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1、全全 口口 义义 齿齿上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校 口腔系口腔系周璟周璟全口义齿全口义齿第一部分第一部分 无牙颌的解剖标志无牙颌的解剖标志第二部分第二部分 取印模、模型灌注取印模、模型灌注第三部分第三部分 个别托盘、蜡堤、恒基托的制作个别托盘、蜡堤、恒基托的制作第四部分第四部分 颌位记录、上颌架颌位记录、上颌架第五部分第五部分 排牙及试牙排牙及试牙第六部分第六部分 牙龈修整、蜡基托成型牙龈修整、蜡基托成型第七部分第七部分 装盒、去蜡、充填、热处理装盒、去蜡、充填、热处理第八部分第八部分 开盒、磨光、抛光开盒、磨光、抛光第九部分第九部分 义齿初戴与修改义齿初戴与修改一、无牙颌一、无牙
2、颌一、无牙颌一、无牙颌的的的的解剖标志解剖标志解剖标志解剖标志颤动线后堤区可后堤区可分为三种类型：分为三种类型：第一类：第一类：腭穹窿较高，软腭向下弯曲明腭穹窿较高，软腭向下弯曲明 显，后堤区较窄，不利固位。显，后堤区较窄，不利固位。第二类：第二类：形态介于一、三类之间。形态介于一、三类之间。第三类：第三类：腭穹窿较平坦，后堤区较宽，腭穹窿较平坦，后堤区较宽， 有利于义齿固位。有利于义齿固位。上颌上颌解剖解剖标志标志下颌下颌解剖解剖标志标志复习思考题复习思考题上下无牙颌解剖标志各有哪些？如何确定后堤区的位置及类型？切牙乳头、磨牙后垫对全口义齿排牙有何指导意义？阐述无牙颌的分区与全口义齿基托的关
3、系。全口义齿的各个表面对义齿固位稳定有何作用?二、无牙颌组织结构的特点二、无牙颌组织结构的特点 与全口义齿修复的关系与全口义齿修复的关系义齿间隙11111 11 1111 13332 22 22 22 24 44 44 4554 44 44 44 44 41、主承托区 2、副承托区 3、缓冲区 4、边缘封闭区 5、后堤区三、牙列缺失后的组织改变三、牙列缺失后的组织改变( (一一) )颌骨的改变颌骨的改变 牙列缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽突吸收形成牙槽嵴 随着牙槽嵴的继续吸收，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小，形成上小下大上小下大的形态牙槽嵴吸收在牙缺失后前3个月最快，35个月内吸收速度减慢
4、 1上颌骨的改变 外侧骨板吸收快而多，结果是上上颌弓逐渐变小颌弓逐渐变小，牙槽嵴变得低而窄，腭穹隆变得低而浅吸收严重者，切牙乳突、颧突根与牙槽嵴顶接近或平齐 2下颌骨的改变 内侧骨板吸收快而多，结果使下下颌弓逐渐变大颌弓逐渐变大，牙槽嵴变得低而窄吸收严重者，下颌舌骨嵴、外斜线、颏孔等可接近才槽嵴顶。 (二二)软组织的改变软组织的改变 1唇、颊、舌系带唇、颊、舌系带 唇、颊、舌沟变浅 2口腔粘膜口腔粘膜 对疼痛和压力的敏感性增强 3面颊部软组织面颊部软组织 面形变得苍老 4舌体舌体 舌体变大向前向外扩张，影响下颌全口义齿的固位 复 习无牙颌的分区（名称及范围）无牙颌的分区（名称及范围）义齿结构义
5、齿结构(名称及范围名称及范围)颌骨改变的趋势颌骨改变的趋势全口义齿的固位和稳定全口义齿的固位和稳定 固位固位是指防止义齿不会向向脱位（防止朝戴入方向的脱位）。固位不好固位不好，全口义齿即容易脱位脱位 稳定稳定是指义齿没有侧向、前后向移位或转动。义齿不稳定义齿不稳定，在说话和吃饭时则会侧向移位或翘动侧向移位或翘动，造成义齿脱位及牙槽嵴创伤义齿脱位及牙槽嵴创伤 ( (一一) )全口义齿的固位原理全口义齿的固位原理由于大气压力大气压力和吸附力吸附力等物理作用 1大气压力 全口义齿受力后，排出基托与粘膜间的空气，形成负压；同时，基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进
6、入基托与粘膜之间。 基托面积越大越密贴，大气压力的作基托面积越大越密贴，大气压力的作用则愈大，固位效果就越好用则愈大，固位效果就越好 2吸附力的作用 吸附力包括附着力附着力和粘着力粘着力全口义齿的基托组织面与唾液，唾液唾液与粘膜之间产生与粘膜之间产生附着力附着力，唾液本身分唾液本身分子之间产生子之间产生粘着力粘着力，而使全口义齿获得固位 基托和粘膜之间的接触面积和密合程基托和粘膜之间的接触面积和密合程度度 接触面越大、越密合，其吸附力也就接触面越大、越密合，其吸附力也就越大越大 ( (二二) )影响义齿固位的有关因素影响义齿固位的有关因素1颌骨的解剖形态2口腔粘膜的性质3基托边缘伸展的范围4唾
7、液的性质1颌骨的解剖形态 固位力的大小与基托面积大小成正比固位力的大小与基托面积大小成正比例例 颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好 反之，固位作用差2口腔粘膜的性质 若粘膜的厚度适宜厚度适宜，有一定的弹性和弹性和韧性韧性，则基托组织面与粘膜易于密合、边缘也易于获得良好封闭，有利于义有利于义齿固位齿固位 反之，固位作用差义齿边缘伸展到移行皱襞义齿边缘伸展到移行皱襞，可获得良好的边缘封闭，有利于义齿的固位有利于义齿的固位 3基托边缘伸展的范围(1)上颌：基托唇颊边缘基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，在唇颊系带处的基托边缘应做成“V”字形切迹，以免影
8、响系带活动，导致义齿脱位。上颌结节的颊间隙上颌结节的颊间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利固位。基托后缘基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，并形成后堤区，以加强义齿后缘的封闭作用；义齿后缘两侧义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。(2)下颌：基托的唇颊边缘唇颊边缘应伸展到唇颊沟内舌侧边缘舌侧边缘应伸展到口底唇、颊、舌系带边缘唇、颊、舌系带边缘应做成“V”字形切迹基托后缘基托后缘应盖过磨牙后垫的12或全部义齿基托边缘义齿基托边缘应圆钝，以获得良好的边缘封闭。 4唾液的性质 唾液的粘调度、流动性和量适中粘调度、流动性和量适中，在基托和粘膜间可形成一层唾液薄膜，唾液薄膜，吸附力强，有利于义齿固位吸附力强
9、，有利于义齿固位 反之，则不利于固位( (三三) )影响全口义齿稳定的因素影响全口义齿稳定的因素1咬合关系2排 牙3基托磨光面形态1咬合关系 全口义齿就位后，上下牙列间应有均应有均匀而广泛的接触匀而广泛的接触，扣锁关系也应与患者上下颌的位置关系一致。只有这样，咬合力才能有助于义齿固位。 2排 牙 全口义齿的人工牙排列在原自然牙列的位置在原自然牙列的位置牙列受到唇颊舌肌的侧向推力达到平衡唇颊舌肌的侧向推力达到平衡，有利于义齿的固位 全口义齿的人工牙排列，必须形成合适的补偿曲线与横合适的补偿曲线与横曲线曲线上下颌作正中咬合时，应达到正中平衡达到正中平衡；前伸、侧向前伸、侧向运动时也应达到平衡运动时也应达到平衡，才能有利于义齿的稳定 3基托磨光面形态 基托磨光面应呈凹面基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定 复复 习习固位及稳定的定义全口义齿的固位原理影响义齿固位的有关因素影响全口义齿稳定的因素谢谢 谢谢 ！
