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1、YouarewelcomeYouarewelcometoourtoourdepartment!(department!(颈腰腰椎）椎）脊柱、脊髓脊柱、脊髓应用解剖应用解剖椎体椎体椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板棘突棘突横突横突（一）、椎骨的基本形态与结构（一）、椎骨的基本形态与结构一、脊柱一、脊柱棘突棘突横突肋凹横突肋凹下关节突下关节突上关节突上关节突椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹峡部峡部峡部峡部骨皮质骨皮质骨松质骨松质椎骨矢状面椎骨矢状面1 1、颈椎：椎： （1 1）、）、椎椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下体小、有横突孔、棘突分叉、上下关关节突近似水平位、椎孔突近似水平位、椎孔较大且多呈卵
2、大且多呈卵圆形。形。（2 2）、）、钩椎关椎关节（LuschkasLuschkas 关关节）（3 3）、）、U UTAC-TAC-即即UncoUnco、TranseroTransero、ArticularArticularcomplexcomplex称称钩突、横突、关突、横突、关节突复突复合体。合体。（二）、各段椎骨的特征（二）、各段椎骨的特征椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突孔横突孔上关节面上关节面钩突钩突颈椎上面观颈椎上面观椎体椎体上关节突上关节突钩突钩突下关节突下关节突颈椎前面观颈椎前面观上关节突上关节突下关节突下关节突棘突棘突颈椎左侧面观颈椎左侧面观环椎、枢椎上面观前面观(1)下面观后面观环
3、椎、枢椎(2)寰枕关寰枕关节与寰枢关与寰枢关节 寰寰枕关枕关节由寰椎由寰椎侧块上关上关节面和枕骨面和枕骨髁关髁关节面构成面构成椭圆状滑膜关状滑膜关节，有松弛，有松弛的关的关节囊，能作互相垂直的两个囊，能作互相垂直的两个轴上的上的运运动。 寰寰枢关枢关节是寰椎与枢椎之是寰椎与枢椎之间的两个的两个车轴关关节和两个磨和两个磨动关关节。上位颈椎后面观颈椎整体观隆椎钩突钩突钩突钩椎关节囊钩椎关节囊钩钩椎椎关关节节 关关节囊、寰枢前膜、寰囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖突尖韧带、翼状、翼状韧带等。等。维持寰枢关节稳固性的结构有：维持寰枢关节稳固性的结构有：前纵韧带环
4、枕前膜环枕后膜 椎动脉椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）（2）覆膜深部翼状韧带翼状韧带齿状尖韧带（3）（4）张口位形态枕骨大孔环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？颈椎上段矢状面椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突横突2、胸椎、胸椎？胸椎侧面观胸椎与肋骨的连结胸椎节段整体侧面观(1)(1)、椎椎体大、棘突呈板状向后平伸。体大、棘突呈板状向后平伸。(2)(2)、椎椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。三角形、三叶状。(3)(3)、上上下关节突关节面呈矢状位下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。（内、外关系）。 (4)(4)、胸胸腰榫穴关节。腰榫穴关节
5、。3、腰椎、腰椎上关节突上关节突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面观腰椎上面观棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面观腰椎后面观从从上上而下而下为卵卵圆形形-三角形三角形-三叶形三叶形 L1L3L5腰段椎管的形状腰段椎管的形状上关节突上关节突岬岬骶骨尖骶骨尖尾骨尾骨4、骶骨与尾骨（前面观）、骶骨与尾骨（前面观）上关节突上关节突骶管骶管骶角骶角尾骨角尾骨角骶骨与尾骨（后面观）骶骨与尾骨（后面观）髓核髓核纤维环纤维环（三）、脊柱（三）、脊柱-椎骨间连接椎骨间连接1
6、 1、椎椎间盘：占脊柱全：占脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最厚。、腰段最厚。软骨终板软骨终板髓核髓核纤维环纤维环椎间盘结构棘突椎间盘椎间盘 ： 1、软骨终板（Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核2、关节突关节、关节突关节（1 1）、）、颈段关段关节突关突关节面近似水平位。面近似水平位。（2 2）、）、胸胸段关段关节突关突关节面近似冠状位。面近似冠状位。（3 3）、）、腰腰段关段关节突关突关节面近似失状位。面近似失状位。3、韧带、韧带（1 1）、）、前前纵韧带 （2 2）、）、后后纵韧带 （3 3）、）、黄黄韧带 （4 4）、）、棘棘上上韧带与棘与棘间韧带 （5 5
7、）、）、横横突突间韧带前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带覆膜覆膜后纵韧带后纵韧带椎间盘椎间盘椎体椎体脊柱后面观椎体间连结黄韧带黄韧带椎弓间连结前纵韧带前纵韧带黄韧带黄韧带椎弓板椎弓板棘间韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带棘间韧带（一）、椎管（一）、椎管： 1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根
8、和椎间孔。和椎间孔。二二、椎管和椎间孔的形态学特征椎管和椎间孔的形态学特征2、椎管的分区、椎管的分区： 根根据椎管的形状据椎管的形状和椎管内容物的配布是和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和两部分即中央椎管和神神经根管。根管。（1 1）、）、中央椎管中央椎管由脊髓及其被膜所占位由脊髓及其被膜所占位置。置。是是指椎管指椎管外外侧部脊神部脊神经根所根所占部位，占部位，临床上又床上又称称侧隐窝。其前壁。其前壁椎体和椎椎体和椎间盘后外后外侧，后壁，后壁为上关上关节突、黄突、黄韧带，外，外侧壁壁为椎弓根和椎椎弓根和椎间孔。孔。 （2 2）、神）、神经根管根管腰段
9、神经根管与下述结构的关系腰段神经根管与下述结构的关系a.a.腰腰段椎管段椎管侧隐窝明明显。 b.b.盘黄黄间隙隙即椎即椎间盘 与黄与黄韧带之之间的的间隙。隙。 c.c.上上关关节突旁沟突旁沟。 d.d.椎椎弓根下沟弓根下沟。容容纳脊髓及脊髓及其被膜、神其被膜、神经、血管、血管、脂肪脂肪结缔组织等等3、椎管内容物、椎管内容物马马尾尾与与终终丝丝颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大脊脊髓髓的的节节段段脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根脊髓颈段脊髓颈段脊髓胸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓骶尾段脊髓脊髓节段节段与椎与椎骨的骨的相互相互对应对应关系关系硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软
10、脊膜脊髓的被膜脊髓的被膜由由浅入深浅入深依此依此为硬硬脊膜、蛛脊膜、蛛网膜、网膜、软脊膜脊膜。硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜齿状韧带齿状韧带脊脊髓髓的的被被膜膜？硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜前根前根后根后根脊脊髓髓的的被被膜膜1、脊柱颈段、脊柱颈段（二）、各段脊柱的形态结构特征（二）、各段脊柱的形态结构特征 椎椎间孔孔位于上下椎位于上下椎骨的椎弓根骨的椎弓根之之间。其中。其中颈椎部与腰椎部与腰椎部椎椎部椎间孔孔具有重要的具有重要的临床意床意义。椎间孔椎间孔颈段椎间孔颈段椎间孔前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道3、脊柱腰段、脊柱腰段2、脊柱胸段
11、、脊柱胸段腰骶段椎间孔（管）1 1、脊神、脊神经与脊髓的关系与脊髓的关系前根前根后根后根脊神经节脊神经节2 2、脊神、脊神经根根 脊脊神神经有前、有前、后根相后根相连，前，前根均根均较后根后根为大。大。三、三、脊神经脊神经脊膜套袖脊膜套袖神经外膜神经外膜（2）、脊神经与脊髓被膜的关系）、脊神经与脊髓被膜的关系前根前根硬脊膜硬脊膜窦椎神经窦椎神经脊神经与硬脊膜的关系脊神经与硬脊膜的关系窦椎神经窦椎神经脊神经脊神经-窦椎神经窦椎神经窦椎神经窦椎神经窦椎神经窦椎神经腰神经后支的特殊行程腰神经后支的特殊行程四、静脉四、静脉 椎椎静脉系的静脉静脉系的静脉结构特征构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。是壁薄、无瓣
12、、吻合很多。可分可分为椎外静脉椎外静脉丛和椎内和椎内静脉静脉丛。椎内静脉丛椎外静脉丛 椎基静脉（一）、椎外静脉丛（一）、椎外静脉丛 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛（二）、椎内静脉丛腰椎静脉丛（冠状面观）腰椎静脉丛（纵剖面观）五五、脊柱与脊髓断层解剖脊柱与脊髓断层解剖关于脊柱、脊髓断层解 剖可参阅胸、腹各层面 解剖不在重复。 根据脊柱和脊髓的形态 学点说明如下：腰下段横断层面213 禁忌证：禁忌证： 有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。 有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。 有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。 有出血倾向或患血液病者。有出血倾向或患血液病者。 有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。 妊娠三个月以上的孕妇。妊娠三个月以上的孕妇。 局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者。如湿疹、牛皮癣等。局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者。如湿疹、牛皮癣等。 脊椎先天发育不全、畸形者。脊椎先天发育不全、畸形者。 久病、年老体弱者。久病、年老体弱者。 严重脊髓型颈椎病者。严重脊髓型颈椎病者。
