急性中毒的急救40张 ppt课件

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1、急性中毒的急救急性中毒的急救水钢总医院水钢总医院赵江1褪填撒吱瓤捡秸造鳖辞钒厢兰纵鸭驯玲凰妆饵燎船虞炒妄祥聂巫嗓揽约箍急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件 急性中毒是急诊医学的重要组成部分。急性中毒是急诊医学的重要组成部分。毒物可分为：毒物可分为：1.1.工业性：铅、苯等工业性：铅、苯等2.2.农药：有机磷、磷化锌等农药：有机磷、磷化锌等3.3.药物：安眠药、抗痨药药物：安眠药、抗痨药4.4.抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）5.5.有毒动植物：毒蛇咬伤有毒动植物：毒蛇咬伤6.6.食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化食物中毒：

2、嗜盐菌感染及其它（一氧化 碳中毒）。碳中毒）。_由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急 骤，症状严重，变化迅速。骤，症状严重，变化迅速。2卯垒禾旭虱族侧祥鸽镇莽苏糟喧巷箔冯设故占儿趁誉狞很船久讶吗陶黍筹急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件一、过量引起的瞳孔缩小一、过量引起的瞳孔缩小( (一一) )催眠、镇静药催眠、镇静药 1. 1.以苯巴比妥为代表以苯巴比妥为代表(1)(1)药物毒理药物毒理 中枢抑制剂，可中枢抑制剂，可 抑制延髓呼吸中枢及血管运抑制延髓呼吸中枢及血管运 动中枢。动中枢。(2)(2)临床要点临床要点 瞳孔缩小、昏

3、睡、瞳孔缩小、昏睡、 呼吸抑制、尿少、尿闭。呼吸抑制、尿少、尿闭。 3绸呛保抨逸淘准束奉水往雾值荒膛杉腋护扛盏晨哄驶怜逢绢儿喘搓碱桶蔡急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件2.2.以氯丙嗪为代表以氯丙嗪为代表 与奋乃静、氟哌与奋乃静、氟哌 啶醇同属酚噻嗪类啶醇同属酚噻嗪类(1)(1)药物毒理药物毒理 对大脑皮层及皮层下中对大脑皮层及皮层下中 枢抑制，纹状体的多巴胺受体受抑，枢抑制，纹状体的多巴胺受体受抑， 已酰胆碱受体增加，肾上腺素能已酰胆碱受体增加，肾上腺素能 受体受阻。受体受阻。(2)(2)临床要点临床要点 椎体外系表现。急性过量椎体外系表现。急性过量者，表现

4、为镇静、瞳孔缩小和体位性者，表现为镇静、瞳孔缩小和体位性低血压。胆汁郁积性黄疸低血压。胆汁郁积性黄疸。 4扒虽臂霹油财剩掂袭辐办戴弹遮斋明红坦卿粗喝这鱼篓绍辟脂链婚求索半急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件( (二二) )有机磷中毒有机磷中毒1.1.毒性及致死量毒性及致死量(1)(1)剧毒类剧毒类 甲拌磷甲拌磷(2)(2)高毒药高毒药 敌敌畏敌敌畏(3)(3)一般毒性药一般毒性药 敌百虫、乐果敌百虫、乐果2.2.药物毒理药物毒理 乙酰胆碱大量蓄积，表乙酰胆碱大量蓄积，表 现为毒蕈碱样和烟碱样作用现为毒蕈碱样和烟碱样作用3.3.诊断要点诊断要点 有特殊蒜臭味、流涎

5、、流泪、有特殊蒜臭味、流涎、流泪、 支气管分泌物增加，大汗淋漓、肌肉颤支气管分泌物增加，大汗淋漓、肌肉颤 动、瞳孔缩小，由兴奋转入抑制态。动、瞳孔缩小，由兴奋转入抑制态。5篆凋俭肠佰素胰鄙蓑旨搀债狙诸蹈永喇嚏琴舞讫锹榴津彤奉浙瞳服年怨臻急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件( (三三) )海洛因中毒：乃阿片受体纯激动剂，海洛因中毒：乃阿片受体纯激动剂，昏迷，瞳孔针尖小，呼吸高度抑制为昏迷，瞳孔针尖小，呼吸高度抑制为三联征。三联征。 治疗：重症：纳洛酮治疗：重症：纳洛酮 2mg 2mg 静脉推，静脉推， 1.2mg 1.2mg 静脉滴注（加入静脉滴注（加入GSGS）

6、视）视 病情，隔十几分钟至病情，隔十几分钟至2 2小时重小时重 复注射。复注射。4.4.特殊治疗特殊治疗6土跺碳舀车通钾讼藩楚钵裤蕾谱除鸭岔泉粟妒猾湾洲匈虎软儿踢痔吉秃转急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件二、过量引起的瞳孔扩大二、过量引起的瞳孔扩大( (一一) )颠茄碱类颠茄碱类1.1.曼陀罗中毒曼陀罗中毒 口渴、瞳孔扩大、复视、口渴、瞳孔扩大、复视、语言含糊、行走不稳、幻觉。语言含糊、行走不稳、幻觉。2.2.东莨菪碱东莨菪碱3.3.特殊治疗特殊治疗 拟胆碱能神经药，如毛果拟胆碱能神经药，如毛果芸香碱芸香碱5 510mg10mg。( (二二) )催眠镇静药催眠

7、镇静药 安眠酮过量安眠酮过量7舅跋重兄辙贴竭丸消花郡船锄档鸡挞篡狙删摄袱友归郊淘奸昨屠锦愧仑后急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（三）抗惊药物（三）抗惊药物 以苯妥英钠为代以苯妥英钠为代表表1.1.诊断要点诊断要点 轻者头痛、呕吐、眩轻者头痛、呕吐、眩晕、复视、言语不清和各种皮疹。晕、复视、言语不清和各种皮疹。重者幻觉、发热、黄疸、重者幻觉、发热、黄疸、ALTALT增高、增高、全身剥脱性皮炎、全身淋巴腺病、全身剥脱性皮炎、全身淋巴腺病、慢性淋巴瘤。中毒剂量：体温升高、慢性淋巴瘤。中毒剂量：体温升高、步态僵硬、眼球震颤、瞳孔散大。步态僵硬、眼球震颤、瞳孔散大。8

8、轴雁欢滴阶依顿泳绅苗西背樱峰在黑稀圃折淄李疗迸跺癌抠逞矗受泻逼棋急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件放射免疫法测定苯妥英钠浓度：放射免疫法测定苯妥英钠浓度：正常值正常值101020g/ml20g/ml中毒时中毒时20g/ml 20g/ml 眼震眼震 30g/ml 30g/ml 共济失调共济失调 40g/ml 40g/ml 嗜睡嗜睡9焦漂笨尽瑶进密缎姨填篙墓佑泳绣拢轰搽孝酸棠为烦牛媒雷随冕徒幌力脯急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件2.2.特殊治疗特殊治疗 对心动过缓及传导阻滞用对心动过缓及传导阻滞用阿托品。阿托品。3.3.鉴别诊断

9、鉴别诊断 川崎病：川崎病：Sezarys synSezarys syn（皮肤粘膜淋巴结综合征）（皮肤粘膜淋巴结综合征）（四）三环类抗抑郁药（四）三环类抗抑郁药 常用阿米替林、常用阿米替林、多虑平。多虑平。1.1.心动过速、烦躁、震颤。心动过速、烦躁、震颤。EKGEKG表现表现QRSQRS增宽、增宽、Q-TQ-T间期延长。间期延长。2.2.特殊治疗特殊治疗 毒扁豆碱毒扁豆碱2 23mg3mg静注。静注。 10沤书坡孙危答尤翅最研剪窖改惨统哼奋企拈卢茸修赊暇肛谜糕休职疟及持急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（五）酒精中毒（五）酒精中毒1.1.诊断要点诊断要点 口有

10、酒味、瞳孔正常或散口有酒味、瞳孔正常或散大、重症血压降低、呼吸浅弱。大、重症血压降低、呼吸浅弱。2.2.特殊治疗特殊治疗 (1) (1)葡萄糖，正规胰岛素。葡萄糖，正规胰岛素。 (2) (2)纳洛酮纳洛酮0.40.40.8mg0.8mg。（六）其它药物（六）其它药物 奎宁、安坦、氯仿奎宁、安坦、氯仿等。等。11嗡使页兜冷渝斥又擎籍蹄镣绪章够刑梅硬仔垄梁敌些聘积亲寅姚俺馒红篆急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（七）苯丙胺和致幻剂（七）苯丙胺和致幻剂_苯丙胺中毒苯丙胺中毒 瞳孔散大、躁动、颤抖、瞳孔散大、躁动、颤抖、唾液分泌唾液分泌、谵妄、意识模糊。、谵妄、意识模

11、糊。 治疗治疗 安定，重症患者安定安定，重症患者安定101030mg30mg静脉滴注；轻症安定静脉滴注；轻症安定10mg10mg肌肉注射。肌肉注射。_致幻剂中毒（致幻剂中毒（L.S.O.L.S.O.） 失去人格、失去人格、视觉感知障碍、瞳孔散大、心动过速。视觉感知障碍、瞳孔散大、心动过速。 治疗治疗 安定，禁用吩噻嗪类。安定，禁用吩噻嗪类。12匀桂锈铅杭躺迄叔距撤硕扔绢逢骋哇弧瞧彦霖酪颊故忙佩秦顽拎秀曼碾足急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件三、瞳孔无明显改变的药物及理化三、瞳孔无明显改变的药物及理化因素因素（一）夹竹桃中毒（一）夹竹桃中毒 竹叶青煎服竹叶青煎服

12、1.1.诊断要点诊断要点2.2.特殊治疗特殊治疗 室速，用利多卡因室速，用利多卡因0.40.4 0.8g0.8g、葡萄糖溶液、葡萄糖溶液500ml500ml，在，在EKGEKG观察下缓滴；房室传导阻滞，用苯观察下缓滴；房室传导阻滞，用苯妥英钠妥英钠125125250mg250mg加加10%10%葡萄糖溶葡萄糖溶液液20ml20ml缓慢静注。缓慢静注。13弄吨焦盂刮寻榨鉴浆孤寨右器钱和迟耪碍圾袒漾痉曰烷涝善栖信粉吧随捐急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件3.3.治疗进展治疗进展 应用地高辛抗体，其应用地高辛抗体，其机理在细胞内地高辛与蛋白结合，机理在细胞内地高辛与

13、蛋白结合，部分呈游离态，若注入抗体，结合部分呈游离态，若注入抗体，结合游离地高辛，并能将组织内的地高游离地高辛，并能将组织内的地高辛引出至细胞外，以达到解毒作用。辛引出至细胞外，以达到解毒作用。14婪饶氨汕利宁限然鹅豌厌馋诬者约谦勤燕拭投远渍错怯板后斑凿枫膳裹毛急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（二）异烟肼（二）异烟肼（INHINH）中毒）中毒1.1.毒理毒理 周围神经炎和糙皮病样皮炎，周围神经炎和糙皮病样皮炎，脑内的脑内的-氨酪酸浓度减少。氨酪酸浓度减少。2.2.诊断要点诊断要点 昏迷、中毒性肝炎。昏迷、中毒性肝炎。3.3.特殊治疗特殊治疗(1)(1)维生素

14、维生素B6 B6 重症重症0.50.51g/d 1g/d 静滴静滴(2)(2)烟酰胺（烟酰胺（NAANAA） 0.5g/d 0.5g/d 静滴静滴(3)-(3)-氨酪酸氨酪酸 1.0g/d 1.0g/d 静滴静滴15酒啦养褥惭腺怂哮迸沙变傣双名吐佐腕瑰狼泰此形铱卞葬抉郊齿幌匿赁测急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（三）肠源性青紫（三）肠源性青紫1.1.毒理毒理 硝酸盐被硝酸盐还原菌还原成硝酸盐被硝酸盐还原菌还原成亚硝酸盐，使正常的血红蛋白氧化成亚硝酸盐，使正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白。2.2.诊断要点诊断要点 皮肤粘膜呈紫蓝色、静脉皮肤粘膜呈

15、紫蓝色、静脉血为紫黑色。血为紫黑色。3.3.特殊治疗特殊治疗 (1)(1)美蓝美蓝 1 12mg/Kg 2mg/Kg 加加 GS GS 慢推慢推(2)(2)甲苯胺甲苯胺 5mg/Kg 5mg/Kg 加加 GS GS 慢推慢推16膨翼甫跑苏匙于甭抽饱艾人县瘤轧仕楷帧碌鸟跺烽赶袜庐蛇娶饲呵败邵锑急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（四）速灭灵、灭害灵中毒（四）速灭灵、灭害灵中毒（五）一氧化碳中毒（五）一氧化碳中毒1.1.诊断要点诊断要点 碳氧血红蛋白不能运输氧碳氧血红蛋白不能运输氧气，引起低氧血症。严重者皮肤粘膜气，引起低氧血症。严重者皮肤粘膜樱桃红色、头痛、精神异

16、常、震颤、樱桃红色、头痛、精神异常、震颤、惊厥、昏迷。血中测出碳氧血红蛋白惊厥、昏迷。血中测出碳氧血红蛋白超标。超标。2.2.特殊治疗特殊治疗(1)(1)使用密封的面罩或气管插管使用密封的面罩或气管插管(2)(2)高压氧舱给氧高压氧舱给氧17攒搁胜玉翰踊诊菇宴麻峻衙劣挺阁赣靶易稽叭归廊登律朵象儿荐巷浆伙逝急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（六）强酸和强碱（六）强酸和强碱（七）鱼胆中毒（七）鱼胆中毒 腹痛、呕吐、急性肾腹痛、呕吐、急性肾功能不全（可逆）中毒性心肌炎、神功能不全（可逆）中毒性心肌炎、神经症状（感觉减退、麻木）。经症状（感觉减退、麻木）。（八）河豚鱼

17、中毒（八）河豚鱼中毒1.1.起病急，进展迅速。起病急，进展迅速。2.2.先消化道症状，继而先消化道症状，继而NSNS。3.3.重症：呼吸困难、紫绀、瞳孔小重症：呼吸困难、紫绀、瞳孔小 大、血压大、血压。18致皇诌膀亭抛乔耿步酉忱睛符咸婶辞矗麻担孪眺淡厘侥强炳瞻卉状湖佑桂急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（九）毒鼠强中毒（九）毒鼠强中毒 毒性大，发病急，症状重，累及毒性大，发病急，症状重，累及损害器官多，严重者突然意识丧失，损害器官多，严重者突然意识丧失，伴发作性、强直性剧烈抽痉。常规洗伴发作性、强直性剧烈抽痉。常规洗胃（早期、反复），静注安定止痉胃（早期、反复

18、），静注安定止痉（强烈抽痉用丙戊酸钠），肌注二巯（强烈抽痉用丙戊酸钠），肌注二巯基丙磺酸钠、纳洛酮。基丙磺酸钠、纳洛酮。19袁抡痔鹰哑媳范伤汕揖熏满皖削瓮缺思附鸿拉窿对楷凌旗咎树办市循他幻急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（十）瘦肉精中毒十）瘦肉精中毒 （正名：克仑特罗（正名：克仑特罗）1、作用于心肌1受体:窦速，心悸胸闷，心肌酶谱异常，中毒性心肌炎，心律失常2、剌激骨骼肌2受体，引起肌肉震颤，尤其是四肢及面颈部肌肉，手抖不能站立，头晕，乏力。3、通过血脑屏障引起脑电图异常，有头晕恶吐等。4、引起代谢紊乱；高血糖症、低磷酸盐血症、低镁血症，脂肪代谢异常，引起血

19、乳酸及丙酮酸升高5、血钾降低，心律失常。6、治疗：主要是维持病人的重要生命体征，调节电解质紊乱到适度范围，并EKG监察；倍他乐克的应用要特别注意原有高血压、，心脏病、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。因该类患者交感兴奋，瘦肉精对其危害更大20钨闽傲夫揍羽主期竣钧疮拈蝗设栈峦屉侮梢投认蛮卑彦盏瓦瓤痕翠荣巳浙急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件 四、中毒的急救原则四、中毒的急救原则 清清 迅速清除毒物迅速清除毒物 解解 解毒药物的使用解毒药物的使用 排排 输液和透析排除废物输液和透析排除废物 维维 维护患者的生命脏器功维护患者的生命脏器功能能 防止衰竭防止衰竭21黄当惦醉

20、含节苏态趋唁烹移暖琐辕懦畦瘦鞭钱刽肯宗赵滋伴堑肺佩绳揣脂急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件 （一）催眠镇静药（一）催眠镇静药 1. 1.清清 包括催吐、洗胃、导泻。包括催吐、洗胃、导泻。 (1) (1)洗胃时间洗胃时间 服药服药6 6小时内小时内 (2) (2)洗胃液的选择洗胃液的选择 (3) (3)洗胃方法及程序洗胃方法及程序 22黔摈莹厨洁罗磕吏腑匀佃攘遣唇柏北栈责洽树卡流我朝肩宵队组陪姐蛛早急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件2.2.解解 使用特效解毒剂使用特效解毒剂(1)(1)美解眠美解眠 对巴比妥类有效，对安对巴比妥类

21、有效，对安定类无效。用法：定类无效。用法：50mg 50mg 加加 5% 5%葡萄葡萄糖溶液糖溶液101020ml20ml，每隔，每隔5 51515分钟分钟静注，或静注，或0.2 0.2 0.3g 0.3g 加加 5% 5%葡萄糖葡萄糖溶液溶液500ml500ml静滴，直至出现肌腱反静滴，直至出现肌腱反射、肌肉颤动为止。射、肌肉颤动为止。23杉太伦怀摸唉尖铅锄赘效芭哗减塌仲垛凰旋随伦冒镊蔑春娶修罩豢忻浩囊急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件(2)(2)利他林利他林 对氯丙嗪、奋乃静、抗对氯丙嗪、奋乃静、抗组织胺类药有效。组织胺类药有效。101040mg/40mg

22、/次，次，每每3030分钟一剂由静滴注入。分钟一剂由静滴注入。(3)(3)其他中枢兴奋药其他中枢兴奋药 (4)(4)泰特（泰特（TADTAD）0.3/0.3/支，支，0.60.6静滴。静滴。指征：酒精中毒，药物毒性（肿瘤指征：酒精中毒，药物毒性（肿瘤化疗，抗痨药，抗抑郁症，扑热息化疗，抗痨药，抗抑郁症，扑热息痛）有机磷中毒，肝疾患。痛）有机磷中毒，肝疾患。24比盂拉公焊隙起夷峭锨靳闲毋段犊搂阐椽斌咙毙握忆浊率坞全藩扰毅珠狰急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件(5)(5)安易醒安易醒AnexateAnexate为苯二氮卓类为苯二氮卓类拮抗剂拮抗剂0.5mg/0.5

23、mg/支支=5ml,=5ml,首剂静注首剂静注0.3mg/150.3mg/15以后每隔以后每隔 1 1 推推0.1mg0.1mg，总剂量，总剂量2mg2mg直至清直至清醒。如撤药出现意外的迟反应，醒。如撤药出现意外的迟反应，可静注可静注5mg5mg安定。慢！安定。慢！25五顿烷戒膘款范嗓替变漆满危幂颁肮祈犀破提处晚湍耘皖状投咯淮雁烩炭急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件3.3.排排 利尿、透析、血浆置换利尿、透析、血浆置换(1)(1)输液输液(2)(2)透析疗法透析疗法 对巴比妥类及溴化物对巴比妥类及溴化物效果最好。可析性毒物：如巴比妥效果最好。可析性毒物：如巴

24、比妥类、溴化物、酒精。类、溴化物、酒精。(3)(3)血浆置换法对巴比妥类中毒十分血浆置换法对巴比妥类中毒十分有效有效26犀好烈镁绷认蛰概川圆剃睦菱蚜啤壳厩摆丛盏结菲若盾兹谴涎取洒甄虱亭急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件(4)(4)血液灌流血液灌流 使用指征：使用指征：摄入药摄入药物已达到致死量；物已达到致死量；血中药物浓血中药物浓度已达到危及生命者；度已达到危及生命者；昏迷及昏迷及休克；休克；昏迷使原有疾病加重者；昏迷使原有疾病加重者；经一般治疗后，神志已清醒，经一般治疗后，神志已清醒，但肝肾损害严重者。但肝肾损害严重者。 27执狄哨涸滇窑痊驮诺粳啦蕊小按瘸懦

25、寨疗哇懊顶勃首牢放柑诬砷墙疼颧争急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件4.4.维维(1)(1)维护血压，使收缩压不低于维护血压，使收缩压不低于9090 mmHg mmHg(2)(2)加强呼吸道管理，必要时气管切加强呼吸道管理，必要时气管切 开开(3)(3)维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡(4)(4)注意重要脏器的功能变化注意重要脏器的功能变化28缔乘丝霄羹章囱抖纫胺专两泥惺耘为船症铭序羌龟嘶失滴皑测枝鸽政穆邦急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（二）有机磷中毒（二）有机磷中毒1.1.清清(1)(1)大量清水或肥皂水冲

26、洗污染的皮大量清水或肥皂水冲洗污染的皮 肤，禁用热水或酒精擦洗。肤，禁用热水或酒精擦洗。(2)(2)洗胃须及时、彻底：洗胃须及时、彻底：DDVPDDVP可用可用2%2% 苏打水洗胃，但敌百虫忌之，因苏打水洗胃，但敌百虫忌之，因 可增加毒性。可增加毒性。29桂哈漂屋坍舍演煞辩既踞采鄂厢办痉蝗骑边狞兔决焙缸垛骤弊掠享艳睛洒急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件2.2.解解 阿托品是生理拮抗剂，起阻阿托品是生理拮抗剂，起阻断乙酰胆碱与受体结合的作用断乙酰胆碱与受体结合的作用(1)(1)阿托品的应用：阿托品的应用： 早期、足量、维持、应尽快达到早期、足量、维持、应尽快达到

27、阿托品化。其特征为瞳孔散大，不阿托品化。其特征为瞳孔散大，不再缩小，皮肤干燥，流涎消失，颜再缩小，皮肤干燥，流涎消失，颜面潮红，心率加速，肺部罗音减少面潮红，心率加速，肺部罗音减少或消失。或消失。 30锨壳畴访估塔疆眶舜爬奄枫症狈疡揉褪递翼妹觅你犹皋六庄偶潮糕搂望排急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件阿托品化后必须维持阿托品化后必须维持1 13 3天，一天，一般般1 12mg2mg每小时每小时1 1次，但须注意阿次，但须注意阿托品中毒的判断：如皮肤潮红、干托品中毒的判断：如皮肤潮红、干燥、瞳孔极度散大、体温燥、瞳孔极度散大、体温40400 0C C以上、以上、谵

28、妄、幻觉、幻视、双手抓空、抽谵妄、幻觉、幻视、双手抓空、抽搐。搐。非有机磷与有机磷中毒所造成的非有机磷与有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。神志、呼吸、循环障碍的鉴别。31廷辊版膀摊逊澄邢信畜邮邓菌敛救捎箔罪附赦摘聊嘛充愈郝掇募译纽伙慕急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件(2)(2)复能剂的应用：复能剂的应用：早期应用。早期应用。解磷定首剂解磷定首剂0.40.41.2g1.2g加加25%25%葡萄葡萄糖溶液糖溶液20ml20ml缓慢静注，并缓慢静注，并1 12g2g加加0.9%0.9%生理盐水生理盐水500ml500ml静滴，静滴，20203030分钟

29、滴完，分钟滴完，6 68 8小时重复一次，氯小时重复一次，氯磷定副作用较小。磷定副作用较小。32偶符镍恍瞳臻族紫忆磺逗科柔叭巫开钱寻尸跟疏去替华息纷奴倒蚤巾则桶急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件解磷注射液：由中枢抗胆碱药苯解磷注射液：由中枢抗胆碱药苯那辛和周围作用较强的抗胆碱药那辛和周围作用较强的抗胆碱药阿托品及胆碱脂酶重活化剂（氯阿托品及胆碱脂酶重活化剂（氯磷定）组成的急救复方。苯那辛磷定）组成的急救复方。苯那辛对毒蕈碱样和烟碱样的中枢神经对毒蕈碱样和烟碱样的中枢神经症状有较好的对抗作用。症状有较好的对抗作用。33甜佛燥益牧推世唆旷如款莆白呼吓膘八今剖符端膊

30、炬戎乘愧过昔汇蚜泣脂急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件重度中毒重度中毒 “解磷解磷”3 3支，肌注氯磷定支，肌注氯磷定300300500mg500mg静滴。静滴。中度中毒中度中毒 “解磷解磷”2 2支，氯磷定支，氯磷定5005001000mg1000mg静滴。此法简便，治愈率静滴。此法简便，治愈率高，死亡率低，病程短，花钱少。高，死亡率低，病程短，花钱少。34鉴看帮晋剔蛆闻春轴欣症皮怂丘蕊坎鸣邮九品赐回款掉侵倔钝都纠耪何紧急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件(3)(3)有机磷中毒时，有机磷中毒时，2/32/3死于肺水肿死于肺水肿

31、及呼衰及呼衰, ,表现为成人呼吸窘迫综合表现为成人呼吸窘迫综合征，常有吸入性肺炎，故维护呼征，常有吸入性肺炎，故维护呼吸道通畅，及时吸痰至关重要。吸道通畅，及时吸痰至关重要。必要时气管切开，使用机械呼吸。必要时气管切开，使用机械呼吸。35呵另泥宰抵赶忘蜀坚氦卵彬县并摇踪灯近烤亏孰巫擂破酸拐菇梨咀摈若同急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件（4 4）中间综合征（）中间综合征（IMSIMS） 它是急性有机磷中毒有一组以肌无力为突出表现的Syn，是有机磷中毒呼吸衰竭的一种新类型。IMS的诊断标准：1）急性有机磷农药中毒在胆碱能危象消失后出现进行 性呼吸肌无力，最后呼吸停

32、止，大多数在1-3天发生2）有不同程度的肌无力表现，颈部肢体近端及颅神经支配肌肉，腱反射减弱或消失，无意识障碍及锥体征。3）阿托品和胆碱脂酶复能剂无明显疗效，呼吸衰竭靠机械辅助通气4)本病在4-20天恢复,排除胆碱能危象及其它原因导致的呼吸衰竭.36秦究舌谩祭苦嗡卢边奖稳款渍入煌艰曹钻欢巍付乎早左傣御圃桨酚溅册田急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件( (三三) )混合性农药中毒的诊治混合性农药中毒的诊治37佰拳螺央岳衷断远揉四敲感伙社鱼找娜蛹叼峦博钡庆邹色疗傲罐廓眼癌猿急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件 常见催眠镇静等药中毒治疗

33、参考表常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1)(1) 药名药名 致死量致死量 解毒剂解毒剂 利尿利尿 血透血透 腹透腹透巴比妥巴比妥 10g 10g 美解眠美解眠 + + + + + + + + + + + + + +苯巴比妥苯巴比妥 5g 5g 美解眠美解眠 + + + + + + + + + + + + + +速可眠速可眠 3g 3g 美解眠美解眠 + + + + + +导眠能导眠能 15g 15g 美解眠美解眠 0 + + + + + 0 + + + + +安眠酮安眠酮 2g 2g 美解眠美解眠 0 + + + + 0 + + + +水合氯醛水合氯醛 6g 6g 美解眠美解眠 + + + +

34、 + + + + + + + +安定安定 不祥不祥 安易醒安易醒 0 - - 0 - -利眠宁利眠宁 2g 2g 无无 0 - - 0 - -安宁安宁 15g 15g 无无 + + + + + + + + + + + +氯丙嗪氯丙嗪 因人而异因人而异 利他林利他林 0 - - 0 - -38浪辨熔宠复枷烬瘴样撮河陌兜婴梆曼佛协喂病搬缝辩饺堵夕汁镇镇破挺吐急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件常见催眠镇静等药中毒治疗参考表常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(2)(2) 药名药名 致死量致死量 解毒剂解毒剂 利尿利尿 血透血透 腹透腹透奋乃静奋乃静 不祥不祥 利他林利他林

35、 0 - - 0 - -嗅化物嗅化物 30g 30g 氯化钠氯化钠 + + + + + + + + + + + + + + + + + +阿米替林阿米替林 2.5g 2.5g 毒扁豆碱毒扁豆碱 + + + + + + + + + + + + + + 10g 10g 阿托品阿托品 0 - - 0 - -DDVP (40DDVP (4050ml) 50ml) 解磷定解磷定 维生素维生素B B6 6 0 + + 0 + +INH INH 10g 10g NAA NAA 毛果芸香碱毛果芸香碱 + + + + + + + + + + + + + +阿托品阿托品 10mg 10mg 毒扁豆碱毒扁豆碱 正规胰岛素正规胰岛素 + + + + + + + + + + + + + +酒精酒精( (纯纯) 300ml ) 300ml 维生素维生素B B1 1 + + + + + + +39屠嘉峨套荧椭戒等犹肄踩挨扎铬诉蝴诊测琉耗傻厄棵拇童幕藩痪己频穷拥急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件40殃裳噬抓肝梆巩视痢队洱勿盆堪氦享晋壁汀平端充乘膊趣县事拆瓣尊岔媳急性中毒的急救-40张 ppt课件急性中毒的急救-40张 ppt课件