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1、BardPort巴德植入式输液港巴德植入式输液港Advance the Delivery of Health Care主要内容主要内容通道器材与美国巴德通道系统（略）通道器材与美国巴德通道系统（略）输液港产品知识输液港产品知识静脉输液港安装技术静脉输液港安装技术输液港使用及维护输液港使用及维护常见问题及解决方案常见问题及解决方案输液港知识输液港知识Advance the Delivery of Health Care植入式输液港的历史及发展植入式输液港的历史及发展是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心是通过皮下植
2、入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效静脉通道，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效静脉通道，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效静脉通道，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径途径途径途径作为隧道型作为隧道型作为隧道型作为隧道型CVCCVC的替代产品，可长期使用的输的替代产品，可长期使用的输的替代产品，可长期使用的输的替代产品，可长期使用的输液港输液港于液港输液港于液港输液港于液港输液港于19831983年正式在欧洲市场上推出年正式在欧洲市场上推出年正式在欧洲市场上推出年正式在欧洲市场上推出, ,最最最最初是为解决某些患者不宜植入长期中心静脉导初是为解决某些患者不宜植入长期中心
3、静脉导初是为解决某些患者不宜植入长期中心静脉导初是为解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管管管管产品介绍产品介绍Advance the Delivery of Health Care植入式输液港的历史及发展植入式输液港的历史及发展两个重要部分组成：注射座导管两个重要部分组成：注射座导管两个重要部分组成：注射座导管两个重要部分组成：注射座导管输液港的导管有多种选择，适合留置在动脉血输液港的导管有多种选择，适合留置在动脉血输液港的导管有多种选择，适合留置在动脉血输液港的导管有多种选择，适合留置在动脉血管、静脉血管或腹膜中管、静脉血管或腹膜中管、静脉血管或腹膜中管、静脉血管或腹膜中产品介绍产品介绍Ad
4、vance the Delivery of Health Care输液港的优点（与输液港的优点（与PICC、CVC相比）相比） 对于局部强有力的化疗给药，该通道具有对于局部强有力的化疗给药，该通道具有对于局部强有力的化疗给药，该通道具有对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、较高的便利性、较高的便利性、较高的便利性、实用性（动脉、腹腔输液港的使用）实用性（动脉、腹腔输液港的使用）实用性（动脉、腹腔输液港的使用）实用性（动脉、腹腔输液港的使用）特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者，特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者，特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的
5、患者，特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童如：儿童如：儿童如：儿童外观更美观：无需敷料包裹，受到女性患者的欢迎外观更美观：无需敷料包裹，受到女性患者的欢迎外观更美观：无需敷料包裹，受到女性患者的欢迎外观更美观：无需敷料包裹，受到女性患者的欢迎感染几率更低：无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好感染几率更低：无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好感染几率更低：无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好感染几率更低：无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好的患者的患者的患者的患者维护费用降低：治疗间歇期每个月（周）对输液港用盐维护费用降低：治疗间歇期每个月（周）对输液港用盐维护费用降低：治疗间歇期
6、每个月（周）对输液港用盐维护费用降低：治疗间歇期每个月（周）对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗水（肝素盐水）进行冲洗水（肝素盐水）进行冲洗水（肝素盐水）进行冲洗生活质量得到改善生活质量得到改善生活质量得到改善生活质量得到改善产品介绍产品介绍Advance the Delivery of Health CareAdvance the Delivery of Health Care植入式输液港的缺点植入式输液港的缺点需要经过培训的医师进行手术植入需要经过培训的医师进行手术植入需要经过培训的医师进行手术植入需要经过培训的医师进行手术植入拆除需要再进行一次手术拆除需要再进行一次手术拆除需要再进行一次手
7、术拆除需要再进行一次手术输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难价格比传统的价格比传统的价格比传统的价格比传统的CVCCVCCVCCVC或或或或PICCPICCPICCPICC更昂贵更昂贵更昂贵更昂贵每次穿刺时患者有轻微痛感每次穿刺时患者有轻微痛感每次穿刺时患者有轻微痛感每次穿刺时患者有轻微痛感产品介绍产品介绍Advance the Delivery of Health Care适应症适应症需要长期或重复给药需要长期或重复给药需要长期或重复给药需要长期或重复给药可进行抽血、输
8、血及血制品、营养药、输注抗可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素生素生素生素造影剂推注造影剂推注造影剂推注造影剂推注化疗药物的灌注化疗药物的灌注化疗药物的灌注化疗药物的灌注产品介绍产品介绍Advance the Delivery of Health Care输液港使用分类输液港使用分类乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌BreastBreast淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤LymphomaLymphoma肺癌肺癌肺癌肺癌LungLung结肠癌结肠癌结肠癌结肠癌ColorectalColorectal其他，如：卵巢癌、肝癌等其他
9、，如：卵巢癌、肝癌等 Note: Data collected from top cancer facilities, 6 major surveys of 150 oncologists, Note: Data collected from top cancer facilities, 6 major surveys of 150 oncologists, nurses and placersnurses and placers产品介绍产品介绍Advance the Delivery of Health CareBardPort 植入式输液港用于为需要长期药物或输液治疗的病人提供可靠的输液通
10、道。主要由两部分组成： 供穿刺用的输液座 放射显影的导管将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端流出进入中心静脉巴德输液港简介巴德输液港简介巴德植入式输液港巴德植入式输液港Advance the Delivery of Health Care巴德植入式输液港：构成巴德植入式输液港：构成穿刺隔穿刺隔穿刺隔穿刺隔输液港接口输液港接口输液港接口输液港接口导管锁导管锁导管锁导管锁导管导管导管导管缝合槽、孔缝合槽、孔缝合槽、孔缝合槽、孔硅胶填充基座硅胶填充基座硅胶填充基座硅胶填充基座Advance the Deliver
11、y of Health Care巴德植入式输液港：穿刺隔材质巴德植入式输液港：穿刺隔材质巴德通道系巴德通道系统统的所有的所有输输液港液港产产品的穿刺隔均采用液品的穿刺隔均采用液态态硅胶硅胶LSRLSR（Liquid silicone rubberLiquid silicone rubber），），这这种材种材质质做做成的穿刺隔在包裹和成的穿刺隔在包裹和稳稳定穿刺定穿刺针针方面方面显显著著优优于用其于用其他种他种类类硅胶制成的穿刺隔硅胶制成的穿刺隔 注意：包扎技注意：包扎技术术、穿刺、穿刺针针的的长长度和度和类类型、病人活型、病人活动动状况等都会影响状况等都会影响针针的的稳稳定性定性Advanc
12、e the Delivery of Health Care巴德植入式输液港：输液座材质巴德植入式输液港：输液座材质材质材质 钛金属钛金属热塑塑料热塑塑料商品名：商品名：DelrinDelrin* *优点优点 耐用耐用 穿刺针触碰输液座基穿刺针触碰输液座基底时有金属声底时有金属声 对核磁共振、对核磁共振、CTCT扫描和放射扫描和放射线无干扰线无干扰缺点缺点 对核磁共振、对核磁共振、CTCT扫描扫描和放射线有轻微干扰和放射线有轻微干扰 耐用性上逊于钛金属耐用性上逊于钛金属 穿刺触底时不会发出声音穿刺触底时不会发出声音*该材质由于其坚固性、高的生物相容性被用于人工心脏瓣膜、血管支架、髋关节等产品中。
13、BAS出品的Hickman CVC中的肝素帽和导管接口均采用了此材料。此材料的相关检测结果已经在美国ASTM STP 684中有陈述。Advance the Delivery of Health Care硅胶导管 vs 聚脲胺脂生物相容性生物相容性 柔柔软软性性对对血管血管损伤损伤 导导管壁管壁热热敏性敏性 巴德植入式输液港：导管材质巴德植入式输液港：导管材质Advance the Delivery of Health Care巴德植入式输液港：导管开口类型巴德植入式输液港：导管开口类型独一无二的三独一无二的三独一无二的三独一无二的三向瓣膜式导管向瓣膜式导管向瓣膜式导管向瓣膜式导管末端开口式导
14、管末端开口式导管GroshongGroshong：三向瓣膜式导管：三向瓣膜式导管：三向瓣膜式导管：三向瓣膜式导管HickmanHickman： 末端开口式导管末端开口式导管末端开口式导管末端开口式导管Advance the Delivery of Health Care单腔静脉输液港（术中连接式导管）单腔静脉输液港（术中连接式导管）Advance the Delivery of Health Care双腔静脉输液港（术中连接式导管）双腔静脉输液港（术中连接式导管）Advance the Delivery of Health Care单腔腹腔输液港（术中连接式导管）单腔腹腔输液港（术中连接式导管
15、）Advance the Delivery of Health Care单腔动脉输液港（预连式导管）单腔动脉输液港（预连式导管）串珠固定环输液港安装技术输液港安装技术Advance the Delivery of Health Care输液港安装位置输液港安装位置动脉内留置动脉内留置动脉内留置动脉内留置腹膜内留置腹膜内留置腹膜内留置腹膜内留置典型血管内留置典型血管内留置典型血管内留置典型血管内留置锁锁骨下穿刺骨下穿刺锁锁骨上穿刺骨上穿刺颈颈内静脉穿刺内静脉穿刺颈颈外静脉切开置外静脉切开置管管Advance the Delivery of Health Care输液港安装后常见并发症及预防输液港
16、安装后常见并发症及预防潜在并潜在并发症症近期近期近期近期 - -气胸气胸 - -气栓气栓 - -纵纵膈血膈血肿肿远远期期期期 - -导导管破裂管破裂 - -血管栓塞血管栓塞 - -导导管堵塞管堵塞 - -导导管移位管移位 - -感染感染并发症预防并发症预防手术置管：减少气胸、手术置管：减少气胸、纵膈血肿的机会纵膈血肿的机会利用设备引导穿刺利用设备引导穿刺全麻下操作：减少气全麻下操作：减少气栓的机会栓的机会术后规范化管理：预术后规范化管理：预防和减少术后远期并防和减少术后远期并发症的重要因素发症的重要因素Advance the Delivery of Health Care正确的导管末端位置 上
17、腔静脉与右心房上腔静脉与右心房连连接接处处上方上方3 3厘米厘米皮袋定义及位置选择考虑因素 表面平整表面平整稳稳定易于定易于输输液座固定液座固定 足量及足厚的足量及足厚的组织组织覆盖覆盖输输液座液座 患者身体状况（乳腺清患者身体状况（乳腺清扫扫、淋巴癌患者）、淋巴癌患者） 疾病潜在疾病潜在转转移位置可能移位置可能进进行手行手术术、放、放疗疗 易于使用无易于使用无损伤针进损伤针进行穿刺行穿刺输输液液注意：腹膜疾病和/或既往腹部手术史可能发生腹腔内局部粘连的情况输液港安装提示输液港安装提示Advance the Delivery of Health Care输液港安装提示输液港安装提示放置输液座位
18、置：通常选择双侧下位肋骨上方或锁骨下窝胸壁处(臂部)，实际根据病人个体情况而定具体要求：良好的稳定性；不影响病人活动；无压力点；输液港固定位置应与皮袋切口有与皮袋切口有1cm1cm距离；切口比距离；切口比输液座稍大；易于触摸；特液座稍大；易于触摸；特别肥胖患肥胖患者考者考虑切除部分脂肪；用不吸收切除部分脂肪；用不吸收线缝合固定合固定输液座液座有多种技术可用来安装输液港隧道型植入技术（经皮穿刺法）注意：避免易注意：避免易产生生夹闭导管的角度管的角度（POSPOS）；）；非隧道型植入技术（血管切开法）安装前测量、预冲（无损伤针）X光片确定导管末端位置完整病人输液港的安装记录，包括目录号和货运号Ad
19、vance the Delivery of Health Care输液港安装说明输液港安装说明确认导管通畅：输液/抽吸确认侧孔在腹腔内而非皮下（腹腔输液港）如需环行结扎定位，则应注意防止切断或勒闭导管（动脉输液港）皮袋：恰大于输液座；不可置于切口下；不可用电刀剥离用导管锁锁定导管于输液港(术中连接) -决定长度 -90度切口Advance the Delivery of Health Care输液港安装注意事项输液港安装注意事项由医生安装。安装时小心操作，避免机械性损伤破坏导管。导管损伤可引起破裂，需手术取出安装时应小心避免成任何锐角，这将影响管腔的流通性插管前应用无菌生理盐水预冲导管和输液座
20、，排出系统内的空气，一防止空气栓塞只可用平边的无损伤钳或镊夹取导管。如有任何迹象表明导管机械性损伤或泄露，则弃用该导管。Advance the Delivery of Health Care巴德植入式输液港产品包装巴德植入式输液港产品包装经皮穿刺式经皮穿刺式（标准包装）（标准包装）切开式切开式切开式切开式（基础包装）（基础包装）（基础包装）（基础包装）Advance the Delivery of Health Care导管头定位导管头定位锁骨下静脉锁骨下静脉颈静脉颈静脉输液港的穿刺部位及导管输液港的穿刺部位及导管末端末端位位置置 Advance the Delivery of Health
21、CareAdvance the Delivery of Health Care输液港安装位置图示输液港安装位置图示输液港安装位置图示输液港安装位置图示输液港安装技术输液港安装技术Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 1 1 穿刺穿刺穿刺穿刺Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 2 2 置入导丝置入导丝置入导丝置入导丝Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液
22、港安装技术输液港安装技术 3 3 置入鞘管置入鞘管置入鞘管置入鞘管Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 4 4 置入导管置入导管置入导管置入导管Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 5 5 底座囊袋开口底座囊袋开口底座囊袋开口底座囊袋开口Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 6 6 建立皮下隧道建立皮下隧道建立皮下隧道建立皮下隧
23、道Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 7 7 置入导管卡扣置入导管卡扣置入导管卡扣置入导管卡扣Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 8 8 裁剪并连接底座裁剪并连接底座裁剪并连接底座裁剪并连接底座Advance the Delivery of Health Care输液港导管的连接输液港导管的连接 Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术Advance th
24、e Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 9 9 底座埋入囊袋底座埋入囊袋底座埋入囊袋底座埋入囊袋Advance the Delivery of Health Care输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术输液港安装技术 10 10 缝合并接上蝶翼针缝合并接上蝶翼针缝合并接上蝶翼针缝合并接上蝶翼针使用与维护使用与维护Advance the Delivery of Health Care输液港的使用与维护输液港的使用与维护穿刺插针、拔针血样采集冲洗、生理盐水（肝素盐水）封管用药：推注和静点敷料更换Advance the Del
25、ivery of Health Care常用长度：常用长度：0.75-1.5 0.75-1.5 inchinch常用口径：常用口径：1919GaGa22Ga22Ga角度：直型、弯型角度：直型、弯型用途：注射用、点滴用用途：注射用、点滴用注：巴德无损伤针所附延长管为不含注：巴德无损伤针所附延长管为不含注：巴德无损伤针所附延长管为不含注：巴德无损伤针所附延长管为不含 DEHPDEHP成分的成分的成分的成分的 PVCPVC, , 可可可可TaxolTaxol药物相容药物相容药物相容药物相容使用使用使用使用输液港的使用与维护输液港的使用与维护输液用品专用的无损伤针 ( (Non-Coring Need
26、le)Non-Coring Needle)Advance the Delivery of Health Care输液港的使用与维护输液港的使用与维护輸液用品輸液用品专专用的用的无损伤针无损伤针 ( (Non-Non-Coring Needle)Coring Needle) * * 合合适适的的针长针长 * * 垂直下垂直下针针 * * 固定方式固定方式Advance the Delivery of Health Care1.必须使用无损伤针使用无损伤针穿刺输液港2.冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处3.每次给药后
27、都以标准脉冲方式脉冲方式冲洗导管4.最后留有1-2ml生理盐水正压方式一边推注一边正压方式一边推注一边夹闭延长管的开关, 以避免血液回流而增加凝血几率使用及维护注意事项使用及维护注意事项Advance the Delivery of Health Care 注射方式注射方式注射方式注射方式 确认注射确认注射座的位置座的位置 以以无菌无菌消毒方式自消毒方式自 注射作注射作座中心座中心点向点向外外旋转清洁旋转清洁 直径范围直径范围1010公分公分 朝朝穿刺隔穿刺隔中央以垂直方向中央以垂直方向插针插针 无损伤针建议无损伤针建议留置留置时间时间: 3 7 : 3 7 天天*在正常情形使用下在正常情形使
28、用下在正常情形使用下在正常情形使用下, , 穿刺隔穿刺隔穿刺隔穿刺隔可承受可承受可承受可承受1000200010002000次之次之次之次之穿刺！穿刺！穿刺！穿刺！输液港的使用与维护输液港的使用与维护Advance the Delivery of Health Care冲洗 末端开口式末端开口式末端开口式末端开口式 三向瓣膜式三向瓣膜式三向瓣膜式三向瓣膜式 状况状况( (频频率率) ) ( (一般一般导导管管) () (Groshong Groshong 导导管管) )不使用時不使用時( (每月每月) 5) 5cc N/S + 5cc heparin 5cc N/Scc N/S + 5cc h
29、eparin 5cc N/S输输注注药药物后物后 ( (每次每次) 10) 10cc N/S + 5cc heparin 10cc N/Scc N/S + 5cc heparin 10cc N/S 或两种不相容或两种不相容药药物之物之间间输输/ /抽血抽血, ,营营养养剂剂后后( (每次每次) 20) 20cc N/S + 5cc heparin 20 cc N/Scc N/S + 5cc heparin 20 cc N/S连续连续性性性性輸液輸液輸液輸液, , 建建建建议议至少至少至少至少每每每每8 8小時小時小時小時冲冲冲冲洗一次洗一次洗一次洗一次, , 避免阻塞避免阻塞避免阻塞避免阻塞！
30、输液港的使用与维护输液港的使用与维护Advance the Delivery of Health Care洗手检查洗手洗手检查洗手洗手洗手检查患者检查患者检查完毕再次清洁双手检查完毕再次清洁双手Advance the Delivery of Health Care戴手套冲洗戴手套冲洗使用使用使用使用使用使用10ml10ml10ml以上注射器抽取生理盐水以上注射器抽取生理盐水以上注射器抽取生理盐水以上注射器抽取生理盐水以上注射器抽取生理盐水以上注射器抽取生理盐水戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套连连连连接接接接无无无无损损损损针针针针、排排排排气气气气Advance the Deliver
31、y of Health Care消毒铺巾消毒铺巾消毒：以输液港港体为中心先消毒：以输液港港体为中心先消毒：以输液港港体为中心先消毒：以输液港港体为中心先消毒：以输液港港体为中心先消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消酒精再碘伏由内向外螺旋状消酒精再碘伏由内向外螺旋状消酒精再碘伏由内向外螺旋状消酒精再碘伏由内向外螺旋状消酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围毒皮肤范围毒皮肤范围毒皮肤范围毒皮肤范围毒皮肤范围1012cm1012cm1012cm，三遍，三遍，三遍，三遍，三遍，三遍消毒完成，更换消毒完成，更换无菌手套，铺洞无菌手套，铺洞巾巾Advance the Delivery of
32、Health Care触诊插针触诊插针 非主力手触诊，找到输液港非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘注射座，确认注射座边缘 非主力手拇指、食指、中指非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起固定注射座，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部隔膜，直达储液槽基座底部Advance the Delivery of Health Carel针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁l穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩穿刺插针注意事项穿刺插针注意事项l注射
33、、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁l穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出Advance the Delivery of Health Care退针退针为减少导管头部血液回为减少导管头部血液回流和导管堵塞，应缓慢流和导管堵塞，应缓慢撤出无损伤针。撤出无损伤针。在注入在注入最后最后0.50.5毫升液体时即开毫升液体时即开始始撤针时用两指固定输液撤针时用两指固定输液港基座港基座Advance the Delivery of Health Care1.取血量：穿刺成功后，取血量：穿刺成功
34、后，抽出至少抽出至少5ml5ml血液弃血液弃置不用，置不用，儿童减半儿童减半2.更更换换注射器：注射器：换换一新一新的的10ml10ml以上注射器抽以上注射器抽足量血足量血标标本本3.采血后采血后维护维护：立即用：立即用20ml20ml澄清生理澄清生理盐盐水水以以脉冲方式冲洗脉冲方式冲洗导导管管血样采集注意事项血样采集注意事项取血取血取血取血- -弃血弃血弃血弃血- -取血取血取血取血Advance the Delivery of Health Care冲洗冲洗脉冲冲管：脉冲冲管：推停推推停推停停肝素液用量肝素液用量冲洗方式冲洗方式冲洗方式冲洗方式Advance the Delivery of
35、 Health Care冲洗冲洗冲管后及时关闭导管锁，连接肝素帽使用透明贴膜固定穿刺部位Advance the Delivery of Health Care回抽：回抽：见见回血，确回血，确认认位置后，脉冲方式注入位置后，脉冲方式注入10 10 mlml生理生理盐盐水，冲洗干水，冲洗干净导净导管中的血迹管中的血迹注射：注射：更更换换抽好抽好药药液的注射器，液的注射器，缓缓慢的完成静脉慢的完成静脉注射注射冲管：冲管：注射完成，注射完成，应应以以标标准脉冲方式冲洗准脉冲方式冲洗导导管后管后再撤再撤针针( (或保留或保留针针) )封管：封管：生理生理盐盐水或肝素水或肝素盐盐水正水正压压封管封管用药静
36、脉注射用药静脉注射Advance the Delivery of Health Care使用使用10ml10ml以上注射器以上注射器进进行注射行注射注射器推注化注射器推注化疗药疗药物物时时，须边须边推注推注药药物物边检查边检查回血，回血，以防以防药药物渗出血管外物渗出血管外损伤临损伤临近近组织组织使用两种以上不同使用两种以上不同药药物物时时，应应使用使用10ml10ml以上生理以上生理盐盐水水以脉冲方式以脉冲方式对输对输液港液港进进行适行适时时的冲洗，以防止的冲洗，以防止因因药药物化学成分不同而物化学成分不同而产产生的沉淀生的沉淀用药注意事项用药注意事项Advance the Delivery
37、 of Health Care敷料更换敷料更换 洗手、戴清洗手、戴清洁洁手套手套 使用生理使用生理盐盐水棉水棉签签小心去除透明小心去除透明贴贴膜及其膜及其他敷料他敷料 观观察穿刺点和局部皮肤有无察穿刺点和局部皮肤有无红红、肿肿、热热、痛、炎性反痛、炎性反应应 脱去手套，再次清洗双手戴无菌手套脱去手套，再次清洗双手戴无菌手套 以酒精、碘伏以酒精、碘伏围绕围绕穿刺点螺旋状消毒皮肤穿刺点螺旋状消毒皮肤各三次，面各三次，面积积101012cm12cm 以酒精棉以酒精棉签签擦拭穿刺擦拭穿刺针针座及延座及延长长管部分管部分 戴无菌手套，以透明戴无菌手套，以透明贴贴固定穿刺固定穿刺针针 以低于插以低于插针针
38、水平位置置水平位置置换换肝素帽肝素帽 贴贴膜上填写好更膜上填写好更换换敷料日期，固定延敷料日期，固定延长长管管Advance the Delivery of Health Care输液港常见问题及解决方案输液港常见问题及解决方案Advance the Delivery of Health CareAdvance the Delivery of Health CareAdvance the Delivery of Health CareAdvance the Delivery of Health CareAdvance the Delivery of Health CareAdvance the
39、 Delivery of Health CareAdvance the Delivery of Health Care导管脱落或断裂导管脱落或断裂原因原因 患者体型患者体型导导管管长长期受到期受到挤挤压压 Pinch-OffPinch-Off综综合症合症 导导管管锁锁未未锁紧锁紧 导导管管连连接不当接不当 小号注射器小号注射器 高高压压注射注射 护护理方式不当理方式不当症状、信号：症状、信号：肩部、颈部疼痛肩部、颈部疼痛可以冲管，不能回血可以冲管，不能回血穿刺处渗漏穿刺处渗漏导管漏液导管漏液延血管有疼痛延血管有疼痛推注不畅，皮下组织有肿痛推注不畅，皮下组织有肿痛Advance the Deli
40、very of Health Care导管脱落或断裂导管脱落或断裂预防、解决方法使用10ml以上注射器告知高压注射的危险术中正确连接导管如果可能进行修复立刻与主治医师联系安排将断裂的导管去除并安抚患者情绪。视具体情况采取不同取出方法Advance the Delivery of Health Care干预方法输液时抬臂知晓患者、医生、护士导管断裂的潜在风险输液时发生肿、痛拍片确定导管位置原因原因 导管通过位于锁骨和第一导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉肋骨间的锁骨下静脉 由于此空间角度过小导由于此空间角度过小导管受到挤压管受到挤压症状症状 上肢放下时或患者保持上肢放下时或患者保持 某种体
41、位时输液不畅某种体位时输液不畅Advance the Delivery of Health CareAdvance the Delivery of Health CareAdvance the Delivery of Health Care局部感染局部感染局部皮肤红肿热痛原因：局部过敏反应抗过敏药药物外渗按静脉炎处理伤口局部感染轻者百多邦，重者取出港 体，抗炎治疗Advance the Delivery of Health Care全身感染全身感染原因：长期卧床肿瘤晚期心脏瓣膜疾病其他感染病灶临床操作Advance the Delivery of Health Care全身感染（菌血症）全身感
42、染（菌血症）常在输液过程中出现也可在输液前后出现如果不取出输液港则日渐加重表现畏寒发热频率及程度增加合理使用抗生素取出输液港为根本措施血、导管、泵体培养+药敏注意排除其他因素所致的菌血症Advance the Delivery of Health Care血栓形成血栓形成危险因素：导管末端位置创伤血管直径过小过往置管造成瘢痕成因：血管壁受损或炎症血流速度变慢血液高凝状态、血小板粘附血管壁Advance the Delivery of Health Care血栓形成血栓形成症状：输液速度变慢肩膀、颈部疼痛同侧上肢浮肿或疼痛发热Advance the Delivery of Health Care血栓形成血栓形成解决方法做B超、造影、CT检查，了解血栓形成情况密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮温增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录抬高患肢避免置管侧肢体重体力活动遵医嘱溶栓治疗拔管Advance the Delivery of Health Care切口区域皮肤麻木不适、刺痛切口区域皮肤麻木不适、刺痛皮神经麻药敏感？1-2天适应特异体质者时间长心理作用Advance the Delivery of Health Care谢谢谢谢院内输液港静脉通路院内输液港静脉通路联系人：刘赵琪联系人：刘赵琪内线电话内线电话 1975手机手机 13625085405
