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1、幼儿园预防与应对手足口病幼儿园预防与应对手足口病的措施的措施汉中市铁路中心医院儿科汉中市铁路中心医院儿科李慎晔李慎晔2014年年6月月2014年年4月月30日日全市手足口病防控专题会议通报全市手足口病防控专题会议通报n疫情概况：今年疫情概况：今年3月以来，我市手足口病来月以来，我市手足口病来势凶猛，大幅上升，截止势凶猛，大幅上升，截止4月月28日累计报告日累计报告1673例。例。1-3月份分别报告：月份分别报告：82例、例、27例、例、393例，四月份例，四月份1171例，汉台、西乡、勉县例，汉台、西乡、勉县是重点县区，重症是重点县区，重症4例，无死亡病例。例，无死亡病例。今年今年疫情特点：时
2、间早、范围广、病例多、进疫情特点：时间早、范围广、病例多、进展快，发病数和聚集性疫情均比去年同期展快，发病数和聚集性疫情均比去年同期大幅度上升，居全省第二位。大幅度上升，居全省第二位。手足口病知识手足口病知识手足口病知识手足口病知识什么是手足口病？得病后有什么表现？什么是手足口病？得病后有什么表现？n手足口病是一种以婴幼儿发病为主，多种肠道病手足口病是一种以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，常见多发传染病。一般全年均有发毒都能引起，常见多发传染病。一般全年均有发生，生，57月为高发期。月为高发期。n手足口臀部的皮疹或和疱疹。一般症状较轻，大手足口臀部的皮疹或和疱疹。一般症状较轻，大多数患者
3、发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红疹子周围可发红)，口，口腔粘膜出现疱疹和腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。或溃疡，疼痛明显。n部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。呕吐和头疼等症状。n少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。 手足口病临床特征临床特征 发病早期发病早期有点像感冒有点像感冒，急性起病，发热，一般
4、为38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或12日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。手足口病皮疹皮疹的 “三个四”四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。手足口的传染源究竟？手足口的传染源究竟？? ?人是本病的传染源人是本病的传染源患者、隐性感染者和无症状带毒者患者、隐性感染者和无症状带毒者流行期间流行期间患者患者
5、n急性期急性期, ,病人粪便排毒病人粪便排毒3 35 5周周, ,咽部排毒咽部排毒1 12 2周。发病前数天，周。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。最强。 流行间歇和流行期流行间歇和流行期健康带毒者和轻型散发健康带毒者和轻型散发病例病例哪些人容易患手足口病？哪些人容易患手足口病？ 婴幼儿和儿童普遍多发，婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及岁及3岁岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会不发病
6、，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。避免传染给孩子。手足口病是怎么传播的？手足口病是怎么传播的？n手足口病传播途径多，主要通过密切接触病手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物中病毒人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物中病毒(如打喷如打喷嚏喷的飞沫等嚏喷的飞沫等)呼吸道呼吸道空气飞沫传播空气飞沫传播。n被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染奶瓶、床上用品等而感染-粪口传播、日常接触粪口传播、日常接触传播传播。n门诊交叉感染、口腔器械
7、消毒不严门诊交叉感染、口腔器械消毒不严医源性传医源性传播播n手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。是完全可防可治的。手足口病能治好吗？手足口病能治好吗？如果得了手足口病，绝大多数情况下如果得了手足口病，绝大多数情况下710天可以自行痊愈，不会留下后遗症，天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。医生治疗，多数可以
8、痊愈。孩子出现可疑症状怎么办？孩子出现可疑症状怎么办？n如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，到医疗机构就诊，n密切观察，不要去幼儿园和人群聚集的公密切观察，不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍共场所，避免与其他孩子接触玩耍.n一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡肌一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。子到医院就诊。 如果上幼儿园的小朋友得病，如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要
9、在全部症状消失孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感疗、注意休息即可，以减少交叉感染。染。手足口病可怕吗手足口病可怕吗 n手足口病只是一种轻轻度度的传染病n手足口病可防可防、可治可治、不可怕不可怕家庭怎么预防？家庭怎么预防？ 预防手足口病的关键是注意家庭及周围环预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生境卫生，讲究个人卫生-手卫生手卫生。饭前便后、。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生
10、冷的食物；居室要经常通风；要勤不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、主要是手心、脚心脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。15字防病口诀字防病口诀n洗净手、喝开水、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、吃熟食、勤通风、晒衣被晒衣被”手、足、口皮疹手、足、口皮疹手、手、手、手、足、足、口皮疹口皮疹口皮疹口皮疹口皮疹口皮疹口皮疹口皮疹股皮疹
11、股皮疹股皮疹股皮疹防控原则防控原则传染源隔离传染源隔离住院隔离或居家隔离住院隔离或居家隔离建议隔离时间建议隔离时间u通常，待皮疹结痂后通常，待皮疹结痂后1 1周周u或自发病之日起或自发病之日起2 2周周以切断传播途径为防控工作重点以切断传播途径为防控工作重点广泛开展健康教育工作广泛开展健康教育工作u重点对象为幼儿家长重点对象为幼儿家长u养成正确洗手习惯养成正确洗手习惯推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦一、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。一、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦推荐较合理的
12、五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦二、搓：手心、手臂、指缝相对搓揉二、搓：手心、手臂、指缝相对搓揉2020秒：秒：（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； （二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；换进行；（六）搓洗手腕，交换进行。（六）搓洗手腕，交换进行。推荐较合
13、理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦三、冲：用清水把手冲洗干净。三、冲：用清水把手冲洗干净。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦四、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。四、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦：用干净的毛巾五、擦：用干净的毛巾/ /纸巾擦干或烘干机烘干。纸巾擦干或烘干机烘干。怎样对日常用品进行消毒？怎样对日常用品进行消毒？n如果家里没有孩子得手足口病，采用家庭如果家里没有孩子得手足口病，采用家庭的预防，用消毒剂。的预防，用消毒剂。n如果家里有孩子得了手足口病，可采用以如果家
14、里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用物品用50度以上的热水浸泡度以上的热水浸泡30分钟或者煮分钟或者煮沸沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物用分钟；污染的玩具、桌椅和衣物用84消消毒按使用说明每天清洗。毒按使用说明每天清洗。 消毒消毒 对对5岁以下儿童家庭实行岁以下儿童家庭实行84化消毒措施。化消毒措施。 宝宝用过的各类用品、玩具、宝宝用过的各类用品、玩具、 餐具都要消毒，开水煮烫餐具都要消毒，开水煮烫 或或84液消毒液消毒.* 84消毒液的配置方法消毒液的配置方法 1矿泉水瓶盖的矿泉水瓶盖的84原液原液 +1矿泉水瓶的水矿泉
15、水瓶的水预防控制措施预防控制措施:个人预防措施个人预防措施饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居
16、室要经常通风，勤晒衣场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。预防控制措施预防控制措施:托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；洗工作结
17、束后应立即洗手；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措
18、施。晨检流程：晨检流程：一问二看三摸四查，一问二看三摸四查，1、问孩子在家时的、问孩子在家时的健康状况，如睡眠、健康状况，如睡眠、饮食、大小便等，问饮食、大小便等，问近日有无外来人员接近日有无外来人员接触史；触史；2、看孩子的神态、看孩子的神态、面色、皮肤，尤其注面色、皮肤，尤其注意手、足皮肤及口腔意手、足皮肤及口腔粘膜有无异常；粘膜有无异常；3、摸额头试温，摸、摸额头试温，摸耳垂为中心的腮腺有耳垂为中心的腮腺有无肿大，颌下及颈部无肿大，颌下及颈部淋巴结有无肿大；查淋巴结有无肿大；查相应部位，如皮肤、相应部位，如皮肤、咽喉等，咽喉等，4、查幼儿有无携带、查幼儿有无携带危险的物品食品，及危险的物品食品，及时发现引发危险的因时发现引发危险的因素，查幼儿卫生情况、素，查幼儿卫生情况、有无携带手帕、手指有无携带手帕、手指甲有无修剪等。甲有无修剪等。手足口病可防可治，预防关键从手足口病可防可治，预防关键从“卫生卫生”做起做起
