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1、欢迎来到医学课堂欢迎来到医学课堂内脏学内脏学 splanchnology什么是内脏？什么是内脏？司理新陈代谢的体司理新陈代谢的体内器官系统，各个内脏系统均有内器官系统，各个内脏系统均有口与外界相通。内脏系统包括消口与外界相通。内脏系统包括消化、呼吸、泌尿及生殖四个系统。化、呼吸、泌尿及生殖四个系统。内脏的一般结构内脏的一般结构一、中空性器官一、中空性器官：消化管消化管为四层，即粘膜层、粘膜下层、为四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜层。肌层、外膜层。呼吸、泌尿、生殖三系管道呼吸、泌尿、生殖三系管道为三层：粘为三层：粘膜层、肌层、外膜层。膜层、肌层、外膜层。二、实质性器官：没有内腔；多为腺组二、
2、实质性器官：没有内腔；多为腺组织；血管、淋巴管、神经从织；血管、淋巴管、神经从“门门”出入。出入。外膜层外膜层肌层肌层粘膜下层粘膜下层粘膜层粘膜层胸腹部标志线胸腹部标志线胸部标志线胸部标志线锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线肩胛线肩胛线腹部标志线腹部标志线肋弓最低点连线肋弓最低点连线髂结节连线髂结节连线经腹股沟韧带中点垂经腹股沟韧带中点垂直线直线腹部分区腹部分区左季肋左季肋区区腹上区腹上区右季肋右季肋区区左腹外左腹外侧区侧区脐区脐区右腹外右腹外侧区侧区左腹股左腹股沟区沟区腹下区腹下区右腹股右腹股沟区沟区伯伯仲仲叔叔季季消化系统消化系统ALIMENTARY SYSTEMdigestive system
3、总论总论1.组成组成消化管：从口腔到肛门。消化管：从口腔到肛门。消化腺：肝、胰及大唾液腺；胃肠腺等消化腺：肝、胰及大唾液腺；胃肠腺等小消化腺。小消化腺。2.分部分部上消化道：口腔到十二指肠上消化道：口腔到十二指肠下消化道：空肠以下下消化道：空肠以下消化系统有哪些功能消化系统有哪些功能？消化消化：分机械消化和化学消化两种，：分机械消化和化学消化两种，将外界物质变为人体可吸收利用的将外界物质变为人体可吸收利用的物质之过程。物质之过程。吸收吸收：经过消化过程，将食物中人：经过消化过程，将食物中人体可以利用的物质保存下来的过程。体可以利用的物质保存下来的过程。排出食物残渣排出食物残渣：将食物中人体不能
4、：将食物中人体不能利用的残渣和肠道菌种，以粪便型利用的残渣和肠道菌种，以粪便型式排出体外。式排出体外。口腔口腔oral cavity口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔想一想口腔前庭与想一想口腔前庭与固有口腔从哪里相固有口腔从哪里相通？通？咽峡咽峡oropharyngeal isthmus由腭垂由腭垂腭帆后缘腭帆后缘左右腭舌弓左右腭舌弓舌根围成，是舌根围成，是口腔与咽的分口腔与咽的分界处。界处。磨牙后间隙磨牙后间隙retromolar spaces破伤风患者牙关紧闭，可从磨牙破伤风患者牙关紧闭，可从磨牙后间隙上开口器，并可从这里插后间隙上开口器，并可从这里插入导管喂其流体食物。入导管喂其流体食物。
5、想一想在口腔内有什么器官？舌、牙、唾液腺等。舌、牙、唾液腺等。舌tongue舌的形态舌的分部舌的分部w舌尖舌尖w舌体：占舌的前舌体：占舌的前2/3，是，是界沟界沟之前的可游之前的可游离活动的部分。离活动的部分。w舌根：占舌后的舌根：占舌后的1/3。舌的粘膜舌的粘膜 舌乳头舌乳头w轮廓乳头轮廓乳头 w丝状乳头丝状乳头w叶状乳头叶状乳头w菌状乳头菌状乳头味蕾：味蕾： 舌苔：舌苔：是分布在轮廓乳头、是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头叶状乳头、菌状乳头的味觉感受器。的味觉感受器。丝状乳头上皮角化脱落，丝状乳头上皮角化脱落，与唾液及食物残渣相混与唾液及食物残渣相混合，在舌背表面形成的合，在舌背表面形成
6、的一薄层物质称舌苔。舌一薄层物质称舌苔。舌苔的厚薄和色泽变化可苔的厚薄和色泽变化可帮助诊断疾病。帮助诊断疾病。舌下面的粘膜：舌下面的粘膜：相互看一看！相互看一看！舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌肌：舌肌：“三寸不烂之舌！三寸不烂之舌！”舌内肌舌内肌： 纵肌、横肌和垂直肌。纵肌、横肌和垂直肌。舌外肌舌外肌： 颏舌肌（伸舌肌）颏舌肌（伸舌肌）、舌骨舌肌、茎突舌舌骨舌肌、茎突舌骨肌。骨肌。牙的形态牙的形态牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根牙的构造牙的构造釉质釉质牙质（粘合质）牙质（粘合质）牙骨质牙骨质髓腔髓腔 (牙腔牙腔)牙根管牙根管根尖孔根尖孔髓腔内容纳髓腔内容纳牙髓，牙髓，由神经、由神经、血管、淋巴
7、管和结缔组织血管、淋巴管和结缔组织构成构成牙牙 teeth 的种类和排列的种类和排列牙的种类牙的种类乳牙乳牙：20个个恒牙恒牙：32个个牙式：牙式：以以“十十”记号划分记号划分4个区。个区。左、右，上、下颌。左、右，上、下颌。II 右上颌乳侧切牙右上颌乳侧切牙 左下颌第一前磨牙左下颌第一前磨牙 4牙周组织牙周组织periodontal tissue牙龈牙龈牙槽骨牙槽骨牙周膜牙周膜作用作用：保护、支持：保护、支持和固定和固定人老了为什么会掉牙？人老了为什么会掉牙？牙周膜纤维变性；牙周膜纤维变性；牙龈萎缩；牙龈萎缩；牙槽骨骨质疏松或骨质吸收。牙槽骨骨质疏松或骨质吸收。唾液腺唾液腺 salivary
8、 gland小唾液腺小唾液腺：唇腺、颊腺、唇腺、颊腺、舌腺舌腺大唾液腺大唾液腺：腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺舌下阜舌下阜为舌下腺和颌下腺为舌下腺和颌下腺共同开口共同开口舌下腺和颌下腺导管开口腮腺导管开口：上颌第二腮腺导管开口：上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。磨牙相对的颊粘膜上。咽咽 pharynx位置形态位置形态咽的分部咽的分部咽壁肌咽壁肌鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽缩肌咽缩肌咽提肌咽提肌6食食物物和和空空气气在在咽咽部部有有个个交交叉叉，二二者者各各行行其其道道，是是由由吞吞咽咽反反射射控控制制的的，因因此此咽咽是是重重要要的的关关卡卡。口咽部口咽部腭扁桃体腭扁桃体咽腭弓咽腭弓喉咽部喉咽部
9、喉口喉口梨状隐窝梨状隐窝咽扁桃体咽扁桃体会厌会厌喉口喉口想一想，在鼻和口处，是否应想一想，在鼻和口处，是否应该有防卸组织？该有防卸组织？咽淋巴环咽淋巴环：咽扁桃体咽扁桃体左、右咽鼓左、右咽鼓管扁桃体管扁桃体左右腭扁桃左右腭扁桃体体舌扁桃体舌扁桃体食管 esophagus位置和分部位置和分部 颈部、胸部、腹部颈部、胸部、腹部狭窄部位狭窄部位 3个生理性狭窄个生理性狭窄管壁结构管壁结构 粘膜、粘膜下层、肌粘膜、粘膜下层、肌层、外膜层、外膜 食管的食管的3个生理个生理性狭窄位于何处性狭窄位于何处？与中切牙的距？与中切牙的距离有多大？离有多大？心心食管食管当当怀怀疑疑左左心心肥肥大大或或扩扩大大时时，
10、可可通通过过食食管管钡钡餐餐造造影影，检检查查到到食食管管影影形形成成向向后后弯弯曲曲的的影影像像。胃胃 stomach形态及分部形态及分部（2弯弯2壁壁2口分口分4部）部） 前、后壁，大、前、后壁，大、小弯，入、出小弯，入、出口。口。贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部胃底胃底角切迹角切迹幽门窦幽门窦 幽门管幽门管胃壁的结构胃壁的结构胃肌胃肌幽门瓣幽门瓣 幽门括约肌幽门括约肌胃粘膜胃粘膜（胃腺）（胃腺）粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜层外膜层胃腺胃腺胃腺分泌胃液，行化学胃腺分泌胃液，行化学消化功能。胃液主要由消化功能。胃液主要由盐酸和胃蛋白酶组成。盐酸和胃蛋白酶组成。幽门括约肌幽
11、门括约肌幽门瓣幽门瓣肌层为内斜、中环、外纵肌层为内斜、中环、外纵胃的位置胃的位置摸一摸自己的胃在哪里？摸一摸自己的胃在哪里？大部分在左季肋区，大部分在左季肋区，主要是胃底和胃体部；幽门部在腹上区和左主要是胃底和胃体部；幽门部在腹上区和左季肋区。胃底部紧邻左膈穹窿，在季肋区。胃底部紧邻左膈穹窿，在X光下为光下为一透光区；幽门部紧贴腹前壁，饭后可出现一透光区；幽门部紧贴腹前壁，饭后可出现膨隆。膨隆。人的体型不同，胃的形状也不同。人的体型不同，胃的形状也不同。何谓胃下垂？何谓胃下垂？1、想一想，如果没有幽门括约肌、想一想，如果没有幽门括约肌行不行？行不行？2、“烧心或吐酸水烧心或吐酸水”是怎么回事是
12、怎么回事？3、大概胃用多少时间才能排空胃、大概胃用多少时间才能排空胃内容物？内容物？4、我们的饥饿感是怎么引起的？、我们的饥饿感是怎么引起的？小肠小肠 small intestine小肠可分为小肠可分为十二指肠十二指肠、空肠空肠和和回肠回肠三部分三部分 。为什么人的小肠长达为什么人的小肠长达57米？实际上小肠米？实际上小肠粘膜面积要更大得多！粘膜面积要更大得多！这是为什么？这是为什么？不仅有消化功能，还不仅有消化功能，还有吸收营养的功能有吸收营养的功能（小肠绒毛）。（小肠绒毛）。上部或球部上部或球部降部降部水平部水平部升部升部十二指肠十二指肠 duodenum为什么称为十二指肠？为什么十二指肠
13、是固定的小肠为什么称为十二指肠？为什么十二指肠是固定的小肠？呈呈“C”C”形，分四个部分：形，分四个部分：上部上部：接幽门，无粘膜皱襞，在：接幽门，无粘膜皱襞，在X X光下称光下称球部球部，是十二，是十二指肠溃疡好发部位。指肠溃疡好发部位。降部降部：十二指肠大乳头十二指肠大乳头- -胆总管和胰腺管的共同开口和胆总管和胰腺管的共同开口和小乳头小乳头- -副胰腺管开口。副胰腺管开口。水平部水平部：为肠系膜上动静脉和腹主动脉所夹。：为肠系膜上动静脉和腹主动脉所夹。升部升部：十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲（十二指肠悬肌十二指肠悬肌）- -辨认空肠开始辨认空肠开始的标志。的标志。下腔静脉下腔静脉腹腔干腹腔
14、干肝总动脉肝总动脉脾动脉脾动脉肠系膜上肠系膜上av腹主动脉腹主动脉小肠系膜根小肠系膜根胃左动脉胃左动脉胰胰肠系膜下动脉肠系膜下动脉Oddi肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌Vater肝胰壶腹肝胰壶腹胆总管胆总管胰管胰管副胰管副胰管十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠大、小乳头处有哪些重要十二指肠大、小乳头处有哪些重要结构？有什么生理重要性？胆道蛔结构？有什么生理重要性？胆道蛔虫症是怎么回事？虫症是怎么回事？大乳头处有大乳头处有胆总管胆总管和和胰腺管胰腺管的共同开口，二的共同开口，二管开口前形成管开口前形成肝胰壶腹肝胰壶腹，此处肌层有，此处肌层有肝胰壶肝胰壶腹括约肌腹括约肌
15、；小乳头处有；小乳头处有副胰管副胰管开口。开口。肝胰两个大消化腺必须通过十二指肠发挥作肝胰两个大消化腺必须通过十二指肠发挥作用。用。蛔虫有钻孔的习惯，当它钻入十二指肠大乳蛔虫有钻孔的习惯，当它钻入十二指肠大乳头时，刺激肝胰壶腹括约肌痉挛，引起胆绞头时，刺激肝胰壶腹括约肌痉挛，引起胆绞痛，称为胆道蛔虫症。痛，称为胆道蛔虫症。空肠空肠jejunum和回肠和回肠ileum占上3/5，位于膜腔右下部，肠壁薄、管径小、血供稍差、肠系膜内血管弓多、粘膜环状襞低而疏、绒毛较少，有孤立淋滤泡和集合淋滤泡。回肠回肠 ileum占上2/5，位于膜腔左上部，肠壁厚、管径大、血供丰富、肠系膜内血管弓少、粘膜环状襞高而
16、密、绒毛较多，有散在的孤立淋滤泡。空肠空肠 jejunum空肠血管弓级少，只有孤立空肠血管弓级少，只有孤立淋巴滤泡。淋巴滤泡。回肠血管弓级多，兼有回肠血管弓级多，兼有孤立和集合淋巴滤泡。孤立和集合淋巴滤泡。肠伤寒侵犯的是小肠什么组织？肠伤寒侵犯的是小肠什么组织？集合淋巴滤泡。集合淋巴滤泡。什么是什么是Meckel憩室？在距回肠末憩室？在距回肠末端端0。31米范围内，有时有盲囊米范围内，有时有盲囊凸出，称凸出，称Meckel憩室，是胚胎期憩室，是胚胎期卵黄管的残存部分卵黄管的残存部分 。肠肠腺腺虽虽然然微微小小肉肉眼眼不不能能看看见见，但但是是七七米米长长的的小小肠肠肠肠腺腺分分泌泌腺腺液液量量
17、却却很很多多、很很重重要要；因因此此肠肠炎炎时时消消化化功功能能会会严严重重紊紊乱乱。大肠大肠 large intestine分部分部盲肠盲肠阑尾阑尾升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙乙状结肠状结肠直肠直肠肛管。肛管。3种特征性结构种特征性结构 结肠带、结肠袋、结肠带、结肠袋、肠脂垂肠脂垂 (除直肠，肛管，除直肠，肛管，阑尾外阑尾外)回盲瓣回盲瓣盆底肌盆底肌盲肠盲肠caecum和阑尾和阑尾appendix 有没有什么结构管制着小肠内容物不过早有没有什么结构管制着小肠内容物不过早进入大肠？进入大肠？ 回盲瓣！回盲瓣！手术中如何寻找手术中如何寻找阑尾？阑尾炎压阑尾？阑尾炎压痛点怎么样确定痛点怎
18、么样确定？（画图）？（画图）结肠结肠colon升结肠升结肠 ascending colon：横结肠横结肠 transverse colon：有系膜：有系膜降结肠降结肠 descending colon：乙状结肠乙状结肠 sigmoid colon：有系膜：有系膜直肠直肠rectum和肛管和肛管anal canal二者的分界二者的分界：肛提：肛提肌（盆底肌）肌（盆底肌）直肠并不直直肠并不直：侧面观有骶曲和会侧面观有骶曲和会阴曲；阴曲；正面观有右、左、正面观有右、左、右弯曲。右弯曲。直肠横襞直肠横襞骶曲骶曲会阴曲会阴曲直肠矢状面上直肠矢状面上的弯曲的弯曲前列腺前列腺指指肛肛检检查查前前列列腺腺肛柱
19、肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线白线白线直肠和肛管粘膜结构直肠和肛管粘膜结构什么是内痔、外什么是内痔、外痔及混合痔？痔及混合痔？什么是肛窦炎和什么是肛窦炎和肛瘘？肛瘘？在直肠镜检查时，在直肠镜检查时，应注意勿损伤直应注意勿损伤直肠哪些结构？肠哪些结构？齿齿状状线线消化系统小结消化系统小结1、消化系统是怎么样组成的？消化系统怎么样执、消化系统是怎么样组成的？消化系统怎么样执行消化、吸收及排除食物残渣功能？行消化、吸收及排除食物残渣功能？2、 唾液腺、肝、胰的消化液怎么样通向消化管？唾液腺、肝、胰的消化液怎么样通向消化管？3、咽可通向哪些部位（咽喉要道）？、咽可通向哪些部位（咽喉要道）？、在整个消化管全长上，有哪些括约性关卡？在整个消化管全长上，有哪些括约性关卡？、总结一下学习消化系统解剖学主要有哪些临床、总结一下学习消化系统解剖学主要有哪些临床意义？意义？
