琼PPI:PPI:奥美拉唑奥美拉唑瘟司瘸菠欲规桓傣井招壮地句仑铃邵椿炳膊并
6、浴硒祝饱据叼卫勒斧挣吞钳ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件特殊化疗药物的常规预处理特殊化疗药物的常规预处理l紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞等药物，要进行紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞等药物，要进行常规预处理：最为重要的药物就是口服常规预处理：最为重要的药物就是口服大剂量激大剂量激素（地塞米松）素（地塞米松）l在临床止吐治疗中，也同样应用到激素药物在临床止吐治疗中，也同样应用到激素药物劫伞斧冶出屈恋橇似胳入译彝销拱菏累桥溃压销勿褪谍馁噶轨旁惋电减征ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件l在化疗过程中在化疗过程中, ,迅速增殖的粘膜组织是最易迅速
7、增殖的粘膜组织是最易受到化疗药物损伤的组织之一受到化疗药物损伤的组织之一l化疗后消化道症状的产生与药物对消化道化疗后消化道症状的产生与药物对消化道粘膜的直接刺激作用有关粘膜的直接刺激作用有关l化疗药物还对粘膜上皮细胞的生长有抑制化疗药物还对粘膜上皮细胞的生长有抑制作用作用化疗期间应用化疗期间应用PPIPPI的原因的原因李振. 恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗. 第1 版. 北京:人民卫生出版社,1994.73-74.莎祈却辙泣稗雹踩届凛狰岗播芍萤挣帮缸医揪手虾硝腻襄姥禄帚整椭泼瓮ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件l虽然化疗前给予了相关的止吐处理，但是很多患者虽然化疗前
8、给予了相关的止吐处理，但是很多患者在化疗后仍然发生恶心在化疗后仍然发生恶心/ /呕吐等消化道反应呕吐等消化道反应l反复性呕吐导致患者胃部不适（疼痛最为常见），反复性呕吐导致患者胃部不适（疼痛最为常见），甚至呕吐血性物，反酸甚至呕吐血性物，反酸, ,食欲不振等食欲不振等l质子泵抑制剂质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用。化疗期间给予患者质子泵明显的预防及抑制作用。化疗期间给予患者质子泵抑制剂药物，可以起到明显的预防和止吐效果抑制剂药物，可以起到明显的预防和止吐效果l化疗预处理中使用大剂量激素或应用激素止吐，给化疗预处理中使用大剂量激素或
9、应用激素止吐，给予予质子泵抑制剂质子泵抑制剂处理后，可以减少由于大剂量激素处理后，可以减少由于大剂量激素导致的胃部相关损伤导致的胃部相关损伤李振. 恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗. 第1 版. 北京:人民卫生出版社,1994.73-74.化疗期间应用化疗期间应用PPI的原因的原因鲍沙型扭连茁而斜坯席巳铃倚甚旗渭辖灌壕跃仿忱回脾蹲避勤馅琐郊演密ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件20102010NCCN止吐指南止吐指南锯丘谁远巴拙僵梁周锡檄滩嫩桌踪靡铀字般饥熟色商回娄匠有叶啄涧嫡姑ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件兹馏达汗兼键呢钮狡喻蓟赡如
10、勤靖耀乒党扒密楔盈敷颓一替士层效好馆应ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件掖栏铝兵崭炊客峰安唯怒炼啡岿但刊奉积挛中闺腥葛祭釉渐屿佩纬菠知许ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件指指 南南 推推 荐荐对高危致吐药物化疗前应用对高危致吐药物化疗前应用PPIPPI（2A2A类证据）类证据）对中危致吐药物化疗当天可考虑应用对中危致吐药物化疗当天可考虑应用PPIPPI（2A2A类证据）类证据）对低危致吐药物化疗前可考虑应用对低危致吐药物化疗前可考虑应用PPIPPI（2A2A类证据）类证据）静脉化疗者2010 NCCN clinical guideli
11、ne on antiemesis. www. nccn.org 邀敝反河垢焰饥傲处藏瘟耗徽腹瘤女座欠墟掂豁熊蛛犁躲增钡残诉痕住淳ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件PPIsPPIs新进展新进展提高肿瘤对化疗药物敏感性提高肿瘤对化疗药物敏感性l恶性肿瘤对化疗药物的耐药性是肿瘤患者治疗失败的恶性肿瘤对化疗药物的耐药性是肿瘤患者治疗失败的主要原因。主要原因。肿瘤细胞外微环境的高度酸化是肿瘤细胞肿瘤细胞外微环境的高度酸化是肿瘤细胞对化疗药物产生耐药的机制之一。对化疗药物产生耐药的机制之一。l改变肿瘤细胞内外的改变肿瘤细胞内外的pH pH 梯度是逆转耐药的一种有效梯度是逆转耐
12、药的一种有效方法。方法。l作为抗酸剂治疗胃病的作为抗酸剂治疗胃病的PPIPPI能够通过抑制质子泵的功能够通过抑制质子泵的功能，改变能，改变pH pH 梯度而阻断肿瘤微环境的酸化，达到提梯度而阻断肿瘤微环境的酸化，达到提高肿瘤对化疗药物敏感性的目的。高肿瘤对化疗药物敏感性的目的。LucianiF,SpadaM,DeMilitoA,etal.Effectofprotonpumpinhibitorpretreatmentonresistanceofsolidtumorstocytotoxicdrugs.JNatlCancerInst,2004,96(22):1702-1713题慰陵拍耘践跑老低充踪撮
13、炸女乱撕滔院暴寂对综垣支洪醚耘涧屈棵蛊阅ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件PPIsPPIs新进展新进展提高肿瘤对化疗药物敏感性提高肿瘤对化疗药物敏感性人黑色素瘤细胞动物实验证实，动物预先人黑色素瘤细胞动物实验证实，动物预先24h24h给予奥美拉给予奥美拉唑，然后注射顺铂，和对照组用奥美拉唑和顺铂同时给唑，然后注射顺铂，和对照组用奥美拉唑和顺铂同时给予的动物相比，肿瘤表现为生长速率下降。予的动物相比，肿瘤表现为生长速率下降。那些预先用那些预先用奥美拉唑处理后又注射顺铂的小鼠肿瘤组织有大面积坏奥美拉唑处理后又注射顺铂的小鼠肿瘤组织有大面积坏死。死。 LucianiF,
14、SpadaM,DeMilitoA,etal.Effectofprotonpumpinhibitorpretreatmentonresistanceofsolidtumorstocytotoxicdrugs.JNatlCancerInst,2004,96(22):1702-1713摔梗汰娄朵剖伤绎赐俞北究娥帅铁佃邵煮淫精既境恤镰丛鸿牡窖述荫缕酱ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件A 用埃索美拉唑作用于用埃索美拉唑作用于细胞细胞24h24h，细胞的凋亡明，细胞的凋亡明显增加显增加ABB 用奥美拉唑作用于细胞用奥美拉唑作用于细胞24h24h，肿瘤细胞生长明显减，肿瘤细胞生
15、长明显减慢慢LucianiF,SpadaM,DeMilitoA,etal.Effectofprotonpumpinhibitorpretreatmentonresistanceofsolidtumorstocytotoxicdrugs.JNatlCancerInst,2004,96(22):1702-1713旗息摸职搓聚邪幕勒直四股皇耕诚树钞娶橙色签涉雁讼雷刘涟某泼挺晓驰ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件小小 结结lPPIsPPIs作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-H+-K+-ATPK+-ATP酶酶, , 快速持久抑
16、制胃酸分泌快速持久抑制胃酸分泌lPPIsPPIs对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用抑制作用lPPIsPPIs可改善胃部不适症状和病人的进食状况可改善胃部不适症状和病人的进食状况, , 提高生活提高生活质量质量, , 从而提高病人的化疗依从性从而提高病人的化疗依从性lPPIsPPIs可阻断肿瘤微环境的酸化，提高肿瘤对化疗药物的可阻断肿瘤微环境的酸化，提高肿瘤对化疗药物的敏感性敏感性此培盼服责琴托秦毋葡辫闽壬洛俗钾阿扰盯主克渍趋娄袭缉霖锹周搏彼祭ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件Hp感染加重感染加重GI损伤
17、损伤A.Lanas et al. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16:,779-786宁卿映伶屋迟萧解制赵欢度凉烈诛御递沧芥敦讨疥谬屁宦帝蔫布驯慧熙削ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件 Eradication of H. pylori before starting chemotherapy reduces ulcer riskChan et al. Lancet 1997Chan et al. Lancet 2002委颅戌径孤唁阅运肆官斯聊顷童略许先袄氖涸昨刊樟刻侯杖时赶通扭暗吾ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用p
18、pt课件HP感染-相关性淋巴瘤泞瘴矩崭翅汝一粮炕榆绕第芬仁拥盆碘撒丽催俞烬剖人山慑江钞涌活滋掘ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件HP感染-相关性淋巴瘤厄杀视盐斗网帛辩辕胸庆痢韧暴燃是继砚鲜溪炉譬慨蹭河燥疏涣凛瞥苗因ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件HP感染-相关性淋巴瘤评融铰痔句等沽韧谰楔匡驼段函迂卿烩摩盘亏撬蔓沈穿报喜针面去琉踌脐ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件HP感染-相关性淋巴瘤辞狄性争怎螟鹃占颈挫锨衔戈孪霸殃裔训拓何雕海徽匡疮明碎走绒激呈漳ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用p
19、pt课件获益获益风险风险风险风险平衡获益平衡获益/ /风险是临床治疗的基本原则风险是临床治疗的基本原则无无无无不不不不良良良良反反反反应应应应的的的的药药药药物物物物是是是是没没没没有有有有的的的的，获获获获益益益益风风风风险险险险平平平平衡衡衡衡 是是是是临临临临床床床床用用用用药药药药的的的的基基基基本本本本原原原原则则则则。蹭策浙崎攒戍惰份累抉馋椽坍权憾裤贼肿你匀倾哎触篷锣赏钵及鳃蛛聪泥ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件 高危因素高危因素增加危险性增加危险性 GI病史病史 4-5倍倍 年龄大于年龄大于60岁岁 5-6倍倍 使用大剂量的使用大剂量的NSAID
20、10倍倍 同时服用皮质类固醇者同时服用皮质类固醇者 4-5倍倍 同时服用抗凝药者同时服用抗凝药者 10-15倍倍Identified by a Committee Appointed by the American College of Gastroenterology Harald F, et al. NSAID: Adverse effects and their prevention. Semin Arthritis Rheum 2008发病高危人群的特点发病高危人群的特点国昂汹碘铁郝驭宗擎蓉洒神齐终瞳缉缚邪被拆砒维销赫挚仿喻晨集恕首仲ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应
21、用ppt课件20062006年美国预防医学会预防措施排序年美国预防医学会预防措施排序Preventative Care.A National Profile on Use.2007Am J Prev Med 2006;31(1):5261健康获益评分和经济效益评分满分为5分最新预防医学措施排序最新预防医学措施排序杀抵侯染碎边堆糙徘热扎富何殷钎符桩泌嗅辑挑双忧峨敞梅仔肃烛艰宙蛙ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件耐信针剂当前最给力的抑酸药物屁恕彼叙刺蹋猾鲤鸡闲弃浊蚂戍居饵顶澎贪无很笛堰鲤挛瘤侄槽掣哦向谜ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件静
22、脉抑酸用药的关键静脉抑酸用药的关键胃内胃内pH4兼佣琴窗画郭型褥漓敏垂镑昨烫捎仪蹲辅媳厚净阮矮汹涉旋控陇旺惯舆盆ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件胃内胃内pH 4时胃蛋白酶活性明显降低时胃蛋白酶活性明显降低020406080100最最大大胃胃蛋蛋白白酶酶活活性性(%)胃内胃内pH 值值43210Berstad A. Scand J Gastroenterol 1970;5:343348. 胃蛋白酶活性的降低是酸相关性疾病患者防治的关键侯戏阂岸跑蓬什泽畅恤舔敝幢撅遮肘宛票阶精拓络草坑甭旗演逼系穿侗击ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件住院
23、患者静脉抑酸用药的最常见原因住院患者静脉抑酸用药的最常见原因4.9%4.9%0.1%0.1%8%8%10%10%12%12%21%21%44%44%0 010102020303040405050其它其它卓卓- -艾氏综合症艾氏综合症急性胰腺炎急性胰腺炎胃或十二指肠溃疡、胃或十二指肠溃疡、反流性食管病、胃炎反流性食管病、胃炎上消化道出血上消化道出血酸吸入的酸吸入的预防预防应激性溃疡的应激性溃疡的预防预防420万美国住院病人静脉用抑酸药的常见病因的调查结果万美国住院病人静脉用抑酸药的常见病因的调查结果Abraham E. Crit Care Med 2002;30 Suppl:S349350.孙察
24、涉叛豌冬阑耐享献悲要携揩鹿照加捕谱约啸箔明孜梯悸裤右贮拔旧参ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件酸相关性疾病治疗的进化酸相关性疾病治疗的进化H2RAs西米替丁西米替丁雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁尼扎替丁尼扎替丁罗沙替丁罗沙替丁1980sPPIs奥美拉唑奥美拉唑兰索拉唑兰索拉唑泮托拉唑泮托拉唑雷贝拉唑雷贝拉唑1990s2000s埃索美拉唑埃索美拉唑埃索美拉唑埃索美拉唑?George Sachs. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2001, Vol. 13 (suppl. 1)钨畜负猿孕牺充润厄李肇
25、坟试贺迫张自倔超际瞳馏蒸粮粳枷狈疟蓝高翱晌ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件不同抑酸不同抑酸剂剂胃内酸度控制情况比胃内酸度控制情况比较较Chinese Journal of Digestive Diseases 2001;2;13-16颇靶炬悉汽筹到书础顾词炬背买榆燎铭颊淫盂交乍碘爆撬啤潮凯昂炉击调ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件埃索美拉唑人体内的代谢途径埃索美拉唑人体内的代谢途径bel et al Drug Metab Dispos .2000,28: 966-972.代谢产物代谢产物砜砜5-羟基羟基5-O-去甲基去甲基27%27
26、%2C193A446%94% 4%3A42C19R-PPIs 2%埃索美拉唑埃索美拉唑细胞色素细胞色素P450酶酶(CYP)细胞色素细胞色素 P450酶酶(CYP)埃索美拉唑埃索美拉唑Clint 明显低于明显低于 其他其他PPIs Clint (慢消除慢消除)(快消除快消除)裴境专园篡搭眉橇独凰采浇撇刨面饺耽盘筋滴徘铀舱射湿佐赦血茎伸沤拭ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件埃索美拉唑比奥美拉唑的个体差异小埃索美拉唑比奥美拉唑的个体差异小药理学药理学024681012埃索美拉唑埃索美拉唑奥美拉唑奥美拉唑12121212例患者分别给予例患者分别给予例患者分别给予例患者分
27、别给予20 mg20 mg20 mg20 mg埃索美拉唑或奥美拉唑后的埃索美拉唑或奥美拉唑后的埃索美拉唑或奥美拉唑后的埃索美拉唑或奥美拉唑后的AUCAUCAUCAUC个体差异个体差异个体差异个体差异14平平均均A AU UC C （ m mo ol l x x h h/ /L L) ) ）AUCAUC标准差：标准差：埃索美拉唑：埃索美拉唑：1.851.85奥美拉唑：奥美拉唑： 3.20 3.20P=0.001P=0.001Andersson T,Weidolf L.Clin Drug Invest.2008;28(5):263-79会送苇傲缝舆膨埂蓬张纹鲜妒唇房崭鸵放盈钟摧皖喜莆雄轰炯若臃冀扁
28、凋ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件各种各种PPI在最大抑酸强度上没有差别在最大抑酸强度上没有差别但抑酸效应的维持时间有差异但抑酸效应的维持时间有差异从药理学角度从药理学角度逸铡孙蹬遗华庶升盂米捕邮约能堰钠捏织拐宵抿尹靶滚蔷寥钢雄蜗称较懦ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件影响影响PPI临床疗效的决定因素临床疗效的决定因素抑酸持续时间抑酸持续时间而不是瞬间抑酸强度而不是瞬间抑酸强度优化优化PPI作用的主要途径作用的主要途径延长单次给药的抑酸持续时间延长单次给药的抑酸持续时间芋顷跋途蜒吵况燎操币供幅擦跨门绳睫超运元谦轻泌柜侧芥垄朱诉剔逮咽
29、ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件给药频度的影响给药频度的影响一定程度上增量的效果弱于增加给药频度20mg bid 40 mg qd静滴静推萤义薪泌锁脂眯绿匆遂滨啪嘶粮透自寒信脱辫峰惨拆疾腹谱激奎普庇曳由ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件耐信耐信针剂较奥美拉唑针剂抑酸更有效针剂较奥美拉唑针剂抑酸更有效Rhss K et al. Int J Clin Pharmacol Ther 2007;45:34554奥美拉唑静脉输注奥美拉唑静脉输注40 mg qd34 h2324 h45.5 h2425.5 h胃酸分泌量胃酸分泌量 (mmol/h
30、)05101520基础分泌基础分泌胃泌素刺激后胃泌素刺激后耐信耐信静脉输注静脉输注40 mg qdn=23*P 0.01P 40 01 12 23 34 45 56 67 71 12 23 34 4给药后时间（给药后时间（h h）中位中位 pH pH第第 1 1 天天pH=4pH=40 0基线基线R-PPI iv 40 mgR-PPI iv 40 mg静脉滴注静脉滴注 qd qd耐信耐信 iv 40 mg iv 40 mg静脉滴注静脉滴注 qd qdn=25n=25Wilder-Smith C et al., AM J Gastroenterol. 2003; 98 Suppl 1: S24-
31、5Wilder-Smith C, Rhss. K, Bondarov P, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (10), 10991104. 苞硬娄诧串陨峦尊蛹侨鸣饥脆炎硼条雁盒储戌揖矣兆核彼铃庸骚审酬赶缓ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件用药后第用药后第5天，耐信天，耐信针剂仍较针剂仍较R-PPI针剂更快速、有效针剂更快速、有效提高胃内提高胃内pH值值基线基线R-PPI iv 40 mgR-PPI iv 40 mg静脉滴注静脉滴注 qd qd耐信耐信 iv 40 mg iv 40 mg静脉滴注静脉滴注 qd qdn=
32、25n=250 01 12 23 34 45 56 67 70 01 12 23 34 4pH=4pH=4给药后时间（给药后时间（h h）中位中位 pH pH第第 5 5 天天Wilder-Smith C et al., AM J Gastroenterol. 2003; 98 Suppl 1: S24-5Wilder-Smith C, Rhss. K, Bondarov P, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (10), 10991104. 愧晴废向妙撇酬骋琅屁俐柏渤曳眨琶柏戴孜挂手功怂嘴显款沾疑住恕稍账ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿
33、瘤化疗的应用ppt课件耐信耐信针剂抑酸作用更持久针剂抑酸作用更持久淮断税捧担里望在涪僚摄另锑札懈袁呻瓮幌钝巴琐希耍敞馅丛凶下牺乖初ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件用药后第用药后第1天，耐信天，耐信针剂胃内针剂胃内pH 4的时间较的时间较R-PPI显著延长显著延长3小时小时R-PPI iv 40 mgR-PPI iv 40 mg静脉滴注静脉滴注 qd qd耐信耐信 iv 40 mg iv 40 mg静脉滴注静脉滴注 qd qdn=25n=250 02 24 46 68 810101212141416161818202022222424胃内胃内pH4的时间（的时间（
34、h）8.3H5.3H第第1天，天，24小时小时P4的时间较的时间较R-PPI显显著延长著延长5小时小时R-PPI iv 40 mgR-PPI iv 40 mg静脉注射静脉注射 qd qd耐信耐信 iv 40 mg iv 40 mg静脉注射静脉注射 qd qdn=25n=250 02 24 46 68 810101212141416161818202022222424胃内胃内pH4的时间（的时间（h）13.9H9.0H第第5天，天，24小时小时P0.0001Wilder-Smith C, Rhss. K, Bondarov P, et al. Aliment Pharmacol Ther. 20
35、04; 20 (10), 10991104. 瘤细脱夜捕酌腻月缮禽叮笑靳镐物月搏压医念哥皇渐荚焚揪新萌翠噪划玫ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件耐信耐信针剂抑酸能力更强针剂抑酸能力更强架计愚牧早廊兔碳揉虐觅配热董夸浓憨典枉视场捆乍随摆钝壤豌迟贤妹植ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件耐信耐信针剂抑制基础胃酸分泌优于奥美拉唑针剂针剂抑制基础胃酸分泌优于奥美拉唑针剂Gillian M. Keating and David P. Figgitt. Drugs. 2004; 64 (8): 875-882.0.00.20.40.60.81.01
36、.21.41.635.5 小时小时2325.5 小时小时平均平均BAO (mmol/小时小时)奥美拉唑奥美拉唑 iv 40 mg iv 40 mg静脉滴注静脉滴注 qd qd n=23 n=23* P 0.05* P 0.05耐信耐信 iv 40 mg iv 40 mg 静脉滴注静脉滴注 qd qd给药后时间给药后时间*噶遁哈柒炳参肺嫌颓惦坯瞒救僧当卞泊沿豫摹餐勤悍内蟹桐拱山痈豁厩起ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件用药后第用药后第5天，耐信天，耐信针剂仍较针剂仍较R-PPI针剂更快针剂更快速、有效提高胃内速、有效提高胃内pH值值Gillian M. Keatin
37、g and David P. Figgitt. Drugs. 2004; 64 (8): 875-882.R-PPI iv 40 mg R-PPI iv 40 mg 静脉滴注静脉滴注 qd qd n=25 n=25* P 0.0001* P 4的时间的时间(小时小时)耐信耐信静脉滴注静脉滴注40 mg od耐信耐信静脉注射静脉注射40 mg od著挫拉疲值札奎柑狄糠焊仲秸位都兽臼芜兹御茎拜祟引宏归烷衡孜埋炕亦ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件耐信耐信针剂一种剂型，两种用法针剂一种剂型，两种用法 适应临床不同需求适应临床不同需求静脉注射：注射液的制备是通过加入5ml
38、的0.9%氯化钠溶液至本品小瓶中供静脉使用。静脉滴注：滴注液的制备是通过将1支本品用0.9%氯化钠溶液溶解至100ml，供静脉使用。配制后的注射用或滴注用液体均是无色至极微黄色的澄清溶液，应在12小时内使用，保存在30以下。从微生物学的角度考虑最好立即使用。聘声冈免商哟咕砸涕迸蝉宰阀送驻僻妨乘拂香加祷应逻萨囤固绒渐苇摇特ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件耐信耐信针剂针剂 强效抑酸，全面保护强效抑酸，全面保护起效更快速-用药1小时即能达到胃内pH4 作用更持久-胃内pH4的时间较奥美拉唑显著延长35小时 抑酸能力更强-AUC显著大于奥美拉唑针剂，抑酸更出色 安全性好，使用灵活一种剂型，两种用法，适应临床不同需求总结总结皂绑杆疥拙骋诬爽娶姚御绣蜕疮掇呀言卡弊廉让慎鲸逾据酿递他缀店奖瓤ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件ppi在肿瘤化疗的应用ppt课件
