规范床边交接班

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1、规范床边交接班及存在的规范床边交接班及存在的问题和对策问题和对策 朱晓华朱晓华 2015-7-7规范化交接班的要求思想重视，观念转变思想重视，观念转变培养护士严谨的工作态度培养护士严谨的工作态度管理者对交接班的流程再造管理者对交接班的流程再造有针对性的重点进行交接班有针对性的重点进行交接班及时准确反映患者的病情变化及时准确反映患者的病情变化提高护士理论联系实际的能力提高护士理论联系实际的能力 交接班中存在常见的问题交接班中存在常见的问题重视皮肤的交接班重视皮肤的交接班忽略专科交接内容忽略专科交接内容输液交接欠清输液交接欠清管道交接欠清管道交接欠清出入量交接欠清析出入量交接欠清析多人协助翻身不规

2、范多人协助翻身不规范洁污流程不清洁污流程不清手卫生落实不到位手卫生落实不到位交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 床边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧交班护士与接班护士分别站病人两侧,接班护士接班护士站于有心电监测一侧。站于有心电监测一侧。 病病 人人接接 班班护护 士士交交 班班护护 士士床床头头护护 士士 长长辅助护士辅助护士辅助护士辅助护士护护 理理组组长长床边交班床边交班流程流程:床边问好，告知患者要进行交接班床边问好，告知患者要进行交接班口头交班内容口

3、头交班内容观察患者生命体征观察患者生命体征观察输液情况观察输液情况检查管道情况检查管道情况检查皮肤情况检查皮肤情况，取合适体位取合适体位护护 士士 长长/护理组长护理组长 指导指导口头交班演示口头交班演示 新收 4242床床, , ,男男,27,27岁，诊断：上消化道穿孔，岁，诊断：上消化道穿孔，2020：1010入院。入院。 2121：30 30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，在硬外麻下行胃穿孔修补术，0 0：30 30 术毕回病房，术后予以术毕回病房，术后予以q2hq2h测测BPBP、P P、R R ，中流量吸，中流量吸氧，护胃氧，护胃、抗炎等处理。停留胃管抗炎等处理。停留胃管、尿管尿管、腹腔

4、引腹腔引流管各一条流管各一条。 现患者腹肌稍紧，压痛现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显反跳痛明显。胃管引胃管引出咖啡色液体出咖啡色液体250 ml250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体腹腔引流管引出淡红色液体30 ml30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml1150 ml。 6 6：00体温体温3838，R20R20次次/ /分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6 6：30头部已垫枕头，无诉头痛。头部已垫枕头，无诉头痛。7:00已自解小便。已自解小便。输输液未完，还余液未完，还余500 500 mlml能量。能量。床边交班演示床边交班演示交班者：

5、王大爷，早上好，我们交交一下班，我下班了。接班者：“王大爷，早上好，好点了吗？今天我管你，我叫XXX，有什么事请找我，顺势看工作牌”接班者：（测测BP、P、R正常正常）交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管流管情况情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤动作：一起检查皮肤）护 士 长/护理组长 总 结 床头交接班中存在的问题与对策床头交接班中存在的问题与对策 床头交接班制度

6、示护理核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了护士工作质量、业务水平和护理管理水平。 一、 床头交接班中存在的问题 及原因分析1、存在问题：1、1 进入病室或交接患者时没有问候声 护士进入病室没有主动问候患者或家属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的心里感受， 1、存在问题：1、2 交接无重点，忽略专科交接的内容 护士对整个病区的患者交接时，没有重点及针对性，没有突出对手术、新入院、危重、特殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位及专科交接的内容，如交接神经内科重症患者时不检查神志、瞳孔、足是否下垂、肢体是否

7、受到压迫等情况；交接心率异常的患者不数脉搏，交接孕妇时不停胎心音等。1、存在问题：1、3 留置管道交接不清 护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真，而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细；对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的量及性状、留置的时间均没有认真交接。1、存在问题：1、4 翻身不规范 床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻身时，护士没有同时抬起患者移向自己或对侧，患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患者翻身时注重的是局部而不是整体，导致患者的卧位不舒适。1、存在问题：1、5 护士长对存在的

8、问题没有及时给予指导 护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出存在的问题，指导护理措施的落实。但部分护士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导。 2.原因分析2.1 护士责任心不强，缺乏良好的职业道德 护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接班制度。2.原因分析2.2 护士专业知识缺乏 床头交接班的内容较多，包括患者病情变化、治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论知识和丰

9、富的临床经验。但是在交接班过程中，护士对交接班的内容不熟悉，甚至对患者出现病情变化或异常情况不能及时发现并解决。2.原因分析2.3 护士工作繁忙 由于临床护士工作交接多、繁琐、工作量大，往往在工作时间内不能完成规定的内容，导致床头交接班流于形式，出现应付式交班。 2.原因分析2.4 缺乏规范的交接班流程 由于没有统一规范的交接班流程，护士在交接班时秩序混乱、谁交班谁接班，主客体不清、该交班的没交、该接班的没接、交班内容重点不突出等，使交接班变成了一种形式，存在很大的安全隐患。2.原因分析2.5 缺乏有效的临床指导 在实际工作中，护士长在床头交接班前没有做好准备工作，对病区情况不了解，造成在交接

10、班时对存在的问题和需要注意的事项没有给予指导。 二、对 策2 对策2、1 转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为管理者一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等，时刻体现以患者为中心的整体护理，培养护士严谨的工作态度。2 对策2、2 提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理部不定期组织1次业务学习，科室每月组织业务学习。科室每月组织护理业务查房，要求参与者认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识

11、水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。2 对策2、3有针对性的重点进行交班 床头交接班时并不是按照病床序号逐一进行，逐一查看全病区所有的患者，而是有重点交接新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者。2 对策2、4 给予有效的临床指导 护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交接班前提前15分钟到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。2 对策2、5 指定切实可行的交接班流

12、程 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进行床头交接班；床旁交接的内容包括：床旁问好、自我介绍、观察患者生命体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、基础护理质量、了解患者心理动态、健康宣教。床头交接班的作用： 护士通过床头交接班检查，可以发现工作中的细节问题，及时纠正不足，同时帮助护士不断总结工作中的经验教训，提高护士对护理工作的预见性和处理方法，提高护理质量，确保护理安全。 床头交接班时护士主动问候患者，让患者感受到护理人员的爱心、细心，体现了以“患者为中心”的理念；通过交接班同时增加了护士接触患者、了解患者及护患合作的机会，促进患者与护士之间的信息沟通，和谐护患关系，大大提高患者的满意度。