临床基本技能评分标准

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1、.临床技能操作评分标准目目录录一内科局部一内科局部必考工程：必考工程：1. 内科病史询问、体格检查评分标准50 分(5)2. 内科病历质量评分标准50 分(6)以下任选一项100 分1.胸腔穿刺术评分标准附提问问题和答案(7)2.腹腔穿刺术评分标准附提问问题和答案(10)3.腰椎穿刺术评分标准附提问问题和答案(13)4.骨髓穿刺术评分标准 附提问问题和答案(16)5.心肺复苏术评分标准 附提问问题和答案(19)6.肌肉注射法评分标准 附提问问题和答案(22)7.静脉抽血法评分标准 附提问问题和答案(24)8.静脉输液法评分标准 附提问问题和答案(26)9.氧气吸人法评分标准 附提问问题和答案(

2、28)10.穿、脱隔离衣评分标准附提问问题和答案(30)11.动脉血标本采集操作评分标准(32)(二)外科局部必考工程：1.外科病史询问、体格检查评分标准(50 分)(33)2.外科病历质量评分标准(50 分)(34)以下任选一项： 100 分1. 洗手法评分标准 附提问问题和答案(35)-优选.2. 穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准附提问问题和答案(37)3. 伤口换药评分标准附提问问题和答案(39)4. 切口折线评分标准附提问问题和答案(41)5. 脊柱损伤搬运法评分标准附提问问题和答案(43)6. 消、铺巾、缝合术评分标准附提问问题和答案(45)7. (男病人)导尿术评分标准附提问问题和答

3、案(47)8.置胃管术评分标准附提问问题和答案(49)9.三腔二囊管止血法评分标准附提问问题和答案(51)10.清创术评分标准 附提问问题和答案(54)11.切开缝合术评分标准附提问问题和答案(56)12.打结术评分标准附提问问题和答案(58)13.开放性伤口止血包扎术评分标准附提问问题和答案(60)14.四肢骨折现场场急救外固定术评分标准附提问问题和答案(62)(三)妇产科局部必考工程：1.妇产科病史询问、体格检查评分标准(50 分)(64)2.妇产科病历质量评分标准(50 分)(65)以下任选一项： 100 分1.产前检查四步手法、听胎心音评分标准附提问问题和答案(66)2.骨盆外测量评分

4、标准附提问问题和答案(68)3.妇科检查法评分标准 附提问问题和答案(70)4.阴道分泌物宫颈刮片取样评分标准 附提问问题和答案(72)5.阴道手术消毒与铺巾评分标准附提问问题和答案(74)6.(女病人)导尿术评分标准附提问问题和答案(76)7.后穹隆穿刺评分标准788.分段诊断性刮宫术评分标准79(四)儿科局部必考工程：1. 儿科病史询问、体格检查评分标准(50 分)(80)2. 儿科病历质量评分标准(50 分)(81)-优选.3. 婴幼儿体格测量评分标准(82)4. 新生儿窒息评分标准(83)5. 小儿胫骨骨髓穿刺术(84)以下任选一项： 100 分1. 小儿胸腔穿刺术评分标准附提问问题和

5、答案(85)2. 小儿腰椎穿刺术评分标准附提问问题和答案(88)3. 小儿骨髓穿刺术评分标准附提问问题和答案(90)4. 皮内注射法(皮试法)评分标准附提问问题和答案(92)5. 结核菌试验PPD 试验评分标准附提问问题和答案(94)6. 头皮静脉穿刺术评分标准附提问问题和答案(97)7. 股静脉穿刺评分标准附提问问题和答案(99)8. 气管插管评分标准附提问问题和答案101内科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级学号 成绩内容总分细那么要求说明仪表、神态、语言技巧病取得患者家属配合的能力史10询病症询问详尽问病史无遗漏体格检30准备工作一般情况头部颈部淋巴结胸部一般情况2222212询问顺

6、序及条理性31分值2实得分备注-优选.查肺心腹部一般情况肝脾肾四肢神经系统顺序和态度以上过程中注重双向性防护2.53.522112331提10问1、2、注：1.时间安排：病史询问 10 分钟，体检 40 分钟，病历书写 60 分钟2.分数计算：病史询问、体检 50 分，病历书写 50 分，总分 100 分主考教师签名：年月日内科病历质量评分标准内科病历质量评分标准实习医院班级学号 成绩内容总分细那么要求说明工程齐全、性别、年龄、民族、籍贯、职业、格式3婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度缺一项扣 0.5 分主诉5确切、简明、时间准确、用语恰当缺主要病53分值实得分备注-

7、优选.症扣 2 分 ，不超过 20 个字，能导致第一诊断起病具体时间，病症出现要准确记录现病史10疾病的发生、开展及演变过程要清楚详细记录主要病症，病因、诱因、伴随病症鉴别诊断的阴性病症记录起病以来的一般情况、诊治过程及其它既往安康情况与本病有关的历史、重要传染病既往史2史、药物食物过敏史、外伤手术、输血史等出生地、工种、习惯嗜好包括烟、酒、吸毒个人史2史等。月经、生育及婚姻史家族史1一般工程体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴体格16检查胸部心脏 2 分、肺 2 分、其他 1 分腹部肝2 分、胆1 分、脾1 分、肾0.5 分、其5他 0.5 分脊柱四肢及神经

8、系统-优选12322221月经、生育、婚姻状况、冶游史112结头颈部153.诊断4科学、完整、准确、多种病主次分清开出长、短医嘱包括重要实验室检查和其他辅4处理4助检查4书写2系统性强、文字通顺、精简清楚、签名2主考教师签名：年月日胸腔穿刺术评分标准胸腔穿刺术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因向患者家属说明目的意义，签知情同意书核对患者床号、 、性别、年龄，嘱患者排尿了解病变部位阅胸片、视触叩听准体位准备：取反椅坐位或取半卧位备胸腔积液取肩胛下角线 7-9 肋间，腋中线第 6-76肋间 可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记 ， 必要时 B 超定位胸穿包、无菌手套用6物2

9、%利多卡因，5ml 注射器操60作按序准备用物，检查穿刺针5操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套253%碘酒、75%酒精、棉签、胶布2214穿刺点选择：抽气选第二助间，锁骨中线处，2222-优选.程序与步骤常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺人，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上50ml 针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液， 如屡次抽取， 应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔助手协助固定针头抽液毕拔针， 针眼涂上 3%碘酒并盖纱布稍用力102055压迫片刻，胶布固定整理用物，填写检验单并送检交代病人本卷须知，术后严密观察并做好记

10、录提20问2、1、55注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日胸腔穿刺术提问答案胸腔穿刺术提问答案1、胸腔穿刺的适应症：1诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。2治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力；局部给药。2、胸腔穿刺的禁忌症？出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。3、胸腔穿刺的本卷须知：1操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给-优选.地西泮 10mg，或可待因 0.03g 以镇静止痛。2操作中应密切观察患者的反响，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反响；或出

11、现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停顿抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，假设血压下降可皮下注射 0.1%肾上腺素 0.30.5ml，或进展其它对症处理。3一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液， 50100ml 即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过 1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需 100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。4严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。5应防止在第九肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。6恶性胸腔积液，

12、可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。4、胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理？主要为血胸、气胸、胸膜反响、穿刺点出血、脓胸、空气栓塞等。1血胸：多由刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停顿抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。2气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸导致呼吸困难者，予以气胸闭式引流。3穿刺点出血：局部按压。4空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。5、胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么？应如何拔管？指征：胸膜腔引流后，如24 小时内水柱停顿流动，且不再有气体或和液体排出，经 X 线检查肺

13、膨胀良好者，即可拔除引流管。拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。腹腔穿刺术评分标准腹腔穿刺术评分标准-优选.实习医院班级学号 成绩扣分内容 总分内容要求分值实得分原因向患者家属说明目的意义，签知情同意书核对患者床号、 、性别、年龄，嘱患者排尿了解病变情况体征、B 超或 CT 片体位：取靠背椅坐位或半卧位准穿刺点选择：左下腹脐与髂前上棘连线中、外备偏左或偏右 1.5cm；侧卧位，在脐水平线与腋前6线或腋中线之延长线相交处； 少量积液， 有包裹性分隔时，须在 B 超指导下定位可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记胸穿

14、包、无菌手套用10物2%利多卡因，5ml 注射器操作程55序与步术者左手固定穿刺部位皮肤， 右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁， 至阻力感突然消失时， 示已进入腹腔，接上注射器抽取腹水，留标本送检-优选2222151/3 交点；脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm，34353103%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯盘操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套按序准备用物，检查穿刺针常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉20.骤抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶10布固定交代病人本卷须知，术后严密观察并做好记录整理用物，填写检验单并送检52提20问1、2、注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日腹腔

15、穿刺术提问答案腹腔穿刺术提问答案1、腹腔穿刺的适应症：1诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。2腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。3大量腹水，抽水后可缓解病症。4腹内注射药物或透析。5人工气腹作为诊断和治疗手段。2、腹腔穿刺的禁忌症？1既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。2严重肠胀气。3妊娠。4躁动，不能合作者。5肝性脑病、卵巢囊肿、包虫病。3、腹腔穿刺的本卷须知：1术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停顿操作，并作适当处理。2放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持

16、大量输入白蛋白根底上，也可大量放液。如-优选.为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。3放腹水时假设流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。4术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。5放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。6诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。4、防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法？1斜行穿刺。2局部按摩压迫数

17、分钟。3蝶形胶布固定。腰椎穿刺术评分标准腰椎穿刺术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容 总分内容要求分值实得分原因向患者家属说明目的意义，签知情同意书核对患者床号、 、性别、年龄，嘱患者排尿了解病变情况体征、B 超或 CT 片准体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前备穿刺点选择：髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第 3-4 腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进展515胸弯曲，两手抱膝贴腹部3323-优选.腰穿包、无菌手套、棉签、胶布用10物2%利多卡因，5ml 注射器操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套按序准备用物，检查穿刺针患者取侧卧位常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻3%碘酒、75%酒精3

18、435310醉操作程序与步骤55术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入成人深度约4-6cm，儿童约 2-4cm当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器正常 40-50 滴/15分，压力 7-10H2O ，移去测压器，用试管接取脑脊液，按需要留取标本送检。术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱布，胶5布固定交代病人本卷须知，做好操作记录，严密观察整理用物，填写检验单并送检提20问2、1、3210注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日-优选.腰椎穿刺术提问答案腰椎穿刺术提问答案1、腰椎穿刺的适应症：1诊断方面：鉴别脑、脊髓炎性疾病、血管性

19、疾病、或阻塞性脊髓病变。a.测定颅内压力；b.检以 CSF 测定蛋白、糖、氯化物及细胞计数，明确有无脑脊髓炎症性病变。c.确定有颅内出血；d.CSF 镜检及培养确定有无细菌、霉菌及癌细胞；e.了解蛛网膜下腔有无阻塞；f.进展气脑造影和脊髓腔内造影。2治疗方面：a.鞘内注射药物；b.蛛网膜下腔出血，脑脊液置换治疗，减轻头痛病症，预防血管痉挛。c.椎管内注射盐水治疗颅压过低者。2、腰椎穿刺的禁忌症？1颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变者。2脑疝或疑有脑疝者。3腰穿局部有感染病灶，或脊柱结核者。3、腰椎穿刺的本卷须知：1严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先做 CT、MRI 和眼底检查，如有明显

20、视乳。头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态，以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。在后两种情况，又必须进展脑脊髓检查时，可进展小脑延髓池穿刺。2穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等病症时，应立即停顿操作，并作相应处理。3鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。4、脑脊液的正常压力是多少？-优选.侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.69-1.7Kpa70180mmH2O ，超过 1.96Kpa200mmH2O时提示颅高压。5、从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤？正常脑脊液无色透明。血色或粉红色的脑脊液常是穿刺损伤或出血性病变。区别方法：用三管连续接

21、取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，那么为穿刺损伤出血，如各管皆为均匀一致的血色，那么为出血性病变。骨髓穿刺术评分标准骨髓穿刺术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容 总分内容要求分值实得分原因向患者家属说明目的意义，签知情同意书核对患者床号、 、性别、年龄，嘱患者排尿了解病变情况包括出凝血时间等体卧位：仰卧位或侧卧位准穿刺点选择：髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后备上方突出口部位；胸骨，位于胸骨柄或胸骨体3相当第 1-2 肋间隙 ； 腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记骨穿包、无菌手套、载玻片用10物及火柴3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、要时备酒精灯43101-2c

22、m；髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部2212-优选.2%利多卡因，5ml 注射器术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套按序准备用物穿刺针固定器固定在离针尖3531.5cm 处操常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉作术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂程直，左右旋转缓慢钻进骨质，当感到阻力消失，序与拔除针芯， 接上枯燥的 10ml 注射器， 抽吸约 0.2ml步红色骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成10骤片送检交待术后本卷须知，严密观察并做好记录整理用物，填写检验单并送检提20问2、1、521055当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔。1510注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日骨髓穿刺术提问

23、答案骨髓穿刺术提问答案1、骨髓穿刺的适应症：1）各种类型的急、慢性白血病确实诊。2协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减少等血液病。3局部肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞症等。-优选.4寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。5判断血液病疗效。6骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。2、骨髓穿刺的禁忌症？血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。3、骨髓穿刺的本卷须知：1术前应作出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者制止作骨髓穿刺。2注射器与穿刺针必须枯燥，以免发生溶血。3穿刺针头进入

24、骨质后防止摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过深胸骨外板厚仅 1.35mm，髓腔 7.5mm ，以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。4抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断。5骨髓液取出后应立即涂片，否那么会很快发生凝固，致涂片失败。6如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应做骨骼 X 线检查，不可强行操作，以防断针。4、判断骨髓取材良好的指标是什么？1抽吸骨髓瞬间，病人有特殊的疼痛感。2抽出的骨髓液含有脂肪小粒。3显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。4 骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之

25、比大于血片细胞分类中的杆核细胞之比。5、骨髓穿刺部位有哪些？一般选择髂骨前上棘，必要时可选髂骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。6、抽不出骨髓液有哪些可能？1穿刺部位不佳，未到达髓腔。-优选.2针套被皮下组织或骨块阻塞。3某些疾病可能出现干抽如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生慢性粒细胞白血病 。心肺复苏评分标准心肺复苏评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因素质10标准动作迅速、敏捷病情判断指标：大动脉搏动，意识、自主呼吸4均消失准10备解开上衣，暴露胸部，松裤胸外按压部位：患者胸骨中下 1/3 交界处头部后仰，开放气道，去除口腔内异物操术者一手捏紧病人鼻腔

26、，另一手抬起下颌或颈部作术者深吸气， 张口贴近患者的嘴 把口全部包住程用力吹气 每次吹气量为 800-1200ml ， 视患者胸序与快速测定按压部位，术者一手掌根部放于患者胸步骨中下 1/3 交界处， 另一手穿插手上， 借术者臂、骤肩和体重的力量1060廓是否起伏10525患者体位： 仰卧位， 躺在平整坚硬地面或床板上，47态度认真、严肃3-优选.有节奏地把胸骨向脊柱压迫，按压深度成人以4-5cm 按压频率成人 80-100 次/分，儿童 120-140次/分比例：单人，双人操作均为按压 15 次，吹气 25次15:2动作准确无误操作连贯，用力适当观察复苏效果复苏后处理提20问2、1、1052

27、8注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日现场心肺复苏术提问答案现场心肺复苏术提问答案1、现场心肺复苏术的适应症：1呼吸骤停。2心脏骤停。2、现场心肺复苏术的禁忌症？1胸壁开放性损伤。2肋骨骨折。3心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进展复苏术，如晚期癌症等。4廓畸形或心包填塞。3、人工呼吸的本卷须知：1口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物，或专用面罩。2每次吹气量不要过大，大于 1200ml 可造成胃大量充气。-优选.3吹气时暂停按压心脏。4儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。5每按压胸部 15 次后，吹气两口，即 15:2。6有脉搏无呼吸者，每 5 秒吹气一口1012 次/分

28、 。7亦可用口对口呼吸专用面罩，或用简易呼吸机代替口对口呼吸。8在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，假设有这些液体应先尽量去除。4、复苏的有效指标？1按压时扪及大动脉搏动，收缩压8Kpa2患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。3扩大的瞳孔再度缩小。4出现自主呼吸。5神志逐渐恢复，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。5、患者心搏呼吸停顿时的临床表现有哪些？1突然意识丧失、昏迷。2面色苍白或转为紫绀。3颈动脉搏动消失、心音消失。4血压测不出。5呼吸无或不规那么呈抽泣样逐渐缓慢继而停顿。6双瞳孔散大、四肢抽搐。肌肉注射评分标准肌肉注射评分标准实习

29、医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因准备15核对患者床号、 、性别、年龄，并说明来意4-优选.查对药物名称、剂量、浓度、有效期体位：坐位或侧卧位注射点选择：臀大肌、股外侧肌、上臂三角肌注射盘：0.5%安尔碘、2-5ml 注射器、砂轮、无用物10菌持物钳、棉签、药物按医嘱操作者洗手、戴口罩、帽子按正规抽吸药液后，针头套入安瓿内操作程序与步骤60嘱患者侧卧位，取臂大肌十字法，联线法常规消毒皮肤，待干排气用左手拇、食指拉平皮肤右手持针以4341051010510握笔姿势以中指固定针栓针头和注射部位呈直角快速刺入肌肉内一般进针约 2.5-3cm 小儿酌减 左手回抽无回血固定15针栓慢注

30、药液注毕快速拔针棉签按压针孔整理用物，交待本卷须知5提15问1、2、注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日肌肉注射术提问答案肌肉注射术提问答案1、肌肉注射的目的：-优选.1药物不宜或不能做静脉注射者，或要求比皮下注射更迅速发生疗效者。2药物对组织有刺激性，皮下注射吸收较慢且能引起局部疼痛及刺激者，如各种青霉素制剂等。3浮肿严重，皮下注射不易吸收者。4治疗疾病的血清或全血作肌肉注射。2、肌肉注射的本卷须知？1正确选择注射点。2要选择锋利的针头，针头要较长较粗油剂药物更应用粗针头 。凡针尖带钩或突钝者不宜使用，弯针亦不可使用，以防断针。3 针头应以垂直方向刺入肌层， 其深度应视注射的不同部位及病

31、人的胖瘦而异，但针尖宜留出一小局部，以备万一断针时，便于拔出。4注射时应嘱病人静止不动，肌肉放松，以免断针；如万一断针折段处多发生于根部 ，应绝对保持局部或肢体不动，立刻将折断之针拔出。如断针出皮外局部太短，难以用手拔出或全部针埋入肌肉时，应速行手术取出。3、肌肉注射遇上反抽有回血时，如何处理？应迅速拔针，局部按压片刻，换针筒及药液重新穿刺。4、臀大肌注射法，定位方法有几种？如何测量？有两种：1十字法：以臀裂顶点引一水平线，再以髂嵴与脊柱连线的中点作一垂线，在外上四分之一处为注射区。2联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外三分之一为注射部位。静脉注射法抽血评分标准静脉注射法抽血评分标准实习医院班级学

32、号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因核对患者床号、 、性别、年龄，并说明来意准备15体位：坐位或平卧位-优选32.穿刺部位：以前臂或下肢远端的体表静脉为穿刺点，常用有贵要静脉、正中静脉、头静脉、手背等处的浅静脉注射盘 2-5ml 注射器、针头 7-8 号、止血带、3%用物10碘酊、75%酒精、棉签、小枕头、试管、药物按医嘱操作者洗手、戴口罩、帽子查对药物名称、剂量、浓度、有效期、按正规抽10吸药液选择适合静脉，在穿刺的肢体下垫小枕，在穿刺操部位的上方约 6cm 处扎紧止血带作常规消毒皮肤，嘱患者握拳程序与步骤60术者左手拇指固定静脉，右手持注射器，针头斜向上，呈 20 度角，由静脉上方或

33、侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入 10 见回血松开止血带，嘱患者松拳如抽血不松拳固定针头，缓慢注入药液注射抽血毕，以干棉签按压穿刺点，快速拔3出针头，嘱患者屈肘片刻整理用物，交待本卷须知提151、21010105105-优选.问2、注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日静脉注射提问答案静脉注射提问答案1、静脉注射的适应症：1）采集静脉血标本用于各种化验检查或血液成分检测。2为静脉输注液体或药物提供通道，如静脉注射治疗性药物、 输液或输血；造影检查时通过静脉注入造影剂等。3用于周围静脉营养治疗。4献血。2、静脉注射的注意点？1穿刺前耐心向病人解释穿刺目的和可能给病人带来的不适，以取得病人的信

34、任和配合。2穿刺前认真检查穿刺用物。3穿刺点应选择安康的皮肤，避开感染或受损的皮肤区域，严格遵循无菌原那么和执行无菌操作技术。4穿刺操作过程中，要严防空气进入血管，以免形成空气栓塞。3、静脉注射时，采集血液与注射药物时操作上有何不同？假设为采集血液标本 ，那么在抽取预定血液量以后再松开止血带和松拳。假设为注射药物，那么先松开止血带和松拳后固定针头，缓缓推注药液。4、静脉注射失败的原因？1针头刺入过深，穿透下面血管壁；2针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下；3针刺太深，药物注入深部组织，有痛感，但局部不一定隆起。静脉输液法评分标准静脉输液法评分标准实习医院班级学号 成绩-优选.扣分内容总分内容要

35、求分值实得分原因核对患者床号、 、性别、年龄，嘱患者排空尿液查对药物名称、剂量、浓度、有效期体位：坐位或平卧位穿刺部位：以前臂或下肢远端的体表静脉为穿刺点，常用有贵要静脉、正中静脉、头静脉、手背等处的浅静脉注射盘：一次性输液器、3%碘酊、75%酒精、棉用物10签、止血带、胶布、 弯盘、开并器、无菌持物钳、吊篮、盐水架必要时备夹板和绷带操作者洗手、戴口罩、帽子检查药液，做好三查七对操按正常消毒瓶口，插入输液器作程序与步骤60将用物带入病室，对患者说明来意备胶布或创口贴 ，挂上输液瓶并排气患者取平卧位，扎止血带于穿刺点上 6 厘米处，10按常规消毒皮肤，嘱患者握拳再排气后，左手固定皮肤，右手持针刺

36、入静脉，见回血，松止血带，松拳，固定针头，调节流速一般 40-60 滴/分钟，特殊者按病情15555510103232准备10-优选.交代本卷须知；整理用物提20问2、1、5注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日静脉输液法提问答案静脉输液法提问答案1、静脉输液的目的：1）补充水分，维持和调节水电解质酸碱度的平衡。2）补充营养，维持热量。3）输入药物到达治疗目的。4）纠正血容量缺乏，维持血压及微循环灌流量。5）输入脱水剂到达利尿、消肿作用。2、静脉输液的本卷须知？1严格执行无菌操作及查对制度，注意配伍禁忌，注意药名及剂量。2预防空气进入体内输液前驱气、输液中及时加药、输液后及时拔针 。3根据病

37、情需要，有方案安排输流顺序，使尽快到达疗效。4加强巡视有无反响，观察有无漏液，针头脱出、 阻塞，局部有无肿胀、疼痛，发生故障及时处理。5长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远心端开场。6对小儿、昏迷不合作者，用夹板、棚带固定，加强观察。7连续 24 小时输液者，输液器管应每日更换一次。3、常见输液反响有哪些？1发热反响2肺水肿3静脉炎4空气栓塞4、输液过程遇溶液不滴的原因及处理方法？1检查针头是否滑出血管壁外，局部有肿胀，疼痛，应另选血管重新穿刺；2针头斜面紧帖血管壁，阻碍液体下滴。此时可用手捏压橡胶管，使针头通畅或调整针头位置或更换液体位置。5、如发生空气栓塞如何处理？如发现患者感到胸

38、部异常不适，并出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻-优选.得一个响亮的持续的水泡声应立即置左侧卧位和头低足高位， 此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉左侧位可使肺动脉位置低于右心室，气泡那么向上漂移右心室，避开胸动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。氧气吸入法评分标准氧气吸入法评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因氧气筒、流量表、吸氧管、胶布、棉笺、弯盘、5生理盐水用物10湿化瓶内装蒸馏水 1/2-2/3 满度、导管、板手、5别针、纱布、吸氧记录单、笔一、装流量表：开总开关关总开关接流量表接湿化瓶操开总开关查流量表关流量表开关作二、操

39、作步骤程将氧气筒推至床旁，用物带入病室，核对患者序与单的操作过程步备胶布，检查并清洁两侧鼻腔，接鼻导管，开骤流量表，查导管是否通畅，调节流量，测量插管长度鼻尖至耳垂的 2/31570床号、 、性别、年龄、并说明吸氧的必要性及简515-优选.带氧插鼻导管，从鼻孔轻轻插入，固定导管用15胶布和别针记录给氧时间停氧时先取下导管，用纱布擦净鼻腔周围，别10离导管放入弯盘关流量表关总开关重开流量表放出余气6关流量表记录给氧总量及病情，整理用物，交代本卷须4知1、提20问3、注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日2、氧气吸入法提问答案氧气吸入法提问答案1、吸氧法的适应症：1通气缺乏，如慢性阻塞性肺部疾病

40、。2通气血流比例失调。3弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。4右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。5其它原因引起的缺氧，如心力衰竭、心肌堵塞、一氧化碳中毒等。2、吸氧的本卷须知？1做好四防防火、防震、防油、防热 。2长期用氧，12-24 小时更换导管一次，同时更换另一侧鼻腔。3湿化瓶每天更换一次，以保持清洁。4经常观察，导管有否脱出、堵塞。5根据病情调节氧流量，小儿 1-2 升/分，严重缺氧 4-6 升/分。-优选.6氧气筒由氧不可用尽，要留 5 公斤/平方厘米，以免杂质进入筒内，再充气时发生爆炸。7氧气筒应有标记满或空，以免搬错而影响抢救。8给氧过程中病员需服药或进食时，应暂停吸氧

41、。3、何谓高浓度给氧？适用于哪些缺氧性疾病？高浓度给氧指吸入的氧浓度在 50-60%以上，适用于以缺氧为主，而无CO2潴留的患者，如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流、严重心脏病、气体中毒、贫血或心博出量缺乏等缺氧性疾病。4、氧疗有哪些并发症？氧疗并发症主要发生于高浓度持续吸氧之患者，其表现有：1抑制呼吸，加重 CO2潴留；2 肺氧中毒： 吸入 60%以上高浓度氧 12 天后， 可造成肺损伤， 出现肺氧中毒。患者表现胸痛、咳嗽、进展性呼吸困难、紫绀、烦躁不安等。5、如何判断氧疗的效果？给氧 1030 分钟后，心律呼吸频率减慢，意识障碍好转，PaCO2升高或下降，为氧疗有效。穿、脱隔离衣评分

42、标准穿、脱隔离衣评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因隔离衣、洗手脸盆二个一盆盛清水、一盆盛用物10消毒液刷子、手巾、10%肥皂水、挂衣架操作70程序右手持衣领，取下隔离液，清洁面向自已，将10衣领两端向外折齐，露出补贴子内口一、穿隔离衣法：洗手、戴口罩、帽子，取下手表，卷袖过肘510-优选.与步骤右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上5拉露出左手换左手持衣领，右手伸入袖内，上举使手露出双手持领将领扣扣好，再扣袖扣，解松腰带双手在背后将衣边缘对齐，向一侧折叠，用腰5带压住，并在后背穿插回到前面打一活结二、脱隔离衣法：解腰带在前面打一活结解开袖扣子，在肘部将部份补贴子

43、塞人工作服10袖下，露出两手，并刷手消毒解开领扣，拉下袖子过手，两手在袖内解开腰10带用双手退出袖管，两手握领子，将隔离衣两边对齐，挂衣钩上1、555提20问3、注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日2、穿脱隔离衣提问答案穿脱隔离衣提问答案1、穿脱隔离衣的适用范围：对进入接触传染病病区和需要特别隔离的病人如大面积烧伤、器官移植、气性坏疽和早产儿等的医护人员均需穿隔离衣。2、穿脱隔离衣的本卷须知：-优选.1穿隔离衣前做好准备工作，衣长短要适宜，有破应补好再用，一旦潮湿或被污染，应随时更换。2保持隔离衣肩以上和内面应清洁，24 小时更换一次。3穿隔离衣后只能在规定的范围内活动。4接触不同病种，要

44、消毒手和更换隔离衣。3、请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区？已使用过的隔离衣的正面为污染区，衣里及衣领是清洁区。4、已穿过的隔离衣如需继续穿用，应如何挂放？需继续穿用的隔离衣如挂在污染区，应将污染面折叠在外，假设挂在清洁区，那么清洁面向外。动脉血标本采集操作评分标准动脉血标本采集操作评分标准实习医院班级学号 成绩说明及说明及要点要点11 号选手操作。2操作过程注意无菌操作。标标 准准 分分(100(100 分分) )1010实得分实得分工程工程具体内容具体内容简单沟通，告知：采血目的及配合的方法，采血前后的本卷须知；核对医嘱。操作前准备：洗手、备物。评分细那么-优选.60步骤：步骤：1、选

45、择好动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 52、皮肤消毒范围5CM5CM，戴手套，消毒操作者一手食指和中指。 103、以该手食指和中指固定欲穿刺的动脉54、另一手持注射器，在动脉搏动最明显处进针，在两指之间垂直或动脉走向呈 40穿刺入动脉。 105、穿刺成功后动脉血会自然流出。 采集 1.5ml-2ml 后拔针。 106、针头向下并立即插入橡皮塞内，隔绝空气。 57、棉枝按压穿刺点至少 5min，并观察有无血肿58、轻轻转动注射器，使血液与肝素液充分混匀抗凝。 59、立即送检。 55整理物品。5术后：简单交待事项。10100总分总分整体要求：关心病人、减轻疼痛，遵守无菌原那么，操作流畅外科

46、病史询问、体格检查评分标准外科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级学号 成绩内容病史10询问常15规检查手法标准-优选总分内容要求仪表、神态、语言技巧取得患者家属配合的能力询问顺序及条理性 2 病症询问详尽病史无遗漏检查顺序正确分值实得分备注222223.检查阳性体征无遗漏重要阴性体征无遗漏检查结果与实际相符检查手法爱伤观念检查顺序正确检查手法标准222222322222外阳性体征无遗漏科15情检查结果与实际相符况检查手法爱伤观念提10问2、1、重要阴性体征无遗漏注：1.时间安排：病史询问 10 分钟，体检 40 分钟，病历书写 60 分钟2.总分 50 分主考教师签名：年月日外科病历质量评

47、分标准外科病历质量评分标准实习医院班级学号 成绩内容总分细那么要求说明工程齐全、性别、年龄、民族、籍贯、职业、格式3婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度缺一项扣0.4 分 ，重要缺项-优选分值实得分备注3.扣 0.5 分确切、简明、时间准确、用语恰当缺主要病症主诉5扣 3-5 分 ，不超过 20 个字，能导致第一诊断起病具体时间、病症出现要准确记录现病史10疾病的发生、开展及演变程要清楚详细记录主要病症，病因、诱因、伴随病症鉴别诊断的阴性病症记录起病以来的一般情况，诊治过程及其它既往安康情况与本病有关的历史、重要传染病既往史1史、药物食物过敏史、外伤手术史、输血史等出生

48、地、工种、习惯嗜好包括烟、酒、冶游史、个人史1吸毒史等。月经、生育及婚姻史家族史体格15检检查手法查诊断处理54科学、完整、准确、多种病主次分清开出长、短医嘱包括重要实验室检查和其他辅助-优选522222111月经、生育、婚姻状况11系统检查外科情况155555.检查书写3系统性强、文字通顺、精简清楚、签名3注：总分 50 分主考教师签名：年月日洗手评分标准洗手评分标准实习医院班级学号 成绩内容总分内容要求更换手术室专用鞋，洗手、衣、裤、双侧衣袖4准10备戴消毒口罩、帽子，盖住全部头发和鼻口剪短指甲，去除甲下积垢用10物酒精一肥皂刷手法：操作程序与步骤60先用肥皂一般洗手，用水冲干净用消毒手刷

49、蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上 10cm 处， 两手臂交替刷洗， 注意甲缘、 甲沟、指蹼等处反复刷洗 3 遍，共约 10 分钟，用消毒纱布从手到肘部擦干手与臂，擦过肘部的手巾不可再擦手部手和前臂浸泡在 70%酒精内 5 分钟，浸泡范围510105消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、 0.5%碘伏、70%1033卷至上臂上 1/3 处分值实得分备注-优选.达肘上 6cm 处手浸泡完毕，保持拱手姿势，手臂不可下垂二碘伏刷手法肥皂水刷洗双手，前臂至肘上 10cm，两遍共 510分钟，清水冲净，无菌纱布擦干用 0.5%碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍，待干手15穿手术衣和戴手套提20问2、1、注：提问题目附后备选

50、主考教师签名：年月日外科洗手提问答案外科洗手提问答案1、洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤外表及局部深层的细菌。 以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。2、如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液 5 分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用以下更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于右手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。3、肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。4、肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂

51、化作用，使皮浅薄薄表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而到达手臂消毒之目的。5、洗手后在 70%酒精浸泡的时间及范围？-优选.浸泡时间为 5 分钟，浸泡范围到肘上 6cm。穿脱手术衣、戴手套评分标准穿脱手术衣、戴手套评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因在穿无菌手术衣与戴手套前，手术人员必须按准10备进手术室时，双手应保持拱手姿势一穿手术衣法：双手提起衣领的两角，抖开手术衣，将手术衣15轻轻抛起，双手同时伸入袖内，两臂向前平举助手巡回护士协助拉紧衣服，手抻出袖口，操双手在前面穿插，将腰带提起向后递，由护士作在后面系好

52、腰带和衣带程二脱手术衣法：序与住肩部向外翻脱手术衣，再脱手套步骤三戴无菌手套法取出手套袋内无菌滑石粉包，轻轻敷擦双手，用右手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折10部，取手套时不能抓住手套口的内翻折部，对好两只手套，右手插入右手套，不接触外面70解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓10155正规洗手，经消毒液浸泡待干5-优选.用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部，助左手插入手套内，右手不能接触皮肤，将手套翻折部翻回手术衣袖口提20问2、1、15注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日穿脱手术衣、戴手套提问答案穿脱手术衣、戴手套提问答案1、穿无菌手术衣时应注意什么？1穿无菌手术必须在手术间比较

53、空旷的地方进展，一旦接触未消毒的物体， 立即更换；2假设发现手术衣有破洞，应立即更换；3穿好手术衣后，如手术不能立即开场，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。2、戴无菌手套必须注意哪些事项？1手术人员应根据自己手的大小选择适宜的手套；2掌握戴无菌手套的原那么：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手那么不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3手套破损须及时更换。3、为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤外表并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可

54、进展手术。伤口换药评分标准伤口换药评分标准实习医院班级学号 成绩内容总分内容要求分值实得分扣分-优选.原因向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作换药时遵守无菌操作原那么含取无菌物品方2准10备多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口体位：原那么上应能充分暴露创面，取坐位、4卧位、侧卧位换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、用物10胶布、必要时备绷带操作者洗手，戴口罩、帽子嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外10层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去程序与步骤60创面清洁，消毒的处理原那么：A、对清洁伤口10先用 0.5%碘伏棉球由里向外消毒 3-5cmB、 对感染伤口那么用 0.5%碘伏

55、棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球去除创面脓液，最后用 0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶整理用物提201、5105155102法2-优选.问2、注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日伤口换药提问答案伤口换药提问答案1、伤口换药的目的？检查伤口， 去除伤口分泌物， 去除伤口内异物和坏死组织， 引流通畅、 控制感染，以利伤口愈合。2、伤口换药的适应症？1观察和检查作品后需要更换敷料。2伤口拆线，松动或拔除引流管后。3伤口渗出，出血等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。4污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠漏、慢性溃

56、疡、窦道等。3、遇到多个病人换药时应如何处理？应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。4、伤口换药时常用的药物有哪些？盐水、3%双氧水、0.02%高锰酸钾、0.1%雷佛奴尔、攸锁溶液、聚乙烯吡酮碘液、抗生素类、1%2%苯氧乙醇溶液、10%大蒜素溶液、纯石炭酸溶液、10%20%硝酸银溶液、油剂纱布、中药类。5、换药时遇到高出皮肤或不安康的肉芽组织如何处理？可用剪刀剪平，或用 1%硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。切口拆线评分标准切口拆线评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因准10向患者说

57、明目的及可能引起的感觉取得合作4-优选.备切线时遵守无菌操作原那么含取无菌物品方4法体位：原那么上应能充分暴露创面，取坐位、2卧位、侧卧位换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、用物10胶布操作者洗手，戴口罩、帽子嘱患者取适当体位1055操取下切口上的敷料，用 0.5%碘伏棉球在切品周作围皮肤由内向外消毒程用接触切口的摄子提起缝合线打结处，将埋在序与在该处用线剪剪断，快速拔出缝线，针孔处除步0.5%碘伏消毒液骤切口复盖纱布，并胶布固定整理用物1、20问2、551570皮内的线段，提出针眼之外少许处1510提注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日切口拆线提问答案切口拆线提问答案1、伤口愈合分几

58、级？-优选.甲级愈合：愈合优良，没有不良反响；乙级愈合：愈合欠佳，如线头周围炎，血肿积液，红肿，硬结等经处理创口未化脓者；丙级愈合：切口化脓，需要切开引流。2、何谓二期缝合？是指伤口初期处理后 8-14 天进展缝合。3、延迟拆线指征：1严重贫血，轻度恶液质者；2严重失水或水电解质紊乱尚未纠正；3老年患者及婴幼儿；4咳嗽未控制，有腹水者的胸腹部创口，腹部创口应延迟拆线；5低血浆蛋白者；6腹涨或存在麻醉性肠梗阻等。4、试述手术切口缝线撤除的时间？拆线时间应根据切口的部位，局部血液供应情况，病人年龄以及有无感染等来确定。一般头、面、颈部切口在术后 4-5 天拆线；下腹、会阴部 6-7 天；胸、上腹、

59、背部、臀部 7-9 天；四肢 10-12 天，近关节处可延长一些减张缝线 14 日，有时可采用间隔拆线，青少年可适当缩短拆线时间，年老或营养不良者可延迟些。5、伤口愈合的病理过程分几期？1炎症期：伤口被血凝块充填渗出物渗出，损伤性炎症反响，一般 48-72 小时高增。2增殖期：伤后 4-5 天，毛细血管生成，或纤维细胞增殖，胶原纤维形成，创口具有一定的抗张能力。3塑形期：经过增生，组织修复，形成纤维组织即疤痕组织。脊柱损伤搬运法评分标准脊柱损伤搬运法评分标准实习医院班级学号 成绩-优选.扣分内容总分内容要求分值实得分原因木板或硬质平板担架准10备救护人员 4 人操作程序与步骤提20问2、70使

60、伤员两下肢伸直，两上肢也伸放身旁将布兜或方巾置病人腰骶臀部一人托头颈肩，一人托下肢，患者左右各一人15抓起布兜四角4 人同时用力平托病人移至木板床或硬质平板15担架上，轻放病人搬运过程中不可弯屈病人脊柱1、541520帆布兜或结实方巾33注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日脊椎损伤搬运法提问答案脊椎损伤搬运法提问答案1、表达脊椎损伤患者搬运本卷须知？1用木板或门板搬运2先使伤员两下肢伸直两上肢也伸直放身旁，木板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。注意防止躯干扭转。3对颈椎损伤的病员，要有专人托头部，使头颈随躯干一同滚动，或由病员

61、双手托住头部。严禁随便强行搬动头部。-优选.4搬到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。2、哪种方法搬运是错误的，为什么？采用搂抱或一人抬头， 一人抬足的方法是错误的， 因为这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱或脊髓的损伤。消毒、铺巾、缝合术评分标准消毒、铺巾、缝合术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因该操作前，术前应按正规洗手准10备以腹部探查切口为例一、消毒法：术者从器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液3%5碘酊纱布操消毒由手术区中心开场，向周围皮肤无遗漏地作涂布消毒液重复 2-3 遍 ，待干程二、铺巾法序与上方切口贴身侧步薄膜手术巾覆盖切口骤铺中单：切口部上

62、下各铺一条最后铺部腹单，开口正对切口部位，先向上展10开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘-优选55进手术室时，双手应保持拱手姿势1570先铺四块消毒巾切口下方切口外侧切口1055.及床尾术者双手浸泡消毒液 3 分钟，待干，戴手套三、缝合术：连续缝合打结 2-3 针提20问2、1、515注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日消毒、铺巾、缝合术提问答案消毒、铺巾、缝合术提问答案1、手术消毒范围是多少？手术区皮肤消毒范畴应至少包括手术切口周围 15cm。2、感染伤口手术的消毒顺序？如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处

63、。3、缝合本卷须知？1组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。2根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和防止脆性组织有割裂，细丝线可减少组织反响，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可防止在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠和膀胱的缝合，既防止了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成，又可使伤口外表平滑，粘连较少。3针距边距应均匀一致

64、，整齐美观，过密或过稀均不利于伤口愈合。4 缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象， 如血管缝扎的打结应稍紧一些， 而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，-优选.愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松那么不利于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈合。4、阑尾炎手术区的消毒范围？以右侧髂前上棘至脐连线 1/3 与 2/3 为消毒中心点， 消毒范围：右腹部至右大腿 1/3，会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋缘。5、清创缝合时为什么一定要用双氧水消毒冲

65、洗？因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀死破伤风杆菌。男病人导尿术评分标准男病人导尿术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因一般10准备体位：平卧位，两腿屈曲外展用屏风遮挡病人导尿包、无菌手套、手菌持物钳、 1:20 碘伏、治用疗碗内盛消毒棉球、纱布、镊子物屏风、便盆、剃刀、滑石粉操作70程序术者洗手，戴口罩、帽子患者取平卧位，两腿曲屈外展，脱去对侧裤盖5于近侧腿上，臀下垫治疗巾先备皮需留置导尿管时清洗外阴，翻开导-优选仪表、语言、举止符合专业标准向患者或家属说明目的意义，取得配合2233510胶布、弯盘、治疗巾、别针、引流袋32510.与步

66、骤尿包，按序准备用物。消毒外阴原那么：先由外消毒阴阜、阴囊、阴茎；左手持纱布包住阴茎，翻卷包皮，右手持无菌钳夹碘伏棉球螺旋形消毒尿道外口、龟头、冠状沟，最后消毒阴茎、阴囊、大腿内侧等周10围皮肤。15 戴无菌手套，铺洞巾，再次消毒，左手用纱布翻转包皮并夹持阴茎，固定持无菌钳夹碘伏棉球旋转消毒尿道口包皮和冠状沟，最后尿道口再加强消毒一次。左手持阴茎与腹壁成 60 度角；分开尿道口，右手将导尿管对准尿道口轻插入约 12-15cm 后遇阻力，左手向下压阴茎至水平位，继续插入约20cm 见尿再插入 1-2cm， 如为气囊导尿管那么插入 3-5cm 浆尿液引入弯盘内。导尿毕，拔导尿管 ，需留置者用胶布固

67、定，整5理用物，病人及床单10提20问1、2、注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日男性导尿术提问答案男性导尿术提问答案1、导尿术的目的？1用于要求及时，准确地计算尿量之危重病例如休克、循环骤停、昏迷等-优选.2尿潴留病人；3探测尿道有无狭窄，测量剩余尿、膀胱容量，膀胱测压以及注入造影剂或药物等。2、导尿术的禁忌症？急性尿道炎，急性前列腺炎，急性副睾炎。3、导尿时应本卷须知有哪些？1严格遵守无菌操作，防止感染；2操作应轻巧，防止操作尿道；3导尿管前端插入部位应涂足够的石蜡油；4导尿管管径不宜过粗，男性成年人以 F14-18 号为宜，女性可用稍大。5对膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能

68、太快，应缓慢分次放出尿液，每次 150-200ml，反复屡次直至将膀胱放空；如一次放出超过 700-1000ml 就可能产生休克或膀胱出血。4、为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起？因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定的角度可方便导尿管插入。5、对男性尿道狭窄病人应如何置导尿管？选用新的质较硬的导尿管，大小要适宜，先从尿道注入 2%利多卡因 2-3ml 后再插尿管，如果失败改用金属导尿管或尿道扩张后再置导尿管 。置胃管术评分标准置胃管术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因一般10准体位：平卧位或坐位备5核对患者床号、性别、年龄等并说明来意、

69、取5得合作-优选.胃液包、胶布、治疗巾、棉笺、清水一碗用10物减压器术者洗手，戴口罩、帽子患者取半卧位，检查鼻孔有否鼻中隔弯曲夹子、压舌板、听诊器、容器、必要时需胃肠5555操作程序与步骤60清洁鼻腔，测量长度从发际到剑突5润滑胃管前段，右手持镊子夹住胃管前段沿一侧鼻孔插和鼻腔， 缓慢送入咽喉部时 14-16cm嘱病员作吞咽动作假设病人呛口咳或有阻力，稍拔出再插入，成人深度约 45-55cm 左右接上针筒反抽， 见有胃液抽出证实已到胃内胶布固定按需要接胃肠减压器，假设是术前准10备那么将未端管口用纱布包好，夹子夹住备用整理用物51515提20问1、2、注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日置

70、胃管术提问答案置胃管术提问答案1、置胃管术的适应症、禁忌症？适应症：-优选.1胃肠减压：抽吸胃肠道的液、气体。用于肠梗阻、胃幽门梗阻、食管、胃、肠道、胆道等腹腔内或腹膜后手术。2管饲：昏迷、口腔、喉部和某些手术后病人鼻胃管灌饲食物或药物。3胃液分析禁忌症：严重食管静脉曲张，腐蚀性胃炎，鼻腔阻塞，食管或贲门部狭窄严重呼吸困难。2、置胃管术的本卷须知？1操作应轻柔、勿过猛，以免造成组织损伤。2做好口腔、鼻腔护理，去除分泌物或雾化吸人。3持续胃肠减压，应保持通畅并记录减压量及其性质。4老年人意识不清者防止误入气管。严重心脏疾病，心动过缓者，应注意迷走反射造成意外。5并发症：鼻腔出血、炎症，鼻咽部感染

71、，声音工、嘶哑，胃出血等。3、胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？1误入气管；2盘曲在口腔；3胃管阻塞。4、如何判断胃管是否在胃内？1抽吸如有抽出胃液表示在胃内；2从胃管内注入少量空气，置听诊器在上腹部，如有气过水音，表示在胃内；3胃管末端置清水碗内，如呼吸有气泡溢出，表示在气管内，应重插。5、如何估计不同年龄和体型的病人胃管插入深度？从病人眉间或发际到剑突的长度即相当从鼻孔至贲门的长度。三腔二囊管止血法评分标准三腔二囊管止血法评分标准实习医院班级学号 成绩扣分内容总分内容要求分值实得分原因-优选.一般10准备核对患者床号、 、性别、年龄等并说明来意、取5得合作体位：平卧位或坐位备三腔二囊管，50

72、ml 注射器、血管钳、治疗盘、5用10物血压计、绷带及宽胶布等。1、检查气囊有无漏气。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊外表涂以液状石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至 65cm 标记处，如能由胃管腔操作2、用注射器先向胃气囊注入空气 250-300ml囊程内压 5.33-6.67kPa 即 40-50mmHg ，使胃气囊充序与外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气步囊已压于胃底部。再以0.5kg 重沙袋通过滑车持骤续牵引三腔管，以到达充分压迫之目的。3、经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注射 空 气100-200ml 囊 内 压4-5.33kPa即30-

73、40mmHg 然后钳住此管腔， 以直接压迫食管560气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向15内抽出胃内容物，表示管端已至幽门。15无菌巾、液状石蜡、0.5kg 重沙袋或盐水瓶 、10-优选.下段的曲张静脉。4、定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察是否继5续出血，并可自胃管进展鼻饲和有关治疗。5、每 2-3 小时检查气囊内压力一次，如压力缺乏应及时注气增压。每 8-12 小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃5囊与胃底粘膜别离， 同时口服液体石蜡 15-20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30 分钟后再充气加压。6、 出血停顿 24 小时后， 取下牵引沙袋并将食管气囊和胃气

74、囊放气，继续留置于胃内观察 24 小10时，如未再出血，可口服液体石蜡 15-20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拨出。整理用物提20问2、1、5注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日三腔三囊管止血法提问答案三腔三囊管止血法提问答案1、胃气囊漏气或充气缺乏会导致什么结果？答：可导致三腔二囊管被牵出，气囊压迫食管及喉部，使病人出现呼吸困难，心-优选.悸以至窒息等。2、充气压迫后，如气囊漏气，而不能保持必要的压力，三腔二囊管被逐渐牵出怎么办？答：应及时放松牵引，抽尽囊内气体，更换三腔管。3、气囊压力过高会造成什么结果？答：可引起局部压迫性溃疡，甚至局部坏死。4、胃气囊及食管囊一般需保持多少压

75、力？需注入多少气？答：胃气囊需保持囊内压 5.33-6.67kPa40-50mmHg ，需注气 250-300ml，食管囊需保持囊内压 4-5.33kPa30-40mmHg ，需注气 100-200ml。5、插三腔二囊管引起频繁早搏甚至心跳骤停是什么原因？答：因气囊充气过快或牵引过猛，反射性引起迷走神经张力增高或因压迫刺激心脏，均可导致上述并发症。清创术评分标准清创术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因一般10准备器械准备：消毒钳、手术刀、持针器、镊子有齿及无齿 、缝合线、剪刀、引流用物10条、外用生理盐水、纱布、棉垫、胶布、75%酒精等。操601.清洁去除油污，用

76、生理盐水冲洗伤口周1010手术者洗手，戴手套10-优选.作程序与步骤围皮肤。2.伤口处理： 麻醉后， 常规洗手并戴手套，用无菌纱布覆盖伤口， 用肥皂液刷洗创口周围皮肤，用无菌生理盐水反复冲洗 2-3次，去掉覆盖纱布块，用生理盐水冲洗创口。用肥皂液刷洗创口内组织，去除血凝块与污物，用 3%双氧水清洗创口深部，再用无菌生理盐水清洗，反复 2-3 次。3.创口的缝合：手术者脱去手套，洗手消毒，对创口周围皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺巾清理伤口及其边缘，去除创口内与边缘组织无血供组织， 将创口皮缘切割整齐，按深、浅筋膜，皮肤由深到浅分层缝合，消灭残腔。创口较深者需用胶片引流，并固定。如创口污染严重，或创

77、伤时间太长，估计虽经清洗难成无菌创口，那么需暴露伤口，不予缝合。4.伤口敷着纱布，胶布固定整理用物552020提20问12注：提问题目附后备选-优选.主考教师签名：年月日清创术提问答案清创术提问答案1、清创缝合术适用于何种伤口？答：适用于新鲜创伤伤口。2、清创缝合术的目的是什么？答：其目的是使污染的伤口转变为清洁伤口，争取到达一期愈合。3、清理伤口时尽可能保存哪些组织？答：清创时应尽可能保存重要的血管，神经和肌腱。切开缝合术评分标准切开缝合术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因一般10准备器械准备：消毒钳、手术刀、持针器、镊子有齿及无齿 、缝合线、剪刀、引流用物10

78、条、外用生理盐水、纱布、棉垫、胶布、75%酒精等。操作60程序切口两旁固定刀刃与皮肤垂直，用力均匀，一次切开皮肤、皮下脂肪。注意防止-优选手术者洗手，戴手套1010切开：大切口由术者与助手在切口两旁或上下将皮肤固定小切口由术者用食指在20.与步骤屡次切割。缝合：1.进针：左手执镊，提起组织边缘，右手执持针钳，缝合时用腕部及前臂的外15旋力持针钳，使缝针进入。注意针与被缝合组织垂直。2.出针： 针体前半局部穿过被缝合组织后，即可用镊或钳夹住针体沿针体弧度方向向外拔出。3.结扎：将缝针拔出后使组织创缘对合，10然后进展结扎整理用物提20问21510注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日切开缝合术

79、提问答案切开缝合术提问答案1伤口愈合分哪几个等级？a) 甲级愈合：指愈合优良，没有不良反响的一期愈合。b) 乙级愈合：指愈合欠佳，愈合处有炎性反响，如红肿、硬结、血肿、积液等，但没有化脓。c) 丙级愈合：指切口化脓，需切开引流。2、切口分哪三类？-优选.1清洁切口：指缝合的无菌切口。2可能污染切口：指手术时可能被污染的缝合切口。3污染切口：指邻近感染区或组织直接暴露感染物的切口。3、缝合本卷须知？1组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。2根据不同的组织器官

80、类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和防止脆性组织的割裂，细丝线可减少组织反响，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可防止在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合，既防止了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成，又可使伤口外表平滑，粘连较少。3针距边距应均匀一致，整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。4缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，

81、组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松那么不利于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈合。打结术评分标准打结术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因一般10准备手术者洗手，戴手套10-优选.用物10器械准备：缝合线、血管钳或持针钳等。10单手打结法：两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定夹角，在用力拉紧时候容易使结扎线脱落。在收紧结线时，两手用力要均匀，如果一操作程序与步骤60手紧一手松，易成滑结而脱落。持钳打结法：用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进展打结。用于浅、深部结扎。

82、适15用于线头短，徒手打结困难或打结空间小时的结扎。深部打结法：可以在打结后以一手拉住线的一端，另一端用另外一手食指在近结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。遇张力10大的组织构造，可在收紧第一结扣后助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。提20问2120注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日打结术提问答案打结术提问答案-优选.1、结扎止血的目的是什么？及术中操作技巧。有单纯结扎和缝合结扎两种方法。单纯结扎法经常使用， 在手术操作过程中， 对可能出血的部位或已见的出血点，首先进展钳夹，钳夹出血点时要求准确，最好一次成功，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进展选择，血管粗时

83、应单独游离结扎。结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。特别值得一提的是，止血钳不能松开过快，这样会导致结扎部位的脱落或结扎不完全而酿成出血，更危险的是因结扎不准确导致术后出血。有时对于粗大的血管要双重结扎，重复结扎，同一血管两道线不能结扎在同一部位，须间隔一些距离，结扎时收线不宜过紧或过松，过紧易拉断线或切割血管导致出血，过松可引起结扎线松脱出血。缝合结扎法即贯穿缝扎，主要是为了防止结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难时使用，对于重要的血管一般应进展缝扎止血。2、打结的本卷须知？1单手打结法：两手用

84、力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定夹角，在用力拉紧时候容易使结扎线脱落。在收紧结线时，两手用力要均匀，如果一手紧一手松，易成滑结而脱落。2持钳打结法：用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进展打结。用于浅、深部结扎。适用于线头短，徒手打结困难或打结空间小时的结扎。3深部打结法：可以在打结后以一手拉住线的一端，另一端用另外一手食指在近结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。遇张力大的组织构造可在收紧第一结扣后助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。开放性伤口止血包扎术评分标准开放性伤口止血包扎术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因-优选.1. 急救包、

85、纱布垫、纱布、三角巾、绷带。一2. 橡皮管、弹性橡皮管、空气止血带等。般20准4. 生理盐水及止血药，如凝血酶、去甲肾备上腺素、75%酒精、3%双氧水等。1.手指压迫止血法：用手指、手掌压迫出血区近侧动脉干，暂时控制出血，压迫点应放在易于找到的动脉经路上，压向骨骼方向才能有效。头颈部出血压迫腘动脉，颈内动脉。上肢出血压迫锁骨下动脉，肱操作程序与步骤60动脉，桡、尺动脉等；下肢出血压迫腘动脉等。2.加压包扎法：用厚敷料覆盖伤口，外加绷带缠绕，以适当力量控制出血而不影响血运。3.填塞止血： 广泛而深层软组织创伤出血，腹股沟部或腋窝等部位出血以及内脏实30质脏器破裂出血可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，

86、外加包扎固定。4.止血带法：用于四肢大动脉的出血。常用类型：1橡皮管止血带；2弹性止血带；3充血止血带。-优选3. 气囊导尿管、三腔二囊管、注射器201515.提20问12注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日开放性伤口止血包扎术提问答案开放性伤口止血包扎术提问答案1.止血带使用的适应症和禁忌症？答：一、适应症：1.周围血管损伤性出血。2.某些特殊部位的创伤出血或血管破裂。3.减少手术区域的出血。二、禁忌症：1.需要实行断肢再植者不用止血带。2.特殊感染的截肢不用，如气性坏疽的截肢。3.有动脉硬化闭塞症、糖尿病、慢性肾功能不全者慎用。2.止血带的使用方法及本卷须知？答：1止血带应用部位：上肢

87、为上臂1/3，下肢为大腿中上1/3 交界处。2止血带松紧度要适宜，应该以出血停顿，远端触摸不到动脉搏动为止。成人上肢维持在 300mmHg，下肢在 500mmHg 为宜。3持续时间：止血带时间通常在 1 小时左右，最长不宜超过 1.5 小时，防止肢端缺血坏死。4上止血带的部位应有衬垫，如三角巾、毛巾等。5在准备好有效的止血手段后，密切观察下放松止血带，假设缠扎过久， 组织已坏死， 在截肢前不宜放松止血带。 6 上止血带后要注明时间和部位。7伤肢需要固定。3.使用止血带易发生哪些错误？答：1对有其他方法止血的病人滥用止血带；2使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，造成局部损害；3止血压力缺乏，未

88、能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，助长出血；4止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；5捆扎部位和方法不当，造成局部皮肤损害或肢体坏死。4.上臂中、下 1/3 部扎止血带有何危险？答：桡神经是臂丛最大的分支，在肘部肱肌之间分为浅深两支，假设在上臂中下部上止血带，常导致桡神经损伤。-优选.四肢骨折现场急救外固定术评分标准四肢骨折现场急救外固定术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因一般20准备器械准备： 小夹板、 石膏绷带、 外展架等。20小夹板固定：用适合宽度的小夹板，板与操皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布作条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。程序与步骤60石膏绷带固

89、定：用无水硫酸钙粉末均匀撒在特制的纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，做成管状石膏，待凝固成稳固的硬壳，对肢体起有效固定作用。提20问213030注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日-优选.四肢骨折现场急救外固定术提问答案四肢骨折现场急救外固定术提问答案1.小夹板固定适应症？答：1四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力大，需结合持续骨牵引；2四肢开放性骨折，创口小，经处理后创口已愈合者；3四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。2.石膏固定的适应症？答：1开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；2某些部位的骨折，小夹板难以固定者；3某些骨折切开复位内

90、固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；4畸形矫正后矫形部位的维持和骨关节术后的固定，如腕关节融合术后；5化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级学号 成绩总工程分仪表、神态、语言技巧病取得患者家属配合的能力史10询问顺序及条理性询病症询问详尽问病史无遗漏22222细那么要求说明分值实得分备注-优选.R、P、BP、体重、头部、淋巴结、咽、全身15颈、甲状腺、气管、乳房、心和肺、腹部、15检查四肢浮肿 、神经反射、脊柱妇科15检双合诊检查查四步手法宫高腹围外胎心科第一步情况产第二步科15第三步检第四步查

91、骨盆外测量髂前间径髂嵴间径骶耻外径出口横径提10问-优选外阴阴道窥镜器检查36611122221111.注：1.妇科病人做妇科检查，产科病人作产科检查2.时间安排：病史询问 10 分钟，体检 40 分钟，病历书写 60 分钟3.总分 50 分主考教师签名：年月日妇产科病历质量评分标准妇产科病历质量评分标准实习医院班级学号 成绩总工程分工程齐全、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、格式3病史陈述者、联系人、可靠程度缺一项扣 0.4 分，重要缺项扣 0.5 分确切、简明、时间准确、用语恰当缺主主诉5要病症扣 1-2 分 ，不超过 20 个字，能导致第一诊断起病具体时间，病

92、症出现要准确记录疾病的发生、开展及演变过程要清楚详细记录主要病症，病因、诱因、伴随病现病史10症鉴别诊断的阴性病症记录起病以来的一般情况，诊治过程及其它既往安康情况与本病有关的历史、重要传既往史1染病史、药物食物过敏史、外伤手术史、12222253细那么要求说明分值实得分备注-优选.输血史等。出生地、工种、习惯嗜好包括烟、酒、个人史1冶游史、吸毒史等。月经、 生育及婚姻史家族史1重要的阳性体征及有意义的阴性体征，乳体检5腺检查妇产科10检查诊断产科：四步手法，骨盆外测量，胎心音5科学、完整、准确、多种病主次分清开出长、短医嘱包括重要实验室检查和其处理5他辅助检查书写3系统性强、文字通顺、精简清

93、楚、签名355妇科：内外生殖器情况10511月经、生育、婚姻状况11注：总分 50 分主考教师签名：年月日产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因准15仪表、语言、举止符合专业标准5-优选.备询问病史、嘱孕排空膀胱检查者位置：作前三步手法时，检查者面向孕妇，第四步手法时，检查者应面向孕妇足端孕妇取正卧位第一步手法：检查者两手置于宫底，测宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符第二步手法：检查者左右手分别置于腹部55510操左右侧， 一手固定， 另一手轻轻深按检查，10作两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置程第三步

94、手法：检查者右手拇指与其他四指序与进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确步定是否衔接骤第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，15再核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度听胎心音提20问2-优选65分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，15101.注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日产前检查四步手法、听胎心音提问答案产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。2.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？1胎心变化，胎心小于120 次/分，大于160 次/分，胎心监护仪提

95、示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。2羊水胎粪污染，度浅绿色，度黄绿色，度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度，但要与胎心变化综合分析。3胎动改变，过频，不规那么，减少，消失。3.何谓胎先露？胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露，包括头先露枕先露、面先露 ，臀先露，肩先露。4中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠 20 周末子宫底在脐下 2 指。24 周末子宫底为脐上一指。28 周末子宫底在脐上 3 指。32 周末子宫底在脐与剑突之间。36 周末子宫底在剑突下 2 指。40 周末胎先露入盆故子宫底反而下降达 32 周末的水平。5孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？孕期第 18-20 周

96、开场可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为 120-160 次。骨盆外测量评分标准骨盆外测量评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因仪表、语言、举止符合专业标准准20备体位：伸腿仰卧位、侧卧位-优选444询问病史.用物：骨盆测量器、柯氏骨盆出口测量器测量部位：四条径线髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂4415前上棘外缘的距离操作程序与步骤60髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位测量两髂嵴15外缘最宽的距离骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抢双膝，用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨

97、结节内侧缘的距离提20问211515注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日骨盆外测量评分标准骨盆外测量评分标准1.骨盆外测量的目的？虽不能测出骨盆的内径。但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。2.表达各径线的名称与正常值？1髂棘间径：正常值为 2326cm；2髂嵴间径：正常值为 2528cm；-优选.3骶耻外径：正常值为 1820cm；4坐骨结节间径或称出口横径：正常值为 8.59.5cm；5出口后矢状径：正常值为 89cm；6耻骨弓角度：正常值为 90 度。3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离

98、。4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，前方为骶骨下端。有 2 条径线分别为中骨盆前后径，正常值平均 11.5cm，中骨盆横径，正常值平均 10cm。5.何为跨耻征阳性，可疑阳性及阴性？胎头高于耻骨联合前外表为阳性，二者在同一平面称可疑阳性，胎头低于耻骨联合前外表，可以入盆，头盆相称，成为阴性。妇科检查评分标准妇科检查评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因仪表、语言、举止符合专业标准准15备体位：膀胱截石位用物：消毒手套，消毒液体石蜡，棉签操65患者仰卧位，取膀胱截石位4510

99、询问病史，嘱病人排空膀胱33-优选.作程序与步骤双合诊：按个人习惯用右手或左手戴好消毒手套，食中两指涂液体石蜡后，从阴道口沿后壁放入阴道另手掌心朝下手指平放在患者脐部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，10腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛检查子宫附件：将阴道内两指移至一侧穹10窿部，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开场由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该子宫附件处有无肿块，增厚或压痛三合诊：检查时，除一手食指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外，其余具体检

100、查步骤与双合诊一样10101010提20问12注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日妇科检查提问答案妇科检查提问答案-优选.1.妇科检查的根本要求？1检查者应关心体贴患者，做到态度严肃，语言亲切，检查仔细，动作轻柔。检查前告知患者盆腔检查可能引起不适，不必紧张。2除尿失禁患者外，检查前应解净小便。3每检查一人，应更换置于臀部下面的垫单，以防穿插感染。4患者取膀胱截石位。检查者面向患者，立在患者两腿之间。5应防止于经期做盆腔检查。假设为阴道异常流血那么必须检查，检查前消毒外阴，以防发生感染。6 对未婚者禁作双合诊及阴道窥器检查， 应限于用食指放入直肠内行直肠腹部诊。男医师对未婚者进展检查时，需

101、有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和防止不必要的误会。7疑有盆腔内病变的腹壁肥厚。假设盆腔检查不满意时，可行 B 超检查。2.双合诊检查目的？双合诊是盆腔检查中最重要的一项，其目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织。以及盆腔内其他器官和组织是否异常。3.正常子宫的位置？正常子宫的位置一般是前倾略前屈。倾指宫体纵轴与身体纵轴的关系。 假设宫体朝向耻骨称前倾，朝向骶骨称后倾。屈指宫体与宫颈间的关系。假设两者间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈，形成的角度朝向前方为后屈。4.如何掌握检查要点有利于检查时顺利进展？1当两手指放入阴道后，患者感疼痛不适时，可单用食指替代双指进

102、展检查。2 三合诊时， 在将中指伸入肛门时， 可嘱患者像解大便一样同时用力向下屏气，以使肛门括约肌自动放松，可减轻患者疼痛和不适感。3假设患者腹肌紧张，可边检查边与患者交谈，使其张口呼吸而使腹肌放松。4当检查者无法查明盆腔内解剖关系时，继续强行扪诊，不但患者难以耐受，且往往徒劳无益，此时应停顿检查。阴道分泌物宫颈刮片取样评分标准阴道分泌物宫颈刮片取样评分标准实习医院班级学号 成绩工程总分内容要求-优选分值实得分扣分.原因仪表、语言、举止符合专业标准询问病史性生活、阴道用药等 ，嘱患者3排空膀胱准15备体位：膀胱截石位取材部位：尿道口周围、阴道口及阴道线3段、阴道后穹窿、宫颈口管阴道窥器、手套、

103、棉拭子、试管、生理盐用物5水、玻片、润滑剂患者取膀胱截石位，并向其说明意义取得4配合按常规放置窥器，观察分泌物性状，宫颈操粘膜是否潮红、粗糙、斑点、增生物等作用棉拭子取材；程滴虫涂片取材于阴道深部及穹窿部序与宫颈刮片：步扩阴器充分暴露宫颈，在宫颈外口鳞柱上骤皮交界处用木质刮板， 以宫颈外口为圆心，轻轻刮取 1 周将刮取物作成薄而均匀的涂片-优选3检查对象：非月经期患者335101060念珠菌涂片取材阴道口及阴道浅段10108.固定液固定至少 15 分钟，即可送检提20问218注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日阴道分泌物宫颈刮片取样提问答案阴道分泌物宫颈刮片取样提问答案1.阴道分泌物取样的

104、目的？通过检测阴道分泌物，了解生殖器特异及非特异病原体的感染。2.阴道分泌物取样的本卷须知？1 取尿道周围分泌物应同时挤压尿道旁腺区， 该部位是淋菌最常见的寄生部位，对反复有尿道病症而细菌学检查阴部患者，要注意采取尿道口分泌物检测以了解是否存在支原体，衣原体的感染。2阴道口及阴道浅段：是经期霉菌感染的常见部位，可见有白色膜样分泌物。严重及反复发作者累及全阴道，在阴道侧壁有大量豆渣状分泌物积聚，伴有粘膜潮红。3 阴道深部及穹窿： 后穹窿时阴道分泌物积聚部位， 是白带取样的最常见部位，尤其见于滴虫感染时，分泌物呈脓状、泡沫状带有鱼腥味，其隐形感染是可见粘膜潮红和草莓样疹。脓性白带还见于细菌感染，以

105、及多种病原体的混合感染。4宫颈部位取样：常见于检测支原体、 衣原体及某些病毒的感染。取材时应将棉拭子伸进宫颈管内约 1cm 并用力旋转一周，以取到宫颈浅层的受感染细胞，提高检测阳性率。3.宫颈刮片的适应症？已婚妇女已有宫颈病变，可采用此法。4.白带常规检测分几度，其临床意义？度：纯的乳酸杆菌及表层鳞状细胞。度：大多数为乳酸杆菌，有少量白细胞与脓细胞。度：大多数为杂菌，有较多的白细胞与脓细胞，少量乳酸杆菌。度：均为杂菌及脓细胞，找不到乳酸杆菌。结果、度均为阴道正常自洁度，、度均为阴道炎。-优选.5.阴道分泌物 PCR 检测报告中的异常界值是多少？CT2102 拷贝/mlUU2102 拷贝/mlH

106、PV：阳性HSV：阴性阴道手术消毒与铺巾评分标准阴道手术消毒与铺巾评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因向家属说明目的、意义、签协议书准10备体位：取膀胱截石位210无菌阴道手术包：内有阴窥阴镜、碗、消缺 1用物10毒钳、棉球，布类：手术衣、伤口巾、双项扣腿套、中单 4 块、洞巾、手套，10%碘伏。1 分操作程60序与步患者取膀胱截石位，臀部铺清洁垫单术者常规洗手、戴口罩、帽子按顺序消毒外阴与阴道，从内到外，阴道前庭小阴唇大阴唇阴阜大腿内侧15上 1/3会阴及肛门， 消毒三遍， 最后擦肛门55核对患者床号、 、性别、年龄、嘱排空膀胱35-优选.骤戴手套，更换消毒钳，用

107、窥器翻开阴道，转动窥器，用 10%碘伏棉球消毒三遍，注意阴道穹窿部消毒铺巾：先铺臀下巾，双腿套，伤口巾，后10铺三块单脱手套，消毒液擦手，穿手术衣，戴手套，5铺洞巾10提20问12注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日阴道手术消毒与铺巾提问答案阴道手术消毒与铺巾提问答案1.会阴与阴道消毒时本卷须知？1态度严肃，动作轻柔。2注意去除大小阴唇的污垢。3消毒过肛周的棉球不得再接触其它部位，以防污染。4外阴和阴道消毒钳应分别两把使用。2.如有阴道出血应如何消毒？先擦净外阴血迹，再常规消毒外阴，消毒阴道时，先用干棉球擦去阴道积血，再常规消毒阴道。3.表达阴道手术消毒顺序及范围？先消毒外阴，顺序应从内到

108、外，阴道前庭，小阴唇，大阴唇，阴阜，大内侧上1/3，会阴及肛周，消毒三遍，最后擦肛门。女病人导尿术评分标准女病人导尿术评分标准实习医院班级学号 成绩-优选.扣分工程总分内容要求分值实得分原因一般10准备体位：平卧位，两腿屈曲外展用屏风遮挡病人导尿包、无菌手套、无菌持物钳、1:20 碘5用10物胶布、弯盘、治疗巾、别针、引流袋屏风、便盆、剃刀、滑石粉术者洗手，戴口罩、帽子患者取平卧位，两腿曲屈外展，脱去对侧5裤盖于近侧腿上，臀下垫治疗巾操先备皮需留置导尿管时清洗外阴，置作导尿包于病人外阴下，两腿间，翻开导尿程包，使洞巾与导尿包布形成一无菌区。序与消毒外阴原那么：由外向内，自上而下至步尿道口共 2

109、 遍，每个棉球只用一次骤先消毒阴阜、大阴唇，左手固定大阴唇，按顺序消毒小阴唇、尿道口，后从尿道口转移至肛门周围，最后尿道口再加强消毒-优选仪表、语言、举止符合专业标准向患者或家属说明目的意义，取得配合2233伏、治疗碗内盛消毒棉球、纱布、镊子3221060戴无菌手套，铺洞巾，按序准备用物51010.一次。右手用血管钳持导尿管对准尿道口轻插入尿道约 46cm 见尿液流出， 再插入 1cm 将尿液引入弯盘内导尿毕，拔导尿管，需留置者用胶布固定整理用物，病人及床单提20问215310注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日女病人导尿提问答案女病人导尿提问答案1.导尿时导尿术的目的？1用于要求及时，准

110、确地计算尿量之危重病例如休克、循环骤停、昏迷等2尿潴留病人；3探测尿道有无狭窄，测量剩余尿、膀胱容量， 膀胱测压以及注入造影剂或药物等。2.导尿术的禁忌症？急性尿道炎，月经期。3.导尿时应本卷须知有哪些？1严格遵守无菌操作，防止感染；2操作应轻巧，防止损伤尿道；3导尿管前端插入部位应涂足够的石蜡油；4导尿管管径不宜过粗，一般以 F1418 号为宜。5对膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能太快，应缓慢分次放出尿液，每次 150200ml，反复屡次直至将膀胱放空；如一次放出超过 7001000ml 就可能产生休克或膀胱充血。4.大量尿潴留病人导尿时本卷须知？-优选.对大量尿潴的患者，导尿时尿

111、液放出速度不能太快，应缓慢分次放出尿液，每次 150200ml，反复屡次直至将膀胱放空；如一次放出超过 7001000ml 就可能产生休克或膀胱充血。后穹隆穿刺术评分标准后穹隆穿刺术评分标准实习医院班级学号 成绩工程工程具体内容具体内容与病人及家属沟通口述即可 。1.准备物品，检查是否齐全完好。52.核对患者姓名、床号。解释手术目的。安抚，取得病人同意配合。51.操作者带好口罩、 帽子。 用消毒洗手液洗手， 戴手套。 32.嘱患者排空膀胱。33.协助患者摆好膀胱截石位。21.消毒铺巾等准备。外阴常规消毒5铺巾2阴道检查了解子宫附件情况5阴道窥器充分暴露宫颈2阴道穹窿消毒32.穿刺操作宫颈钳钳夹

112、 宫颈后唇，向前提拉，充分暴露阴道后穹隆，在此消毒5用 22 号针头接 5-10ml 注射器，检查针头有无堵塞5在后穹隆中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入5当针穿过阴道壁有落空感 进针深约 2cm后立即抽吸5必要时适当改变方向或深浅度53.根据穿刺情况调整操作及判断结果如无液体抽出可边退针抽吸5针头拔出后，穿刺点可用棉球按压片刻5取下宫颈钳，取出阴道窥器5总体评价关爱理念、仪表、态度物品复原整理总分总分操作熟练、无菌观念标准分标准分100100 分分510得分得分术前准备81725操作过程151055100100-优选.主考教师签名：年月日分段诊断性刮宫术评分标准

113、分段诊断性刮宫术评分标准工程工程评分细那么1、准备1与病人交待病情后，签署手术知情同意书。选手洗手、戴好口罩、帽子，准备器械。2嘱病人排空膀胱后取膀胱截石位，以手戴无菌手套行双合诊检查。2、操作1消毒顺序、范围及手法正确：外阴、阴道常规消毒，铺无菌孔巾。放置阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道与宫颈。2宫颈诊刮手法正确：宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，置纱布一块于阴道窥器后叶上，顶端达阴道后穹隆处，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周， 将所刮取的子宫内膜组织置于纱布上， 取出带有内膜组织的纱布。3子宫探针探子宫方向及宫腔深度。4阴道后穹隆处再另置纱布一块，然后刮匙进入宫腔，按顺序刮取子宫内膜注意：不更换

114、刮匙扣除 5 分 。5取出带有子宫内膜的纱布，取出阴道窥器，将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶、 固定， 分别送病理检查。3、操作综合评价总体技术熟练、质量好总分物品诊刮包 1 个内含子宫探针、宫颈钳、小刮匙、 另备无菌纱布 5 块、 碘伏棉球假设干、病理瓶 2 个、无菌橡皮手套步骤步骤标准分标准分100100 分分5实得分实得分1010205301010100实习医院班级学号 成绩主考教师签名：年月日儿科病史询问、体格检查评分标准儿科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级学号 成绩-优选.扣分工程总分内容要求分值实得分原因仪表、神态、语言技巧、爱伤观念病取得患者家属配合的能力史10

115、询病症询问详尽问病史无遗漏准备工作一般情况淋巴结头部颈部胸部一般情况体肺格30检查心腹部一般情况肝脾脊柱及四肢神经系统1 岁以下不要求顺序和态度提201、322223332222222询问顺序及条理性222-优选.问2、注：1.时间安排：病史询问 10 分钟，体检 40 分钟，病历书写 60 分钟2.总分 50 分主考教师签名：年月日儿科病历质量评分标准儿科病历质量评分标准实习医院班级学号 成绩总工程分工程齐全、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、格式3病史陈述者、联系人、可靠程度缺一项扣 0.4 分，重要缺项扣 0.5 分确切、简明、时间准确、用语恰当缺主主诉5要病

116、症扣 1-2 分 ，不超过 20 个字，能导致第一诊断起病具体时间，病症出现要准确记录疾病的发生、开展及演变过程要清楚详细记录主要病症，病因、诱因、伴随病现病史10症鉴别诊断的阴性病症记录起病以来的一般情况及诊治过程过去病史、急性传染病史和传染病接触过去史1史、过敏史-优选扣分细那么要求说明分值实得分原因35222221.个人史1出生史、喂养史、生长发育和预防接触史家庭成员及密切接触者安康情况，遗传病1家族史1史，母分娩情况，同胞安康情况，是否近亲结婚一般工程体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、身长、头围、意识、皮肤、粘膜及淋巴结12体检18头颈部胸部心脏 2 分、肺 2 分、其他 1 分腹部

117、肝 2 分、胆 1 分、脾 1 分、肾 0.5255分、其他 0.5 分脊柱四肢及神经系统诊断4科学、完整、准确、多种病主次分清开出长、短医嘱包括重要实验室检查和处理4其他辅助检查书写3系统性强、文字通顺、精简清楚、签名3444注：总分 50 分主考教师签名：年月日婴幼儿体格测量评分标准婴幼儿体格测量评分标准实习医院班级学号 成绩工程工程医患沟通医患沟通具体内容具体内容简单自我介绍，介绍操作目的。标准分标准分 (100(100分分) )5 5实得分实得分-优选.体重：体重：1.测量体重，应在空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进展；校正体重秤零点； 5 5 分分2.称量时小儿不得接触其他物体或摇

118、动；读数准确至0.01g 。 5 5 分分头围：头围：1.测量头围时用软尺，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧绕过枕骨粗隆最高处而回至零点，读取测量值。 5 5 分分2.测量时小儿应脱帽，长发者应将头发在软尺经过处上下分开，软尺紧贴皮肤，左右对称，松紧适中。 5 5 分分胸围：胸围：评分细那评分细那么么1.测量胸围时，取平卧位。 5 5 分分2.被测者处于安静状态，两手自然下垂或平放卧位时 ，两眼平视，测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘 1 周，准确至 0.1cm1010 分分 。腹围：腹围：1.测量腹围时，取平卧位。 5 5 分分2.测量时

119、剑突与脐连线的中点，水平绕腹一周的长度，准确至 0.1cm1010 分分身长：身长：1.取平卧位，脱去鞋帽和袜子； 5 5 分分2.按平膝部， 枕、 背、 臀、 足跟均紧贴测量尺， 准确至 0.1cm1010 分分顶臀长：顶臀长：注意三个垂直：大腿与身体，大腿与小腿，足板与测量床，准确至 0.1cm1010 分分1. 动作熟练5 5 分分总体评价总体评价2. 保护婴儿,操作轻柔5 5 分分3. 测量前后,衣物整理妥当1010 分分总分总分10101515151020100新生儿窒息评分标准新生儿窒息评分标准实习医院班级学号 成绩说明及要点1由 B、C 两名选手按照试题说明中设定场景按步骤进展复

120、苏。2如需给药、给氧选手可不做此操作。-优选.3A 选手给出该新生儿 1 分钟、5 分钟 Apgar 评分工程工程具体内容具体内容步骤一：此操作过程 30 秒，顺序错不给分摆正体位：处于轻微仰伸位。 5因为此时心率少于 100 次/分,应予以正压人工呼吸,清理气道：先口后鼻5保护体温：擦干全身5刺激呼吸5垫肩垫，摆正体位5判断评估：皮肤颜色、反响、肌张力、呼吸及心率5步骤二：此操作过程 30 秒标标 准准 分分(100(100 分分) )30实得分实得分20评分细那么 面罩放置正确5 胸廓起伏良好，电子仪器显示绿灯5 频率为 40-60 次/分，吸呼比 1：2。 5 判断评估：皮肤颜色、反响、

121、肌张力、呼吸及心率5步骤三：此操作过程 30 秒 胸外心脏按压部位：胸骨体下 1/3 处或两乳头连线中点下1cm10 胸外心脏按压深度：胸廓前后径1/35 胸外心脏按压频率：90 次/分5 胸外心脏按压手法：双拇指法和中食指按压法5 两选手配合，胸外心脏按压3 次，正压通气 1 次10 心脏按压显示绿灯5注：操作过程顺序错误，缺少正确评估。-540总分总分 1 分钟 Apgar 评分：3 5 分钟 Apgar 评分：910100小儿胫骨骨髓穿刺术小儿胫骨骨髓穿刺术实习医院班级学号 成绩-优选.1两名选手操作，A 选手操作，B 为助手。说明及说明及要点要点2对婴儿骨髓穿刺模型进展胫骨前穿刺术。3

122、穿刺激抽出骨髓液示穿刺成功，可不涂片。4如穿刺不成功可再次穿刺。工程工程具体内容具体内容1 1术前：术前：简单人文关心，了解无局麻药过敏史，检查备品2 2体位：体位：选择穿刺部位仰卧位，胫骨粗隆下1cm 前内侧骨面3 3消毒：消毒：消毒范围直径 15cm消毒方式由里向外4 4局麻：局麻：核对麻药，表达局部逐层麻醉5 5检查器械：检查器械： 调整骨穿针长度并固定注射器枯燥密闭性检评分细那么查，注射器与骨穿针的密闭性进针深度调至乳头0.5-1.0cm0.5-1.0cm6 6穿刺：穿刺：左手拇指和食指固定穿刺周围皮肤并绷紧5右手持骨穿刺针斜面朝下并旋转进针5有落空感后停顿进入，拔出针芯5用注射器迅速

123、抽吸骨髓液0.10.2ml107 7术后：术后：插入针芯拔出穿刺针，纱布外敷，固定，压迫35min。交待术后常规处理，简单整理物品。8 8操作过程无菌操作手法准确。总分总分1010251015标标 准准 分分(100(100 分分) )101010实得分实得分100小儿胸腔穿刺术评分标准小儿胸腔穿刺术评分标准实习医院班级学号 成绩工程总分内容要求分值实得分扣分-优选.原因向患儿家属说明操作目的意义，签协议书核对患儿床号、 、性别、年龄，嘱患儿排尿了解病变部位阅胸片、视触叩听准14备穿刺点选择：抽气在第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线79 肋间，腋6中线第 67 肋间可用龙胆紫在穿刺点皮

124、肤上作标记胸穿包、无菌手套用6物2%利多卡因，5ml 注射器、试管、培养管操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套按序准备用物操常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉作术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经程麻醉处之肋间上缘垂直缓慢刺入，当针尖序与50ml 针筒， 松开血管钳抽取胸腔内积液 如步屡次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住骤以防空气进入胸腔 。助手协助固定针头-优选2222体位准备：取反椅坐位、半卧位或抱坐位22255102.5%碘酒、75%酒精、棉签、胶布60抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上205.抽液毕拔针， 针眼涂上 3%碘酒并盖纱布稍5用力压迫片刻，胶布固定整理用物，填写检验单并送检术后

125、严密观察并做好记录提20问2155注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日小儿胸腔穿刺术提问答案小儿胸腔穿刺术提问答案1、胸腔穿刺的适应症？胸腔穿刺的目的是为了排液、排气或向胸腔内注射药品，故适应症为： 1胸腔积液，2气胸，3胸腔内注入药物2、胸腔穿刺的禁忌症？出血性疾病，病情危重，频繁剧烈咳嗽及局部皮肤软组织感染3、胸腔穿刺有哪些并发症？1气胸 2血胸 3继发感染 4胸膜反响 5误伤血管、心脏、肝脏和脾脏4、胸腔穿刺的本卷须知？1操作前将胸腔穿刺术的目的、消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮等药物以镇静止痛。2对胸穿部位的麻醉要充分，以防止胸膜休克的发生；操作中应密切注意患者的反响

126、，如患者烦躁、挣扎、剧烈咳嗽、气憋、大汗时应立即停顿抽液，让患儿平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射0.1%肾上腺素并根据病情需要进展相应的对症处理。3穿刺应紧贴下一肋骨上缘进针，以防止刺伤肋间血管和神经；穿刺要细心，手法应熟练，消毒要严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏及脾脏。应防止在第 9 肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。4严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。-优选.5抽液必须缓慢，一次抽液不应过多、过快；诊断性抽液，50100ml 即可，减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过 1000ml，如为脓胸，应每次尽量抽净，疑为化脓性感染时

127、，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需 100ml，加福尔马林，并应立即送检，以免细胞自溶。6如脓液过于黏稠，可注入生理盐水 10-20ml，反复抽吸灌洗，直到脓液变稀和不能抽出。如抽出血性液体，应立即停顿抽液。7如患儿病情过重，为了抽取局部胸腔积液以了解液体性质和病原体，只需采用小注射器，按以上操作方法抽取胸腔积液 5-10ml，分别送胸水常规、生化或特殊蛋白及酶学检查 ，以及细菌培养。8胸腔内注入药物，应于抽液后连接备好的注射器，将药注入胸腔。9恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重

128、新积聚。具体操作：于抽液500-1200ml 后，将药物参加生理盐水 20-30ml 稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复 2-3次后，嘱病人卧床 2-4 小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。小儿腰椎穿刺术评分标准小儿腰椎穿刺术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因向患儿家属说明操作目的意义，签协议书核对患儿床号、 、性别、年龄，嘱患儿排尿体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，准15备穿刺点选择：髂后上棘连线与后正中线的交会处， 相当于第 3-4 腰椎棘突间隙， 也可在上或下一腰椎间隙进展-优选325头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部5.腰穿包、无菌手套、棉

129、签、胶布用10物2%利多卡因，2ml 注射器操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套按序准备用物患儿取侧卧位常规消毒局部皮肤、铺巾、2.5%碘酒、75%酒精、试管3435510局部麻醉术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂操直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入深作度约 2-4cm程当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即序与常压力 79-80H2O 或 40-50 滴/分钟 ，移去步测压器， 用试管接取脑脊液 2-5 毫升或按需骤要留取标本送检术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱5布，胶布固定整理用物，做好术后病情记录，填写检验5单并送检提20问211555可见脑脊液流出， 需测压者接上测压器 正10注：提问

130、题目附后备选-优选.主考教师签名：年月日小儿腰椎穿刺术提问答案小儿腰椎穿刺术提问答案1、腰椎穿刺的适应症？1疑心各种中枢神经系统炎症：脑膜炎、脑炎等的诊断及治疗。2颅脑损伤：了解颅内压力的上下及有无蛛网膜下腔出血。3中枢神经系统血管性疾病：如脑出血、脑栓塞的诊断。4了解蛛网膜下腔有无梗阻。5诊断不明的某些神经系统疾病。6脊髓腔内造影或气脑照影。7鞘内注射药物、动态观察病情及进展腰椎麻醉。2、腰椎穿刺的禁忌症？1颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变者。2脑疝或疑有脑疝者。3腰穿局部有感染病灶，或脊柱结核者。3、腰椎穿刺的本卷须知？1 凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查， 如有明显视乳头水肿或有脑

131、疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。2穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等病症时，应立即停顿操作，并作相应处理。3鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。4、正常侧卧位脑脊液压力应是多少？侧卧位腰椎穿刺的正常压力为 0.69-1.76Kpa70-180mmH2O或 40-50 滴/分钟，超过 1.96Kpa(200mmH2O)时提示颅高压。5、从脑脊液外观怎么区别穿刺损伤？正常脑脊液无色透明。血色或粉红色的脑脊液常是穿刺损伤或出血性病变。区别方法：用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，那么为穿

132、刺损伤出血，如各管皆为均匀一致的血色，那么为出血性病变。小儿骨髓穿刺术评分标准小儿骨髓穿刺术评分标准-优选.实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因向患儿家属说明本操作的目的意义，签协议书核对患儿床号、 、性别、年龄，嘱患儿排尿体位：仰卧位或侧卧位准10备1-2cm；髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出部位；胸骨穿刺位于胸骨柄距胸骨上凹 1-1.5cm；腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记腰骨穿包、无菌手套、载玻片用10物精灯及火柴2%利多卡因，2ml 注射器操作程序与步骤60术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套按序准备用物穿刺针固定器固定在离针尖31.

133、5cm 处常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质，当感到阻力消失，当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔或-优选222穿刺点选择：髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后432.5%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒4351015.右手持8#或9#针头接10ml注射器将斜面朝下朝头端，与胸骨呈 45，斜行刺入胸骨至突破感约0.3-0.5cm 。拔出针芯， 接上枯燥的 10ml 注射器， 抽吸约 0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成涂片送检抽液毕，将针芯重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压1-2

134、分钟，胶布固定。术后严密观察并做好记录整理用物，填写检验单并送检提20问2注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日1521010小儿骨髓穿刺术提问答案小儿骨髓穿刺术提问答案1、骨髓穿刺的适应症？1各种类型的急、慢性白血病确实诊。2协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减少等血液病。3局部肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞病等。4寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。5判断血液病疗效。6骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽随液等。-优选.2、骨髓穿刺的禁忌症？血友病者、穿刺部位局部感染，有出血倾向者，慎重操作。3、2 岁

135、以下小孩骨髓穿刺应选哪一部位？应选股骨，胫骨为好，因其他常用穿刺部位尚未骨化。4、骨髓穿刺前对穿刺针应进展哪些检查？针套与针芯长短，大小是否配套，针芯填入针管内，针芯柄上的凸出额栅应能嵌入针管柄上的凹口内，使针芯不能移动，针套尖端与针芯端方向是否一致，针尖是否锐利，固定器能够结实固定；穿刺针与注射器乳头是否密合。5、骨髓穿刺的本卷须知？1术前应做凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁忌作骨髓穿刺。2注射器与穿刺针必须枯燥，以免发生溶血。3穿刺针头进入骨质后防止摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。4抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细

136、胞增生度判断、细胞计数及分类结果。如临床疑有败血症，那么于骨髓涂片后，再接上注射器抽取骨髓液 1.0ml 送骨髓培养。5骨髓液取出后应立即涂片，否那么会很快发生凝固，使涂片失败。6穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等病症，应立即停顿操作，并作相应处理。皮内注射法皮试法评分标准皮内注射法皮试法评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因用10物注射盘、1ml 注射器、针头 41/2号、75%10酒精、棉签、弯盘、药物按医嘱-优选.操作者洗手，戴口罩、帽子抽取所需皮试药量进展稀释将用物带入病室，向病员或家属说明来51510操作程序与步骤70意，询问过敏史，并认真做好查对制度取

137、患者前臂掌侧下段 1/3 处，用酒精按常10规消毒皮肤，直径 5cm 以上左手绷紧穿刺点皮肤，右手持针，针尖斜面朝上与皮肤呈 5角方向进针，左手拇指固定针栓，右手缓慢推药液 0.1ml，使局部成一皮丘皮肤变白，毛孔变大，注入药量要准确拔出针头，切勿按压局部，20 分钟后观察10试验结果整理用物，并做好记录提20问21515注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日皮内注射法皮试法评分标准皮内注射法皮试法评分标准1、皮内注射法皮试法的适应症？1各种药物皮肤试验。2预防接种。3局部麻醉的先驱步骤。-优选.2、青霉素皮试的本卷须知？1试前应仔细询问病史，如有青霉素过敏史那么不应再试；有过敏性鼻炎、 过

138、敏性哮喘或其他药物或食品有过敏反响的高敏体质者，皮试亦应慎重。2皮试阳性，不仅应记录在案， 且应告知病人或其家属，今后不宜使用同类药物。3对已发生过敏性休克或有此可疑迹象者，应立即抢救。 让病人立即平卧，迅速皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml，吸氧，必要时可直接静脉推注地塞米松 10mg。4皮试阴性者，在用药过程中个别也还有出现过敏反响的可能，故于注射药物后，仍应观察 20 分钟为宜。5注射时严守无菌技术原那么。6局部皮肤忌用碘酊消毒，以免因脱碘不彻底，影响局部反响的观察。7注射后局部形成的皮丘忌按压，否那么可影响结果的观察。3、青霉素皮试时如何鉴别阳性、阴性的局部表现？1皮肤局部

139、皮丘没有改变，周围不肿，无红晕，且无自觉病症为阴性；2皮肤皮丘发红，但范围不大，边缘有红晕，直径在一厘米以内为弱阳性；3局部皮丘增大，出现红晕，直径10mm，周有伪足，局部痒感，为阳性。4局部出现水泡，或有头晕，胸闷，心慌，气短，冷汗，恶心，烦躁那么为强阳性，重者可发生过敏性休克。4、常用药物过敏试验皮试液含量？青霉素 0.1ml 含 20u链霉素每 ml 含 250u普鲁卡因皮试浓度 0.25%0.1ml取碘造影剂 0.1ml 皮内注射TAT0.1 含 15u国际单位结核菌素试验结核菌素试验PPDPPD 试验评分标准试验评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因-优选.

140、一般10准备用10物向患儿家属说明目的意义核对患儿床号、 、性别、年龄体位：坐位或卧位部位：前臂掌侧面中下 1/3 交界处1ml 注射器、41/2号针头、75%酒精、棉签、结222410核菌素试验液术者洗手，戴口罩、帽子510操作程序与步骤60常规消毒局部皮肤抽吸药液按皮内注射法：注入前臂掌侧面中下201/3 交界处皮内，使之形成径为 6-10mm 的皮丘注射毕拔针筒，记录注射时间，待48-72 小时观20察其反响结果整理用物5提20问12注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日结核菌素试验结核菌素试验PPDPPD 试验提问答案试验提问答案1、结核菌素试验的目的？用于检查人体是否已受结核菌感染

141、，进展结核病流行病等调查，协助诊断和鉴别诊断。-优选.2、结核菌素试验的禁忌症？有以下情况暂不宜做结核菌素试验：发热，体温 37.5以上；传染病恢复期，器质性心肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。3、如何判断阳性、阴性反响？注射后 48-72 小时一般以 72 小时为准后观测反响结果，测定局部硬结的直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反响强度。1.硬结直径5mm 为阴性， 2.稍红肿，硬结直径 5-9mm 为弱阴性， +3.红肿、硬结直径在 10-19mm 为阳性， +4.红肿硬结直径在20mm，局部出现水泡，坏死或有淋巴管炎，均为强阳性+ 。4、结核菌素试验

142、阳性、阴性的临床意义？阳性反响：1接种卡介苗后；2年长儿无明显临床病症仅呈一般阳性反响者，表示曾感染过结核；3 婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反响多表示体内有新的结核病灶， 年龄愈小，活动性结核的可能性愈大；4强阳性反响者表示体内有活动性结核病；5由阴性反响转为阳性反响，或反响强度由原来10mm 增至10mm，且增幅6mm 时示新近有感染。阴性反响：1）未感染过结核；2）结核变态反响前期初次感染后 4-8 周内3）假阴性反响，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如：局部危重结核病患者；急性传染如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重症营养不良，严重脱水，重度水肿等；应用肾上腺素皮质激素

143、或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；4）技术误差或所用结合菌素已失效。5、结核菌素试验的本卷须知？-优选.1已配置稀释液置有色瓶内，防止日光直射 4可保存 2 周。2玻璃及塑料对结核菌素有明显吸附作用，抽取后务必于 1 小时内用完，否那么效价降低影响效果；3结核菌素试验后可能会出现一些异常反响，应予妥善处理。局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂 2%甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽除。全身：发热，多属热原反响与器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复；晕厥与休克， 多与精神紧张、 恐惧有关， 可嘱其平卧、 保温， 必要时皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml；病灶反响，注后数

144、小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，浸润渗出，形成变态反响性病灶周围炎，一般不必特殊处理， 2-5 天自行消退。4 有以下情况暂不宜作结核菌素试验： 发热， 体温 37.5以上； 传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。小儿头皮静脉穿刺术评分标准小儿头皮静脉穿刺术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因向患儿家属说明目的意义一般15准备按常规准备药液、接上输液器体位：仰卧位选择静脉必要时剃去局部头发用105ml 注射器、一次性输液器、头皮针 41/2-51/2cm3224核对患儿床号、 、性别、年龄查对药物

145、药名、浓度、剂量、有效期224-优选.物无菌持物钳2.5%碘酒、75%酒精、棉签、胶布开瓶器、吊篮、输液架、剃刀、按医嘱备药物术者洗手，戴口罩、帽子备胶带挂输液瓶于架上，排气，将 5ml 注射器抽335操取液体，接上头皮针排气作常规消毒局部皮肤，待干程操作者左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手序与头步脱掉针筒接上输液器，调节滴速一般不超过20骤滴/分整理用物提15问2注：提问题目附后备选160持针沿静脉向心方向刺入，见回血，胶布固定针10525105主考教师签名：年月日小儿头皮静脉穿刺术提问答案小儿头皮静脉穿刺术提问答案1、小儿头皮静脉有哪些特点？小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通，交织

146、成网；且静脉浅表易见，不易滑动，易于固定。2、如何鉴别头皮动静脉？头皮静脉血呈浅微蓝色，压力低，无搏动，管壁薄，易被压瘪，但较固定，不宜滑动，血液多呈向心方向流动；动脉外观多呈正常皮肤色或淡红色有搏动，管壁-优选.厚，不易被压瘪，血管易滑动，血液多呈离心方向流动。3、如误入动脉时临床上常见病症？如误入动脉，操作时因压力高推药液阻力较大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白，有反响的病儿，可出现痛苦貌或尖叫。4、头皮静脉输液的注意点？1严格执行无菌操作和查对制度。2根据病情需要，有方案的安排输液顺序，如需参加药物，应合理安排，以尽快到达输液目的，注意配伍禁忌。3需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，

147、一般从远心端小静脉开场。4输液前应排尽空气，药液滴尽后要按需及时更换溶液或拔针，严防造成空气栓塞。5输液过程中应加强巡视，观察生命体征及用药后反响，耐心听取病儿及家属的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头和输液口衔接是否严密、输液管是否有扭曲受压、输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录。6需 24 小时连续输液者应每天更换输液器。股静脉穿刺术评分标准股静脉穿刺术评分标准实习医院班级学号 成绩扣分工程总分内容要求分值实得分原因一般10准备用10物干试管、酒精灯、火柴体位：仰卧位下肢伸直略外展部位：腹股沟韧带下方，股动脉内侧 0.5cm5ml 注射器、 7 号

148、针头、 3%碘酒、 75%酒精、 棉签、1033向患儿家属说明目的意义核对患儿床号、 、性别、年龄22-优选.术者洗手，戴口罩、帽子常规消毒局部皮肤，术者如未戴手套手指应消毒操作程序与步采血完毕，拔出针头，用干棉签压迫穿刺点数分骤钟整理用物提15问2注：提问题目附后备选160左手固定穿刺点皮肤，右手以执笔式持注射器在腹股沟韧带下方，股动脉内侧 0.5cm 处垂直或510101545 度角刺入以左手回抽见有回血示已进入股静脉，取出所需10要的血量55主考教师签名：年月日股静脉穿刺术提问答案股静脉穿刺术提问答案1、股静脉穿刺的适应症？股静脉穿刺常用于急救时用于作加压输液、输血或采集血液标本。2、如

149、何确定股静脉穿刺点的部位？股静脉位于股三角区的骨鞘内，穿刺点紧靠股动脉内侧 0.5cm。3、穿刺时误刺入股动脉应如何处理？假设穿刺时，抽出鲜红色血液即示穿入股动脉，应另换注射器重新穿刺，并做好穿刺点局部按压。4、股静脉穿刺的本卷须知？1局部必须严格消毒，术者的手要戴无菌手套或消毒，防止感染。-优选.2穿刺时不要过浅或过深，假设过深时， 应在渐退针的同时抽吸筒栓，即可抽得静脉血。假设需要向股静脉内注射液体时，穿刺时其针头不应垂直刺入，而应改为 45斜刺，以免穿破血管；同时，一定将针头固定好。3抽血或注射完毕后，局部应用无菌棉球或纱布略加压迫止血。4假设穿刺时，抽出鲜红色血液即示穿入股动脉， 应立

150、即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处 10 秒以上，直到无血为止。5有出血倾向病儿，应防止穿刺。气管插管术操作评分标准气管插管术操作评分标准实习医院班级学号 成绩项项目目具体内容具体内容标准分标准分100100 分分101010实际得分实际得分1.简单沟通，告知：目的及配合的方法；2.进展插管前需要准备好的主要器材：手套，口罩，气管导管及管芯，套囊及牙垫，麻醉喉镜，10ml注射器等3.模拟人体位、头、颈项部位置正确仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。4.置入喉镜操作正确考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧， 再将镜移至正中， 见到悬雍垂。 10沿舌背弧度将镜再稍

151、向前置入咽部，见到会厌。5挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿2122cm成年人15拔出导管管芯5。5.检查插管是否在气管内按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气或吹气时，听诊两肺，是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。10根本操作根本操作评分评分3510-优选.6.用10ml注射器向套囊内充气35毫升 ，导管接呼吸器35毫升 ，同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内。7.整理物品。1558. 术后：简单交待事项。5总分总分100主考教师签名：年月日-优选