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1、小儿支气管肺炎护理查房小儿支气管肺炎护理查房建峰学院建峰学院徐莹莹徐莹莹1教学查房的目的：教学查房的目的：了了解解掌掌握握肺肺炎炎的的概概念念、症症状状体体征征、护护理理诊诊断断及及护护理措施理措施2病例导入病例导入患者：朱卉患者：朱卉 床号：床号：1007 1007 年龄：年龄：6 6岁岁 入院日期：入院日期：20152015年年1 1月月1717日日以以“支气管肺炎支气管肺炎”病症病症”收入我科。收入我科。主诉：咳嗽伴发热主诉：咳嗽伴发热2020天天3主诉：咳嗽伴发热主诉：咳嗽伴发热2020天天现现病病史史：患患儿儿1212月月2828日日无无明明显显诱诱因因下下开开始始出出现现咳咳嗽嗽，
2、咳咳嗽嗽为为阵阵发发性性。以以夜夜间间和和晨晨起起为为重重，无无痰痰，期期间间有有间间断断发发热热，热热峰峰39.339.3，无无畏畏寒寒、寒寒战战，无无呕呕吐吐、腹腹泻泻，无无皮皮疹疹，无无关关节节疼疼痛痛等等，给给予予口口服服阿阿奇奇霉霉素素及及雾雾化化治治疗疗5 5天天，咳咳嗽嗽无无好好转转，先先后后至至徐徐汇汇区区中中心心医医院院、儿儿科科医医院院、儿儿童童医医院院输输注注“阿阿莫莫西西林林克克拉拉维维酸酸钾钾1 1天天，阿阿奇奇霉霉素素5 5天天，罗罗氏氏芬芬3 3天天，头头孢孢美美唑唑2 2天天”患患儿儿咳咳嗽嗽无无明明显显好好转转，1 1月月1515日日再再次次出出现现发发热热，
3、热热峰峰39.039.0，到到我我院院门门诊诊拍拍胸胸片片示示肺肺部部少少许许炎炎症症，给给予予输输注注“阿阿莫莫西西林林克克拉拉维维酸酸钾钾2 2天天”，今为求进一步诊治，门诊拟以，今为求进一步诊治，门诊拟以“肺炎肺炎”收治入院。收治入院。自发病以来，患儿精神尚可，食欲较差，大小便正常，睡眠可。自发病以来，患儿精神尚可，食欲较差，大小便正常，睡眠可。4病因病因多发于冬春季节及气候骤变时多发于冬春季节及气候骤变时由由细菌细菌或或病毒病毒引起。引起。室内拥挤、通风不良、空室内拥挤、通风不良、空气污浊等气污浊等5临床表现临床表现流流涕涕、咳咳嗽嗽、高高热热、纳差纳差弱小婴儿大常见弱小婴儿大常见拒食
4、、呛奶、呕拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难吐或呼吸困难6临床表现临床表现重重者者：呼呼吸吸加加快快、鼻鼻翼煽动，甚至三凹征翼煽动，甚至三凹征两两肺肺可可闻闻及及细细小小水水泡泡音音恢恢复复期期出出现现粗粗大大湿湿啰啰音音7护理诊断护理诊断气气体体交交换换受受损损与与肺肺部部炎症有关炎症有关清清理理呼呼吸吸道道无无效效与与呼呼吸吸道道分分泌泌物物过过多多、粘粘稠稠，患儿体弱、无力排痰有关患儿体弱、无力排痰有关体体温温过过高高与与肺肺部部感感染染有关有关营营养养失失调调：低低于于机机体体的的需需要量要量8content环境调整与休息环境调整与休息护理措施护理措施通风换气，保持空气新鲜。温度：18-22湿
5、度：55-60卧床休息，减少活动。皮肤清洁，感觉舒适9content保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅采取相应体位，利于呼吸道分泌物的排出。指导有效咳嗽，协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。10content发热的护理发热的护理体温38.5以下，采取物理降温，如毛巾、冰袋冷敷等必要时应用药物降温。 11content营养及水分的补充营养及水分的补充高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食少食多餐，避免油炸及产气食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。嘱患儿多饮水重症患儿应准确记录24小时出入量，严格控制点滴速度，以免发生心力衰竭。12content健康教育健康教育加强营养，增强体质，适当锻炼良好的卫生习惯。多开窗通风，少去公共场所13提问提问1 1、应保持怎样的病室环境？、应保持怎样的病室环境？2 2、高热有哪些护理方法？、高热有哪些护理方法？3 3、怎样保持呼吸道通畅？、怎样保持呼吸道通畅？4 4、怎样对家属进行宣教？、怎样对家属进行宣教？1415
