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1、仅供内部培训用异帕米星产品知识异帕米星产品知识仅供内部培训用主要内容主要内容氨基糖苷类基本信息异帕米星中重度感染首选联合用药异帕米星简要处方资料仅供内部培训用Selman A. Waksman1943年发明了第一个氨基糖甙年发明了第一个氨基糖甙链霉素链霉素仅供内部培训用氨基糖苷类抗生素的变迁天天然然氨氨基基糖糖苷苷类类抗抗生生素素链霉素链霉素小单胞菌小单胞菌链霉素链霉素卡那霉素卡那霉素妥布霉素妥布霉素巴龙霉素巴龙霉素新霉素新霉素核糖霉素核糖霉素大观霉素大观霉素阿米卡星阿米卡星卡那霉素卡那霉素A地贝卡星地贝卡星阿贝卡星阿贝卡星庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素1a庆大霉素庆大霉素B依替米星依替米星
2、异帕米星异帕米星西索米星西索米星小诺霉素小诺霉素阿司卡星阿司卡星奈替米星奈替米星李家泰 感染病学仅供内部培训用 依替米星(1999) 异帕米星(1988) 阿米卡星 (1985) 奈替米星(1985) 米诺环素(1975) 西索米星(1972) 地贝卡星(1971) 妥布霉素(1968) 庆大霉素(1965) 卡那霉素(1957) 新霉素(1949) 链霉素(1943)抗钝化酶，对耐药菌有效抗钝化酶，对耐药菌有效耳肾毒性发病率低耳肾毒性发病率低对敏感菌高效杀菌作用对敏感菌高效杀菌作用临床耐药率高临床耐药率高耳肾毒性发病率高耳肾毒性发病率高异帕米星针对降低耐药、改善耳肾毒性研发异帕米星针对降低耐
3、药、改善耳肾毒性研发仅供内部培训用氨基糖苷类抗生素特点氨基糖苷类抗生素特点 抗菌谱广、敏感率高、快速杀菌抗菌谱广、敏感率高、快速杀菌 耐药性发展相对较缓耐药性发展相对较缓 抗菌活性强抗菌活性强, ,包括金葡菌、包括金葡菌、G G- -杆菌杆菌 使用方便、价格相对低廉使用方便、价格相对低廉 安全性：可控安全性：可控 协同抗菌作用、临床应用广协同抗菌作用、临床应用广仅供内部培训用氨基糖苷类抗菌作用抗菌谱(antibacterial spectrum)：1.对需氧G-杆菌作用强大2.大部分对铜绿假单胞菌有效 除外 链霉素、大观霉素、卡那霉素3.对G+、G-球菌有一定作用4.少数对结核杆菌有抗菌作用
4、链霉素、卡那霉素仅供内部培训用抗菌特点：1.属静止期杀菌药2.对需氧菌有效，对厌氧菌无效（天然耐药）3.有浓度依赖性：峰浓度愈高，杀菌速率愈快，杀菌时程愈长。4.有初次接触效应（first exposure effect, FEE）5.有明显的抗菌后效应（postantibacterial effect, PAE）6.在碱性环境中抗菌作用增强氨基糖苷类抗菌作用仅供内部培训用抗菌药物的作用机制抗菌药物的作用机制1.阻断细胞壁的合成阻断细胞壁的合成如b-内酰胺类、万古、杆菌肽5.阻断阻断RNA、DNA的合成的合成喹诺酮类、利福平3. 损伤细胞浆膜影响通透性损伤细胞浆膜影响通透性如多粘菌素、两性霉素
5、和制霉菌素4.影响叶酸代谢影响叶酸代谢如磺胺类、异菸肼、阿糖胞苷、新生霉素2.阻断核糖体蛋白合成阻断核糖体蛋白合成氨基糖苷类、四环素、红和氯霉素、乙胺丁醇仅供内部培训用氨基糖苷类抗菌机制l抑制细菌蛋白质合成全过程抑制细菌蛋白质合成全过程l干扰细菌胞浆膜的通透性干扰细菌胞浆膜的通透性仅供内部培训用氨基糖苷类耐药性耐药机制：l产生钝化酶 产生修饰和灭活氨基糖苷类的钝化酶（modifying enzyme）是最重要的耐药性机制。 包括乙酰化酶（acetylase,AC）、腺苷化酶（adenylase,AD）、磷酸化酶(phosphorylase,P)。不同钝化酶灭活不同的药物不完全交叉耐药同一种钝化
6、酶灭活多种药物完全交叉耐药l膜对药物通透性降低l靶位改变 仅供内部培训用几种常用氨基糖苷类抗生素的主要灭活酶几种常用氨基糖苷类抗生素的主要灭活酶氨基糖苷类氨基糖苷类主要的灭活酶种类主要的灭活酶种类灭活酶数灭活酶数庆大霉素AAC(2)-I, AAC(3)-I、II、III、IV、V、VI；AAC(6)-II, ANT(2”)-I, APH(2”)10妥布霉素AAC(2)-I, AAC(3)-II、III、IV、V, AAC(6)-I、II; ANT(2”)-I、II；APH(3)-III；APH(2”)11奈替米星AAC(2)-I, AAC(3)-II、IV、V、VI, AAC(6)-I、II;
7、 APH(2”)8卡那霉素AAC(3)-III, AAC(6)-I、II；ANT(2”)-I；ANT(4)-II；APH(3)-I、II、III、IV、V、VI、VII；APH(2”)13阿米卡星AAC(6)-I、II; ANT(4)-I、II；APH(3)-III、IV；APH(2”)7异帕米星ANT(4)-I、II；APH(3)-III、VI；APH(2”)；AAC(6)-I、II7仅供内部培训用氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素 安全性安全性安全性安全性耳、肾毒性是氨基糖苷类抗生素主要的毒副反应耳、肾毒性是氨基糖苷类抗生素主要的毒副反应.耳、肾毒性曾经是其临
8、床应用的限制性毒性。耳、肾毒性曾经是其临床应用的限制性毒性。 仅供内部培训用（1 1）耳毒性：）耳毒性：损害第8对脑神经，包括前庭损害和耳蜗损害前庭神经损害：眩晕、头昏、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调；耳蜗神经损害：耳鸣、听力下降、甚至永久性耳聋； 预防预防：询问早期症状（眩晕、耳鸣），检查听力， 避免与有耳毒性的药物合用，如万古霉素、高效利尿药呋噻米、 依他尼酸及脱水药甘露醇合用， H1受体阻断剂可掩盖其耳毒性，避免合用。氨基糖苷类主要不良反应仅供内部培训用（2）肾毒性：）肾毒性：表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重者可产生氮质血症、肾功能减退甚至无尿；与肾近曲小管刷状缘受体结合，通过胞饮作用
9、进入细胞浆，被胞内溶酶体吞噬，破坏细胞功能可引起肾小管上皮变性、坏死，出现蛋白尿、血尿、管型尿，严重者可出现氮质血症最早出现的损害为1、2微球蛋白在近曲小管的重吸收障碍受损的肾功能通常在停药后可恢复预防：预防：避免与肾毒性的药物合用，如第一代头孢菌素、万古霉素、多粘菌素、两性霉素B等；氨基糖苷类主要不良反应仅供内部培训用（3）肌毒性：）肌毒性：氨基苷类可阻滞运动神经-肌肉接头， 原因：可能是氨基苷类与Ca2+结合，或在突触前膜与Ca2+竞争钙结合部位，阻止Ca2+参与乙酰胆碱的释放所致；抢救：一旦发生可采用新斯的明和钙剂对抗。（4）变态反应：）变态反应：表现为嗜酸性粒细胞增多、皮疹、药热、链霉
10、素可发生过敏性休克；氨基糖苷类主要不良反应仅供内部培训用异帕米星异帕米星中重度感染的首选联合用药仅供内部培训用异帕米星简介（一）最早由日本旭化成株式会社与美国先灵公司共同研发。海正药业国内独家研制成功硫酸异帕米星，于2004年11月22日获得生产批件。 仅供内部培训用简介（二）新一代氨基糖苷类抗生素；庆大霉素B结构中氨基上引入异丝氨酸所得,简称1NHAPA庆大霉素B；临床常用为其硫酸盐；规格： 4ml：400mg （40万单位）仅供内部培训用化学结构及作用异帕米星是庆大霉素异帕米星是庆大霉素B B的氨基上引入异丝氨酸合成的新型氨基糖苷类抗生素的氨基上引入异丝氨酸合成的新型氨基糖苷类抗生素仅供内
11、部培训用广谱的抗菌活性广谱的抗菌活性比利时和卢森堡13家医院 分 离 的1102株革兰氏阴性杆菌R.Vanhoof Journal of Antimicrobial Chemotherapy(1999)44,483-488异帕米星对异帕米星对异帕米星对异帕米星对G-G-杆菌抗菌活性优于同类抗生素杆菌抗菌活性优于同类抗生素杆菌抗菌活性优于同类抗生素杆菌抗菌活性优于同类抗生素敏感率耐药率药物仅供内部培训用异帕米星对绿脓杆菌的抗菌活性与美罗培南相似异帕米星对绿脓杆菌的抗菌活性与美罗培南相似异帕米星对绿脓杆菌的抗菌活性与美罗培南相似异帕米星对绿脓杆菌的抗菌活性与美罗培南相似J.Van Eldere J
12、ournal of Antimicrobial Chemotherapy(2003)51,347-352敏感率耐药率药物比利时和卢森堡40家医院 分 离 的760株 铜 绿假单胞菌广谱的抗菌活性广谱的抗菌活性仅供内部培训用异帕米星对产异帕米星对产MBL的的G-菌抗菌活性卓越菌抗菌活性卓越药物产MBL阴性菌的敏感率（%）土耳其大学附属医 院 分 离 的 产MBL铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌22株Zulal Asci Toraman J Infect Chemotherapy(2004)10:257-261广谱的抗菌活性广谱的抗菌活性仅供内部培训用异帕米星对葡萄球菌具有优异的抗菌活性异
13、帕米星对葡萄球菌具有优异的抗菌活性抗菌药物抗菌药物MRSA（194株）株）MSSA（46株）株）MIC50 MIC90抑菌率（抑菌率（%）MIC50 MIC90 抑菌率（抑菌率（%）头孢曲松12812828亚胺培南641280.060.5替卡西林/克拉维酸128128416庆大霉素32640.2532阿米卡星16320.54异帕米星异帕米星480.254奈替米星480.54万古霉素1111替考拉宁1412环丙沙星32320.532汪复 中国抗生素杂志（1997）22，P447-4502.611.3110.830.992.373.710098.54.191.397.884.876.193.510
14、095.710010065.2广谱的抗菌活性广谱的抗菌活性仅供内部培训用异帕米星具有良好的耐药性异帕米星具有良好的耐药性药物药物 耐药率耐药率 比利时比利时13所大学附属医院住院的败血症患者的采血样本；所大学附属医院住院的败血症患者的采血样本； 共分离共分离1102株致病菌，其中，大肠杆菌株致病菌，其中，大肠杆菌(44.9%)、绿脓杆菌、绿脓杆菌(12.5%)、克雷伯肺炎杆菌、克雷伯肺炎杆菌(11.5%)、其它肠杆菌、其它肠杆菌(8.8%) 阿米卡星是该国家临床主要氨基糖甙药物，占全部氨基糖甙药物使用的阿米卡星是该国家临床主要氨基糖甙药物，占全部氨基糖甙药物使用的55异帕米星与阿米卡星等氨基糖
15、苷类临床耐药率比较异帕米星与阿米卡星等氨基糖苷类临床耐药率比较资料来源：Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1999) 44, 483-488仅供内部培训用 优异的临床疗效优异的临床疗效异帕米星单药治疗各种感染异帕米星单药治疗各种感染1218例的临床试验结果例的临床试验结果腾正效等.Jap J Antibiot(1998);42:453-66仅供内部培训用抗生素后效应抗生素后效应(PAE)持续最长持续最长单次给药维持杀菌作用更长，单次给药维持杀菌作用更长，1日日1次方便给药次方便给药资料来源：J. Antimicrob. Chemother. 1991
16、;27(suppl C):29-40J. Antimicrob. Chemother. 1993;31(suppl D):149-158Journal of Drug Development 1988;1(suppl 3):7-15各种氨基糖苷类的抗生素后效应时间各种氨基糖苷类的抗生素后效应时间仅供内部培训用良好的抗生素后效应（良好的抗生素后效应（PAE）根据动物和人体研究，异帕米星在人体的PAE为10h或更长延长治疗时间 400mg qd降低耳、肾毒性减少耐药的产生降低治疗费用仅供内部培训用良好的安全性良好的安全性n耳毒性耳毒性前庭功能损害：耳蜗毒性：n肾毒性肾毒性n神经肌肉阻断神经肌肉阻断
17、阿米卡星（13.9%）庆大霉素（8.3%）妥布霉素（6.1%）奈替米星（2.4%）异帕米星（0.1）庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星（3.2%-3.7%）异帕米星（0.1）庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星异帕米星奈替米星庆大霉素卡那霉素阿米卡星妥布霉素 异帕米星Michel Tod，Clin Pharmacokinet 2000 Mar;38(3):205-223仅供内部培训用临床安全性评价临床安全性评价6年间年间5085例安全性评价，不良反应发生率为例安全性评价，不良反应发生率为4.21%（214/5085）不不良良反反应应发发生生率率（ % ）张婴元 新药与临床（1996）5；299-301仅供内
18、部培训用硫酸依替米星的不良反应董涛 中国医院用药评价与分析 2008年第8卷第10期2007年2月-2008年3月1256例住院患者应用硫酸依替米星仅供内部培训用(资料来源： Clinical Microbiology and Infection 2000;6(7):355-360 )各种氨基糖苷药物在临床推荐治疗剂量下肾功能受损的发生率各种氨基糖苷药物在临床推荐治疗剂量下肾功能受损的发生率(%)G与A比较：P=0.00002； G与T比较：P=0.34； G与N比较：P=0.0009； T与A比较：P=0.002； T与N比较：P=0.007； A与N比较：P=0.55； I 与A比较：P0
19、.05； I 与N比较：P 0. 05) 。结论结论:依克沙不良反应发生率与其他非氨基糖苷类药物相依克沙不良反应发生率与其他非氨基糖苷类药物相似似,主要不良反应为消化道、胃肠道反应主要不良反应为消化道、胃肠道反应,肾毒性少见肾毒性少见,不不良反应多属轻微良反应多属轻微仅供内部培训用避免与耳毒性或肾毒性药物合用避免与耳毒性或肾毒性药物合用肾毒性：肾毒性：高剂量的呋塞米（160mg/d一日或多日）、万古霉素、两性霉素B、克林霉素和哌拉西林耳毒性：耳毒性：呋塞米、万古霉素、卡铂和非甾体抗炎药仅供内部培训用 异帕米星的特点总结异帕米星的特点总结新一代氨基糖苷类抗生素广谱的抗菌活性良好的耐药性联合应用具
20、有良好的协同作用良好的安全性，耳、肾毒性低于同类抗生素经济方便的给药方案（每天一次）仅供内部培训用异帕米星的临床应用中重度感染的首选联合用药危重感染危重感染混合感染混合感染院内获得性感染院内获得性感染免疫缺陷者感染免疫缺陷者感染仅供内部培训用与内酰胺联用发挥协同杀菌“联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物，联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物，如如内酰胺类氨基糖苷类内酰胺类氨基糖苷类”-内酰胺类：内酰胺类：青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类碳青霉烯类碳青霉烯类氨基糖苷类氨基糖苷类单用任一药物单用任一药物时间依赖杀菌剂时间依赖杀菌剂浓度依赖杀菌剂浓度依赖杀菌剂仅供内部培训用氨基糖
21、苷类抗生素是临床上常用的抗生素 危重感染在未获知病原菌及药敏结果前，尽早给予经验性抗菌治疗危重感染在未获知病原菌及药敏结果前，尽早给予经验性抗菌治疗病原未明的危重感染、病原未明的危重感染、2种以上病原菌的混合感染、单一抗菌药无法控制的感染性种以上病原菌的混合感染、单一抗菌药无法控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，给予联合抗菌药物治疗心内膜炎或败血症等重症感染，给予联合抗菌药物治疗联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物，如联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物，如内酰胺类氨基糖苷类内酰胺类氨基糖苷类氨基糖苷类抗菌药临床应用指征氨基糖苷类抗菌药临床应用指征中、重度中、重度G- 杆菌
22、感染杆菌感染中、重度绿脓杆菌感染中、重度绿脓杆菌感染中、重度葡萄球菌和肠球菌感染的联合用药之一中、重度葡萄球菌和肠球菌感染的联合用药之一仅供内部培训用资料来源：中华医学杂志 2004;84(22):1857临床确定致病菌的重度感染、混合感染、耐药菌临床确定致病菌的重度感染、混合感染、耐药菌感染、医院获得性感染的一线联合用药感染、医院获得性感染的一线联合用药抗菌药物临床合理应用指南指出呼吸系统危重感染的常见致病菌，以及推荐治疗方案仅供内部培训用美国NCCN（国家综合癌症网络）推荐：氨基糖苷类为高危肿瘤患者粒细胞减少合并发热的一线经验性初始高危肿瘤患者粒细胞减少合并发热的一线经验性初始治疗联合用药
23、治疗联合用药粒细胞缺乏伴发热患者的初始抗生素治疗粒细胞缺乏伴发热患者的初始抗生素治疗低危患者低危患者 口服抗菌药口服抗菌药高危患者高危患者 静脉抗菌药静脉抗菌药w 喹诺酮类喹诺酮类+阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸w 如果已接受喹诺酮治疗，不推荐口服抗生素方案如果已接受喹诺酮治疗，不推荐口服抗生素方案 w 单药治疗单药治疗(选择一种选择一种)w 广谱头孢菌素广谱头孢菌素w 碳青霉烯类碳青霉烯类w 联合治疗联合治疗w 氨基糖苷类氨基糖苷类+抗绿脓杆菌青霉素抗绿脓杆菌青霉素-内酰胺类内酰胺类w 喹诺酮类喹诺酮类+抗绿脓杆菌青霉素抗绿脓杆菌青霉素w 万古霉素，肝肾功能允许者，可在上述单药或联万古霉
24、素，肝肾功能允许者，可在上述单药或联合治疗方案基础上加用万古霉素合治疗方案基础上加用万古霉素3-5天后再评价天后再评价w 患者在住院期间发烧w 患者病情不稳定w 预期患者的粒细胞缺乏状态7天w 肌酐2mg/dL，肝功能大于正常值3倍w 肿瘤没有控制或进展w 出现肺炎或其它复杂感染资料来源：NCCN 2006 Treatment Guideline for Cancer Patients Fever and Neutropenia仅供内部培训用仅供内部培训用病例选择病例选择80例肺部感染患者均为ICU病房患者,治疗过程中因病情需要均给予机械通气,其中气管插管64例,气管切开16例;异帕米星联合头
25、孢哌酮/舒巴坦治疗组( T组) 40例,其中男性21例,女性19例,年龄4588岁,平均6812 1211岁;头孢哌酮/舒巴坦治疗组(C组) 40例,其中男性18例,女性22例,年龄4886岁。T、C两组患者感染细菌及例数分别为: 铜绿假单胞菌(14、13) ,鲍曼不动杆菌(11、10) ,克雷伯杆菌( 5、8) ,大肠杆菌(6、5) ,葡萄球菌等阳性菌(4、4) 。江苏省人民医院江苏省人民医院ICU安全性分析安全性分析对实验室检查结果的影响: T、C两组在治疗前分别有3例、4例尿蛋白“ + + + ”,治疗后检查未提示新增尿蛋白阳性患者,且原7例患者尿蛋白仍“ + + ”; 两组实验室指标在
26、治疗前后无明显差异,治疗后两组结果相比较亦无明显差异。临床不良反应: T组中有2人(5% )出现3例次( 715% )不良反应, C组中有2人(5% )出现2例次( 5% )不良反应,两组差异无显著性(P 0105) 。40例接受异帕米星治疗的病人出现轻度不良反应共3例次,其中包括恶心2例次,呕吐1例次,均能耐受,不需要特殊处理。仅供内部培训用临床疗效临床疗效T组痊愈率为65.7% ,显效率为17.5% ,总有效率为85%; C组痊愈47。5% ,显效率为12.5% ,总有效率为60% ,见表1。两组比较: 2 = 6127, P 0105,存在显著性差异。细菌学疗效：细菌学疗效：T组细菌清除
27、率为8215% , C组细菌清除率为60% ,见表2。两组比较: 2 = 4194, P 65 %的人类细菌感染与BBF有关磷霉素与氨基糖苷联用对BBF的抑制具有显著增效作用（海正异帕米星）磷霉素与氨基糖苷类药物联用对体外铜绿假单胞菌生物被膜中活菌数的测定磷霉素与氨基糖苷类药物联用对体外铜绿假单胞菌生物被膜中活菌数的测定范燕范燕1 王睿王睿2* （1 国家食品药品监督管理局药品评价中心，北京国家食品药品监督管理局药品评价中心，北京100045；2 解放军解放军总医院临床药理研究室，北京总医院临床药理研究室，北京100853）仅供内部培训用 因为生物被膜中的细菌被藻酸盐多糖所包绕，细菌生物被膜对
28、抗菌药物形成一种耐药屏蔽，使抗菌药物很难进入细菌细胞内部；而细菌在生物被膜保护屏蔽下可逃避抗菌药物杀伤作用和免疫细胞吞噬作用，阻碍抗菌药物对细菌的杀灭，从而对多种抗菌药物显示了严重耐药性而导致抗感染治疗失败； 联药组处理的生物被膜内活菌数较单药组显著下降，表明磷霉素与异帕米星二者联合应用后，生物被膜的形成被抑制，存活细菌数量显著减少。对铜绿假单胞菌生物被膜形成的抑制具有显著增效作用。磷霉素与氨基糖苷联用对BBF的抑制具有显著增效作用（海正异帕米星）磷霉素与氨基糖苷类药物联用对体外铜绿假单胞菌生物被膜中活菌数的测定磷霉素与氨基糖苷类药物联用对体外铜绿假单胞菌生物被膜中活菌数的测定范燕范燕1 王睿
29、王睿2* （1 国家食品药品监督管理局药品评价中心，北京国家食品药品监督管理局药品评价中心，北京100045；2 解放军解放军总医院临床药理研究室，北京总医院临床药理研究室，北京100853）仅供内部培训用简要处方资料硫酸异帕米星注射液适应症： 本品主要适用于敏感菌所致的下列感染： 外伤、烧伤、手术等引起创口感染、肺炎、慢性支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎及败血症等。仅供内部培训用简要处方资料规格： 2ml:200mg 4ml:400mg用法用量： 肌内注射或静脉滴注。 成人一日400mg,分12次给药。 静脉滴注按下述要求进行：一日1次给药时，滴注时间不得少于1小时；一日2次给药时，滴注时
30、间宜控制为3060分钟。 可根据患者年龄、体质和症状适当调整。肾功能不全患者应根据肾功能受损程度调整给药剂量和给药间隔。仅供内部培训用禁忌对本品或其他氨基糖苷类抗生素及杆菌肽过敏者；本人或家族中有人因使用其他氨基糖苷类抗生素引起听力障碍者；肾衰竭者禁用。仅供内部培训用目标科室一线科室：泌尿科、感染科、儿科、妇产科、肿瘤科二线科室：普外科、呼吸科、烧伤科，ICU，血液科，急诊科，内科仅供内部培训用目标医生习惯处方以上提及药物的医生关键信息：1.异帕米星低耐药性、高抗菌活性2.异帕米星高安全性（6年间5085例患者使用，仅有1例有耳鸣、2例有听力障碍）3.青霉素、头孢过敏的患者首选异帕米星4.联合
31、应用，效果突出仅供内部培训用异帕米星异帕米星现有氨基糖苷类抗生素现有氨基糖苷类抗生素最优品种最优品种 强效：强效：G- 杆菌和葡萄球菌杀菌剂，对杆菌和葡萄球菌杀菌剂，对ESBL和和MRSA耐药菌仍耐药菌仍高度敏感；高度敏感； 耐修饰酶：耐修饰酶：被少数修饰酶分解被少数修饰酶分解; 持久的持久的PAE作用作用，1日日1次给药，临床给药方便，还能最大程次给药，临床给药方便，还能最大程度降低毒性发生；度降低毒性发生；诱导耐药菌少诱导耐药菌少；耳肾毒性同类中最低耳肾毒性同类中最低，已降至临床安全水平；，已降至临床安全水平； 与与-内酰胺类或碳青霉烯类联同，发挥协同杀菌作用，内酰胺类或碳青霉烯类联同，发挥协同杀菌作用，提高提高临床疗效临床疗效仅供内部培训用
