精神分裂症讲课

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1、精神分裂症讲课杭州持刀发廊女杭州持刀发廊女2009.3.11 13:00-14:00案例不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群；生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑?患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”该病例诊断为精神分裂症。心理活动心理活动心理活动 “三联现象三联现象”精神分裂症精神分裂症（schizophrenia）是一组病

2、因未明的常见精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活精神活动的不协调动的不协调或脱离现脱离现实实为特征。通常意识清晰，智能多完好，病程多迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。1911,瑞士精神医生优金伯尔乐 把心理分裂 ,“人格失去了完整性” 精神分裂症 schizophreniaPhrenia(心理心理)Schiz(分离分离)“在我的个性中,一幅整合性的心理画卷被撕开,破碎成一小块,一小块,弄得我像一个摇晃不止的汉堡包无止境地分散在宇宙中. ”精神精神癌症癌症精神分裂症的历史精神分裂症的历史中世纪（公元中世纪（公元476年至年至17世纪）：世纪）： 神学与宗教影响“捉

3、女巫”与“愚笨石”近代（近代（17世纪后叶至世纪后叶至18世纪）：世纪）：法国 比奈尔（Pinel） “疯人院”医院美国 本杰明纳什（Benjamin Rush）“放血疗法”与“镇静椅” 19 19世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将本病的不同症状分世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将本病的不同症状分别看成为独立的疾病。别看成为独立的疾病。1857年，法国Morel建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为早发性痴呆早发性痴呆（demence precocedemence precoce）。1871年，德国Hecker将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆青春痴呆。1874年

4、，德国Kahlbaum将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍，称之为紧紧张症张症。1896年，德国医生克雷丕林（Kraepelin）收集了数千例病人的临床资料，对名称各异的症状群进行了分析，认为青青春痴呆春痴呆、慢性系统性妄慢性系统性妄想症想症、紧张症紧张症和早发性早发性痴呆痴呆是同一疾病的亚型。故合并上述类型命名为“早发性痴呆（dementia praecox）”，将其视为独立疾病单元，躯躯体体疾疾病病所所致致精精神神障障碍碍脑脑器器质质性性精精神神障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍神神经经症症精精神神分分裂裂症症（早早发发性性痴痴呆呆）心心境境障障碍碍（躁躁郁郁症症）人人格格障障

5、碍碍Kraepelin的的“二分法二分法”生物学侧面生物学侧面心理学侧面心理学侧面社会学侧面社会学侧面心心身身障障碍碍心因性障碍心因性障碍内源性障碍内源性障碍器质性障碍器质性障碍1911年，瑞士医生布鲁勒（E.Bleuler）提出“精神分裂症”的概念，认为其本质是由于病态思维过程所导致的人格分裂，“缺乏一致性是它基本的障碍，它是在思维、感受、意志及人格的主观感觉上表现出不一致性、不完整性，是一种分离破裂的障碍。”他指出，联想障联想障碍碍、情感淡漠情感淡漠、矛盾症状矛盾症状和内向症内向症是该病的基本症状。20世纪50年代 盐酸氯丙嗪合成流行病学流行病学在成年人口中的终生患病率在1%左右。发病高峰

6、男性15-24岁，女性25-29岁；而且女性更年期前后还有发病的小高峰。女性患病率总体上高于男性，且35岁以上年龄组明显，男女比例为1：1.6。我国资料显示，城市患病率高于农村；无论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。目前全国约有精神分裂症病人800万人，且年增长30万，其中10%有肇事肇祸倾向。自杀率：自杀率：50%50%曾自杀未遂，曾自杀未遂，10%10%死于自杀死于自杀病因病因（一）遗传因素（一）遗传因素 Kety和Matthysse的资料（1988）指出，一般人群患病率1%，父母之一为精神分裂症时子代患病率为12%，父母均患精神分裂症时子代患病率为39%。表明遗传因素或遗

7、传背景在精神分裂症发生发展中起着重要作用。（二）神经生物学因素（二）神经生物学因素 1.神经解剖和神经影像学异常神经解剖和神经影像学异常 （1）尸解发现颞叶、额叶及边缘系统（海马、杏仁核及海马旁回）存在脑组织萎缩。尾状核增大。 （2）CT及MRI发现非进展性脑室扩大及沟回增宽。PET研究表明精神分裂症患者存在额叶功能低下。2.神经生化异常神经生化异常 （1）多巴胺（DA）假说： 多巴胺功能亢进假说：皮质下脑区，尤其是边缘系统，与幻觉、妄想等阳性症状有关； 前额叶多巴胺功能低下，可能与精神分裂症的思维贫乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状有关。 （2）氨基酸类神经递质假说：中枢氨基酸功能不足可能是精

8、神分裂症的病因之一。谷氨酸是皮质神经元重要的兴奋性递质。谷氨酸功能不足可出现幻觉、妄想、情感淡漠、退缩等症状。（3）5-羟色胺（5-HT）假说：5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA释放有关。内源性5-HT抑制DA的合成与释放。 5-HT2A受体阻断引起DA释放增加，在额叶皮层与阴性症状改善有关，在基底节的纹状体与锥体外系反应的减少有关。（三）心理社会因素（三）心理社会因素 大多数精神分裂症患者的病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。 国内调查发现，精神分裂症发病有精神因素者占40-80%。精神分裂症精神分裂症人格分裂人格分裂不一定是由儿时的外

9、伤、怀孕问题或贫穷引起不一定是由儿时的外伤、怀孕问题或贫穷引起不一定是个人处理问题不正确引起不一定是个人处理问题不正确引起 理想与现实的矛盾理想与现实的矛盾退避退避抗争抗争对生命本身的退避对现实生活的退避对社会生活的退避Flight or Fight?Flight or Fight?理想世界对现实世界的抗争理想与现理想与现实的平衡实的平衡理想自我对现实自我的抗争精神分裂症主要是理想的世界与现实的世界之间的矛盾。现实的自我理想化的世界现实的世界 现实与非现实的界线崩溃受压抑的潜意识内容泛滥自我向内心世界中退却“自我隐蔽” “自我-虚构”现实与非现实的界线崩溃妄想的建立“反向转换”自我从个人现实中

10、解脱出来现实与非现实的混淆“精神病是一种绝望的艺术品精神病是一种绝望的艺术品” Klaesi “健康人，在理智的（对于环境）或与现实相适应的生活之外，把不理智的（对于自己）、自我中心的生活隐蔽起来，把他们限制在自己和私有的世界内，一个能反映他自己的本性、愿望、希望、情欲、焦虑恐惧及需求的世界内。在精神分裂症病人中，幻想的、不理智的生活超越了健康人所限定的界线。” M.BLEULER临床表现临床表现 （一）前驱期症状（一）前驱期症状性格改变和类神经衰弱症状性格改变和类神经衰弱症状如失眠、紧张性头痛、敏感、孤僻、回避社交、胆怯、情绪不好、生活习惯改变、对抗性强、执拗等。 注意力开始由现实世注意力开

11、始由现实世界向内心世界转移界向内心世界转移（二）精神症状（二）精神症状 1.1.思维障碍思维障碍 思维障碍是精神分裂症最主要、最本质的症状，往往因此导致患者认知、情感、意志行为等精神活动认知、情感、意志行为等精神活动的不协调与脱离现实的不协调与脱离现实，即所谓“精神分裂”。（1）思维形式障碍）思维形式障碍 又称联想障碍。主要表现为思维联想过程缺乏连思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具有特征性的症状。思维形式障碍思维松弛、破裂性思维思维贫乏思维中断思维被夺思维插入病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维内向性思维案情分析 男性：男性：25岁，给丈夫写回信：岁，给丈夫写回信

12、：“XX:你好，冰天雪你好，冰天雪地，身体好嘛？春暖花开了，你应该努力工作，汽车地，身体好嘛？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上老在公路上该症状是：该症状是： A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入（2）思维内容障碍）思维内容障碍 主要表现在原发性妄想或继发性妄想。最多见的妄想是关系妄想关系妄想与被害妄想被害妄想。 有时表现为被动体验被动体验，这往往是精神分裂症的典型症状。2.感知觉障碍感知觉障碍 幻觉，以争论性或评论性幻听最为常见，思维鸣响、幻视、幻触等。幻觉分类幻觉幻觉特征幻觉具有两个特性：幻觉具有两个特性：逼真的知觉体验，并非想象逼真的知觉体验，并非想象幻觉

13、似乎来自外部世界幻觉似乎来自外部世界案情分析 男性：男性：26岁，突然大喊大叫：岁，突然大喊大叫：“啦，我爸爸被刺得啦，我爸爸被刺得稀烂，这儿净是戴铜帽的人，你们看，他们正在刺稀烂，这儿净是戴铜帽的人，你们看，他们正在刺我爸爸我爸爸”。患者异常恐惧，该症状是：。患者异常恐惧，该症状是： A幻听 B焦虑 C思维障碍 D真性幻觉 E人格解体3.3.情感障碍情感障碍 主要为情感淡漠、反应迟钝、情感反应可表现为内在思维与外界环境的不协调，可伴有抑郁或焦虑。4.4.意志与行为障碍意志与行为障碍 生活懒散、被动、退缩，高级意向减退、低级意高级意向减退、低级意向亢进，向亢进，意向倒错。 可出现紧张性木僵和紧

14、张性兴奋。5.妄想妄想w妄 想 ： 在 病 理 基 础 上 产 生 的 歪 曲 的 信 念，错误的判断和推理。w坚信不移 w切身利益、个人需要和安全 相关w个人特征 w个人经历和时代背景的影响w与妄想无关的问题是正常的。妄想分类起源结构性质原发性妄想继发性妄想贬斥夸大被害系统性妄想非系统性妄想妄想分类关关系系妄妄想想被被害害妄妄想想影影响响妄妄想想嫉嫉妒妒妄妄想想被害性质被害性质精精神神分分裂裂症症偏偏执执型型，偏偏执执性性精精神神障碍障碍 精精 神神 分分裂症裂症精精神神分分裂裂 症症 、更更年年期期精精神神障障碍碍 妄想分类夸夸大大妄妄想想发发明明妄妄想想钟钟情情妄妄想想夸大色彩夸大色彩双

15、双相相情情感感障障碍碍躁躁狂狂，精精神神分裂症，麻痹性痴呆。分裂症，麻痹性痴呆。妄想分类自自罪罪自自责责妄妄想想疑疑病病妄妄想想自我贬斥性质自我贬斥性质抑抑郁郁症症，精精神分裂症神分裂症精精神神分分裂裂症症，更更年年期期、老老年年期精神障碍期精神障碍。案情分析 王某，王某，23岁，原先无任何精神异常，某次听广播时岁，原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播播内内容容并并无无明明显显联联系系。这这病病人人可可能能的的症症状状为为（）（） A.听听 幻幻 觉觉 B.原原 发发 性性 妄妄 想想 C继继 发发 性性

16、 妄妄 想想 D.思维散漫思维散漫 E.病理性象征性思维病理性象征性思维“美丽美丽”心灵？心灵？约翰约翰纳什的真实病例纳什的真实病例 纳什有着一个不幸的童年。父母关系不和，他母纳什有着一个不幸的童年。父母关系不和，他母亲富有爱心、关怀备至，但他父亲却在情感上相当疏亲富有爱心、关怀备至，但他父亲却在情感上相当疏离。离。 约翰通常都会回避邻居家的孩子，他常常独自一约翰通常都会回避邻居家的孩子，他常常独自一人在家里玩耍。人在家里玩耍。 他在他在4岁就能阅读，并在小学里跳过了一半的年岁就能阅读，并在小学里跳过了一半的年级。然而，老师们关注的并不是他的智力，而是他在级。然而，老师们关注的并不是他的智力，

17、而是他在社交技能上的缺乏，并且将他看成是个后进生。社交技能上的缺乏，并且将他看成是个后进生。 他常常做白日梦，而且漫无方向。他常常做白日梦，而且漫无方向。 随着约翰逐渐长大，他父母开始关注他那并不存随着约翰逐渐长大，他父母开始关注他那并不存在的社交生活。在的社交生活。 约翰出现了一些奇怪的行为模式。他母亲曾经描约翰出现了一些奇怪的行为模式。他母亲曾经描述过她儿子陪家人在阿帕拉契电力公司用餐时发生的述过她儿子陪家人在阿帕拉契电力公司用餐时发生的一件事情。约翰整个傍晚都在电梯里上上下下，直到一件事情。约翰整个傍晚都在电梯里上上下下，直到它停止运行。在垒球比赛中，他常常站在外野，吃着它停止运行。在垒

18、球比赛中，他常常站在外野，吃着青草。青草。 在卡耐基技术学院学习化学工程期间，约翰的怪在卡耐基技术学院学习化学工程期间，约翰的怪异行为仍然持续。他的室友说约翰会坐在那里，好几异行为仍然持续。他的室友说约翰会坐在那里，好几个小时反复敲击钢琴某一琴键，或者将一支融化的蛋个小时反复敲击钢琴某一琴键，或者将一支融化的蛋筒冰淇淋放在自己的衣服堆上。筒冰淇淋放在自己的衣服堆上。 他冷淡而又孩子气，并且开始体验同性恋。他冷淡而又孩子气，并且开始体验同性恋。 在在1954年夏天，他被一位便衣警察指控在加利福年夏天，他被一位便衣警察指控在加利福尼亚州圣莫尼卡市帕利塞德的男盥洗室里犯了猥亵暴尼亚州圣莫尼卡市帕利塞

19、德的男盥洗室里犯了猥亵暴露罪。被迫离开就职的兰德公司。露罪。被迫离开就职的兰德公司。 在麻省理工学院（在麻省理工学院（MIT）担任教授期间，他的同）担任教授期间，他的同事形容他是个自私而又自我中心的优秀人才，他还表事形容他是个自私而又自我中心的优秀人才，他还表现出许多奇怪的言语以及怪异的行为。现出许多奇怪的言语以及怪异的行为。 在在MIT工作期间他遇到了埃莉诺。约会两个月后，工作期间他遇到了埃莉诺。约会两个月后，埃莉诺怀孕。约翰拒绝承担这个孩子的责任，甚至拒埃莉诺怀孕。约翰拒绝承担这个孩子的责任，甚至拒绝在孩子的出生证明上使用他的姓氏。埃莉诺被迫把绝在孩子的出生证明上使用他的姓氏。埃莉诺被迫把

20、这个孩子送进了福利院。这个孩子送进了福利院。 之后不久，约翰遇见了艾丽西亚，他的一位学生。之后不久，约翰遇见了艾丽西亚，他的一位学生。职业、新的婚姻以及婴儿给约翰带来了过多的压力与职业、新的婚姻以及婴儿给约翰带来了过多的压力与要求，因此他开始表现出一些更明显的精神病症状。要求，因此他开始表现出一些更明显的精神病症状。 1958年新年前夕，约翰和他的妻子参加了一个化妆年新年前夕，约翰和他的妻子参加了一个化妆舞会。约翰像个婴儿一样走路，并且整个晚上都蜷缩在舞会。约翰像个婴儿一样走路，并且整个晚上都蜷缩在艾丽西亚腿上。艾丽西亚腿上。 那年晚些时候，他中断了一次演讲，宣布他就是那年晚些时候，他中断了一

21、次演讲，宣布他就是生活生活杂志封面上的教皇约翰二十三世，因为杂志封面上的教皇约翰二十三世，因为23是他是他最喜欢的数字。最喜欢的数字。1959年，他冲进年，他冲进纽约时代周刊纽约时代周刊的办公室，声称报纸的办公室，声称报纸上蕴含着来自外太空的加密信息，而那些含义只有他能上蕴含着来自外太空的加密信息，而那些含义只有他能够明白。够明白。MIT被迫让约翰离开，他的功能进一步恶化。被迫让约翰离开，他的功能进一步恶化。 有一天，艾丽西亚回到家，发现他在墙上画满了黑有一天，艾丽西亚回到家，发现他在墙上画满了黑色的污点。最后她将他强行送进了一家精神病院。色的污点。最后她将他强行送进了一家精神病院。 出院之后

22、，约翰把他的孩子和艾丽西亚留在家中，出院之后，约翰把他的孩子和艾丽西亚留在家中，自己逃到了欧洲。他的目的是宣告放弃自己的美国公自己逃到了欧洲。他的目的是宣告放弃自己的美国公民身份，但在卢森堡时他被驱逐了，在被驱逐之前他民身份，但在卢森堡时他被驱逐了，在被驱逐之前他在欧洲晃荡了九个月。在欧洲晃荡了九个月。 1961年，艾丽西亚再次将他强行送进了特伦顿州年，艾丽西亚再次将他强行送进了特伦顿州州立医院。州立医院。 1962年，艾丽西亚与约翰离婚了。约翰在大约年，艾丽西亚与约翰离婚了。约翰在大约1970年停止了药物治疗。精神分裂症的症状迅速回来年停止了药物治疗。精神分裂症的症状迅速回来了，尤其是幻听。

23、了，尤其是幻听。 艾丽西亚在艾丽西亚在1970年左右搬回来与约翰同住，并且年左右搬回来与约翰同住，并且允诺再也不会让他住院了。允诺再也不会让他住院了。 在在20世纪世纪80年代，约翰自己开始发生了一些转变。年代，约翰自己开始发生了一些转变。他有意识地拒绝了那些声音，决心不去理睬它们。他他有意识地拒绝了那些声音，决心不去理睬它们。他有意地开始以更理性的方式思考问题。有意地开始以更理性的方式思考问题。 到到20世纪世纪90年代，在没有任何治疗和药物的帮助年代，在没有任何治疗和药物的帮助下，他的精神分裂症处于全面康复之中。下，他的精神分裂症处于全面康复之中。 1994年，他获得了诺贝尔经济学奖。年，

24、他获得了诺贝尔经济学奖。 2001年，他与艾丽西亚复婚。年，他与艾丽西亚复婚。 目前，约翰仍然待在普林斯顿大学。儿子约翰尼，目前，约翰仍然待在普林斯顿大学。儿子约翰尼，在罗格斯大学获得了数学博士学位，也是一名精神分在罗格斯大学获得了数学博士学位，也是一名精神分裂症患者。裂症患者。这是一部根据同名传记改编的电影，主人公约翰-福布斯-纳什是一位精神分裂症患者，他以惊人的毅力和天分克服了精神幻觉，在博弈论和微分几何学领域获得突破，并与其他两位此领域的专家一同斩获了1994年的诺贝尔经济学奖。天才和缺陷似乎是镜子的正反面，上帝在赋予你天才的同时，已把残缺悄悄藏在背后。本片不似其他同类型影片以惊悚悬疑为

25、主，而是以真人实事为蓝本，表现了人类强大的智慧和爱的力量。因此该片有着一种独一无二的感性美，在这世界上，冥冥之中，总有一种东西是值得守候和期待的，那就是人性的光辉和爱，在人性的辉照和爱的感召下，残缺变的完美，腐朽亦会化为神奇。搏击俱乐部：双重性格的左右互搏影片汇集了皮特、诺顿和海伦娜三位个性鲜明的当红影星加盟，皮特的张扬加上诺顿的萎靡和海伦娜的乖戾就像一个铁三角，撑起了该片牢不可破的气场。影片致命ID通过10个人相互的怀疑和较量，在相对幽闭的空间里将惊悚无限放大。本片最厉害之处不是单纯对于惊悚效果的营造，而在于对人格分裂程度极限的挑战，这世界有多少种人格存在的可能，就能在男主角身上孽生出多少种

26、人格。影片最后来个惊天大逆转，随着真相浮出水面的还有孩子的成长问题，在震撼观众的同时，使影片的内涵得以升华。其实，可恨之人必有其可怜之处。门（三）临床类型和临床症状群（三）临床类型和临床症状群1.传统临床分型传统临床分型 （1）偏执型：）偏执型：以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出。较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 （2）青春型：）青春型：以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调。思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。 （3）紧张型：）紧张型：以明显的精神运动

27、紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。 （4）单纯型：）单纯型：早期多表现类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。 （5）未分化型：）未分化型：符合精神分裂症诊断标准，有明显的阳性症状，但又不符合偏执型、青春型和紧张型的诊断标准的一组患者。多次复发及功能缺损 : 典型的病程16 %32 %9 %43 %Shepherd M et al ; Psychological Medecine Supp 15, 1989109位5年以上的精神分裂症患者的病程诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断（一）精神症状的诊断意

28、义（一）精神症状的诊断意义 E.Bleuler将精神分裂症的症状归纳为基础症状基础症状和附加附加症状症状。基础症状包括：联想障碍、情感障碍、矛盾症状和内向症，有4A之称（association,affect,ambivalence,autism）附加症状包括：幻觉、妄想及动作行为障碍。基础症状是诊断精神分裂症的关键！基础症状是诊断精神分裂症的关键！1959年，Schneider提出精神分裂症 “首级症状”（又称“一级症状”）11项：争论性幻听、评论性幻听、思维争论性幻听、评论性幻听、思维鸣响或思维回响、思维被扩散、思维鸣响或思维回响、思维被扩散、思维被撤走、思维阻塞、思维插入、躯体被撤走、思维

29、阻塞、思维插入、躯体被动体验、情感被动体验、冲动被动被动体验、情感被动体验、冲动被动体验、妄想知觉。体验、妄想知觉。（二）诊断标准（二）诊断标准 1.症状标准 2. 严重标准 3.病程标准 4.排除标准 （三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 （1）与脑器质性、躯体疾病或精神活性物质所致精神障碍 的鉴别 （2）与心境障碍的鉴别 （3）与神经症的鉴别治疗与康复治疗与康复 1.药物治疗药物治疗 早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药药。根据病人情况、症状特点选择合适的药物。低量开始逐渐加量，高剂量密切观察不良反应。 急性治疗期（至少6周）、巩固治疗期（36个月）和维持治疗期（1年以上）。抗精神病药物各自的靶症状抗精神病药物各自的靶症状氯丙嗪奋乃静氟哌啶醇利培酮奥氮平喹硫平舒必利氯氮平甲硫达嗪泰尔登五氟利多氟奋乃静癸酸酯精神分裂症的维持治疗：维持时间：首发2年维持再发5年维持三发以上终生维持维持剂量：以往认为维持剂量为巩固治疗期剂量的1/2-1/3，甚至1/4-1/5左右。现在认为维持量应为巩固治疗期剂量的2/3-3/4甚至全量。2.2.电休克（电休克（ECTECT）治疗）治疗3.3.心理与社会康复心理与社会康复 临床痊愈患者应鼓励参加社会活动和力所能及的工作。 慢性分裂症有退缩表现的患者可进行生活功能训练。谢谢观赏谢谢观赏