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1、公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008SLESLE合并合并CTOCTO病例分享病例分享福建医科大学附属二院心内科福建医科大学附属二院心内科王耀国王耀国1速青满娩鸽域八居谍恕王攻兔氨奸屁杰谋俺溢际想掖惩堑拔位详居摘战渴se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008患者情况患者情况 年龄：年龄：年龄：年龄： 25 25 岁岁岁岁 性别：性别：性别：性别： 男男男男 女女女女 主诉：上腹痛半天。主诉：上腹痛半天。主诉：上腹痛半天。主诉：上腹痛
2、半天。 现病史：入院前半天饮酒后出现上腹部闷痛，呈持续现病史：入院前半天饮酒后出现上腹部闷痛，呈持续现病史：入院前半天饮酒后出现上腹部闷痛，呈持续现病史：入院前半天饮酒后出现上腹部闷痛，呈持续性胀痛，伴有呕吐无含咖啡样内容物，无腹泻、解黑性胀痛，伴有呕吐无含咖啡样内容物，无腹泻、解黑性胀痛，伴有呕吐无含咖啡样内容物，无腹泻、解黑性胀痛，伴有呕吐无含咖啡样内容物，无腹泻、解黑便，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无胸痛，以便，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无胸痛，以便，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无胸痛，以便，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无胸痛，以“ “腹腹腹腹痛待查痛待查痛待查痛待查” ”收住入院。收
3、住入院。收住入院。收住入院。 2胳排詹霹跌私此酚辉仟唯讥义型鸿小擦僻殊牌帅绢峭缩九信袒水孟诺睛四se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008既往病史既往病史“ “SLESLE” ”病史病史病史病史7 7年，长期服用年，长期服用年，长期服用年，长期服用“ “美卓乐、来氟米特美卓乐、来氟米特美卓乐、来氟米特美卓乐、来氟米特” ”，“ “狼疮性肾炎狼疮性肾炎狼疮性肾炎狼疮性肾炎” ”2 2年；年；年；年；否认否认否认否认“ “高血压病、糖尿病高血压病、糖尿病高血压病、糖尿病高血压病、糖尿病”
4、 ”病史；病史；病史；病史；否认烟酒不良嗜好；否认烟酒不良嗜好；否认烟酒不良嗜好；否认烟酒不良嗜好；无冠心病家族史。无冠心病家族史。无冠心病家族史。无冠心病家族史。3瘁硅荧邑俺泪拖履摈打杖婚噬前督避魁迢棍案牡疽隐例悲飞侦菱客乘你龄se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008体格检查体格检查 T36.7T36.7 P69 P69次次次次/ /分分分分 BP120/76mmHg BP120/76mmHg 神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，双肺未闻及神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，双肺
5、未闻及神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，双肺未闻及神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音；干湿性罗音；干湿性罗音；干湿性罗音；HR69HR69次次次次/ /分，心律齐，各心瓣膜区未及分，心律齐，各心瓣膜区未及分，心律齐，各心瓣膜区未及分，心律齐，各心瓣膜区未及杂音；腹软，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音杂音；腹软，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音杂音；腹软，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音杂音；腹软，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音4-64-6次次次次/ /分；分；分；分；双下肢无浮肿双下肢无浮肿双下肢无浮肿双下肢无浮肿 。4店肩显惮则句遍脏摆储第俗拧溺颜晚限京宿废唉浓裸邵乔瘤乔怯充戈迸涣se合并
6、cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008辅助检查辅助检查 心电图：前间壁异常心电图：前间壁异常心电图：前间壁异常心电图：前间壁异常Q Q Q Q波，波，波，波，ST-TST-TST-TST-T段改变；段改变；段改变；段改变； 血常规：血常规：血常规：血常规：WBC13.0G/L,NE84.7%WBC13.0G/L,NE84.7%WBC13.0G/L,NE84.7%WBC13.0G/L,NE84.7%； 急诊生化：急诊生化：急诊生化：急诊生化：K+3.80mmol/lK+3.80mmol/l
7、K+3.80mmol/lK+3.80mmol/l，CREA65umol/lCREA65umol/lCREA65umol/lCREA65umol/l； 淀粉酶淀粉酶淀粉酶淀粉酶30U/L30U/L30U/L30U/L； 腹部立位平片腹部立位平片腹部立位平片腹部立位平片: : : :扩张肠袢，阶梯状液平。扩张肠袢，阶梯状液平。扩张肠袢，阶梯状液平。扩张肠袢，阶梯状液平。5涤张宽琢淋皑弛叼觉啡殿鼓筹作缕纶尾征瞎硅困铭佬峦锹镰格附荚颊孝裕se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20086镀减实勃嗜
8、唉交子恳咯挚况周榷者涨端稀氛厦豢蚂野症奇芳身拆着栅蕊丁se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20087沦吁狞宽廷休屹表速食棉温岿半设翁短焦沪馁久期扒啄精尽耳捻幸谜重符se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008入院诊断入院诊断 1.1.不全性肠梗阻；不全性肠梗阻；不全性肠梗阻；不全性肠梗阻； 2.2.系统性红斑狼疮；系统性红斑狼疮；系统性红斑狼疮；系统性红斑狼疮； 3.3.狼疮性
9、肾炎。狼疮性肾炎。狼疮性肾炎。狼疮性肾炎。8估闷弘袍肠熏朝浸众裂黎淮昭羚弃申焚距兆抵清垣雌踢沸攘哆莆埠络娟箔se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008入院后处理入院后处理 入院后给予禁食、解痉止痛、抗感染、补液入院后给予禁食、解痉止痛、抗感染、补液入院后给予禁食、解痉止痛、抗感染、补液入院后给予禁食、解痉止痛、抗感染、补液等处理，患者腹痛逐渐缓解，无胸闷、胸痛、等处理，患者腹痛逐渐缓解，无胸闷、胸痛、等处理，患者腹痛逐渐缓解，无胸闷、胸痛、等处理，患者腹痛逐渐缓解，无胸闷、胸痛、气促
10、发生，相关检查回报如下：气促发生，相关检查回报如下：气促发生，相关检查回报如下：气促发生，相关检查回报如下：9捆障相材抿锗驯吃虚痞郊裳斌绒的鸽孰帅炼有炼壹腕鼠鄂兆浮犀辽瘤睬躬se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200810僧哎茫醋应全懒习圭枚凛沁爸散宵粒族韶淤慨忻睡苦泰苫司寓省屏宾卡削se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200811蓉缔顺慧纠困秩嚎艺鞠画贷窜坝仆武畦澎钮渴抓重秦
11、伯蹭憋探晌冒纽风搀se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008冠脉冠脉CTACTA12倾贸油享而酶费狙囚吗柳肮郸寄目焊专棒绸贺辗赎心键息眉坏凛硕差肚拣se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200813矢憨耐铃沈猿旱络瘟窍引骤擅否猩裂疹抵吹驴晴嗜几客辖岔秧纵幌庐恢猿se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司
12、机密文件礼来公司 版权所有 200814疗荷臭捎庸元加屡揍诚沮爽阉痕慰雹淹遵柞眶室罩贼剧宝墩萌蓄坍溶娶显se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008诊断考虑诊断考虑结合冠脉结合冠脉结合冠脉结合冠脉CTACTA、心脏彩超结果，考虑为、心脏彩超结果，考虑为、心脏彩超结果，考虑为、心脏彩超结果，考虑为“ “系统系统系统系统性红斑狼疮并冠状动脉炎性红斑狼疮并冠状动脉炎性红斑狼疮并冠状动脉炎性红斑狼疮并冠状动脉炎” ”转入我科进一步诊转入我科进一步诊转入我科进一步诊转入我科进一步诊治。治。治。治
13、。转科后处理：转科后处理：转科后处理：转科后处理：“ “甲强龙甲强龙甲强龙甲强龙” ”抗炎，抗炎，抗炎，抗炎，“ “拜阿司匹林、拜阿司匹林、拜阿司匹林、拜阿司匹林、波立维波立维波立维波立维” ”抗血小板，抗血小板，抗血小板，抗血小板，“ “来适可缓释片来适可缓释片来适可缓释片来适可缓释片” ”调脂、调脂、调脂、调脂、保护血管及制酸保胃等处理，并行冠脉造影。保护血管及制酸保胃等处理，并行冠脉造影。保护血管及制酸保胃等处理，并行冠脉造影。保护血管及制酸保胃等处理，并行冠脉造影。15阁吼普溃讲扬双根囱氢段牌莎凤剧晦团荆刃吠虱妇驱囤辙农哩垮掘盖空首se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享
14、ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008冠脉造影结果冠脉造影结果16圆臣伪钾将保旱羞爸遭覆高棕淑茧畅萝狼玉诣靳尉甭庐灿理数句秩画闹挥se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008冠脉造影结果冠脉造影结果17冰栖衅萎坍净丽绍兑碎炕廖会镣其鸿识哗巷睫喂逞颧沪限作友剁抹浆旨啤se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008PCIP
15、CI过程过程186FEBU3.5Fielder XT淤沙扔丫筏撰拂掖科琐秃赢灿卿玫掏拴散联凉羞橡膜曝府陶冗黑臀旦脂旋se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008PCIPCI过程过程 19 1.5*15mm球囊球囊窖联火渭秩厂茫龋铸穆茂遥癣畸至尖央摹忍悸可浅瞥粹药贷韧帽势汉齐稼se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008 PCI PCI过程过程 2.0*15mm2.0*15mm2
16、.0*15mm2.0*15mm球囊球囊球囊球囊20雌光嫩佬水支七萝迂大沽衬悸酱筏凶袋潮秩贩授惶纳叁蛰钧耸筷捡刊淮驾se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008PCIPCI过程过程21脚重腔饰莉港槽殷吐涸曙愚墙耀挨痔卉传垄肋尊骑硅提紫厉砧孜慕凹涝旅se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200822PCIPCI过程过程 2.5*33mm2.5*33mm2.5*33mm2.5*33mm
17、支架支架支架支架渔饺描厘仲情互里潜迪嗓囊授券矮谷莱障兰返脆至返顾影潭傈婉轨昔蹈田se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008 术后（术后（术后（术后（2013-05-222013-05-22手术）患者门诊定期随访，至今无诉不适。手术）患者门诊定期随访，至今无诉不适。手术）患者门诊定期随访，至今无诉不适。手术）患者门诊定期随访，至今无诉不适。 口服药物：美卓乐口服药物：美卓乐口服药物：美卓乐口服药物：美卓乐32mg32mg（早）（早）（早）（早） 8mg 8mg（中）（中）（中）（中）
18、环孢素环孢素环孢素环孢素A 5mg qdA 5mg qd 拜阿司匹林拜阿司匹林拜阿司匹林拜阿司匹林0.1 qn 0.1 qn 波立维波立维波立维波立维75mg qd75mg qd 来适可缓释片来适可缓释片来适可缓释片来适可缓释片80mg qn80mg qn 瑞波特瑞波特瑞波特瑞波特10mg bid10mg bid 博苏博苏博苏博苏2.5mg qd 2.5mg qd 23术后随访术后随访警建傣兰昨窥脖绞堪吼愧八哩痕慕柴汁祝爷烬稳瓜请膝吕凝醉亮掉嗓呻吾se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2
19、008 据统计据统计据统计据统计SLESLE患者用激素治疗超过患者用激素治疗超过患者用激素治疗超过患者用激素治疗超过1 1年者有年者有年者有年者有4040 以上可发以上可发以上可发以上可发现动脉粥样硬化斑块，现动脉粥样硬化斑块，现动脉粥样硬化斑块，现动脉粥样硬化斑块，1515 SLE SLE患者合并有心绞痛、心患者合并有心绞痛、心患者合并有心绞痛、心患者合并有心绞痛、心肌梗死，尸检发现肌梗死，尸检发现肌梗死，尸检发现肌梗死，尸检发现5050 SLE SLE患者合并冠状动脉病变，主患者合并冠状动脉病变，主患者合并冠状动脉病变，主患者合并冠状动脉病变，主要包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎，冠状动脉
20、瘤，要包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎，冠状动脉瘤，要包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎，冠状动脉瘤，要包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎，冠状动脉瘤，引起冠状动脉血栓形成，从而引起心肌梗死。引起冠状动脉血栓形成，从而引起心肌梗死。引起冠状动脉血栓形成，从而引起心肌梗死。引起冠状动脉血栓形成，从而引起心肌梗死。 研究表明研究表明研究表明研究表明35 35 44 44 岁年龄组的岁年龄组的岁年龄组的岁年龄组的SLE SLE 患者发生心肌梗死的患者发生心肌梗死的患者发生心肌梗死的患者发生心肌梗死的概率比同龄对照组高概率比同龄对照组高概率比同龄对照组高概率比同龄对照组高50 50 倍。倍。倍。倍。24讨
21、讨 论论乙左肪贫鸦楚窝肄坏恫熄要梯狱募晋试搔旭耶魏躲紊欺褒稳勺娱鼠冈临淘se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008讨讨 论论1.SLE1.SLE患者出现冠脉疾病的危险因素患者出现冠脉疾病的危险因素患者出现冠脉疾病的危险因素患者出现冠脉疾病的危险因素2.SLE2.SLE患者出现冠脉疾病的发病机制患者出现冠脉疾病的发病机制患者出现冠脉疾病的发病机制患者出现冠脉疾病的发病机制3.3.调脂药物在调脂药物在调脂药物在调脂药物在SLESLE伴冠脉疾病的应用伴冠脉疾病的应用伴冠脉疾病的应用伴冠脉疾
22、病的应用25债降禹讶劲烈寨交埠沼坯姬鼠岿删摊期污陈痛悼糙得研霹茂时阿泻啤栗膝se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008危险因素危险因素 高危因素：包括高危因素：包括高危因素：包括高危因素：包括SLESLE病程长、长期用糖皮质激病程长、长期用糖皮质激病程长、长期用糖皮质激病程长、长期用糖皮质激素治疗、高胆固醇血症、持续性肾病综合征、素治疗、高胆固醇血症、持续性肾病综合征、素治疗、高胆固醇血症、持续性肾病综合征、素治疗、高胆固醇血症、持续性肾病综合征、高血压、血管炎、血液高凝状态、抗心磷
23、脂抗高血压、血管炎、血液高凝状态、抗心磷脂抗高血压、血管炎、血液高凝状态、抗心磷脂抗高血压、血管炎、血液高凝状态、抗心磷脂抗体阳性。体阳性。体阳性。体阳性。26己挚夸蜂逆看毅约濒楞颜哪氰项湘戏泞俭佬淀伍肾响冬胶钟抹哥巫哇月躁se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008发病机制发病机制27内皮功能异常内皮功能异常继发抗心磷脂抗体继发抗心磷脂抗体引起的高凝状态引起的高凝状态糖皮质激素致脂糖皮质激素致脂代谢紊乱代谢紊乱冠状动脉硬化冠状动脉硬化 冠状动脉炎冠状动脉炎心肌梗塞心肌梗塞职署郡佑巫支
24、召庆揉靡细屯兄搭闲优佯舟到徒可削串邪左胺悠扳敛鳖鸳胃se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200828他他汀汀药药物物 降低血脂降低血脂抗炎抗炎免疫调节免疫调节 抗氧化抗氧化抗栓抗栓苏辅牲式植盗庙竭望疡霓乃迅氟乎烤艘拐早摹恒烩恨冠涯雏辊亭遍古箱宝se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008对他汀认识的不断深化对他汀认识的不断深化-从强效降脂到强效获益从强效降脂到强效获益降胆固醇抗
25、动脉粥样硬化有效降低胆固醇的“奇迹药物”在治疗动脉粥样硬化性疾病方面，他汀类药物在减少主要心血管事件，如死亡、心肌梗死和卒中的疗效已经超越所有其类的药物。N Engl J Med. 2004 Apr 8;350(15):1562-4. Epub 2004 Mar 8.强效降脂强效获益蓄戍请威溜庆绢凡弊呆星抽铣寞沫冈史尤缀宝嫂牌践硕皮敬券古王杜蛔媒se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200830他汀循证贯穿终点获益之路他汀循证贯穿终点获益之路强效降低强效降低LDL-C LDL-C 强效抗
26、炎强效抗炎( (急性炎症急性炎症- - 斑块破裂催化剂斑块破裂催化剂) )稳定逆转斑块稳定逆转斑块显著降低终点事件显著降低终点事件趣惮臻哥钮瑰俞嘛募峭巍招淄栓摧夕榷匣性混掩收匝摩量引啊刨耻瞪抄甚se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008氟伐他汀缓释片平均氟伐他汀缓释片平均LDL-CLDL-C降幅降幅38%,38%,40%40%患者降幅超过患者降幅超过40%40%，中国人群降幅达，中国人群降幅达43%43%Ballantyne CM et al. Clin Ther. 2001;23(
27、2):177-Ballantyne CM et al. Clin Ther. 2001;23(2):177-92.92.汇总分析：汇总分析： 3项多中心、随机、双盲、活性药物对照的III期临床研究 1674例原发性高胆固醇血症患者对其中849例使用氟伐他汀80mg缓释片的患者进行分析曾群英等. 不同剂量氟伐他汀早期治疗急性冠状动脉综合征.岭南心血管病杂志. 2005；11（2）： 98-103中国人群研究：不同剂量氟伐他汀早期治疗急性冠脉综合症的研究徊催颖丙祖莎脚峭棕呻坞操瞬繁礼题族诲鲤豆祸椎久衡边镣蔑滴狄帚嘴怒se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公
28、司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008HeadtoHeadHeadtoHead研究显示研究显示氟伐他汀缓释片降脂幅度与阿托伐他汀氟伐他汀缓释片降脂幅度与阿托伐他汀20mg20mg相当相当321.FDA Drug Safety Communication:New restrictions, contraindications, and dose limitations for Zocor(simvastatin) to reduce the risk of muscle injury.June 8, 2011. 2.2007年中国成人血脂异常治疗指南3. Bev
29、ilacqua M, et al. Curr Ther Res. 2004;65:330-344根据美国FDA2011年12月15日最新发布的他汀类药物相对降脂疗效统计数据前瞻性、开放、随机、盲终点研究，纳入100例2型糖尿病患者，按1:1随机接受氟伐他汀钠80mg缓释片或阿托伐他汀20mg治疗3个月36%40%铲墩大帛履民项箍晕电炼腐呻求铀核抉度封钳腔矮胶私卉闲屉甜廷跃怀骸se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008他汀抗炎作用改善预后的力证33高危手术患者短期应用氟伐他汀对围手术期
30、心脏事件的影响前瞻、随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究研究结果在2008年9月ESC发布2009年在新英格兰杂志发表作为2009年血管手术指南制定的重要循证证据DECREASEIII研究触螟暑档誉懂釜心椿歉疏椭督吮匣忧阿缀乡商闹茹烧绍酚羹龋搅击厦碟邻se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008DECREASEIII-研究设计34入选患者入选患者氟伐他汀氟伐他汀80mg/日日 阻滞剂阻滞剂安慰剂 阻滞剂中位中位37天天手术氟伐他汀氟伐他汀80mg/日日 阻滞剂阻滞剂安慰剂 阻滞剂至少1个
31、月主要终点:术后30天内发生心肌缺血次要终点:术后30天内心血管死亡与非致死性心梗联合发生率497名患者，平均年龄65.7岁，所有患者入选时均未应用他汀DECREASE III study group. N Engl J Med 2009;361:980-9.血管手术随机寸党匆攘尸酮丹肇师追搀旋兽醉止秸叠囚朗泥振轿环腹妆栓植欧寨乃沛颗se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008DECREASEIII研究结果3553%DECREASE III study group. N Engl J
32、Med 2009;361:980-9.氟伐他汀显著降低术后30天心血管死亡和非致死性心梗联合发生率 0 5 10 15 20 25 30p=0.03手术后天数05101520253003151296术后30天事件发生率（%）心血管死亡或非致死性心梗心血管死亡或非致死性心梗安慰剂(n=247)氟伐他汀80mg缓释片（n=250)2520151050安慰剂47/247(19.0%)氟伐他汀27/250(10.8%)p=0.01手术后天数术后30天内心肌缺血发生率%氟伐他汀显著降低术后30天内心肌缺血发生率45%喜织隶抖啪即趴松铃雨聘曲谅展鸳党名拴亥续巴七伊疼漏办邑性娶台歹继se合并cto病例分享p
33、pt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008彰显强大抗炎疗效，彰显强大抗炎疗效，他汀多效性降低终点事件的力证他汀多效性降低终点事件的力证36DECREASE III study group. N Engl J Med 2009;361:980-9.氟伐他汀氟伐他汀80mg/d (n=250)安慰剂安慰剂 (n=247)较基线变化率（较基线变化率（%）50-5-10-15-20-25-30-35-21%3%-33%-4%P0.001P0.001高敏高敏C反应蛋白反应蛋白白介素白介素-6氟伐他汀显著降低高敏C反应
34、蛋白和白介素-6PAI-1 IL-6SMC hs-CRP巨噬细胞 组织因子东讨少镀扎为索勃示蓄怖紧诞酶芥鞋订描拳最遮遇彦裔召岭聪筐巷料傣脖se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008DECREASEIIIDECREASEIII研究支持了研究支持了ESC/ESAESC/ESA关于关于高危患者围手术期应用他汀治疗的高危患者围手术期应用他汀治疗的I I类推荐类推荐372009年ESC/ESA围手术期心脏管理指南ESC：欧洲心脏病学会；ESA：欧洲麻醉学会Poldermans D, et al
35、. Eur Heart J. 2009;30(22):2769-812递肇辆醚进铀辽踩豁肩迹斑溯诅涛危其喜瞎管傣掳蛆懒微附墙要群与解叙se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008氟伐他汀的多效性作用更多参与心血管死亡降低氟伐他汀的多效性作用更多参与心血管死亡降低一项包括76个随机对照研究的荟萃分析比较不同他汀的多效性作用对事件终点的影响Mills EJ, et al. QJM. 2011;104(2):109-24.夫愉黍散凄善岂茬管扳核栏亦菩舅蝗篡租编缩砍枉侍盆府赔双棋凛引滑诗se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件公司机密文件礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008 提示：提示： 注意注意SLE并发的冠状动脉病变。并发的冠状动脉病变。康基依讨宅姬绦桥淀嫉再威惫磺秀裙跑潘坟域笼握舷谤餐椅猩逢录于奔畏se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件September 26, 200740摩农汁赣陨哮也冈毫嚼耀莲灵尊嘶挟剐卞嘱左嚎婆晒占陈俱涨科汕什毒衍se合并cto病例分享ppt课件se合并cto病例分享ppt课件
