中药组方的基础知识

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1、中药组方的基础知识中药组方的基础知识 广州中医药大学广州中医药大学 李政木李政木 南方李锦记有限公司南方李锦记有限公司 研发中心专业培训内容之一研发中心专业培训内容之一2021/6/1611 1、中药的性能、中药的性能 中药、中药学的概念中药、中药学的概念 四气四气 五味五味 升降沉浮升降沉浮 归经归经 毒性毒性2 2、中药的配伍、中药的配伍 配伍的概念配伍的概念 七情七情3 3、方剂配伍的基本理论、方剂配伍的基本理论 方剂与方剂学的概念方剂与方剂学的概念 方剂组成的目的方剂组成的目的 方剂的组成原则方剂的组成原则 常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式中药组方的基础知识中药组方的基础知识内容简

2、介内容简介钩藤钩藤2021/6/162 中药的概念中药的概念：中药是我国传统药物的总称，包括植物药、：中药是我国传统药物的总称，包括植物药、 动物药、矿物药、化学制品和生物制品动物药、矿物药、化学制品和生物制品 中药学的概念中药学的概念：是研究：是研究中药基中药基本理论本理论和各种中药的品种和各种中药的品种来源、来源、采制、性能、功效、临床应用采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。是祖国医等知识的一门学科。是祖国医药学的一个重要组成部分。药学的一个重要组成部分。 一一、中药的性能中药的性能 中药组方的基础知识 穿山甲穿山甲2021/6/163中药性能中药性能是中药作用的基本性质和特征的高

3、度概括。是中药作用的基本性质和特征的高度概括。是依据用药后的机体反应归纳出来的，是是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察以人体为观察对象。对象。主要主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等等性能性能 性状性状： 中中药药的的性性状状（物物理理特特征征）：是是指指药药物物形形状状、颜颜色色、气气味味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等），滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等），是是以以药物为观察对象。药物为观察对象。 中药组方的基础知识 中药的性能中药的性能 续续 2021/6/164 性性性性 性质、特征：四气、五味、归经、升降性质、特

4、征：四气、五味、归经、升降性质、特征：四气、五味、归经、升降性质、特征：四气、五味、归经、升降性性性性 能能能能 浮沉、毒性。浮沉、毒性。浮沉、毒性。浮沉、毒性。 ( ( ( (药性药性药性药性) ) ) ) 能能能能 效能、作用：功效、主治。效能、作用：功效、主治。效能、作用：功效、主治。效能、作用：功效、主治。 气味气味气味气味 苦寒苦寒苦寒苦寒 性性性性 归经归经归经归经 心、胃、大肠经。心、胃、大肠经。心、胃、大肠经。心、胃、大肠经。* * * * 例：例：例：例： 升降浮沉升降浮沉升降浮沉升降浮沉 沉降。沉降。沉降。沉降。 黄连黄连黄连黄连 功效：清热燥湿（清心、胃火热，燥泄大肠功效

5、：清热燥湿（清心、胃火热，燥泄大肠功效：清热燥湿（清心、胃火热，燥泄大肠功效：清热燥湿（清心、胃火热，燥泄大肠湿）湿）湿）湿） 能能能能 主治：治热病高热，胃肠湿热等证。主治：治热病高热，胃肠湿热等证。主治：治热病高热，胃肠湿热等证。主治：治热病高热，胃肠湿热等证。 中药的性能中药的性能 续续 中药组方的基础知识 2021/6/165涵义：涵义： 寒寒（甚于凉，大寒）（甚于凉，大寒） 性质基本一致性质基本一致 凉凉（次于寒，微寒）（次于寒，微寒） （属阴）（属阴） 四气四气 热热（甚于温，大热）（甚于温，大热） 性质基本一致性质基本一致 温温（次于热，微温）（次于热，微温） （属阳）（属阳）

6、平平 不凉不温之谓，但按药性皆偏之理，不凉不温之谓，但按药性皆偏之理， 实际仍有偏凉或微温，不过实际仍有偏凉或微温，不过其寒热其寒热 偏性不显著偏性不显著而已。而已。1、四四气气 中药的性能 2021/6/166四气的来源四气的来源 机体发生的反应机体发生的反应 西瓜使人感觉凉快西瓜使人感觉凉快 寒凉性寒凉性 药物药物 （正常机体）（正常机体） 生姜使人感觉温暖生姜使人感觉温暖 温热性温热性 机体机体 对疾病的疗效对疾病的疗效 知母、石膏治愈热证知母、石膏治愈热证 寒凉性寒凉性 （异常机体）（异常机体） 附子、肉桂治愈寒证附子、肉桂治愈寒证 温热性温热性 中医学认为，中医学认为，病证寒热病证寒

7、热根本上讲是由于人体阴阳偏盛、根本上讲是由于人体阴阳偏盛、偏衰而引起的。偏衰而引起的。四气反映了药物在影响人体阴阳盛衰，四气反映了药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重，是说明药物作用性质的重要概念之一。要概念之一。 四气 续 中药的性能 2021/6/167四气的作用四气的作用（一般中药的作用规律）（一般中药的作用规律） 清热泻火清热泻火 寒凉寒凉 凉血解毒凉血解毒 热证、阳证。热证、阳证。 养阴生津养阴生津 作作 用用( (共性共性) ) 温里散寒温里散寒 补火助阳补火助阳 热温热温 温经通络温经通络 寒证、阴证。寒证、阴证。 回阳救逆

8、回阳救逆 四气 续 中药的性能 2021/6/168说明说明： 四性实际只有寒热二性四性实际只有寒热二性，每个药物只能有一个性，非寒，每个药物只能有一个性，非寒 则热。其与药物的功效，是共性与个性，抽象与具体的则热。其与药物的功效，是共性与个性，抽象与具体的 关系。关系。药之寒热是相对病之寒热而言的，只能反映药物影响人药之寒热是相对病之寒热而言的，只能反映药物影响人 体阴阳盛衰、寒热变化方面的基本倾向，并不说明药物体阴阳盛衰、寒热变化方面的基本倾向，并不说明药物 的具体作用。的具体作用。 四气 续 中药的性能 2021/6/169药之寒热药之寒热病之寒热病之寒热掌握四性，分清寒热、逆治可纠偏。

9、掌握四性，分清寒热、逆治可纠偏。病病“阳盛则外热，阴盛则内寒阳盛则外热，阴盛则内寒”、“阴虚则内热，阳阴虚则内热，阳虚则外寒虚则外寒”； 用用药原则药原则“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之”、“疗寒以热药，疗寒以热药，疗热以寒药疗热以寒药”、“温以调阴，寒以调阳，盖使阴温以调阴，寒以调阳，盖使阴 阳调而得其正阳调而得其正” 四性在一定条件下是可以改四性在一定条件下是可以改 变的变的（主要与炮制有关）。（主要与炮制有关）。 四气 续 中药的性能 2021/6/1610涵义涵义： “ “ 药有酸咸甘苦辛五味药有酸咸甘苦辛五味 ” ”本经本经。 辛辛 辛辣、麻胀感觉，芳香气味。辛辣、麻胀感觉，芳

10、香气味。 酸酸 包括涩（即味涩、性涩）。包括涩（即味涩、性涩）。 甘甘 甜味。甜味。 五味五味 苦苦 包括火焦味。包括火焦味。 咸咸 淡淡 淡而无味淡而无味 “ “本草不言淡，淡附于甘本草不言淡，淡附于甘” 实际是甘味最淡薄者（实际是甘味最淡薄者（余甘余甘之味），之味）， 淡附于甘，甘淡并称。淡附于甘，甘淡并称。 *说明说明一药可以有两个以上的味，但有主次之分。一药可以有两个以上的味，但有主次之分。若一药具两个以上的味，主要之味起主要作用。若一药具两个以上的味，主要之味起主要作用。2、五五 味味 中药的性能 2021/6/1611 * * 主要是通过味觉器官辨别出来（即药物实际滋味）。主要是通

11、过味觉器官辨别出来（即药物实际滋味）。 * * 其次是根据五味的作用反推其味（即药物作用的标识）。其次是根据五味的作用反推其味（即药物作用的标识）。 例：例： 葛根葛根（甘、凉）（甘、凉） 解肌发表解肌发表 甘、甘、辛辛、凉。、凉。 玄参玄参（苦、甘、寒）（苦、甘、寒） 软坚散结软坚散结 苦、甘、苦、甘、咸咸、寒。、寒。 * “ * “辛散、酸收、甘缓、苦坚、辛散、酸收、甘缓、苦坚、 咸软咸软”、“淡味渗泄淡味渗泄”（内经内经）五味的来源五味的来源（五味确定的依据）（五味确定的依据） 中药的性能 2021/6/1612* * “ “ 辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软 ”

12、 ”、“ “ 淡味渗泄淡味渗泄 ” ” （内经内经）* “ * “ 凡凡酸酸者，者，能收能涩能收能涩；苦苦者，者，能泄能燥能坚能泄能燥能坚；甘甘者，者，能能 和能补能缓和能补能缓；辛辛者者能散能润能散能润 能横行能横行；咸咸者者能下能软能下能软坚；坚； 淡淡者，者，能利能利窍窍能渗能渗泄；此五泄；此五 味之用也。味之用也。” ” （本草从新本草从新）五味的作用五味的作用 中药的性能 2021/6/1613 发发散表散表邪邪 治表证，解表药味多辛；治表证，解表药味多辛； 散散 祛祛散风散风邪邪 治外风证及外风引动内风证；治外风证及外风引动内风证； ( (发散发散) ) 祛祛散风湿散风湿 治风湿痹

13、证治风湿痹证, ,祛风湿药味多辛祛风湿药味多辛( (苦苦) )； 祛祛散湿散湿邪邪 治湿阻中焦证，化湿药味皆辛；治湿阻中焦证，化湿药味皆辛； 辛辛 行气行气 治气滞证，行气、芳香化湿药味多辛味治气滞证，行气、芳香化湿药味多辛味 行血行血 治血瘀证，活血药味多辛；治血瘀证，活血药味多辛； 行行 宣通宣通肺气肺气 治肺气不宣之咳嗽；治肺气不宣之咳嗽； ( (运行运行) ) 芳香芳香开窍开窍 治窍闭神昏证，开窍药味多辛；治窍闭神昏证，开窍药味多辛； 芳香芳香辟秽辟秽 治感受秽浊之气。治感受秽浊之气。 * * 禁忌禁忌 辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），气虚、津辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），气虚、

14、津 亏阴虚者慎用亏阴虚者慎用五味的作用五味的作用续续 中药的性能 2021/6/1614 收敛收敛止汗止汗 治虚汗证；治虚汗证； 收收 收敛收敛止血止血 治虚证出血证；治虚证出血证； ( (收敛收敛) ) 敛肺敛肺止咳止咳 治肺虚久咳。治肺虚久咳。 酸酸 涩肠涩肠止泻止泻 治久泻久痢；治久泻久痢；味味 涩涩 ( (固涩固涩) ) 涩精涩精止遗止遗 治遗精遗尿。治遗精遗尿。 禁忌禁忌 酸涩味能收敛邪气，酸涩味能收敛邪气， 故有实邪者不用。故有实邪者不用。五味的作用五味的作用续续 中药的性能 2021/6/1615 补补（补养、强壮）（补养、强壮） 补益，治虚证，补虚药味多甘；补益，治虚证，补虚药

15、味多甘； 作用作用 和和（调和）（调和） 调和药性；调和药性； 甘甘 缓缓（缓急）（缓急） 缓急止痛；缓急止痛； 味味 解毒解毒 解食物、药物中毒。解食物、药物中毒。 禁忌禁忌 甘味药性多腻滞、难消化，易助湿，脾胃湿滞勿用。甘味药性多腻滞、难消化，易助湿，脾胃湿滞勿用。五味的作用五味的作用续续 中药的性能 2021/6/1616 降肺降肺平喘平喘 治咳嗽证；治咳嗽证； 降泄降泄 降胃降胃止呕止呕 治呕呃。治呕呃。 通泻通泻大便大便 治积滞便秘；治积滞便秘；泄泄 通泄通泄 通利通利小便小便 治小便不利证。治小便不利证。 疏疏泄肝气泄肝气 治肝郁证；治肝郁证； 苦苦 疏泄疏泄 疏疏泄血结泄血结 治

16、血瘀证。治血瘀证。 味味 清清泄邪热泄邪热（苦寒）（苦寒） 治热证治热证 苦寒治湿热证苦寒治湿热证 燥燥 燥湿燥湿 苦温治寒湿证苦温治寒湿证 坚坚 某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴 * * 禁忌禁忌 苦味多燥苦味多燥, ,易伤津液易伤津液, ,阴津不足者当慎用。阴津不足者当慎用。五味的作用五味的作用续续 中药的性能 2021/6/1617 软软( (软坚、软化软坚、软化) ) 软坚散结，治痰火或瘀血凝滞。软坚散结，治痰火或瘀血凝滞。 作用作用下下（泻下）（泻下） 泻下通便。泻下通便。 咸咸 味味 禁忌禁忌 咸能滋水，故便溏、水肿者不宜用。咸能滋水，故便溏、水肿者

17、不宜用。 作用作用 渗渗（渗利）（渗利） 渗利水湿，治水湿证（小便不利、渗利水湿，治水湿证（小便不利、 淡淡 泄泻、淋浊）泄泻、淋浊） 味味 禁忌禁忌 淡味性多能通利，易伤津液，故津液不足者慎用。淡味性多能通利，易伤津液，故津液不足者慎用。五味的作用五味的作用续续 中药的性能 2021/6/1618 四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，两者结合起四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，两者结合起 来才能构成较成完整的药性，从而发挥协同作用。来才能构成较成完整的药性，从而发挥协同作用。 温温( (祛寒祛寒) ) 辛温辛温: :发散风寒；治风寒表证；发散风寒；治风寒表证； 辛辛 ( (发散发散

18、表证表证) ) 凉凉( (清热清热 ) 辛凉辛凉: :发散风热，风热表证。发散风热，风热表证。气和味的关系气和味的关系 中药的性能 2021/6/1619性和味都有多种，两者结合，可反映药物的多种作用和性能。性和味都有多种，两者结合，可反映药物的多种作用和性能。 发散风热；发散风热； 辛辛 辛寒辛寒 透发肌热。透发肌热。 清敛肺气；清敛肺气； 酸酸 酸寒酸寒 清敛清敛 清热涩肠。清热涩肠。 同一寒性同一寒性 甘甘 甘寒甘寒 清热生津或养阴。清热生津或养阴。 药有药有 苦苦 苦寒苦寒 清热泻火、解毒。清热泻火、解毒。 咸咸 咸寒咸寒 清热滋阴潜阳。清热滋阴潜阳。 淡淡 甘淡寒甘淡寒 清热利水。清

19、热利水。 气和味的关系气和味的关系续续 中药的性能 2021/6/1620性味相同、而功用不一定相同，因一味当中有多种作用性味相同、而功用不一定相同，因一味当中有多种作用。 例：例： 黄连黄连 清热燥湿、泻火解毒清热燥湿、泻火解毒 苦寒药苦寒药 大黄大黄 泻热通便泻热通便 丹参丹参 活血化瘀活血化瘀气和味的关系气和味的关系续续 中药的性能 青黛青黛2021/6/1621五味的阴阳属性五味的阴阳属性 辛、甘、淡辛、甘、淡 属属阳阳 酸、苦、咸酸、苦、咸 属属阴阴 * “ * “辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味；咸味涌泄为阴，淡味 渗泄为阳。渗泄为阳。”素问

20、素问 五味的阴阳属性及其与五脏的关系五味的阴阳属性及其与五脏的关系 中药的性能 大大枣枣2021/6/1622 辛辛先入先入肺肺 肺气郁闭，以辛散之肺气郁闭，以辛散之 五味所入五味所入 酸酸先入先入肝肝 醋炒玄胡，入肝止痛醋炒玄胡，入肝止痛 ( (五脏所欲五脏所欲) )甘甘先入先入脾脾 米炒人参，补脾米炒人参，补脾 “久而增气久而增气, , 苦苦先入先入心心 物化之常也物化之常也”咸咸先入先入肾肾 盐炒杜仲盐炒杜仲 辛辛伤伤皮毛皮毛 有害（五伤）有害（五伤） 酸酸伤伤筋筋 “气增而久气增而久， 甘甘伤肉伤肉 夭之由也。夭之由也。” 苦苦伤伤气气( (苦为心火之味，多则化火伤气苦为心火之味，多则

21、化火伤气) ) 咸咸伤伤血血 中药的性能 五味的阴阳属性及其与五脏的关系五味的阴阳属性及其与五脏的关系续续2021/6/1623涵义涵义：升降浮沉是升降浮沉是反映药物作用的趋向性反映药物作用的趋向性，是说明药物作，是说明药物作用性质的概念之一。用性质的概念之一。 升升 升提、升阳升提、升阳 具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、 （上升）（上升） 开窍等功效开窍等功效 （向上、向外）向上、向外） 浮浮 上行、发散上行、发散 （升浮并称）（升浮并称） （浮越）（浮越） 沉沉 下行、通利下行、通利 具有泻下、清热、利水渗湿、重镇具有泻下、清热、利水渗湿、重镇 （下沉）（下沉）

22、 安神、潜阳息风、消导积滞、降逆安神、潜阳息风、消导积滞、降逆 降降 降逆、收敛降逆、收敛 止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效 （下降）（下降） （向下、向里）（向下、向里） （沉降并称）（沉降并称） 中药的性能 3 3、升降浮沉升降浮沉2021/6/1624作用：作用： 表证表证 发汗解表发汗解表 病位病位 在上、在表在上、在表 头风痛头风痛 祛风止痛祛风止痛 升浮升浮 食停上脘食停上脘 涌吐涌吐 病势病势 病势下陷病势下陷 久痢、脱肛、久痢、脱肛、 内脏下垂内脏下垂 升阳升阳 里热证、里寒证里热证、里寒证 清热、温里清热、温里 病位病位 在下、在里在下、在里 便秘

23、便秘 泻下泻下 小便不利小便不利 利水渗湿利水渗湿 沉降沉降 咳喘咳喘 止咳平喘止咳平喘 病势病势 病势上逆病势上逆 呕呃呕呃 止呕、止呃止呕、止呃 肝阳上亢肝阳上亢 潜阳息风潜阳息风 中药的性能 升降浮沉升降浮沉 续续2021/6/1625升降浮沉的依据升降浮沉的依据 * * 升降浮沉的依据是药物的功效（即主要的、直接的关系）升降浮沉的依据是药物的功效（即主要的、直接的关系） * * 升降浮沉与药物性味、质地的关系是：升降浮沉与药物性味、质地的关系是： 升降浮沉与药物性味是间接的关系：升降浮沉与药物性味是间接的关系： 温热辛甘温热辛甘 升浮升浮 寒凉酸苦咸寒凉酸苦咸 沉降沉降 “ “ 酸咸无

24、升，甘辛无降；寒无升，热无沉酸咸无升，甘辛无降；寒无升，热无沉 ” ” 纲目纲目影响升降浮沉的主要因素：影响升降浮沉的主要因素： * * 炮制：炮制：如如酒炒酒炒则升，则升，姜汁炒姜汁炒则散，则散，醋炒醋炒则收敛，则收敛，盐水炒盐水炒则则 下行下行。 * * 配伍：配伍：在复方配伍中在复方配伍中 性属升浮的药物与较多沉降药配伍时，其升浮之性可制；。性属升浮的药物与较多沉降药配伍时，其升浮之性可制；。 性属沉降的药物与较多的升浮药同用，其沉降之性亦会受性属沉降的药物与较多的升浮药同用，其沉降之性亦会受 到一定程度的制约。到一定程度的制约。 升降浮沉升降浮沉 续续2021/6/1626 升降浮沉与

25、药物质地的关系：升降浮沉与药物质地的关系： 质地轻如花、叶，大多升浮质地轻如花、叶，大多升浮 “ “诸花皆升，旋覆独降诸花皆升，旋覆独降” 种子、果实、矿物、贝壳，大多沉降种子、果实、矿物、贝壳，大多沉降 “ “诸子皆降，蔓荆独升诸子皆降，蔓荆独升” 升降浮沉对临床用药的指导意义升降浮沉对临床用药的指导意义： * 指导临床用药：指导临床用药： 纠正机体功能的失调，使之恢复正常；纠正机体功能的失调，使之恢复正常； 因势利导，有助于祛邪外出。因势利导，有助于祛邪外出。 升降浮沉升降浮沉 续续 中药的性能 2021/6/1627涵涵义义：归归经经是是药药物物作作用用的的定定位位概概念念，即即表表示示

26、药药物物作作用用部部位位。归归是作用的是作用的归属归属，经经是是脏腑经络脏腑经络的概称。的概称。归经的归经的理论基础及依据理论基础及依据： 归经是归经是以脏腑、经络理论为基础以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据以所治具体病证为依据。归经理论归经理论对临床用药的指导意义对临床用药的指导意义： 按经选药，有助于提高用药的准确性按经选药，有助于提高用药的准确性; ; 作引经药，使药力直达病所，更好地发挥作用。作引经药，使药力直达病所，更好地发挥作用。 膀胱经膀胱经 羌活、桂枝羌活、桂枝 胆经胆经 柴胡柴胡 胃经胃经 葛根、白芷葛根、白芷 大肠经大肠经 白芷白芷 心经心经 黄连黄连 肺经肺经

27、桔梗桔梗 肝经肝经 青皮青皮 肾经肾经 细辛、知母细辛、知母 中药的性能 4、归、归经经2021/6/1628必须注意的问题必须注意的问题： 运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的综合关系，若运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的综合关系，若 单分经用药，治疗效果必受影响。（单分经用药，治疗效果必受影响。（培土生金、木火刑金）培土生金、木火刑金） “ “不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用 药，其失也泥，反能致害药，其失也泥，反能致害 。”（徐灵胎）（徐灵胎） 归经所依据的是用药后的机体归经所依据的是用药后的机体 效应所在，而不是指药物成分效

28、应所在，而不是指药物成分 在体内的分布在体内的分布 中药的性能 归经归经续续细辛细辛2021/6/1629毒性的涵义：毒性的涵义：（广义广义）毒性毒性：指药物所具有的能治疗疾病的偏性。：指药物所具有的能治疗疾病的偏性。 毒药毒药：一切药物的总称（西汉以前）。：一切药物的总称（西汉以前）。 “医师聚毒药以供医事医师聚毒药以供医事” ” 周礼周礼 （狭义狭义）毒性毒性：指药物对机体的损害性。：指药物对机体的损害性。 毒药毒药：造成机体损害的药。：造成机体损害的药。 现所说毒性多指狭义的毒性。现所说毒性多指狭义的毒性。使用有毒药物应注意的问题使用有毒药物应注意的问题 * * 影响毒性的因素：影响毒性

29、的因素： 用药是否对证用药是否对证 剂量的大小剂量的大小 药材的品种药材的品种 药材质量药材质量 炮制方法炮制方法 给药途径给药途径 剂型及制剂工艺剂型及制剂工艺 配伍配伍 服药时间服药时间 患者个体差异患者个体差异 中药的性能 5、有毒无毒、有毒无毒2021/6/1630减毒方法：减毒方法： 炮制要规范炮制要规范 适当配伍适当配伍 控制剂量控制剂量 掌握剂型、煎法掌握剂型、煎法 给药途径给药途径 证候性质证候性质 药物储存、使用时间的长短药物储存、使用时间的长短 病人的体质、年龄病人的体质、年龄药物毒性的临床意义：药物毒性的临床意义：对毒药用来对毒药用来“以毒攻毒以毒攻毒”、以偏纠偏，以偏纠

30、偏，如利用有毒药如利用有毒药以治恶以治恶 疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬、瘿瘤、癌肿、癥瘕等。疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬、瘿瘤、癌肿、癥瘕等。 “ “有毒观念，无毒用药有毒观念，无毒用药” 中药的性能 有毒无毒有毒无毒续续2021/6/1631使用有毒药物时，须确保使用有毒药物时，须确保用药安全用药安全： 小剂量开始，逐渐增加而不过极量，中病即止；小剂量开始，逐渐增加而不过极量，中病即止； 对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等，以免中毒。径、剂量等，以免中毒。 加强观察，做好中毒抢救准备。加强观察，做好中毒抢救准备。“若毒药治病

31、，先起如黍粟，若毒药治病，先起如黍粟， 病去即止，不去倍之，不去病去即止，不去倍之，不去 十之，取去为度十之，取去为度” ” 。 神农本草经神农本草经 中药的性能 有毒无毒有毒无毒续续2021/6/1632 “凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质或取其性情，或取其所生之时，或取其形，或取其质或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地或取其所成之地各以其所偏胜而即资之疗疾，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。” （徐灵胎）（徐灵胎）四气五味是阐述药物的性质与作

32、用，升降浮沉是指四气五味是阐述药物的性质与作用，升降浮沉是指药物的作用趋向，归经是说明药物的作用部位，而药物的作用趋向，归经是说明药物的作用部位，而毒性是指药物对机体的损害性。毒性是指药物对机体的损害性。 中药的性能 中药药性小结中药药性小结2021/6/1633配伍的概念：配伍的概念：配伍配伍指根据病情的需要和药物的性能，有指根据病情的需要和药物的性能，有 选择的将药物与药物配伍在一起使用。选择的将药物与药物配伍在一起使用。七情：七情：是指中药的单味使用及药物与药物之间的配伍关是指中药的单味使用及药物与药物之间的配伍关 系，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反系，包括单行、相须、相使

33、、相畏、相杀、相恶、相反 七种情况。七种情况。 二二、中药的配伍中药的配伍 中药组方的基础知识 2021/6/1634“药有阴阳配合药有阴阳配合有单行者，有相须者，有相使者，有有单行者，有相须者，有相使者，有 相畏者，相畏者， 有相恶者，有相恶者， 相反者，有相杀者。凡此七情，合相反者，有相杀者。凡此七情，合 和视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，和视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用可用相畏相杀者，不尔勿合用” ” 。 神农本草经神农本草经序录序录“药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者

34、，同类不可 离也离也相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也； 相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者， 制彼之毒也制彼之毒也” 。 本草纲目本草纲目 中药的配伍中药的配伍 续续 中药组方的基础知识 2021/6/1635七情的内容：七情的内容： 单单行行：即即一一种种药药物物单单独独应应用用。本本草草经经集集注注有有“单单行行径径用用赴赴急急”的的说说法法，其其意意即即在在病病情情紧紧急急时时，可可单单用用以以应应急急。如如后后世世十十药药神神书书独独参参汤汤，以以一一味味人人参参补补气气救救脱脱；

35、证证治治准准绳绳独独行行散散以以一一味味五五灵灵脂脂破破血血逐逐瘀瘀，治治产产后后血血晕晕，均均属属“赴急赴急”之意。之意。 相须：相须：即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有 疗效。疗效。 相使：相使：性能、功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，性能、功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同， 但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主， 另一种药为辅，能提高主药的疗效。另一种药为辅，能提高主药的疗效。大黄配厚朴大黄配厚朴 相畏：相畏：即一种药的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻即一种

36、药的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻 或消除。或消除。 相杀：相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 相恶：相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低， 甚至丧失。甚至丧失。 相反：相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。 中药的配伍中药的配伍 续续2021/6/1636配伍用药原则配伍用药原则：有些药有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分 利用的。利用的。 有

37、些药物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用药时应加以有些药物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用药时应加以 注意。注意。 有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副 作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。 一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁 忌，原则上应避免配用。忌，原则上应避免配用。 中药的配伍中药的配伍 续续 中药组方的基础知识 2021/6/1637 配伍用药的禁忌配伍用药的禁忌 包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌。包

38、括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌。 配伍禁忌（相反）：配伍禁忌（相反）：是指药物之间有相反的关系。主要是指药物之间有相反的关系。主要 包括包括“十八反十八反”、“十九畏十九畏”。 * * 十八反：十八反：“本草明言十八反，本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫 俱战草，俱战草，诸参诸参辛芍叛藜芦辛芍叛藜芦” 。 甘草甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；反甘遂、大戟、海藻、芫花； 乌头乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； 藜芦藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药 中药组方的基础知识 2021

39、/6/1638* * 十九畏：十九畏： 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵 牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官 桂畏石脂，人参畏五灵脂。桂畏石脂，人参畏五灵脂。 “ “ 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荊三棱；丁香莫与郁金见，牙硝难合荊三棱； 川乌草乌不认犀，人参最怕五灵脂；川乌草乌不认犀

40、，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修治看顺逆，炮槛炙煿莫相依。大凡修治看顺逆，炮槛炙煿莫相依。” 中药组方的基础知识 2021/6/1639妊娠用药禁忌：妊娠用药禁忌： * * 妊娠禁忌药：专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁妊娠禁忌药：专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁 忌使用的药物。忌使用的药物。 * * 禁用禁用药：药： 剧毒药；剧毒药； 药性峻猛；药性峻猛； 堕胎作用强。堕胎作用强。服药食忌：服药食忌：又简称食忌、忌口。一般原则：又简称食忌、忌口。一般原则： 忌防碍脾胃消化功能，影响药物吸收的忌防碍脾胃消化功能，影响药物吸收的食

41、物食物：如生冷、：如生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化，有刺激性的食物。辛热、油腻、腥膻、不易消化，有刺激性的食物。 忌食对某种病证不利的食物：如热病忌食辛辣、油腻、忌食对某种病证不利的食物：如热病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；煎炸类食物； 寒性病忌食生冷等。寒性病忌食生冷等。 忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。食物。 中药组方的基础知识 2021/6/1640* * 是中医根据临床是中医根据临床病证病证的特点，在的特点，在 辨证辨证审因，确定治法（审因，确定治法（立法立法）的）的基础上，按照基础上，按照组方原则组方原则，选择适，选择

42、适当的药物加以组合，并酌定剂量、当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处规定适宜的剂型及用法而成的处方，是为方剂。方，是为方剂。 三三、方剂学的基本理论方剂学的基本理论 1 1、方剂的概念、方剂的概念 中药组方的基础知识 2021/6/1641* * 是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为 指导，以中药学为基础的一门学科；指导，以中药学为基础的一门学科； * * 是研究和阐明方剂学的基本理论（治法等）、方剂是研究和阐明方剂学的基本理论（治法等）、方剂 的配伍规律及其临床运用的一门学科的配伍规律及其临床运用的一门学科；* * 是

43、在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结； 是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。 2、方剂学的概念、方剂学的概念 方剂学的基础知识 2021/6/1642* * 增强原药效增强原药效：指将功效相同的药物配合应用，起到协同指将功效相同的药物配合应用，起到协同 作用，使作用增强，收效更快。作用，使作用增强，收效更快。例：麻黄汤例：麻黄汤例：麻黄汤例：麻黄汤 麻黄麻黄 + + 桂枝桂枝 增强散寒发汗解表之力。增强散寒发汗解表之力。 3 3、方剂的配伍目的、方剂的配伍目的 * * 综合多药效：综合多药效

44、：指将功效不同（或作用相反）的药物配合应指将功效不同（或作用相反）的药物配合应 用，起到综合作用，增加方剂的多种功效，扩大治疗范围。用，起到综合作用，增加方剂的多种功效，扩大治疗范围。 例：生脉散例：生脉散例：生脉散例：生脉散 人参人参 大补元气，生津复脉；大补元气，生津复脉； 益气养阴，益气养阴， 麦冬麦冬 滋阴养液以益心；滋阴养液以益心； 两救气阴。两救气阴。 五味子五味子 敛阴止汗，益气生津。敛阴止汗，益气生津。 治气阴两虚证。治气阴两虚证。 方剂学的基础知识 2021/6/1643 * * 产生新药效：产生新药效：指将功效不同的药物配合运用，起到指将功效不同的药物配合运用，起到 特殊作

45、用，产生新的药效，以适应病情的需要。特殊作用，产生新的药效，以适应病情的需要。 例：桂枝汤例：桂枝汤例：桂枝汤例：桂枝汤 桂枝桂枝 温助卫阳温助卫阳 调和营卫调和营卫 治营卫不和证。治营卫不和证。 白芍白芍 滋养营阴滋养营阴 * * 制约烈毒性制约烈毒性: :通过药物的不同配伍，使某药能消除或通过药物的不同配伍，使某药能消除或 减缓另一药物的毒性或烈性，以免伤耗机体正气或减缓另一药物的毒性或烈性，以免伤耗机体正气或 导致中毒。导致中毒。 例：四逆汤例：四逆汤例：四逆汤例：四逆汤 生附子生附子 + + 炙甘草炙甘草 甘草甘缓以制附子之大毒。甘草甘缓以制附子之大毒。 方剂的配伍目的方剂的配伍目的2

46、021/6/1644徐大椿：徐大椿：“故方之既成，能使药各全其性，故方之既成，能使药各全其性，亦能使之各失其性，操纵之法，有大权焉，亦能使之各失其性，操纵之法，有大权焉，此方之妙也此方之妙也”。医学源流论医学源流论方药离合论方药离合论徐灵胎：徐灵胎：“药有个性之专长，方有合群之妙药有个性之专长，方有合群之妙用用”。名家之言名家之言方剂的配伍目的方剂的配伍目的2021/6/1645 前人有谓：前人有谓： （单味）（单味）“ “ 药则功力有限，治疗范围狭小，方药则功力有限，治疗范围狭小，方可可 制裁随心，临证应变无穷制裁随心，临证应变无穷 ” ”； “ “ 药有益而即有害，方则有利而无弊药有益而即

47、有害，方则有利而无弊 ” ”。 红花方剂的配伍目的方剂的配伍目的2021/6/1646* * 君药君药：指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物。指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物。 即内经所谓即内经所谓“主病之谓君主病之谓君”。例：麻黄汤：麻黄例：麻黄汤：麻黄 发汗散寒解表力强发汗散寒解表力强（君）君） 治风寒表实证治风寒表实证（主证主证） 桂枝桂枝 散寒解肌发表，助君之力散寒解肌发表，助君之力。（臣）。（臣） 4 4、方剂的组成原则方剂的组成原则 君、臣、佐、使药的组方形式。君、臣、佐、使药的组方形式。方剂组成的基本结构（组成原则）：方剂组成的基本结构（组成原则）：君、臣、佐、使药的涵义

48、：君、臣、佐、使药的涵义： 方剂学的基础知识 2021/6/1647 * * 臣药：臣药： a.a.协助君药加强治疗作用的药物（起辅助作用）；协助君药加强治疗作用的药物（起辅助作用）； 例：四君子汤例：四君子汤 人参人参 益气健脾补中（君）益气健脾补中（君） 白术白术 益气补中，助君之力（臣）益气补中，助君之力（臣） 健脾燥湿。健脾燥湿。 b.b.针对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物。针对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物。 例：生脉散例：生脉散 主因、主证：气虚主因、主证：气虚 人参：大补元气（君）人参：大补元气（君） 兼因、兼证：阴虚兼因、兼证：阴虚 麦冬：滋阴养液（臣）麦冬：滋阴养液（臣）

49、 方剂的组成原则方剂的组成原则续续 方剂学的基础知识 2021/6/1648* * 佐药：佐药： a.a.直接治疗次要证候的药物直接治疗次要证候的药物 佐助药佐助药； * * 银翘散银翘散 主证候：风热表证主证候：风热表证( (发热、恶寒发热、恶寒) ) 次证候：风热犯肺，肺气不宣（咳嗽）次证候：风热犯肺，肺气不宣（咳嗽） 桔梗桔梗 宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳（佐佐） b.b.协助君、臣药加强治疗作用的药物（起协助君、臣药加强治疗作用的药物（起 更次要的治疗作用）更次要的治疗作用） 佐助药佐助药； 桔 梗方剂的组成原则方剂的组成原则续续 方剂学的基础知识 2021/6/1649c. c. 制约君

50、、臣药烈、毒性的药物制约君、臣药烈、毒性的药物-佐制药佐制药。d.反佐药反佐药-指在病重邪盛时，根据指在病重邪盛时，根据“甚者从之甚者从之”的治的治 则，用于消除或避免产生格拒现象（饮药即吐）则，用于消除或避免产生格拒现象（饮药即吐） 而配伍的药物。而配伍的药物。 即内经所谓：即内经所谓：“治寒以热而佐以寒，治热以治寒以热而佐以寒，治热以 寒而佐以热。寒而佐以热。”白扁豆方剂的组成原则方剂的组成原则续续 方剂学的基础知识 2021/6/1650 例：例： 真真 寒寒 假假 热热 证证 阳气衰微，阴寒内盛阳气衰微，阴寒内盛 虚阳浮越于上：面赤、烦躁虚阳浮越于上：面赤、烦躁( ( 下利不止，厥逆无

51、脉下利不止，厥逆无脉 ) ) 同性相斥同性相斥治宜大辛大热，回阳救逆治宜大辛大热，回阳救逆 产生格拒（饮药即吐）产生格拒（饮药即吐）（姜附剂）（姜附剂） +反佐药：反佐药：猪胆汁猪胆汁 咸、苦、寒，性降；咸、苦、寒，性降； 降上浮之虚阳降上浮之虚阳； 童童 便便 引热药下行：引热药下行： 益阴以和阳。益阴以和阳。方剂的组成原则方剂的组成原则续续 方剂学的基础知识 2021/6/1651* * 使药：使药：a. a. 调和药性的药物；调和药性的药物；b. b. 引经报使药引经报使药: :指能引导方中诸药有选择性地作用于某一指能引导方中诸药有选择性地作用于某一 经脉、脏腑、病位的药物。经脉、脏腑、

52、病位的药物。例：例： 太阳经太阳经 羌活、防风羌活、防风 风邪头痛风邪头痛 少阳经少阳经 川芎、柴胡川芎、柴胡 阳明经阳明经 白芷、葛根白芷、葛根 山茱萸方剂的组成原则方剂的组成原则续续 方剂学的基础知识 2021/6/1652* * 说明：说明： 方方剂剂的的组组成成，一一般般是是君君、臣臣、佐佐、使使药药具具备备；有有些些方方 剂则不必君臣佐使药俱全，但必须有君、使药存在或剂则不必君臣佐使药俱全，但必须有君、使药存在或 体现出来。体现出来。 君君、臣臣药药是是方方剂剂的的主主要要组组成成部部分分，佐佐、使使药药是是方方剂剂的的 辅助部分；辅助部分； 君、臣药可兼佐、使药的作用；君、臣药可兼

53、佐、使药的作用； 君药一般是药量重，药力大；君药一般是药量重，药力大； 君药味数较少，一般是君药味数较少，一般是1 12 2味。味。方剂的组成原则方剂的组成原则续续 方剂学的基础知识 2021/6/16535 5、方剂的变化、方剂的变化1.1.方剂变化的原因：方剂变化的原因： 病情的轻重病情的轻重 邪正的虚实邪正的虚实 兼证的有无兼证的有无 体质的强弱体质的强弱 年龄、气候、方土习俗。年龄、气候、方土习俗。 方剂学的基础知识 2021/6/16542.2.方剂变化的形式：方剂变化的形式：a.a.药味增减的变化；药味增减的变化；b.b.药量增减的变化；药量增减的变化；c.c.药味、药量同时增减的

54、变化；药味、药量同时增减的变化；d d、剂型更换的变化。剂型更换的变化。 浙贝 方剂的变化 2021/6/1655* * 指性能功效相类似的药物配合运用，通过药物之间在某指性能功效相类似的药物配合运用，通过药物之间在某 些方面特殊的协同作用而增强疗效。达到：些方面特殊的协同作用而增强疗效。达到：各药性能的相加；各药性能的相加；利用药物作用的不同特点而加强疗效。利用药物作用的不同特点而加强疗效。例：例：人参人参 黄芪黄芪 均具甘温之性，均可益气健脾；均具甘温之性，均可益气健脾； 人参大补元气，补气力强；人参大补元气，补气力强； 黄芪则又可升阳举陷；黄芪则又可升阳举陷； 二者相合，则增强益气健脾之

55、功，二者相合，则增强益气健脾之功， 又可升阳。又可升阳。1、同类相须：、同类相须： 6 6、常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式 红 花 中医药基础知识中医药基础知识2021/6/1660 指主要指主要功效虽异但作用环节相关联的药物配伍使用，其功效虽异但作用环节相关联的药物配伍使用，其 中以一种药为主，另一种药为辅，通过辅药对主药的协中以一种药为主，另一种药为辅，通过辅药对主药的协 同或互补作用而能提高疗效，或产生新的功效。同或互补作用而能提高疗效，或产生新的功效。 2、异类相使、异类相使*例例1 1：黄芪：黄芪 茯苓茯苓 黄芪黄芪 补气利水；补气利水； 茯苓茯苓 渗湿健脾；渗湿健脾； 二者均

56、能利水渗湿，但黄芪并能二者均能利水渗湿，但黄芪并能 益气补中；益气补中； 合则增强利水渗湿之力，又具益合则增强利水渗湿之力，又具益 气健脾之功。气健脾之功。 常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/1661鉴别：鉴别：制性存用：制性存用：指方剂中通过药物的配伍，使某一药物指方剂中通过药物的配伍，使某一药物的药性被其它的药物所制约，但又发挥其应有的作用。的药性被其它的药物所制约，但又发挥其应有的作用。*例例1：温脾汤温脾汤大黄大黄温脾汤温脾汤主治脾阳不足，寒积内结之便秘证；主治脾阳不足，寒积内结之便秘证；附子附子+大黄大黄温中散寒，攻下积滞；温中散寒，攻下积滞；大黄大黄性寒与病性之寒相

57、拮抗，故方中以附子、干性寒与病性之寒相拮抗，故方中以附子、干姜之热以制大黄之寒姜之热以制大黄之寒制性存用，大黄在此寒性被制性存用，大黄在此寒性被制，仅发挥其泻下积滞之用。制，仅发挥其泻下积滞之用。 例例2 2：麻杏石甘汤：麻杏石甘汤 麻黄麻黄 麻杏石甘汤主治肺热喘咳；麻杏石甘汤主治肺热喘咳； 石膏石膏 + + 麻黄麻黄 清宣肺热，平喘止咳；清宣肺热，平喘止咳； 麻黄麻黄 性温与病性之热相拮抗，故方中重用石膏性温与病性之热相拮抗，故方中重用石膏之之 寒以制麻黄之温寒以制麻黄之温 制性存用，麻黄以其辛散宣透之制性存用，麻黄以其辛散宣透之 性而能宣肺平喘。性而能宣肺平喘。常见方剂配伍的形式常见方剂配

58、伍的形式2021/6/1664b.b.补泻兼施补泻兼施：指将补益药与祛邪药配伍运用。指将补益药与祛邪药配伍运用。 例例1 1：六味地黄丸：六味地黄丸 熟地黄熟地黄 滋阴补肾，填精益髓；滋阴补肾，填精益髓； 泽泻泽泻 降泄肾浊，并制地黄之腻滞；降泄肾浊，并制地黄之腻滞； 合则滋补之力增强而无腻滞之弊。合则滋补之力增强而无腻滞之弊。 例例2 2：导赤散：导赤散 生地黄生地黄 清热养阴清热养阴 木通木通 清热利水清热利水 合则清热利水之力增强，又具合则清热利水之力增强，又具 养阴之功，并使利水而不伤阴。养阴之功，并使利水而不伤阴。 常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/1665C C、升

59、降相随：、升降相随：即升浮上行之药与沉降下行之药配伍同用。即升浮上行之药与沉降下行之药配伍同用。 * * 例例1 1：济川煎：济川煎用治肾虚之便秘证，方中：用治肾虚之便秘证，方中： 肉苁蓉的温补润降；枳壳、泽泻的下气泄浊肉苁蓉的温补润降；枳壳、泽泻的下气泄浊 升麻以升发阳明升麻以升发阳明 从而达到升清降浊，促进肠腑传导而通便之力从而达到升清降浊，促进肠腑传导而通便之力 * * 例例2 2：治疗气虚气陷之脱肛、子宫下垂证：治疗气虚气陷之脱肛、子宫下垂证 黄芪、升麻、柴胡的益气升阳黄芪、升麻、柴胡的益气升阳 枳实、枳壳的下气宽肠枳实、枳壳的下气宽肠 使浊气降而清阳之气得升，从而增强升阳举陷之功使浊

60、气降而清阳之气得升，从而增强升阳举陷之功 常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/1666* * 例例3 3：四逆散：四逆散用治肝脾不和之证用治肝脾不和之证 柴胡柴胡 枳实枳实 柴胡柴胡 疏肝理气而解郁；疏肝理气而解郁； 枳实枳实 行气理脾而止痛。行气理脾而止痛。 疏肝理脾，升降相调，增强调畅气机之功。疏肝理脾，升降相调，增强调畅气机之功。* * 例例4 4：补中益气汤：补中益气汤用治脾胃气虚，中气不足之证；用治脾胃气虚，中气不足之证； 柴胡、升麻柴胡、升麻 轻浮而升，升阳举陷轻浮而升，升阳举陷 陈皮陈皮 性降下行，理气和中；性降下行，理气和中； 升中有降，调畅气机，更有利于升脾胃之

61、清阳。升中有降，调畅气机，更有利于升脾胃之清阳。常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/1667D D、散收同用：、散收同用：即以收敛固涩之药与辛散宣发之品配伍应用。即以收敛固涩之药与辛散宣发之品配伍应用。 * * 例例1:1:玉屏风散玉屏风散 黄芪、白术黄芪、白术 + + 防风防风 黄芪、白术黄芪、白术 益气实卫，固表止汗；益气实卫，固表止汗； 防风防风 辛散疏风而御邪；辛散疏风而御邪； 固敛与辛散同用，增强益气固表而御风之效固敛与辛散同用，增强益气固表而御风之效 * * 例例2 2：桂枝汤：桂枝汤 桂枝桂枝 + + 白芍白芍 桂枝桂枝 辛温发散，解肌发表；辛温发散，解肌发表； 白

62、芍白芍 酸敛益阴；酸敛益阴； 调和营卫之中，又可解肌发表，且散中有收，调和营卫之中，又可解肌发表，且散中有收， 使散风寒祛邪而不伤正，养阴敛汗而不留邪。使散风寒祛邪而不伤正，养阴敛汗而不留邪。 常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/1668e e、刚柔相济：刚柔相济：即将药性柔润的药物与药性刚燥的药物配伍即将药性柔润的药物与药性刚燥的药物配伍 应用。应用。 * * 例例1 1：麦门冬汤：麦门冬汤 麦冬麦冬 + + 半夏半夏 麦冬麦冬 甘寒凉润，养阴生津；甘寒凉润，养阴生津； 半夏半夏 辛温性燥，下气降逆，祛痰除涎；辛温性燥，下气降逆，祛痰除涎； 麦麦 + + 夏：以麦冬之凉以制半夏

63、之温，夏：以麦冬之凉以制半夏之温， 以麦冬之润以制半夏之燥，以麦冬之润以制半夏之燥，刚柔相济，刚柔相济， 而达滋养肺胃之阴液，又下气降逆之而达滋养肺胃之阴液，又下气降逆之 功。功。 常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/1669 例例2 2：肾气丸：肾气丸 熟地黄熟地黄 + + 附子附子 熟地黄熟地黄 甘温滋润，滋阴补肾，填精益髓；甘温滋润，滋阴补肾，填精益髓； 附子附子 大辛大热，温阳益火；大辛大热，温阳益火； 刚柔相济，水中补火，补刚柔相济，水中补火，补 阴以升阳，使温阳补火而阴以升阳，使温阳补火而 不伤阴，补阴而不碍阳，不伤阴，补阴而不碍阳， 增强温阳益火之力。增强温阳益火之

64、力。 常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/16704 4、制毒纠偏：、制毒纠偏：指在使用一些有毒药物或药性峻猛的药物时，指在使用一些有毒药物或药性峻猛的药物时， 通过配伍适当的药物以制约其毒烈性，从而缓解或消除通过配伍适当的药物以制约其毒烈性，从而缓解或消除 其毒烈性对人体的影响。其毒烈性对人体的影响。 * * 小半夏汤小半夏汤 半夏半夏 + + 生姜生姜 半夏半夏 辛温性燥而有毒，功善燥湿化痰，降逆和胃；辛温性燥而有毒，功善燥湿化痰，降逆和胃； 生姜生姜 辛而微温，长于和胃降逆止呕；辛而微温，长于和胃降逆止呕； 半夏有毒，其毒性可被生姜所制约半夏有毒，其毒性可被生姜所制约 相畏

65、；相畏； 生姜功能善制约半夏之毒生姜功能善制约半夏之毒 相杀相杀 二者合用，又可增强祛痰降逆之效。二者合用，又可增强祛痰降逆之效。常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/1671四逆汤四逆汤 附子附子 + + 炙甘草炙甘草 附子附子 大辛大热，药力峻猛而毒性强，回阳救逆；大辛大热，药力峻猛而毒性强，回阳救逆； 炙甘草炙甘草 甘缓解毒，益气助阳；甘缓解毒，益气助阳； 二者合用，既可增强回二者合用，既可增强回 阳救逆之效，又可减附阳救逆之效，又可减附 子之毒，缓和其峻烈之子之毒，缓和其峻烈之 性。性。常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/16725 5、引经报使：、引经报使：

66、利用药物利用药物“归经归经”的特点，针对主治病证的的特点，针对主治病证的 病位配伍相应的药物，以引导其他药物直达病所，使病位配伍相应的药物，以引导其他药物直达病所，使 药力选择性地发挥作用而提高疗效。药力选择性地发挥作用而提高疗效。 * * 例例1 1：天王补心丹天王补心丹 朱砂、桔梗朱砂、桔梗 朱砂朱砂 善入心经，引药入心，镇惊清心而安神；善入心经，引药入心，镇惊清心而安神； 桔梗桔梗 升浮上行，栽药上行，升浮上行，栽药上行，“舟楫之药舟楫之药”； 以之为使，引药入心，增强宁心安神之效；以之为使，引药入心，增强宁心安神之效；常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/1673 综上，方

67、剂通过各种不同形式的配伍，说明彼此之综上，方剂通过各种不同形式的配伍，说明彼此之 间既是互相联系和相互交叉的。在方剂中每根据其间既是互相联系和相互交叉的。在方剂中每根据其 所治疗病证的不同需要，将各种配伍方法以综合变所治疗病证的不同需要，将各种配伍方法以综合变 通应用。通应用。常见方剂配伍的形式常见方剂配伍的形式2021/6/16741.1.名词术语解释：方剂学、方剂、配伍。名词术语解释：方剂学、方剂、配伍。2.2.试述中药四气、五味的涵义及其功用特点。试述中药四气、五味的涵义及其功用特点。3.3.简述方剂配伍的目的。简述方剂配伍的目的。4.4.何谓方剂的组成原则？试述其涵义。何谓方剂的组成原则？试述其涵义。5.5.试述方剂试述方剂药物配伍的形式与涵义。药物配伍的形式与涵义。复习思考题复习思考题 中医药基础知识中医药基础知识2021/6/1675中医药基础知识中医药基础知识2021/6/1676 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！