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1、主要内容主要内容o什么是龋病什么是龋病o为什么牙齿会发生龋病为什么牙齿会发生龋病o怎样预防龋病的发生怎样预防龋病的发生o什么是氟化物什么是氟化物o为什么氟化物能够预防龋病为什么氟化物能够预防龋病o有哪些氟化物防龋措施有哪些氟化物防龋措施o如何应用氟保护漆如何应用氟保护漆o总结总结认识牙齿认识牙齿认识牙齿认识牙齿认识牙齿认识牙齿什么是龋病什么是龋病牙齿硬组织上发生的慢性细菌感染性疾病。牙齿硬组织上发生的慢性细菌感染性疾病。表现为牙齿色、形、质的改变。表现为牙齿色、形、质的改变。什么是龋病什么是龋病龋病好发的部位龋病好发的部位o牙齿的窝沟点隙o牙齿的邻面主要内容主要内容o什么是龋病什么是龋病o为什
2、么牙齿会发生龋病为什么牙齿会发生龋病o怎样预防龋病的发生怎样预防龋病的发生o什么是氟化物什么是氟化物o为什么氟化物能够预防龋病为什么氟化物能够预防龋病o有哪些氟化物防龋措施有哪些氟化物防龋措施o如何应用氟保护漆如何应用氟保护漆o总结总结龋病的危害龋病的危害o影响食物的消化和吸收o乳牙因龋坏严重而过早缺失或拔除，常引起邻牙移位，导致恒牙萌出紊乱，而造成牙齿排列不齐，不但影响美观，还易患龋病和牙周疾病。o影响颌骨的发育，影响孩子容貌。o乳牙龋病还会影响孩子的心理健康o龋齿的继发感染可以形成病灶，可引起关节炎、心骨膜炎、慢性肾病及多种眼病等全身其他疾病。为什么牙齿会发生龋病为什么牙齿会发生龋病菌斑菌
3、斑 + 糖（碳水化合物）糖（碳水化合物） 酸酸 牙齿牙齿龋坏龋坏时间时间 牙齿牙齿牙齿牙齿菌斑菌斑食物食物时间时间龋龋坏坏为什么牙齿会发生龋病为什么牙齿会发生龋病主要内容主要内容o什么是龋病什么是龋病o为什么牙齿会发生龋病为什么牙齿会发生龋病o怎样预防龋病的发生怎样预防龋病的发生o什么是氟化物什么是氟化物o为什么氟化物能够预防龋病为什么氟化物能够预防龋病o有哪些氟化物防龋措施有哪些氟化物防龋措施o如何应用氟保护漆如何应用氟保护漆o总结总结 牙齿牙齿牙齿牙齿菌斑菌斑食物食物时间时间龋龋坏坏怎样预防龋病的发生怎样预防龋病的发生菌斑控制菌斑控制增强牙的抗龋能力增强牙的抗龋能力定期检查定期检查控制糖的
4、摄入控制糖的摄入糖替代品使用糖替代品使用菌斑控制菌斑控制o什么是（牙）菌斑什么是（牙）菌斑菌斑控制菌斑控制o有效刷牙有效刷牙刷牙前未染色刷牙前未染色刷牙前染色后刷牙前染色后邻间隙及龈缘是牙菌斑邻间隙及龈缘是牙菌斑的主要附着处的主要附着处菌斑控制菌斑控制o有效刷牙有效刷牙正确的刷牙方法正确的刷牙方法o牙刷的放置o刷牙的力量o面面俱到o重点部位重点刷使用含氟牙膏使用含氟牙膏使用含氟牙膏：使用含氟牙膏：36岁儿童岁儿童控制用量，控制用量，豌豆粒大小豌豆粒大小牙刷的选择牙刷的选择控制糖的摄入及糖替代品的使用控制糖的摄入及糖替代品的使用o控制糖的摄入和进食方法o减少进食的频率o食糖的类型Stephan曲
5、线曲线使用糖的替代品使用糖的替代品o多元醇n木糖醇、山梨醇、甘露醇、麦芽糖醇等nTooth-friendly 益齿食品增强牙的抗龋能力增强牙的抗龋能力n氟化物氟化物n窝沟封闭窝沟封闭n氟化物和窝沟封闭的联合应用可氟化物和窝沟封闭的联合应用可以最大程度地预防龋病！以最大程度地预防龋病！二十世纪百年口腔医学研究十大成果二十世纪百年口腔医学研究十大成果1 1氟化物的使用氟化物的使用2种植体、骨整合种植体3牙菌斑的作用4粘合剂系统5牙周疾病的预防6复合树脂7局部麻醉剂8抗生素9组织再生10. 龋齿预防(FDI 2001)主要内容主要内容o什么是龋病什么是龋病o为什么牙齿会发生龋病为什么牙齿会发生龋病o
6、怎样预防龋病的发生怎样预防龋病的发生o什么是氟化物什么是氟化物o为什么氟化物能够预防龋病为什么氟化物能够预防龋病o有哪些氟化物防龋措施有哪些氟化物防龋措施o如何应用氟保护漆如何应用氟保护漆o总结总结什么是氟化物什么是氟化物n广泛地存在于自然界中，人体可通过饮水、食物、空气等多种途径摄入，并经吸收、分布及排泄完成其代谢过程n氟离子是机体不可缺少的营养要素，是生命活动所需的14种微量元素之一n人体各组织均有一定浓度的氟存在，氟对牙齿和骨有特殊的亲和力n氟是人类与龋病斗争的最有效的武器氟化物防龋的发现 饮水氟浓度、龋病、氟牙症的关系饮水氟浓度、龋病、氟牙症的关系饮水氟浓度（饮水氟浓度（mg/Lmg/
7、L）氟氟牙牙症症指指数数龋龋均均（ D DM MF FT T ）主要内容主要内容o什么是龋病什么是龋病o为什么牙齿会发生龋病为什么牙齿会发生龋病o怎样预防龋病的发生怎样预防龋病的发生o什么是氟化物什么是氟化物o为什么氟化物能够预防龋病为什么氟化物能够预防龋病o有哪些氟化物防龋措施有哪些氟化物防龋措施o如何应用氟保护漆如何应用氟保护漆o总结总结为什么氟化物能够防龋为什么氟化物能够防龋p抑制牙釉质脱矿抑制牙釉质脱矿, , 促进釉质再矿化促进釉质再矿化p影响致龋细菌的活性影响致龋细菌的活性p使用高浓度的氟化物，牙齿表面形成氟化钙使用高浓度的氟化物，牙齿表面形成氟化钙样的物质，当口腔中的样的物质，当口
8、腔中的pHpH较低时，氟缓慢释较低时，氟缓慢释放，中和酸的产生，使牙釉质再矿化。放，中和酸的产生，使牙釉质再矿化。为什么氟化物能够防龋为什么氟化物能够防龋p当口腔内保持恒定的低氟水平时，防龋最当口腔内保持恒定的低氟水平时，防龋最为有效。为有效。p菌斑是氟化物的重要储存库，在唾液、口菌斑是氟化物的重要储存库，在唾液、口腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的氟存在。氟存在。 主要内容主要内容o什么是龋病什么是龋病o为什么牙齿会发生龋病为什么牙齿会发生龋病o怎样预防龋病的发生怎样预防龋病的发生o什么是氟化物什么是氟化物o为什么氟化物能够预防龋病为什么氟化物能够预防龋
9、病o有哪些氟化物防龋措施有哪些氟化物防龋措施o如何应用氟保护漆如何应用氟保护漆o总结总结氟化物防龋氟化物防龋n系统用氟系统用氟o饮水氟化饮水氟化o食盐氟化食盐氟化o牛奶氟化牛奶氟化o氟片和氟滴剂氟片和氟滴剂n局部用氟局部用氟o含氟牙膏含氟牙膏o含氟漱口液含氟漱口液o含氟凝胶含氟凝胶o含氟泡沫含氟泡沫o含氟涂料含氟涂料系统用氟系统用氟o饮水氟化饮水氟化 nGrand Rapids, Michigan, 成为第一个自来水成为第一个自来水加氟的地区。加氟的地区。n浓度浓度0.71.0mg/Kgn40多多个国家个国家2.5亿人口饮用氟化水亿人口饮用氟化水n我国曾经在广州和东莞开展饮水氟化我国曾经在广州
10、和东莞开展饮水氟化o自来水加氟工厂饮水氟化饮水氟化o防龋效果：防龋效果：o自出生时开始饮用氟化水的人防龋效果自出生时开始饮用氟化水的人防龋效果最佳最佳o恒牙效果比乳牙好恒牙效果比乳牙好n恒牙龋齿减少恒牙龋齿减少 50%59%n乳牙龋齿减少乳牙龋齿减少 40%49%o预防平滑面龋的效果好于窝沟龋预防平滑面龋的效果好于窝沟龋o牙齿发育矿化好牙齿发育矿化好饮水氟化饮水氟化o成本效益：成本效益：o安全、有效、经济可行安全、有效、经济可行o公平性公平性n缺点：缺点：o需要集中供水系统需要集中供水系统o饮用水占集中供水系统的饮用水占集中供水系统的2%食盐氟化食盐氟化o浓度：浓度：o200250mg/kgn
11、世界已有世界已有2020多个国家应用氟化食盐多个国家应用氟化食盐o欧洲和中美洲国家欧洲和中美洲国家食盐氟化食盐氟化o防龋效果：防龋效果：o瑞士瑞士12 年年DMFT减少减少17%49%o匈牙利匈牙利8 年年DMFT减少减少61%72%o武汉武汉3 年年dmft减少减少49%n优点：优点：o覆盖人群广泛，不受地区限制覆盖人群广泛，不受地区限制o生产和控制方法简单生产和控制方法简单o自由选择自由选择食盐氟化食盐氟化o缺点：缺点：o防龋效果与大众接受程度有关防龋效果与大众接受程度有关o难以精确控制每一个体的耗盐量难以精确控制每一个体的耗盐量o销售范围难以控制销售范围难以控制牛奶氟化牛奶氟化o浓度：浓
12、度：o1.02.5mg/Ln十几个国家十几个国家o泰国、俄罗斯、英国等泰国、俄罗斯、英国等nWHO推荐的全身用氟措施推荐的全身用氟措施o安全、经济并有效安全、经济并有效牛奶氟化牛奶氟化o防龋效果：防龋效果：o匈牙利匈牙利 5年年DMFT减少减少60%o智利智利 3年年dmft减少减少 41%o北京北京 2年年dmft减少减少 69%含氟牙膏含氟牙膏o应用最广泛应用最广泛o自我口腔保健方法自我口腔保健方法/公共卫生措施公共卫生措施o适用于各年龄组人群适用于各年龄组人群含氟牙膏的含氟牙膏的防龋效果防龋效果n降低龋齿：降低龋齿： 23 24%n牙膏氟浓度与防龋效果呈正相关关系牙膏氟浓度与防龋效果呈正
13、相关关系o500mg/L以下的含氟牙膏没有防龋效果以下的含氟牙膏没有防龋效果o10002500mg/L之间，每增加之间，每增加500mg/L可可降低龋发病率降低龋发病率6%含氟牙膏含氟牙膏o儿童应用含氟牙膏的问题儿童应用含氟牙膏的问题n6岁以下儿童误咽牙膏岁以下儿童误咽牙膏o年龄越小，误咽牙膏量越大年龄越小，误咽牙膏量越大o使用牙膏越多，误咽牙膏量越大使用牙膏越多，误咽牙膏量越大n建议建议o3岁以下儿童，不使用牙膏岁以下儿童，不使用牙膏o36岁成人监督下使用含氟牙膏刷牙岁成人监督下使用含氟牙膏刷牙n用量：黄豆粒大小（用量：黄豆粒大小（0.5g）n漱口漱口含氟漱口液含氟漱口液n简便易行，经济有效
14、简便易行，经济有效n减少龋发病率减少龋发病率20%40%n适用于适用于o低氟区或适氟区学龄儿童和龋易感人群低氟区或适氟区学龄儿童和龋易感人群o学龄前儿童禁用学龄前儿童禁用含氟凝胶含氟凝胶n常用制剂常用制剂o1.23% APFo2% NaFn医生在临床上应用医生在临床上应用含氟泡沫含氟泡沫n常用制剂常用制剂o1.23% APF (12,300ppm) pH: 3.0-4.0o0.6% APF (6,000ppm) pH: 3.0-4.0 o0.95-1.05% NaF (9500-10,500ppm) pH: 6.2-7.2含氟涂料含氟涂料o常用制剂常用制剂nFluor Protector: 二
15、氟硅烷 (F-浓度0.1%) “氟保护漆” 1975n溶于酸性乙酸乙酯和丙酸异戊酯含氟涂料含氟涂料o优点优点n安全安全n牙面停留时间较长牙面停留时间较长n操作简单操作简单n易于被患者接受易于被患者接受含氟涂料含氟涂料o安全性安全性n局部使用Duraphat后血浆中氟的峰值在一小时内可达到 60-180 ng / ml ，血氟浓度较低n1.23%的含氟凝胶，生物利用率接近100%，血浆中氟的峰值可达到 1500ng / ml （ 850ng / ml 可造成肾中毒）n局部使用Fluor Protector 后血浆中氟的峰值非常低， 同使用含氟牙膏和含氟漱口液后差不多n使用含氟涂料非常安全，可用于
16、年龄很小的儿童含氟涂料含氟涂料世界卫生组织世界卫生组织（WHOWHO）推荐在社）推荐在社区儿童龋病预防中区儿童龋病预防中使用含氟涂料！使用含氟涂料！含氟涂料含氟涂料p 对社区的推荐对社区的推荐n高龋社区：所有儿童，所有牙齿应用，每年高龋社区：所有儿童，所有牙齿应用，每年2424次，能显著降低龋病患病率次，能显著降低龋病患病率3040%3040%。n低龋社区：有选择的使用。对于患过龋的儿低龋社区：有选择的使用。对于患过龋的儿童或有活动龋的儿童使用。每年童或有活动龋的儿童使用。每年2424次，乳次，乳牙龋齿降低牙龋齿降低25%25%，恒牙可降低，恒牙可降低2040%2040%。含氟涂料含氟涂料p
17、氟保护漆的使用方法u 材料准备 含氟涂料含氟涂料p 氟保护漆的使用方法u 材料准备 含氟涂料含氟涂料p 氟保护漆的使用方法u 清洁牙面u 隔湿和干燥u 涂布u 固化u 医嘱含氟涂料含氟涂料p 氟保护漆的使用方法u 清洁牙面：牙刷，纱布 含氟涂料含氟涂料p 氟保护漆的使用方法氟保护漆的使用方法u隔湿和干燥：棉卷隔湿，棉签擦干牙面 含氟涂料含氟涂料p 氟保护漆的使用方法氟保护漆的使用方法u涂布：用注射器将氟保护漆滴到上牙牙面上，每颗牙面一滴。含氟涂料含氟涂料p 氟保护漆的使用方法氟保护漆的使用方法u涂布：用注射器将氟保护漆滴到两侧下后牙的咬合面上，每颗牙一滴。含氟涂料含氟涂料p 氟保护漆的使用方法
18、氟保护漆的使用方法u 固化：形成一薄层，静止待干。u 医嘱：1h内不漱口、不进食、不喝水，当晚不刷牙。含氟涂料含氟涂料p 安全性安全性 快速固化并粘附到牙面上，减少了迅速吞咽的危险 有少量唾液存在的情况下，固化时间延长10秒钟 所需剂量很小 不需要托盘且操作时间短暂，少有呕吐发生 局部应用后测量血浆中氟化物含量，其仅为含氟凝胶使用后血浆中氟化物含量的七分之一如何选择局部用氟防龋措施如何选择局部用氟防龋措施o安全性o有效性o可行性n操作简便n患者容易接受o成本-效果总结总结o 龋病是儿童青少年常见口腔疾病龋病是儿童青少年常见口腔疾病o 龋病可以预防，预防胜于治疗龋病可以预防，预防胜于治疗o 应用氟化物能够有效预防龋病的发生应用氟化物能够有效预防龋病的发生o 氟化物防龋措施的选择遵循安全、有氟化物防龋措施的选择遵循安全、有 效、适宜、具有成本效益的原则效、适宜、具有成本效益的原则o 采取综合防治的措施采取综合防治的措施爱牙五部曲爱牙五部曲o早晚刷牙早晚刷牙o使用含氟牙膏使用含氟牙膏o合理饮食，减少含糖食品摄入的次数合理饮食，减少含糖食品摄入的次数o采取氟化物和窝沟封闭防龋措施采取氟化物和窝沟封闭防龋措施o定期检查定期检查谢谢谢谢!
