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1、麻疹(measles)概概述述是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要在婴幼儿中流行。主要在婴幼儿中流行。临床特点为发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽临床特点为发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽等上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑等上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Kopliks spots)及典型皮疹。及典型皮疹。结膜炎 皮疹病病原原学学麻疹病毒属副粘液病毒科，麻疹病毒属麻疹病毒属副粘液病毒科，麻疹病毒属,单股负链单股负链RNA病毒。病毒。直径直径150200nm。病病原原学学病毒由核心和外膜组成病毒由核心和外膜组成核心：核心：RNA及三种核衣壳蛋白组成及三种核衣壳蛋白组成外膜：外膜为脂蛋
2、白包膜，表面含有糖蛋外膜：外膜为脂蛋白包膜，表面含有糖蛋白突起。白突起。病病原原学学l 在外界生活力不强，对物理和化学消在外界生活力不强，对物理和化学消 毒剂敏感。毒剂敏感。l 在空气飞沫中保持传染性不超过在空气飞沫中保持传染性不超过2 2小小 时。时。麻疹病毒主要蛋白成分麻疹病毒主要蛋白成分基质蛋白（基质蛋白（M M蛋白）：与病毒装配、出芽、蛋白）：与病毒装配、出芽、维持完整性有关维持完整性有关血凝素（血凝素（H H蛋白）：识别并吸附于敏感细胞蛋白）：识别并吸附于敏感细胞表面表面融合蛋白（融合蛋白（F F蛋白）：溶解红细胞、受感染蛋白）：溶解红细胞、受感染的细胞融合形成巨细胞的细胞融合形成巨
3、细胞流流行行病病学学传染源传染源病病人人是是唯唯一一传传染染源源。自自发发病病前前2日日和和出出疹疹后后5日日内内，具具传传染染性性，恢复期不带病毒。恢复期不带病毒。传播途径传播途径主主要要通通过过飞飞沫沫直直接接传传播播，通通过过衣衣物、玩具等间接传播少见。物、玩具等间接传播少见。易感人群易感人群人人群群普普遍遍易易感感。易易感感者者接接触触病病人人后后90以以上上发发病病，病病后后有有持持久久免免疫力疫力流行特征流行特征发发病病季季节节以以冬冬春春为为多多，但但全全年年均均可可有有病病例例发发生生。发发病病年年龄龄6个个月月至至5岁小儿发病率最高。岁小儿发病率最高。流流行行病病学学麻疹易感
4、者麻疹易感者未未接接种种麻麻疹疹疫疫苗苗又又未未患患过过麻麻疹疹的的儿童。儿童。疫疫苗苗接接种种后后未未产产生生免免疫疫反反应应者者（原发性免疫失败）。（原发性免疫失败）。疫疫苗苗接接种种后后多多年年，抗抗体体水水平平太太低低，无保护性（继发性免疫失败）。无保护性（继发性免疫失败）。目前麻疹的发病主要是上述人群目前麻疹的发病主要是上述人群流流行行病病学学传染源传染源病病人人是是唯唯一一传传染染源源。自自发发病病前前2日日和和出出疹疹后后5日日内内，具具传传染染性性，恢复期不带病毒。恢复期不带病毒。传播途径传播途径主主要要通通过过飞飞沫沫直直接接传传播播，通通过过衣衣物、玩具等间接传播少见。物、
5、玩具等间接传播少见。易感人群易感人群人人群群普普遍遍易易感感。易易感感者者接接触触病病人人后后90以以上上发发病病，病病后后有有持持久久免免疫力疫力流行特征流行特征发发病病季季节节以以冬冬春春为为多多，但但全全年年均均可可有有病病例例发发生生。发发病病年年龄龄6个个月月至至5岁小儿发病率最高。岁小儿发病率最高。发发病病机机制制初次病毒血症：初次病毒血症： 先先在在上上呼呼吸吸道道和和眼眼结结膜膜上上皮皮细细胞胞内内复复制制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流。繁殖，通过局部淋巴组织进入血流。第第2次病毒血症：次病毒血症： 病病毒毒被被单单核核-巨巨噬噬细细胞胞系系统统吞吞噬噬，繁繁殖殖，病病毒毒再再
6、入入血血流流。出出现现高高热热和和出出疹疹。病病毒毒血血症持续至出疹后第症持续至出疹后第2日。日。发发病病机机制制目前认为麻疹发病机制是目前认为麻疹发病机制是 一一种种是是麻麻疹疹病病毒毒侵侵入入细细胞胞直直接接引引起起细细胞胞病变病变一种全身性迟发型超敏性细胞免疫反应。一种全身性迟发型超敏性细胞免疫反应。发发病病机机制制全身皮肤、粘膜的毛细血管内皮细胞被病全身皮肤、粘膜的毛细血管内皮细胞被病毒感染。毒感染。致敏的淋巴细胞与被病毒感染的组织细胞致敏的淋巴细胞与被病毒感染的组织细胞相互作用，引起迟发型超敏性细胞免疫反相互作用，引起迟发型超敏性细胞免疫反应。应。纤维素样坏死、单核细胞侵润、血管炎纤
7、维素样坏死、单核细胞侵润、血管炎皮疹、口腔粘膜斑、全身中毒反应。皮疹、口腔粘膜斑、全身中毒反应。色素沉着、脱屑：崩解的红细胞和血浆渗色素沉着、脱屑：崩解的红细胞和血浆渗出血管外，表皮细胞坏死和退行性病变形出血管外，表皮细胞坏死和退行性病变形成皮屑。成皮屑。病病理理解解剖剖麻麻疹疹的的病病理理变变化化特特征征是是当当病病毒毒侵侵袭袭任任何何组组织织时时均均出出现现单单核核细细胞胞浸浸润润及及形形成成多多核核巨巨细细胞胞(Warthin-Finkeldey giant cells)，后后者者由由于于致致敏敏的的淋淋巴巴细细胞胞作作用用，使使受受病病毒毒感感染染的的细细胞胞增增大大并并融融合合而而成
8、成。大大小小不不一一，内内含含数数十十至至百百余余个个核核，核核内内外外均均有有病病毒毒集集落落(嗜嗜酸酸性性包包涵涵体体)。在在麻麻疹疹过过程程中中，呼呼吸吸道道病病变变最最显显著。著。临临床床表表现现潜潜伏伏期期约约10日日(621日日)，曾曾接接受受被被动动或或主主动动免免疫疫者可延至者可延至34周。周。（一）典型麻疹（一）典型麻疹 可分为三期可分为三期: 1、前驱期：从发热到出疹一般、前驱期：从发热到出疹一般34日。日。发热：一般逐渐升高发热：一般逐渐升高上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。眼结合膜充血、畏光、流泪、眼险浮
9、肿。眼结合膜充血、畏光、流泪、眼险浮肿。麻麻疹疹粘粘膜膜斑斑（Kopliks spots），见见于于90%以以上上的的病病人人，发发生生在在病病程程23日日，具具早早期期诊诊断断价价值值，出出现现于于双双侧侧第第二二磨磨牙牙对对面面颊颊粘粘膜膜上上，为为0.51mm针针尖尖大大小小白白色色小小点点，周周围围有有红红晕晕，逐逐渐渐增增多多，互互相相融融合合，最最初初可可只只有有数数个个，在在12天天内内迅迅速速增增多多，有有时融合扩大成片，似鹅口疮，时融合扩大成片，似鹅口疮，23日内消失。日内消失。临临床床表表现现2、出疹期、出疹期 时间：发热第时间：发热第34日。日。顺序：耳后、发际顺序：耳后
10、、发际额、面部额、面部 颈颈躯干躯干四肢四肢,达手掌、足底达手掌、足底 皮疹性质皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤红色斑丘疹，疹间皮肤 正常正常全全身身中中毒毒症症状状加加重重，精精神神萎萎靡靡，或或烦烦躁躁不不安安咳咳嗽嗽加加重重，结结膜膜红红肿肿，淋淋巴巴结结和和肝肝脾脾可可轻轻度度肿肿大大，肺部可闻及湿啰音。出疹期约为肺部可闻及湿啰音。出疹期约为35日。日。临临床床表表现现3、恢复期，发热开始减退。全身症状明显减轻；、恢复期，发热开始减退。全身症状明显减轻；皮疹随之消退，按出疹的先后顺序消退，留浅褐皮疹随之消退，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，持续色色素斑，伴糠麸样脱屑，
11、持续12周。周。成人麻疹症状重，发热高，皮疹多，但并发症少。成人麻疹症状重，发热高，皮疹多，但并发症少。Kopliks spots时间：时间：发疹前发疹前24 48小时出现小时出现位置：位置：开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及及 整个颊部并蔓延至唇部粘膜整个颊部并蔓延至唇部粘膜形态：形态：直径约直径约1mm的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕发展：发展： 1天内很快增多，皮疹出现后逐渐消天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失失手部皮疹皮疹皮疹临临床床表表现现（二）非典型麻疹（二）非典型麻疹轻型麻疹：进行过被动免疫、轻型麻疹：进行过被动免疫、6个月以内个月以内婴
12、儿、继发性免疫失败。婴儿、继发性免疫失败。表现：病情轻、病程短，中、低度发热，表现：病情轻、病程短，中、低度发热，轻微的卡他症状，麻疹粘膜斑无或极少，轻微的卡他症状，麻疹粘膜斑无或极少，无皮疹或稀疏。无皮疹或稀疏。预后良好，极少有并发症。预后良好，极少有并发症。 临临床床表表现现（二）非典型麻疹（二）非典型麻疹重型麻疹重型麻疹 多见于全身情况差、免疫力多见于全身情况差、免疫力低下、继发感染低下、继发感染临床类型临床类型 中毒性麻疹、休克型麻疹、中毒性麻疹、休克型麻疹、岀血性麻疹、疱疹性麻疹岀血性麻疹、疱疹性麻疹临临床床表表现现中毒性麻疹中毒性麻疹 严重中毒症状严重中毒症状休克型麻疹休克型麻疹
13、中毒症状中毒症状+循环衰竭或心循环衰竭或心功能衰竭，皮疹稀疏或功能衰竭，皮疹稀疏或皮疹刚出又突皮疹刚出又突然隐退然隐退岀血性麻疹岀血性麻疹 皮疹为岀血性，可有内脏皮疹为岀血性，可有内脏岀血岀血疱疹性麻疹疱疹性麻疹 皮疹呈疱疹样，中毒症状皮疹呈疱疹样，中毒症状重重临临床床表表现现（二）非典型麻疹（二）非典型麻疹 异型麻疹：异型麻疹： 周身症状重，热度高、持续时周身症状重，热度高、持续时 间长，可有心肌受累、血小板间长，可有心肌受累、血小板 减少、减少、DIC表现。表现。 皮疹初发部位、形态、分布等皮疹初发部位、形态、分布等 不同于典型麻疹如自下向上出不同于典型麻疹如自下向上出 疹，多种形态皮疹共
14、存等。疹，多种形态皮疹共存等。 肺部受累常见：可见多种形态肺部受累常见：可见多种形态 肺部阴影，持续存在长。肺部阴影，持续存在长。 预后良好预后良好实实验验室室检检查查( (一一) )血血象象 白白细细胞胞总总数数正正常常或或减减低低，出出疹疹期期稍稍减减，而淋巴细胞增多。而淋巴细胞增多。( (二二) )快快速速诊诊断断 分分泌泌物物做做瑞瑞氏氏染染色色涂涂片片可可查查见见多多核核巨细胞。巨细胞。( (三三) )血血清清学学检检测测 用用酶酶联联免免疫疫吸吸附附试试验验或或免免疫疫荧荧光光法法检检测测患患者者血血清清中中的的抗抗麻麻疹疹lgMlgM，是是早早期期特特异异性性诊诊断断方方法法。也
15、也可可用用血血凝凝抑抑制制和和中中和和试试验验，测测急急性性期期和和恢恢复复期期双双份份血血清清，如如抗抗体体滴滴度度上上升升4 4倍倍可可为为回回顾顾性诊断性诊断 实实验验室室检检查查( (四四) )病原学检测病原学检测病毒分离病毒分离 早期病人鼻咽部分泌物、血液等，早期病人鼻咽部分泌物、血液等，接种于人胚肾或其他敏感的组织细胞中，可分接种于人胚肾或其他敏感的组织细胞中，可分离出麻疹病毒离出麻疹病毒鼻咽部分泌物、血液等检测病毒抗原鼻咽部分泌物、血液等检测病毒抗原病毒核酸检测病毒核酸检测 鼻咽部分泌物、血液等鼻咽部分泌物、血液等PCRPCR法法查病毒查病毒RNARNA并并发发症症支气管肺炎支气
16、管肺炎 u最常见，占患儿死因的最常见，占患儿死因的9090以上。麻疹病毒直以上。麻疹病毒直接引起（原发性麻疹肺炎）或其他病毒、细菌接引起（原发性麻疹肺炎）或其他病毒、细菌继发感染引起（继发性麻疹肺炎）。继发感染引起（继发性麻疹肺炎）。u原发性麻疹肺炎原发性麻疹肺炎由麻疹病毒侵犯肺部引起由麻疹病毒侵犯肺部引起 ：发生在前驱期、出疹期，症状轻，多数预后好。发生在前驱期、出疹期，症状轻，多数预后好。u继发性麻疹肺炎继发性麻疹肺炎继发细菌或其它病毒感染继发细菌或其它病毒感染：发：发生在出疹期、恢复期，细菌感染多见，症状重，生在出疹期、恢复期，细菌感染多见，症状重，表现为高热、惊厥、心肺功能不全、紫绀、
17、呼表现为高热、惊厥、心肺功能不全、紫绀、呼吸困难，吸困难，X X线肺部阴影。线肺部阴影。并并发发症症u心肌炎心肌炎 多见于多见于2岁以下重症或有并发症患者岁以下重症或有并发症患者 ，可，可导致心肌缺氧，心衰，表现气促、烦躁、导致心肌缺氧，心衰，表现气促、烦躁、面色苍白、发绀、心音低钝、心电图异常面色苍白、发绀、心音低钝、心电图异常等。等。u喉炎喉炎 23岁小儿多见，并发率岁小儿多见，并发率14，多由，多由麻疹病毒引起，声嘶、呛咳、犬吠样咳嗽，麻疹病毒引起，声嘶、呛咳、犬吠样咳嗽，预后好。如因继发细菌感染引起，病情重，预后好。如因继发细菌感染引起，病情重，可引起喉梗阻。可引起喉梗阻。并并发发症症
18、u脑炎脑炎 发生率发生率0.010.5，与麻疹病情轻重无，与麻疹病情轻重无关，临床表现与其他病脑相似。可有神经关，临床表现与其他病脑相似。可有神经系统后遗症。系统后遗症。u亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎 远期并发症，亚急性进行性脑炎，发生率远期并发症，亚急性进行性脑炎，发生率14/100万，潜伏期万，潜伏期217年，表现为进行年，表现为进行性智力减退，性格改变等。性智力减退，性格改变等。诊诊断断流行病学资料流行病学资料 病前病前13周有麻疹接触史，既往未患过本病，周有麻疹接触史，既往未患过本病，亦未接种疫苗或麻疹疫苗接种多年亦未接种疫苗或麻疹疫苗接种多年临床表现临床表现 出疹前出疹前34
19、天前驱期有发热、流涕、流泪等卡天前驱期有发热、流涕、流泪等卡它症状它症状 Kopliks spots阳性（对诊断有确定意义）阳性（对诊断有确定意义） 典型皮疹典型皮疹 出疹顺序、形态、色素沉着及脱出疹顺序、形态、色素沉着及脱屑屑实验室检查实验室检查 分离病毒，抗原测定，血清特异性抗体测定分离病毒，抗原测定，血清特异性抗体测定鉴鉴别别诊诊断断风风疹疹 相同点相同点 u 均为病毒感染、发热及上呼吸道症状、皮疹形态、均为病毒感染、发热及上呼吸道症状、皮疹形态、疹间皮肤正常、血常规疹间皮肤正常、血常规 不同点不同点-风疹风疹 u前驱期短前驱期短12天，发热及上呼吸道症状轻，天，发热及上呼吸道症状轻，u
20、无麻疹粘膜斑无麻疹粘膜斑u皮疹少，细小，分布以面、颈、皮疹少，细小，分布以面、颈、 躯躯 干为主。消干为主。消退快（退快（12天即退），疹退后不留色素、不脱屑天即退），疹退后不留色素、不脱屑u有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大鉴鉴别别诊诊断断幼儿急疹幼儿急疹 相同点相同点 均均为为病病毒毒感感染染、前前驱驱期期时时间间、高高热热、皮皮疹疹形形态态、血常规血常规 不同点不同点-幼儿急疹幼儿急疹 无明显上感、眼结合膜炎症状无明显上感、眼结合膜炎症状 热退后出疹热退后出疹 皮疹数量少皮疹数量少 见于颈部及躯干，面部疹少见于颈部及躯干，面部疹少 疹退后不留痕迹疹退后不留痕迹 无麻
21、疹粘膜斑无麻疹粘膜斑鉴鉴别别诊诊断断 药药疹疹 相同点相同点u 皮疹、发热皮疹、发热 不同点不同点u药药物物疹疹 ：用用药药史史、皮皮疹疹形形态态多多样样、大大小小不不一、对称性分布、发痒、血常规一、对称性分布、发痒、血常规u麻麻疹疹：病病毒毒感感染染、上上感感及及眼眼结结合合膜膜炎炎重重、斑丘疹、麻疹粘膜斑斑丘疹、麻疹粘膜斑鉴鉴别别诊诊断断猩红热猩红热 相同点相同点u 皮疹、发热、上感表现皮疹、发热、上感表现 不同点不同点猩猩红红热热：前前驱驱期期短短2 2天天，咽咽痛痛明明显显（咽咽岬岬炎炎、咽咽部部充充血血、有有脓脓性性分分泌泌物物），皮皮疹疹特特点点（无无正正常常皮皮肤肤），特特征征表
22、表现现（口口周周苍苍白圈、帕氏线），感染血象白圈、帕氏线），感染血象u麻麻疹疹：病病毒毒感感染染、上上感感及及眼眼结结合合膜膜炎炎重重、斑斑丘丘疹疹、麻麻疹疹粘粘膜膜斑、血常规特点斑、血常规特点预预后后单纯麻疹预后良好。单纯麻疹预后良好。有并发症或免疫力低下可影响预后，重型有并发症或免疫力低下可影响预后，重型麻疹病死率高。麻疹病死率高。治治疗疗目前尚无特效疗法，应行对症及支持等综目前尚无特效疗法，应行对症及支持等综合治疗，防治并发症合治疗，防治并发症1、一般治疗、一般治疗 休息，保持安静，眼、鼻、口腔保持清休息，保持安静，眼、鼻、口腔保持清洁，多饮水，易消化和营养丰富饮食。洁，多饮水，易消化和
23、营养丰富饮食。治治疗疗2、对症治疗、对症治疗 （1）止咳：）止咳：止咳合剂，止咳合剂，1ml岁岁次，次，23次日。超次日。超声雾化，声雾化，23次日，每次次日，每次10分钟。分钟。 （2）镇静：）镇静：安定，水合氯醛安定，水合氯醛 （3）角膜干燥：）角膜干燥：维生素维生素A，25万单位，万单位，1-2次日。次日。 （4）结膜炎：）结膜炎：4硼酸溶液或生理盐水冲洗眼部分泌物，硼酸溶液或生理盐水冲洗眼部分泌物，洗毕涂红霉素眼膏。洗毕涂红霉素眼膏。 （5）退热：）退热：小量退热剂，必要时用。小量退热剂，必要时用。 （6）体弱病重患者可早期用丙种球蛋白）体弱病重患者可早期用丙种球蛋白200400mg/
24、kg/d ，总量，总量12g/kg治治疗疗并发症治疗并发症治疗 （1）支支气气管管肺肺炎炎 对对症症支支持持、 抗抗菌菌，氧氧疗疗。重症可氢化可的松重症可氢化可的松510mg/kg，23d。（2）心心肌肌炎炎 吸吸氧氧、利利尿尿、镇镇静静等等 心心衰衰者者：强强心心药药物物。重重症症者者：肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素。注注意意补补液和电解质平衡液和电解质平衡（3）脑炎）脑炎 参考流行性乙型脑炎治疗。参考流行性乙型脑炎治疗。（4）急急性性喉喉炎炎 雾雾化化吸吸入入，选选用用抗抗菌菌药药物物，重重症症者者可可应应用用肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素，喉喉梗梗阻阻者者应应及及早气管切开和气管插管。早气管
25、切开和气管插管。预预防防管理传染源管理传染源 患者患者 早发现，早隔离。患者隔离至出疹后早发现，早隔离。患者隔离至出疹后5d5d，伴有呼吸道并发症者延长到出疹后，伴有呼吸道并发症者延长到出疹后10d10d。接触者接触者 医学检测最长潜伏期，已作被动免疫医学检测最长潜伏期，已作被动免疫者延长至者延长至4 4周周切断传播途径切断传播途径 减少到公共场所减少到公共场所轻型病人可在家隔离轻型病人可在家隔离居室、病房常开窗、通风居室、病房常开窗、通风医务人员做好消毒隔离医务人员做好消毒隔离 预预防防保护易感人群保护易感人群 1、主主动动免免疫疫 用用麻麻疹疹减减毒毒活活疫疫苗苗，接接种种对对象象为为末末
26、患患过过麻麻疹疹的的儿儿童童，初初种种麻麻疹疹减减毒毒活活疫疫苗苗为为8月月，于于初种初种7年后再接种年后再接种1次次 2、被被动动免免疫疫 常常用用人人血血丙丙种种球球蛋蛋白白3m1,(或或0.25ml/kg)、胎胎盘盘丙丙种种球球蛋蛋白白。接接种种对对象象为为体体弱弱多多病病的的易易感感者者、接接触触麻麻疹疹者者应应早早作作被被动动免免疫疫接接触触麻麻疹疹患患者者后后5日日内内注注射射，可可预预防防发发病病。接接触触5日日后后注射注射只只减轻症状减轻症状。被动免疫只能维持被动免疫只能维持38周周问：麻疹肺炎：原发性、继发？原发性麻疹肺炎：麻疹病毒侵犯呼吸道所致，可表现轻微气促，肺部闻及粗湿
27、罗音，胸片可见两肺纹理增浓、模糊，小点状侵润。皮疹出齐或恢复期，由于抗体产生，上诉症状好转明显，大多预后良好 。常发生在前驱期和出疹期继发性肺炎(因其他病毒或细菌继发感染引起)则大多发生在出疹后期或退疹期, 常见的细菌性病原为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等, 易并发脓胸或脓气胸，症状重，表现为高热、惊厥、心肺功能不全、紫绀、呼吸困难，X线肺部阴影。麻疹诊断：麻疹诊断：(1)疑似病例：患者(多为儿童)有发热、咽红等上呼吸道卡他症状及畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。发热4天左右，全身皮肤出现红色斑丘疹。与麻疹患者在14天前有接触史。(2)确诊病例：在口腔颊粘膜处见到柯氏斑。咽
28、部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。1个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹免疫球蛋白M抗体。恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。临床诊断：疑似病例加项。临床诊断典型麻疹根据流行病史及临床表现不难诊断。易感者在34周内有麻疹接触史，表现发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜充血、畏光、流泪等上呼吸道卡他症状，即应疑及麻疹，如发现科氏斑，则可基本确诊。出疹后根据皮疹特点，分布情况也易作出诊断。疹退后有脱屑和色素沉着有助于诊断。出疹期外周血白细胞总数减少为麻疹特点。前驱期患者鼻咽分泌物、痰和尿沉渣中可找到融合上皮巨细胞，以免疫荧光法还可查到麻疹抗原，可作为早期诊断依据，从组织培养中分离麻疹病毒阳性率不高。血清血凝抑制抗体、中和抗体和补体结合抗体检测，恢复期滴度较病初上升4倍以上或早期特异IgM增高均有诊断价值。非典型麻疹临床诊断不易，大多需借助抗体测定或分子生物学基因检测，才能确立诊断。 谢谢
