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1、利奈唑胺相关性血小板减少利奈唑胺相关性血小板减少危险因素的分析危险因素的分析汇报人姓名汇报日期主主 要要 内内 容容二、文 献 综 合 分 析三、结论与小结四、参 考 文 献一、选 题 背 景03PART1选题背景选题背景药品简介1.分级：特殊使用级2.分类：噁唑烷酮类3.作用机制：通过与细菌核糖体 50S 亚基上的 23S rRNA 结合，抑制 70 s 初始复合物的形成，抑制蛋白质的合成的起始阶段4.临床应用：临床用于MDR和XDR的革兰阳性菌(MRSA、MRCNS、VRE)所致的感染，包括血流感染，CAP，HAP，以及皮肤软组织感染参考抗菌药物临床应用指导原则2015版选题背景实际不良反
2、应报道中，利奈唑胺血液系统不良反应比例最高（89.95%），血小板减少发生率2.4%-31.3%，远超过说明书ADR报道利奈唑胺说明书VS参考：1.利奈唑胺说明书2.利奈唑胺致血小板减少研究进展选题背景临床实践：患者女，84岁，CAP（重度），11.12日因“呼吸衰竭”入住EICU，给予哌拉西林他唑巴坦进行抗感染治疗，后肺泡灌洗液回示金黄色葡萄球菌，予以万古霉素，2天后出现拔管困难，转入RICU进一步治疗，11.20-11.28日给予美罗培南注射液联合利奈唑胺葡萄糖注射液进行抗感染治疗。11.28-12.4日，患者血小板数值逐渐下降（108-33*109/L），停用利奈唑胺，12.7日复测血小
3、板(126*109/L)，正常。血小板减少原因分析：高度怀疑为利奈唑胺葡萄糖注射液引起的不良反应利奈唑胺相关性血小板减少的危险因素有哪些？指导临床合理使用利奈唑胺？PART2文献综合分析文献综合分析文献1：利奈唑胺治疗重症肺部感染患者致血小板减少症的危险因素分析及对策结论：两组用药时间、血小板计数、总蛋白、血清白蛋白、天冬氨酸氨甲酰转移酶、总胆红素、肌酐清除率比较差异显著(P 0.05)研究目的：以100例重症肺炎患者为对象，根据患者是否发生血小板减少症将患者分为减少组和未减少组，分析影响患者血小板减少症的危险因素文献综合分析文献1：利奈唑胺治疗重症肺部感染患者致血小板减少症的危险因素分析及对
4、策用药时间(10.42 d)血小板计数(208.73*109/L)总蛋白(58.72 g/L)血清白蛋白(28.94 g/L)AST(40.16 U/L)总胆红素(11.21 mol/L)肌酐清除率(85.49 mL/min)表2影响血小板减少症的logistic回归分析结果显示用 药 时 间、血 小 板 计 数、血清白蛋白(P 0.05)与血小板减少症密切相关。文献综合分析文献2：利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析结论：两组血小板计数、白蛋白、肌酐清除率、用药时间、是否合并其他抗菌药比较差异具有统计学意义(P 0.05)研究目的：以578例使用利奈唑胺的住院患者为研究对象，分析影响患者血小板
5、减少症的危险因素文献综合分析文献2：利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析Ccr(50 mL/min)血小板计数(175*109/L)白蛋白(正常水平)合并其他抗菌药物用药时间(14d)结果显示用药前Ccr 50 ml/min、血小板计数 175 109/L、白蛋白水平、合并其他抗菌药、用药时间 14 d 为血小板减少症的独立危险因素表2利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素的多因素logistic回归分析文献综合分析结论：年龄，用药时长，基础疾病比例，白细胞计数，红细胞计数，基线血小板计数，肌酐清除率(Ccr)及乳酸脱氢酶(LDH)差异有统计学意义(P 7d，白细胞计数16109/L，血小板计数20
6、01 09/L及Ccr 7 d3白细胞计数161 09/L4血小板计数175109/L5Ccr 50 ml/min6AST75U/L7是否合并使用其他抗菌药物是8总蛋白58.72 g/L9白蛋白28.94 g/L1.1.在使用利奈唑胺时应对在使用利奈唑胺时应对这些这些危险因素危险因素进行充分的进行充分的评估，将血小板发生的评估，将血小板发生的风风险降到最低险降到最低。2.2.应应每周每周进行血小板计数进行血小板计数检查检查PART4参考文献参考文献1王全军,赵颖.利奈唑胺治疗重症肺部感染患者致血小板减少症的危险因素分析及对策J.血栓与止血学,2020,26(5):819-820.2 梁 军.利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析J.解放军医药杂志,2015,27(6):74-75.3 刘彦鑫,刘婷婷,魏歌.利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析及其风险预测模型的建立J.解放军医学杂志,2021,46(8):779-780.THANKS谢 谢 聆 听
