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1、糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗营养治疗是治疗糖尿病的基本措施营养治疗是治疗糖尿病的基本措施l单纯饮食控制l单纯饮食控制+口服降糖药l单纯饮食控制+注射胰岛素饮食、运动、药物三者科学结合，再加上糖尿病教育、糖尿病监测就能有效的控制病情营养治疗目的：营养治疗目的：1、保持理想体重；2、为身体生长和发育提供足够的营养；3、稳定血糖，延缓并发症的发生发展。营养治疗原则（一）营养治疗原则（一）l合理控制总能量，以能维持标准体重为宜；l蛋白质可产能量：4kcal/g；l脂肪可产能量：9kcal/g；l碳水化物可产能量：4kcal/g；成人糖尿病每日能量供给量成人糖尿病每日能量供给量（kcal /kg标准
2、体重）标准体重）l体型卧床轻体力活动中体力活动重体力活动l肥胖1520-253035l消瘦20-25354040-45l正常15-2025-303540年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10%体型判断体型判断1.标准体重（kg）=身高（cm）-10550岁以上者标准体重（kg）=（身高-100）0.910%以内为正常体型；+20%为肥胖；-20%为消瘦。2.体 重 指 数 (BMI)=体 重 （ kg） 身 高 的 平 方（m2）18.5-23.5为正常体型；24为超重；28为肥胖3.儿童总热量=（年龄-1）100+10004.孕妇前3个月总热量=标准体重30孕妇后6个月总热量=标准体重3
3、0+200建议中国成人活动水平分级建议中国成人活动水平分级 活动强度职业工作时间分配工作内容举例轻75%时间坐或站立25%时间站着活动办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等中25%时间坐或站立75%时间特殊职业活动学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等重40%时间坐或站立60%时间特殊职业活动非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育活动、装卸、采矿等营养治疗原则（二）营养治疗原则（二）碳水化物供给量不宜控制过严，占总能量50-60%不同食物的血糖指数（GI）不同=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积/等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积几种常见食物
4、几种常见食物GI值值食物种类GI值食物种类GI值荞麦面条59.3荞麦面馒头66.7大米饭80.2白小麦面包105.8白小麦面馒头88.1燕麦粗粉饼干47.1绿豆挂面33.4黄豆挂面66.6樱桃22柚子25鲜桃28熟香蕉52梨36苹果36柑43葡萄43猕猴桃52西瓜72果糖23蔗糖65蜂蜜73葡萄糖97小米粥61.5玉米面粥50.9大米粥69.4油条74.9营养治疗原则（三）营养治疗原则（三）控制脂肪和胆固醇的摄入。总脂肪供给量应限制在占总能量20%-30%；饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为1：1：1；胆固醇300毫克/日营养治疗原则（四）营养治疗原则（四）蛋白质的供给量近似正
5、常人标准，为1克/公斤或占总能量10-20%；动物蛋白质至少占1/3；患有并发症时，另应作处理。营养治疗原则（五）营养治疗原则（五）矿物质、维生素的供给量应满足机体需要丰富的维生素（B族、C），可改善神经症状：含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；含维生素C丰富的食物：新鲜绿色和黄红色蔬菜钠盐不宜摄入过多钙、铬、锌供给量要充足含钙的丰富食物：牛奶、豆类及其制品、海产品；含铬丰富的食物：酵母、牛肉、肝类、菌菇类；含锌丰富的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类；营养治疗原则（六）营养治疗原则（六）膳食纤维要充足，提倡从天然食物中多选用，如粗粮、海带、魔芋、绿叶蔬
6、菜等营养治疗原则（七）营养治疗原则（七）合理安排餐次定时定量定餐：按1/52/52/5分配，一日至少三餐；注射胰岛素，口服降糖药易低血糖者，可一日4-6餐。制定成食谱举例制定成食谱举例早餐：牛奶250g鸡蛋50g主食50g午餐：主食100g瘦肉75g3%青菜300g油10g晚餐：主食100g瘦肉75g3%青菜300g油10g加餐：主食25g食品交换的四大组（八小类）内容和营养价值食品交换的四大组（八小类）内容和营养价值食品交换的四大组（八小类）内容和营养价值食品交换的四大组（八小类）内容和营养价值 组别类别每份重量(g)能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要营养素(g)谷薯
7、组谷薯类25902.020.0碳水化合物膳食纤维菜果组蔬菜类水果类50020090905.01.017.021.0无机盐维生素膳食纤维肉蛋组大豆类奶类肉蛋类25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质油脂组硬果类油脂类151090904.07.010.02.0脂肪食品交换份表食品交换份表 表1：等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化物20g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）大米小米糯米薏米25绿豆红豆芸豆干豌豆25高梁米玉米碴25干粉条干莲子25面粉米粉玉米面25油条油饼苏打饼干25混合面25烧饼烙饼馒头咸面包窝头35燕麦片莜麦面25生面
8、条魔芋生面条35荞麦面苦荞面25马铃薯100各种挂面龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒）200表表2：等值蔬菜类交换表：等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化物17g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）大白菜圆白菜菠菜油菜500白萝卜青椒茭白冬笋400韭菜茴香茼蒿500倭瓜南瓜子菜花350芹菜苤蓝莴笋油菜苔500鲜豇豆扁豆洋葱蒜苗250西葫芦西红柿冬瓜苦瓜500胡萝卜200黄瓜茄子丝瓜500山药荸荠藕凉薯150芥蓝瓢菜塌棵菜500百合芋头100蕹菜苋菜龙须菜500毛豆鲜豌豆70绿豆芽鲜蘑水浸海带500表表3：等值肉蛋类食品交换表：等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类
9、供蛋白质9g，脂肪6g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿香肠20鸡蛋（1大个带壳）60肥瘦猪肉25鸭蛋松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60熟酱牛肉熟酱鸭大肉肠35鸡蛋清150瘦猪肉瘦牛肉瘦羊肉50带鱼80带骨排骨50草鱼鲤鱼甲鱼比目鱼80鸭肉50大黄鱼鳝鱼黑鲢鲫鱼80鹅肉50对虾青虾鲜贝80兔肉100蟹肉水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350表表4：等值大豆类食品交换表：等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化物4g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25
10、豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝豆腐干油豆腐50表表5：等值奶类食品交换表：等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化物6g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160乳酪25无糖酸奶130表表6：等值水果类食品交换表：等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1g，碳水化物21g，能量90kcal食品重量（g）食品重量（g）柿子香蕉鲜荔枝150李子杏200梨桃苹果200葡萄200桔子橙子柚子200草莓300猕猴桃200西瓜500表表7：等值油脂硬果类食品交换表：等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10g，能量90kcal
11、食品重量（g）食品重量（g）花生油香油（1汤匙）10猪油10玉米油菜籽油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃仁15葵花籽（带壳）25杏仁15南瓜子（带壳）25花生米芝麻酱15西瓜籽（带壳）40不同能量糖尿病饮食内容不同能量糖尿病饮食内容 能量(kcal)交换单位谷薯类（g）蔬菜类(g)肉蛋类(g)乳类(g)豆浆类(g)油脂类（g）1200141505001502502002014001620050015025020020160018250500150250200201800203005001502502002020002235050015025020
12、02022002440050015025020020糖尿病人的食物选择（一）糖尿病人的食物选择（一）其健康食物：1、粗杂粮，可代替部分精细粮；2、大豆及豆制品，可代替部分动物性食品；3、蔬菜，可提供丰富的膳食纤维，延缓餐后血糖升高。糖尿病人的食物选择（二）糖尿病人的食物选择（二）不宜选择的食物：1、糖制甜食；2、富含饱和脂肪酸的动物油脂；3、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏类食物，蛋黄可视具体情况而定。糖尿病人的食物选择（三）糖尿病人的食物选择（三）关于水果：若血糖、尿糖控制不好，禁吃；若血糖、尿糖控制较平稳，可在两餐之间或晚上睡觉前试食少量；200克水果相当于25克主食糖尿病人的食物选择（四）糖
13、尿病人的食物选择（四）关于饮酒：每克酒精可供能量7kcal，对糖尿病有以下影响：1、与口服降糖药会产生副作用例如引起血糖过低；2、提高血脂肪水平；3、影响血压控制；4、过量会增加体重。注意：注意：1、最好选择低度酒如啤酒，而且需限量，每星期不超过500ml；2、避免用汽水、甜饮品调酒；3、避免空腹饮酒；4、喝酒时要慢慢饮用，切忌干杯。糖尿病人的食物选择（五）糖尿病人的食物选择（五）饥饿时：可适当多吃些低能量高容积的食品，如黄瓜、西红柿、大白菜、豆芽，也可以用粗杂粮代替细粮，因为粗杂粮比细粮经饱。糖尿病人饮食烹饪要点：糖尿病人饮食烹饪要点：1、避免用大量的糖调味；2、宜多选用瘦肉、鸡肉、及鱼，在
14、做饭前切除肥肉；3、避免用大量的炒菜油；4、宜采用清蒸、凉拌、煮、氽、烩、烤的烹调法，避免油炸；5、调味以清淡、少盐为原则，可选用香料和配料如葱、姜、蒜、花椒、大料、香菜等来增加食物香味。糖尿病人出外进食请注意：糖尿病人出外进食请注意：1、少选用快餐及点心，因为含有大量脂肪、糖份及味精而缺乏纤维素；2、记住每餐应吃的食物类别、份量及认识食物交换份以便换算；3、选择较清淡的烹调方式的菜，尽量减少油炸、有面包渣或面粉的食物；4、参加宴会时，要先在正常晚餐的时间进食适量的淀粉质，以免发生血糖过低的现象，避免甜品，选用适量肉类，多选蔬菜。糖尿病人常见的饮食控制误区：糖尿病人常见的饮食控制误区：1、比例不合适： l主食吃的过少甚至不吃； l肉类食物吃的过多； l油脂使用不限，尤其是植物油； l蔬菜摄入不够。2、零食包括花生瓜子之类的硬果类摄入多；3、对无糖饼干、无糖点心的误解；4、豆制品与主食对换；5、对食物量的概念模糊（生重与熟重）；6、关于粗粮。
