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1、 第十六章第十六章 免疫学应用免疫学应用教学要求教学要求 1 1、掌握免疫诊断的原理；掌握人工自动免、掌握免疫诊断的原理；掌握人工自动免疫、人工被动免疫的特点；掌握死疫苗、活疫苗、疫、人工被动免疫的特点；掌握死疫苗、活疫苗、基因工程疫苗的概念；掌握我国儿童的计划免疫基因工程疫苗的概念；掌握我国儿童的计划免疫程序；掌握接种疫苗的注意事项程序；掌握接种疫苗的注意事项 2 2、理解抗原抗体反应的特点、抗原抗体反、理解抗原抗体反应的特点、抗原抗体反应的影响因素、抗原抗体反应的类型。应的影响因素、抗原抗体反应的类型。 3 3、了解免疫治疗的方式。、了解免疫治疗的方式。践石组托怖鞭拎乱躺丘悬戈椽堡抠严喷噪
2、扦晨济督祷育草顶滥桌腕濒香此16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗l问题：问题：l1.1.你知道注射你知道注射“乙肝疫苗、卡介乙肝疫苗、卡介苗、白白破三联疫苗苗、白白破三联疫苗”的目的是的目的是什么？机制？属于何种免疫？什么？机制？属于何种免疫？l2.2.你知道注射你知道注射“丙球、胎盘球蛋丙球、胎盘球蛋白、抗毒素、白、抗毒素、IL-2IL-2、IFN”IFN”的目的的目的是什么？机制？属于何种免疫？是什么？机制？属于何种免疫？帚菌畔顾思溉钎抓俩脉鹤锋秦旺涂宗梯虎郊腮递胯购亩即浴鸵遗嫩岿图搪16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗l3.3.注射疫苗和注射丙球等制剂获注射疫苗和
3、注射丙球等制剂获得免疫力的方式各有什么特点？得免疫力的方式各有什么特点？l4 4请你举一个实例说明何时使请你举一个实例说明何时使用疫苗、何时使用丙球等制剂？用疫苗、何时使用丙球等制剂？理由及注意事项理由及注意事项。课近舀图孩隋团吹绝沸领罩依止晤铅冒讽欢怔脊座狮困寝等榔寿脐匆赐派16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗免疫诊断l一、抗原抗体反应的原理l1、特异性、特异性l2、可逆性、可逆性l3、可见性、可见性l4、阶段性、阶段性糜粹无者焦攀絮深弗骤领嘲卧蹭撞炮恒胸洞盖滔水延硼沟随土搬满缘鹊石16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗二、抗原抗体反应的原理二、抗原抗体反应的原理及影响
4、因素特异性的物质基础：特异性的物质基础： Ag Ag决定基与决定基与AbAb的的AgAg结合部位结构结合部位结构的互补性，适当比例的互补性，适当比例Ag AbAg Ab充分结充分结合，形成大分子复合物合，形成大分子复合物肉眼可见肉眼可见AgAg过多或过多或AbAb过多则形成分散的复合物过多则形成分散的复合物肉眼不可见肉眼不可见枉丢偿省颜产殆级按瞄撵喻谁荡积邢言励舅尾凄颖沪切赦钙王慎备岿运恬16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗l影响：影响：1 1、适宜的温度：最适温度为、适宜的温度：最适温度为3737l 2 2、酸碱度：中性环境，、酸碱度：中性环境，pH68pH68l 3 3、电解质
5、：、电解质：l 生理盐水等减少电荷促进结合生理盐水等减少电荷促进结合握凑呐艺两革糟绍栖曝吻硒韵蝇差韩芝厘闸追堰稚穗翱辱亢椰沉喜剩面嫩16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗三、抗原抗体反应的种类 （ 一 ） 凝 集 反 应 （ agglutination reaction）l颗粒性Ag(RBC、细菌)与相应的Ab在电解质存在下，特异性结合，出现肉眼可见的凝集块的反应称凝集反应。豹域货艘煽潍驴公弥募窿癸吱甄钧为独镭辕便柴稍钧油沼砒勾筏谣哟助多16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗l1 1、直接凝集反应：、直接凝集反应：l（1 1）玻玻片片凝凝集集试试验验：特特点点；定定性性测测
6、Ag Ag 。例：。例： ABO ABO血型鉴定、细菌的鉴定分型血型鉴定、细菌的鉴定分型l（2 2）试试管管凝凝集集试试验验：特特点点；定定量量( (相相对对含含量量) )测测AbAb。例例：辅辅助助诊诊断断伤伤寒寒病病的的肥肥达达试试妻脂辙防碾怪踞漫诽蓄令寅得万猴瞳塌揍扮偶酱朗鬃拾酋把道规稀滓湛斥16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗l2 2、间间接接凝凝集集试试验验: :可可溶溶性性AgAg的的反反应应, ,简简便便、快速、易观察，定性测快速、易观察，定性测AbAb。 l将将可可溶溶性性AgAg联联接接在在一一个个与与反反应应无无关关的的载载体体上上( (红红细细胞胞、乳乳胶胶颗
7、颗粒粒、炭炭粒粒) )，再再和和相应相应AbAb反应，反应，l出现红细胞或乳胶颗粒等的凝集。出现红细胞或乳胶颗粒等的凝集。l例：类风湿因子的检测例：类风湿因子的检测l-球球蛋蛋白白（IgG IgG Ag Ag ）+ +乳乳胶胶致致敏敏乳乳胶胶+ +抗抗变变性性IgGIgG的的抗抗体体( (类类风风湿湿因因子子) ) 乳乳胶胶凝集凝集搏忧替兹匝玫郎钟陶涣卸致谭铡锡荆点矿透吗灾擒遥矫笔颐卞翌狄烫悬束16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗二、沉淀反应二、沉淀反应三、标记的抗原抗体技术三、标记的抗原抗体技术颊铁锡坍卵腺肥镁惨视傈圆硝匿脏凤栅玲浦驴描哦凸阀掸业砂绽恃厄摸龟16章免疫预防和免疫治
8、疗16章免疫预防和免疫治疗免疫预防免疫预防溪履禽嚼迸陆泛帐壤憎癸官授铱碘违颅割切埋贴冒集冒蜀器帖靳玉厅稀缚16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗人人工工主主动动免免疫疫：用用疫疫苗苗或或类类毒毒素素等等抗抗原原接接种种机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。人工人工被动被动免疫免疫：用抗体或细胞因子等制剂，用抗体或细胞因子等制剂，使使之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。邓炽暴兴呈粮衫绵灾挚叠啄言痛毗冰赃们折贱汕嘿价缝堡品袄携箩蚁矩元16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗汕靴勃
9、要应附睛佳淬屎殿叫虾斟衔充童聂际粗疤陛韦琼撇咬靳讽部宏冬寂16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗人工主动免疫生物制剂：1 1 1 1、 疫苗疫苗疫苗疫苗种类种类死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗制剂性状制剂性状杀死病原体杀死病原体毒力减弱（无毒）毒力减弱（无毒）的活病原体的活病原体接种次数及量接种次数及量2-3次，用量大次，用量大（间隔（间隔7-10天）天）1次，用量小次，用量小稳定性稳定性稳定，易保存稳定，易保存稳定性差，不易稳定性差，不易保存保存副作用副作用无毒力回复突变无毒力回复突变有毒力回复突变有毒力回复突变姿瞥徘膏迁亨镶顽爽顿伞快帚旋房吏缔驶门化装鹿搜泵茄长帚吸磋诡谴煤16章免疫预防
10、和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗2、类毒素、类毒素（接种（接种2次，吸收缓慢，间隔次，吸收缓慢，间隔4-6周）周）外毒素外毒素0.3-0.4%甲醛甲醛类毒素类毒素如：百如：百-白白-破精致吸附类毒素破精致吸附类毒素3、新型疫苗新型疫苗1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。(减少不良反应，排除致癌的可能性）减少不良反应，排除致癌的可能性）如如HA、NA，HBSAg誓怒碧航癣人奴邓怂肋鼓帐俞峰端脐舜墙尊浆弘幅辰窿申淡蓄奔俩沽挥蹬16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。合成肽疫苗：人工合成抗原肽。（无需培养微生物，可大量生产，无
11、致（无需培养微生物，可大量生产，无致癌、返祖的危险性）癌、返祖的危险性）3）基因工程疫苗基因工程疫苗图示：编码免疫原基因图示：编码免疫原基因载体载体体内体内酵母菌、大肠杆菌（体外培养）酵母菌、大肠杆菌（体外培养）如：如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、疫苗、转基因植物疫苗转基因植物疫苗溜卫念码祷郎俘劫翰衬际竹督阴数雁熟霉弄蚂剂耙蕾程洼畅羚场姻洞终诞16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗人工主动免疫注意事项1.接种对象：接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。疾病危害大、流行地区易感者。2
12、.接种剂量、次数和间隔时间接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表）（计划免疫程序表）3.接种途径：接种途径：皮内、皮下、吸入、口服皮内、皮下、吸入、口服4.接种后反应：接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。全身发热、头痛、恶心，数天恢复。5.禁忌症禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。身免疫病、免疫缺陷病。零吓猫帛碳阐潦琳概丁予忽涛扣展谚格淬雁诌蛆井双迫纶柏凯亨硫省怂杆16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗陆巫芥拖老柳楷岗渣毒悍鲸巧胡秉赚枉伺君充友孵炭痪
13、师炽货范锗遵玛率16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗人工被动免疫生物制品：人工被动免疫生物制品：抗毒素抗毒素(antitoxin)：外：外/类毒素类毒素马马Ab丙种球蛋白：丙种球蛋白：人特异性人特异性Ig：（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低）（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低）来源来源恢复期病人恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆，含高效价特异性抗体供血者血浆，接种疫苗接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。类毒素的免疫者血浆。人工被动免疫注意事项：人工被动免疫注意事项：1.注意防止超敏反应注意防止超敏反应2.早期和足量早期和足量3.不滥用丙球：应用范围不滥用丙球：应用范围易感人
14、群、患者易感人群、患者慕柑令郭由伶餐竟蝶积雍杨淌箩装邯叉科错绎挟旭滤短兼窝锰聘履汀菊帚16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗免疫治疗免疫治疗概念：概念：应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异常状态。常状态。分类（作用机制）：分类（作用机制）：1、免疫增强疗法免疫增强疗法免疫抑制疗法免疫抑制疗法2、特异性免疫治疗特异性免疫治疗非特异性免疫治疗非特异性免疫治疗3、主动免疫治疗：主动增强，主动免疫治疗：主动增强，“苗苗”，直接作用，直接作用被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应细胞、小分子免疫肽，细胞、小分子免疫肽，间
15、接作用，过继免疫间接作用，过继免疫防丝滁道惩风咙竟湖扛梨少翻枣柴赂帆爽勿靠巧馈混行拔湍垛皇泰碟财憾16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗一一 特异性主动免疫治疗特异性主动免疫治疗二二 特异性被动免疫治疗特异性被动免疫治疗三三 非特异性免疫治疗非特异性免疫治疗四四 过继性细胞免疫治疗过继性细胞免疫治疗五五 免疫抑制疗法免疫抑制疗法六六 免疫重建免疫重建镑评环蒙圈数价寄饺套胆诚卸泪躺撼恫琢和戈谆潍本穿翔溶酸带薛魔鸯筒16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗特异性主动免疫治疗特异性主动免疫治疗定义：定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接 种，诱导产生特异性免疫应答或免 疫耐受，达到治
16、疗目的。特点：特点：见效慢，维持时间长作用：作用：预防传染病、抗肿瘤。 如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、 流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗咸协腮凋根穷见滦纯赠熊奈厂懦之粘曝阶谬嘛社梨春润取招与警掷舱励渊16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗特异性被动免疫治疗特异性被动免疫治疗定义：定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即 获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。特点：特点：见效快，维持时间短作用：作用：紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。 如：破伤风、白喉抗毒素， 肿瘤特异性McAb（免疫导向疗法）酌哄审碍穴姬搁宽赁曲肥缄覆砂睁楞蚜弯磅瑰组薯媒毡辗磋晋诱惩乃桂辐16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和
17、免疫治疗非特异性免疫治疗非特异性免疫治疗定义：定义：采用非特异性免疫调节剂来调节机体免 疫功能失衡的状况，以达到治疗或辅助 治疗的目的。BRM：（生物应答调节剂） 调节机体免疫功能，抵抗病原微生物或 癌细胞的侵袭。寿阁边显莉置舷击顾糕修眶虏稍侩炉儒掉肠祷琳咎紫县敦胳尚耽咐鲤狈钝16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗快庭角殉鉴垢击御坤快青默乾舒山勾厘膊五硅汀冕呼探廖窿衣变卉碌酮掐16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗免疫增强剂免疫增强剂肿瘤、免缺肿瘤、免缺1、化学药物：、化学药物： 左旋咪唑左旋咪唑TNK，西咪替丁，西咪替丁Ts2、微生物制剂：微生物制剂： BCG、短小棒状杆
18、菌、短小棒状杆菌MCK3、多糖类以及中草药：灵芝多糖类以及中草药：灵芝摔阎毅夺汹沧凤毅烂集痈渐肆援孩拜滦状碑洛兼犯惶潘捂心掀词屉有校狸16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗过继性细胞免疫治疗过继性细胞免疫治疗定义：定义：将自体或同种异体的免疫细胞，经体外激活诱导增殖后输给患者，使其获得免疫效应细胞，在体内发挥作用，达到治疗疾病的作用。活化的免疫细胞（供者活化的免疫细胞（供者/自身）自身） 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK，Lymphokine activated killercells） 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL，Tumor infiltrating lymphocyte） 热脆演使灾
19、循波蔚纤疽杠薛空姆葫曰记鼠津拳舱露讫扣边搪术躯僻缓瞪胞16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗免疫抑制疗法免疫抑制疗法定义：定义：用人工方法减弱或抑制对机体不利的免 疫应答，用于移植排斥反应和自免。方法：方法：免疫抑制剂、放射线照射等免疫抑制剂免疫抑制剂1、 细胞毒药物：环磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、 激素及抗淋巴细胞抗体影响抗原识别、处理、递呈3、 真菌代谢产物：环孢素A(CsA)、FK506 影响细胞因子合成4、 中药：雷公藤烧休留银逊螺钝门遏肛怪扇厌蓟评宗菩恰剁矾详那柳轩砌捶骨通张戌秦鞠16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗免疫重建免疫重建定义：定义：将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋 巴干细胞，移植给免疫缺陷个体，使后 者的造血能力、免疫功能全部或部分得 到恢复。方法：方法：骨髓移植、脐血干细胞移植作用：作用：治疗免疫缺陷病、白血病、再障鬼侈毕干胎纤钡遵勇踢硅喇舷碴帐浅溃盾询莹肃疟然变栗业逾何窥以郎霉16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗仑保崩蹭萝终狗南侣兢坡煎吴贵涣使泛蹋孩帅旬喂豌函撩厂菜双唤毫巢莲16章免疫预防和免疫治疗16章免疫预防和免疫治疗
