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1、登登 革革 热热 流流 行行 病病 学学 特特 征征及及控控 制制 措措 施施jxcdc 传防所传防所内容内容病原学病原学流行病学特征流行病学特征传染源传染源传播途径传播途径人群易感性人群易感性三间分布三间分布输入性输入性自然疫源性自然疫源性影响因素：生物、自然、社会影响因素：生物、自然、社会控制措施控制措施评估评估jxcdc 传防所传防所病原学病原学 登革病毒归于黄病毒属，登革病毒归于黄病毒属，B B组虫媒病毒。组虫媒病毒。可分为可分为4 4个血清型个血清型(,)(,)。4 4型之间有交叉反应。型之间有交叉反应。jxcdc 传防所传防所病原学病原学 登革病毒的感染性在登革病毒的感染性在pH7
2、pH79 9最稳定最稳定7070或冷冻干燥或冷冻干燥4 可长期保存登革病毒可长期保存登革病毒不耐热，不耐热，5050度度30min30min，或，或100100度度2min2min均可灭活均可灭活紫外线、紫外线、0.05%0.05%福尔马林、乳酸、高锰酸钾、龙福尔马林、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活登革病毒胆紫均可灭活登革病毒登革病毒对脂溶剂，如乙醚和去氧胆酸钠敏感登革病毒对脂溶剂，如乙醚和去氧胆酸钠敏感jxcdc 传防所传防所病毒的宿主范围和繁殖病毒的宿主范围和繁殖自然宿主自然宿主3 3种：伊蚊、人和低等灵长类动物种：伊蚊、人和低等灵长类动物低等灵长类动物可感染，滴度足以感染蚊的病低等灵长类
3、动物可感染，滴度足以感染蚊的病毒血症，但不发病毒血症，但不发病病毒可引起人的临床疾病，该疾病仅见于人病毒可引起人的临床疾病，该疾病仅见于人未经传代的病毒脑内接种乳鼠后一般不出现病未经传代的病毒脑内接种乳鼠后一般不出现病症，实验室中一些经过多次传代后的毒株可使症，实验室中一些经过多次传代后的毒株可使乳鼠产生疾病和死亡乳鼠产生疾病和死亡低传代或未经传代的病毒只能在实验室饲养的低传代或未经传代的病毒只能在实验室饲养的蚊和蚊细胞系中持续培养蚊和蚊细胞系中持续培养jxcdc 传防所传防所免疫学及免疫病理学免疫学及免疫病理学各型登革病毒可以诱导对本型血清型登革病各型登革病毒可以诱导对本型血清型登革病毒的终
4、生免疫，对异型病毒产生短期免疫毒的终生免疫，对异型病毒产生短期免疫4 4型病毒均可以引起严重甚至致死性疾病型病毒均可以引起严重甚至致死性疾病各血清型内病毒可以发生遗传变异，有些遗各血清型内病毒可以发生遗传变异，有些遗传变异似乎可以导致病毒毒力增加或流行能传变异似乎可以导致病毒毒力增加或流行能力加强力加强jxcdc 传防所传防所传染源传染源 登革热患者、隐性感染者和登革热患者、隐性感染者和低等灵长类低等灵长类是是主要传染源主要传染源 （宿主）（宿主）在流行期间，隐性感染者的数量可达全体在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的人群的1/31/3，可能是最重要的传染源。，可能是最重要的传染源。jx
5、cdc 传防所传防所传播途径传播途径主要是经过媒介伊蚊叮咬吸血时将登革病主要是经过媒介伊蚊叮咬吸血时将登革病毒传染给人或动物毒传染给人或动物传播媒介：主要是埃及伊蚊和白蚊伊蚊传播媒介：主要是埃及伊蚊和白蚊伊蚊伊蚊的传播方式有两种伊蚊的传播方式有两种生物学传播：主要传播方式生物学传播：主要传播方式机械传播机械传播目前尚无人人报道，在实验室，应注意目前尚无人人报道，在实验室，应注意可能会引起气溶胶传播可能会引起气溶胶传播jxcdc 传防所传防所传播媒介埃及伊蚊传播媒介埃及伊蚊2020世纪八十年代调查：世纪八十年代调查：热带地区（东南亚、南美洲、非洲）热带地区（东南亚、南美洲、非洲）北纬北纬2222
6、。以南地区以南地区我国海南、福建、广东、广西部分地区我国海南、福建、广东、广西部分地区近年调查发现：近年调查发现：北纬北纬25度的区域也有埃及伊蚊分布，云南边境度的区域也有埃及伊蚊分布，云南边境（瑞丽）（瑞丽）家栖家栖传播能力最强传播能力最强jxcdc 传防所传防所埃及伊蚊地理分布分布限于北纬分布限于北纬2222以南一些沿海地区以南一些沿海地区海南海南 广西钦州地区、涠洲岛广西钦州地区、涠洲岛广东湛江地区的少数村镇广东湛江地区的少数村镇台湾台湾jxcdc 传防所传防所传播媒介白纹伊蚊传播媒介白纹伊蚊分布极为广泛（亚洲、美洲），分布极为广泛（亚洲、美洲），近年来广东、近年来广东、福建、浙江等省登
7、革热流行，白蚊伊蚊起了福建、浙江等省登革热流行，白蚊伊蚊起了唯一或主要传播媒介作用唯一或主要传播媒介作用分布范围逐渐扩大，有可能成为世界性分布分布范围逐渐扩大，有可能成为世界性分布的蚊种的蚊种白蚊伊蚊和埃及伊蚊在地理分布上呈现种间白蚊伊蚊和埃及伊蚊在地理分布上呈现种间竞争现象竞争现象成蚊白天吸血，嗜人血。成蚊白天吸血，嗜人血。jxcdc 传防所传防所白纹伊蚊地理分布jxcdc 传防所传防所伊蚊孳生伊蚊孳生jxcdc 传防所传防所伊蚊孳生伊蚊孳生jxcdc 传防所传防所易感性易感性普遍易感，但并非人人发病普遍易感，但并非人人发病二次或多次感染二次或多次感染jxcdc 传防所传防所地区分布地区分布
8、登革热广泛分布于有媒介伊蚊存在的热带、登革热广泛分布于有媒介伊蚊存在的热带、亚热带地域，有时侵入温带地区引起流行。亚热带地域，有时侵入温带地区引起流行。东南亚、西太平洋地区和美洲加勒比海地东南亚、西太平洋地区和美洲加勒比海地区多呈地方性流行区多呈地方性流行jxcdc 传防所传防所人群分布人群分布任何年龄均可感染发病任何年龄均可感染发病在性别上无明显差别在性别上无明显差别所有职业人群均有可感染发病，人群感染所有职业人群均有可感染发病，人群感染主要与被伊蚊叮咬的机会多少有关主要与被伊蚊叮咬的机会多少有关医务人员感染发病值得高度重视医务人员感染发病值得高度重视jxcdc 传防所传防所时间分布时间分布
9、登革热在热带、亚热带地域可常年发病，但登革热在热带、亚热带地域可常年发病，但主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高峰一致峰一致自然条件不同的地区流行高峰时间不同，如自然条件不同的地区流行高峰时间不同，如为输入性传播则发病高峰依输入时间而可能为输入性传播则发病高峰依输入时间而可能有所不同有所不同周期性：东南亚地区似乎周期性：东南亚地区似乎35年出现一次流年出现一次流行高峰行高峰一个地区方式登革热流行后，随后一个地区方式登革热流行后，随后35年有年有发生登革出血热的危险发生登革出血热的危险jxcdc 传防所传防所输入性输入性当伊蚊密度达到一定水平而自然条件合适
10、当伊蚊密度达到一定水平而自然条件合适时，一旦有登革病毒传入，就有可能引起时，一旦有登革病毒传入，就有可能引起登革热局部爆发或流行登革热局部爆发或流行传染源传染源交通工具交通工具jxcdc 传防所传防所自然疫源性自然疫源性丛林型丛林型亚洲和非洲的热带雨林中，主要通过栖息于树冠的亚洲和非洲的热带雨林中，主要通过栖息于树冠的伊蚊与低等灵长类之间传播、保存病毒，此为登革伊蚊与低等灵长类之间传播、保存病毒，此为登革病毒自然疫源性的原始循环，并可能将病毒扩散传病毒自然疫源性的原始循环，并可能将病毒扩散传播至乡村和城市地区播至乡村和城市地区乡村型、城市型乡村型、城市型“伊蚊人伊蚊伊蚊人伊蚊”传播。城市型最为
11、重要，可引传播。城市型最为重要，可引起较大流行，并有多种血清型病毒的循环传播起较大流行，并有多种血清型病毒的循环传播云南可能存在有丛林型疫源地云南可能存在有丛林型疫源地jxcdc 传防所传防所伊蚊经卵传递伊蚊经卵传递部分伊蚊具有交配传播和垂直传播的能力部分伊蚊具有交配传播和垂直传播的能力从自然界捕获的埃及伊蚊、白蚊伊蚊等其它一些伊从自然界捕获的埃及伊蚊、白蚊伊蚊等其它一些伊蚊的蚊卵、幼虫或雄蚊体内分离到登革病毒，证实蚊的蚊卵、幼虫或雄蚊体内分离到登革病毒，证实存在经卵传播存在经卵传播雄性白蚊伊蚊感染登革病毒后可通过交配将病毒传雄性白蚊伊蚊感染登革病毒后可通过交配将病毒传给雌蚊给雌蚊伊蚊垂直传播
12、登革病毒在以上三种疫源地中均伊蚊垂直传播登革病毒在以上三种疫源地中均起一定作用。起一定作用。jxcdc 传防所传防所影响因素影响因素生物因素生物因素当布雷图指数超过当布雷图指数超过20有可能发生登革热爆发流有可能发生登革热爆发流行，而布雷图指数在行，而布雷图指数在5以下，发生登革热流行以下，发生登革热流行的可能性较小的可能性较小自然因素：气温、降雨量自然因素：气温、降雨量社会因素社会因素传染源的活动在登革病毒的传播和扩散中具有传染源的活动在登革病毒的传播和扩散中具有重要意义。在城市，处于病毒血症期的人员流重要意义。在城市，处于病毒血症期的人员流动比伊蚊迁移更为重要动比伊蚊迁移更为重要jxcdc
13、 传防所传防所“布雷图指数布雷图指数”(Breteau Index)“布雷图指数布雷图指数”(Breteau Index)是评价一是评价一个地区伊蚊密度的指标个地区伊蚊密度的指标,也就是平均每百户也就是平均每百户内有伊蚊幼虫内有伊蚊幼虫(孑孓孑孓)孳生的容器数。孳生的容器数。“布布雷图指数雷图指数”在在5以下以下,则属于安全范围；如则属于安全范围；如果该指数高于果该指数高于20，则意味着一旦有外部病，则意味着一旦有外部病例输入，就可能在该地区造成登革热的流例输入，就可能在该地区造成登革热的流行。行。 jxcdc 传防所传防所有利于有利于DFDF流行的因素流行的因素登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输
14、入登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入输入地自然气候输入地自然气候输入地伊蚊密度输入地伊蚊密度 屋内处积水容器屋内处积水容器 居民养花、养莲居民养花、养莲 建筑工地积水建筑工地积水 水缸积水水缸积水jxcdc 传防所传防所jxcdc 传防所传防所jxcdc 传防所传防所登登 革革 热热 暴暴 发发 疫疫 情情现现 场场 调调 查查 、控、控 制制 技技 术术 jxcdc 传防所传防所 登革热流行登革热流行 过程时间图过程时间图 新个案 健康的人 新个案+ 健康的人 境外输入个案+ 时间时间 810 日日 315日日 810 日日 315日日 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 内内 潜伏期潜伏期 新个案 健
15、康的人 新个案 健康的人 蚊 媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 有效预防时间有效预防时间 一代一代 病例病例 二代二代 病例病例 外潜伏期外潜伏期jxcdc 传防所传防所8-10日日jxcdc 传防所传防所相关定义相关定义疫点：疫点：登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径中心，划定半径100100米之内的空间范围。米之内的空间范围。jxcdc 传防所传防所疫区疫区当发生登革热暴发
16、或流行时，由于登革热病人、当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域。散的区域。农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区。划为疫区。在城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街在城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区道划为疫区或者根据地理区域划定或者根据地理区域划定。jxcdc 传防所传防所输入性病例：输入性病例：发病前发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区（如天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。东南亚、南
17、美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。“输入输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到某是一个相对概念，在外地感染或发病后来到某地，对于该地来说，也是输入病例。地，对于该地来说，也是输入病例。本地感染病例：本地感染病例：登革热病人发病前登革热病人发病前15天内未离开过本地区（以县区天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。感染地点属于本地。表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在。表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在。jxcdc 传防所传防所登革热暴发：登革热暴发：一个最长潜伏期（一个最
18、长潜伏期（15天）内，在人口相对集中天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生体单位等），发生3例及以上登革热病例。例及以上登革热病例。突发公共卫生事件相关信息突发公共卫生事件相关信息登革热登革热首次发现病例首次发现病例县区内，年度内首例县区内，年度内首例1周内，周内，1个县（市、区），发生个县（市、区），发生5例及以上登革例及以上登革热病例热病例jxcdc 传防所传防所预防控制预防控制预防措施预防措施健康教育与健康促进健康教育与健康促进监测监测控制措施控制措施发生输入病例时发生输入病例时发生本地感染病例或爆发疫情时发
19、生本地感染病例或爆发疫情时jxcdc 传防所传防所病例管理病例管理救治病人：急性病人要求做到早诊断、早报告、早隔救治病人：急性病人要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。在病人较多的疫区，应就地设置临离、早就地治疗。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点，尽量避免远距离就医，减少传播机会时隔离治疗点，尽量避免远距离就医，减少传播机会 管理：疑似、临床诊断、实验室确诊登革热病人治疗、管理：疑似、临床诊断、实验室确诊登革热病人治疗、卧床休息地要做好防蚊灭蚊工作卧床休息地要做好防蚊灭蚊工作防蚊隔离要求：隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、防蚊隔离要求：隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐，发
20、热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂，并在隔离室周围击倒杀虫剂或滞留杀虫剂，并在隔离室周围100米范米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地采样：血清采样：血清jxcdc 传防所传防所个案调查个案调查调查病例发病前二周至发病后调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，天的活动地点，尤其是入境后活动情况、被蚊子叮咬史、就诊尤其是入境后活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等经过等jxcdc 传防所传防所病例搜索病例搜索输入病例输入病例主动追查旅行史，同团人员主动追查旅行史，同团人员若病毒血
21、症期在本省，在本省发病若病毒血症期在本省，在本省发病1111天天( (最短外潜最短外潜伏期加最短内潜伏期伏期加最短内潜伏期) )以后，对其发病期间活动地点以后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，如家人、同事、住家周围的接触者或共同暴露者，如家人、同事、住家周围半径半径100100米邻居、曾拜会或相聚的亲朋，有疑似症状米邻居、曾拜会或相聚的亲朋，有疑似症状者，均采血送检。需跟踪观察者，均采血送检。需跟踪观察1 1个月（最长外潜伏期个月（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生本地病例：要追踪可能的传染源。对于指示病本地病例：要追踪可能的传染源。对于
22、指示病例、首例或首批病例，要调查其发病前例、首例或首批病例，要调查其发病前2525天内，天内，当地是否有类似病人、尤其是来自登革热流行当地是否有类似病人、尤其是来自登革热流行区的人群发现区的人群发现jxcdc 传防所传防所蚊媒密度调查与评估蚊媒密度调查与评估在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），调在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），调查疫区内查疫区内50100户居民，检查室内外有积户居民，检查室内外有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数、水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数。每容器指数。每3天进行一次。天进行一次。jxcdc 传防所传防所媒介伊蚊的控制媒介伊蚊的控制紧急喷药，杀灭成蚊：针
23、对病人可能传播给紧急喷药，杀灭成蚊：针对病人可能传播给他人的地点，立即紧急喷药，杀灭成蚊，间他人的地点，立即紧急喷药，杀灭成蚊，间隔一周再次喷药，共喷药三次隔一周再次喷药，共喷药三次清除伊蚊孳生地：在疫点周围半径清除伊蚊孳生地：在疫点周围半径100米范米范围内开展清除伊蚊孳生地工作。根据在本地围内开展清除伊蚊孳生地工作。根据在本地传播的风险，结合蚊媒监测情况，在更大范传播的风险，结合蚊媒监测情况，在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作围内开展紧急蚊媒控制工作重中之重是消灭孳生地。重中之重是消灭孳生地。jxcdc 传防所传防所2007年年8月，一名工人在新加坡的一个居民小区内喷洒驱蚊烟雾防月，一名工人
24、在新加坡的一个居民小区内喷洒驱蚊烟雾防止蚊子繁殖。止蚊子繁殖。jxcdc 传防所传防所 要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作。jxcdc 传防所传防所保护易感者保护易感者积极清除居住环境及其周围无用的储水容器，积极清除居住环境及其周围无用的储水容器，如旧轮胎、空饮料瓶、破缸和水罐等如旧轮胎、空饮料瓶、破缸和水罐等做好居家清洁和环境卫生，翻盆倒罐，及时清做好居家清洁和环境卫生，翻盆倒罐，及时清除家居环境积水除家居环境积水定期更换花瓶中的水，每隔定期更换花瓶中的水，每隔57天一次天一次家用水缸、储水池应加盖，防止蚊产卵，每周家用水缸、储水池应加盖，防止蚊产卵，每周擦洗清洁
25、一次擦洗清洁一次安装纱窗纱门，使用蚊帐，防止蚊叮咬安装纱窗纱门，使用蚊帐，防止蚊叮咬野外活动或作业，使用驱避剂野外活动或作业，使用驱避剂jxcdc 传防所传防所评估与总结评价指标包括发病率（罹患率）、流行持评价指标包括发病率（罹患率）、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数。续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数。伊蚊布雷图指数、诱蚊诱卵器指数可作为登革伊蚊布雷图指数、诱蚊诱卵器指数可作为登革热防控措施落实情况评估的参考指标。热防控措施落实情况评估的参考指标。当该指数超过当该指数超过20时，判定为危险时，判定为危险如控制措施不如控制措施不落实更大风险落实更大风险低于低于5时，流行将停息。时，流行将停息。jxcdc 传防所传防所
