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1、2015 -骨科三病区骨科三病区 张媛张媛2021/6/161一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围，用绑带固定与头面部后。围，用绑带固定与头面部后。优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感感。2021/6/162普通面罩普通面罩储氧面罩储氧面罩Venturi面罩面罩储氧气囊面罩储氧气囊面罩非重复吸入部分重吸入2021/6/1631. 简单面罩：一侧注入氧气，呼气则从面罩的四周逸出。为消除面罩死角简单面罩：一侧注入氧气
2、，呼气则从面罩的四周逸出。为消除面罩死角所产生的重复呼吸，气流量不宜小於所产生的重复呼吸，气流量不宜小於4L/min，如要求氧浓度达，如要求氧浓度达40%50%，氧流量需每分钟，氧流量需每分钟1215L。 2. Venturi面罩：这是一种能控制氧浓度的面罩，其原理系利用高速氧射面罩：这是一种能控制氧浓度的面罩，其原理系利用高速氧射流产生负压，吸引空气以稀释氧，调节空气进口，即可控制供氧浓度在流产生负压，吸引空气以稀释氧，调节空气进口，即可控制供氧浓度在24%40%（如（如24%、28%、35%、40%），而不受呼吸频率和潮气量变），而不受呼吸频率和潮气量变化的影响。化的影响。 3. 部分重复
3、呼吸面罩：包括面罩和呼吸囊两部分，口罩与氧袋间无活瓣，部分重复呼吸面罩：包括面罩和呼吸囊两部分，口罩与氧袋间无活瓣，呼气时部分气体进入袋内，故吸入气保持一定量呼气时部分气体进入袋内，故吸入气保持一定量CO2。重复呼吸量决定於。重复呼吸量决定於氧流量的大小和呼吸囊的容积。氧流量的大小和呼吸囊的容积。 4. 非重复呼吸面罩：即活瓣面罩。配有一个可扩张的氧气袋，呼气时袋非重复呼吸面罩：即活瓣面罩。配有一个可扩张的氧气袋，呼气时袋内储以内储以100%氧气，吸气时通过单向活瓣使袋内氧气被吸入，故吸入为纯氧。氧气，吸气时通过单向活瓣使袋内氧气被吸入，故吸入为纯氧。空气加压的高压氧舱内使用的就是改良的这种面
4、罩空气加压的高压氧舱内使用的就是改良的这种面罩2021/6/164最常用的吸氧装置最常用的吸氧装置密闭性差密闭性差, 通气孔较大通气孔较大 利于空气进入利于空气进入储氧部分储氧部分(reservoir) FiO2高于鼻导管高于鼻导管, 但仍不固定但仍不固定 FiO2 0.60若患者为低通气若患者为低通气, CO2可能蓄积在面罩内可能蓄积在面罩内, 造成高碳酸血症造成高碳酸血症2021/6/165优点无刺激，用于张口呼吸的病人可以提供较恒定的吸入氧浓度呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度可湿化氧气。高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳对于鼻粘膜刺激小缺点需要密闭可能导致不适可能刺激皮肤影响进食及交谈
5、病人有拘束闭塞感可能造成呼吸性酸中毒2021/6/166（1）密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓）密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。找原因，及时进行处理。（2）氧流量至少）氧流量至少6 升升/分，分，高浓度供氧不宜时间过长，高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度一般认为吸氧浓度60%，持续，持续24小时以上，则可能发小时以上，则可能发生氧中毒。生氧中毒。（3）对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧）对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制
6、使病情恶化，一般应给予控制性（即可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。低浓度持续）吸氧为妥。2021/6/167（4）氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持）氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37温度和温度和95%100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的纤毛的“清道夫清道夫”功能。功能。（5）防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化）
7、防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。疗。2021/6/168吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2普通面罩150 250 mL5 100.40 0.6060.35 0.4010 0.50 6 (重复吸入死腔内气体)2021/6/169吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分
8、容量氧流量氧流量(lpm)FiO2普通面罩150 250 mL5 60.406 70.507 80.602021/6/1610低流量：低流量：设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速，患者在吸气时会有容积不等的空气被一同吸入，与患者的吸气流速、潮气量有关。1-2升/分高流量：高流量：设备提供的氧气流速高于患者的吸气流速。6-8 升/分低浓度：低浓度：一般将35%称为低浓度氧。较高浓度：较高浓度：一般将35%-50%称为较高浓度氧高浓度：高浓度：一般将50%称为高浓度氧。2021/6/1611适应症：适应症： *适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者 *适用于适用于COPD
9、（慢性阻塞性肺病）（慢性阻塞性肺病）患患者和慢性肺源性心脏病者和慢性肺源性心脏病 *急性心肌梗塞急性心肌梗塞 *麻醉或手术后短期氧气治疗麻醉或手术后短期氧气治疗2021/6/1612 对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧气治疗的效果有限对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧气治疗的效果有限当存在通气支持当存在通气支持的的指征时，氧气治疗不能替代机械指征时，氧气治疗不能替代机械通气通气2021/6/1613 面部不适面部不适 恐惧紧张恐惧紧张 心率加快心率加快 口鼻干燥口鼻干燥 面部皮疹面部皮疹 2021/6/1614一般护理观察一般护理观察顺从性观察顺从性观察疗效观察疗效观察生命体征生命体征呼吸运动呼吸运动
10、肢体端循环情况肢体端循环情况意识状态意识状态临床患者对其吸氧时表现出临床患者对其吸氧时表现出不明原因的较差从性常提示不明原因的较差从性常提示病情严重病情严重 预后较差预后较差 应尽快改应尽快改用其他方式治疗用其他方式治疗吸氧吸氧3060min后根据血气分后根据血气分析结果对其吸氧疗效做出可靠判析结果对其吸氧疗效做出可靠判断断 及时调整吸氧方案及时调整吸氧方案2021/6/1615呼吸道通畅护理呼吸道通畅护理尽可能减轻患者面部不适尽可能减轻患者面部不适解除患者恐惧和紧张心理解除患者恐惧和紧张心理翻身翻身 拍背拍背 体位引流体位引流吸痰吸痰一、一、 面部弹力带调节面部弹力带调节二、氧流量调节二、氧流量调节讲解使用面罩必要讲解使用面罩必要性并对其进行健康性并对其进行健康教育教育2021/6/16162021/6/1617 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
