新生儿护理ppt课件

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1、新生儿护理新生儿护理 知识讲座1 1教学目的和要求教学目的和要求n n掌握新生儿的定义掌握新生儿的定义n n掌握正常新生儿的护理问题及护理措施掌握正常新生儿的护理问题及护理措施n n熟悉新生儿的生理特点熟悉新生儿的生理特点n n了解新生儿的分类了解新生儿的分类2 2新生儿定义新生儿定义新生儿新生儿(neonate) 是指从出生到满是指从出生到满是指从出生到满是指从出生到满 28282828天内的婴儿天内的婴儿天内的婴儿天内的婴儿3 3新生儿分类新生儿分类 根据胎龄分类根据胎龄分类 根据出生体重分类根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类根据出

2、生后周龄分类 4 4 根据胎龄分类根据胎龄分类 足月儿足月儿 ( full term infant )( full term infant ) 3737周周GA42GA42周周( 259( 259293293天天) )早产儿早产儿 (preterm infant)(preterm infant) GA37GA37周周(259(4000g(macrosomia) BW4000g低出生体重儿低出生体重儿BWBW2500g2500g极低出生体重儿极低出生体重儿BWBW1500g1500g超低出生体重儿超低出生体重儿BWBW 1000g1000g7 7巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿正常体

3、重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿8 8 根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿小于胎龄儿小于胎龄儿小于胎龄儿 BWBWBWBW 同胎龄儿体重第同胎龄儿体重第同胎龄儿体重第同胎龄儿体重第10101010个百分位个百分位个百分位个百分位 适于胎龄儿适于胎龄儿适于胎龄儿适于胎龄儿 BWBWBWBW在同胎龄儿体重第在同胎龄儿体重第在同胎龄儿体重第在同胎龄儿体重第1010101090909090个百分位个百分位个百分位个百分位 大于胎龄儿大于胎龄儿大于胎龄儿大于胎龄儿 BWBWBWB

4、W 同胎龄儿体重同胎龄儿体重同胎龄儿体重同胎龄儿体重90909090个百分位个百分位个百分位个百分位 注：足月小样儿，指胎龄满注：足月小样儿，指胎龄满3737周至不满周至不满4242周，周， 体重体重2500g2500g者者9 9 500500 750750 10001000 12501250 1500150017501750 20002000 22502250 2500 2500 27502750 30003000 3250 3250 35003500 37503750 4000400042504250 45004500 4700470050005000 24 24 26 26 28 28

5、30 30 32 32 34 34 36 36 38 38 40 40 42 42 44 44早早早早 产产产产足月产足月产足月产足月产过期产过期产过期产过期产胎龄（周）胎龄（周）出生体重（克）出生体重（克）出生体重（克）出生体重（克）第第第第90909090百分位百分位百分位百分位第第第第50505050百分位百分位百分位百分位第第第第10101010百分位百分位百分位百分位大于胎龄大于胎龄适于胎龄适于胎龄小于胎龄小于胎龄新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线1010根据出生周龄分类根据出生周龄分类n n早期新生儿：早期新生儿： 2 2周以内周以内 胎儿转变为独立生

6、活的适应阶段胎儿转变为独立生活的适应阶段n n晚期新生儿：晚期新生儿： 第第2 2周至第周至第4 4周末周末 已完成初步最重要的适应阶段已完成初步最重要的适应阶段1111新生儿的特点新生儿的特点外观特点外观特点生理特点生理特点1212足月儿与早产儿外观特点足月儿与早产儿外观特点 早产儿早产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿皮皮皮皮 肤肤肤肤头头头头 头头头头 发发发发耳耳耳耳 壳壳壳壳乳乳乳乳 腺腺腺腺外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器 男婴男婴男婴男婴女婴女婴女婴女婴指、趾甲指、趾甲指、趾甲指、趾甲跖跖跖跖 纹纹纹纹蟹红、水肿和毳毛多蟹红、水肿和毳毛多蟹红、水肿和毳毛多蟹红、水肿和毳毛多头

7、更大头更大头更大头更大, , , ,占全身比例占全身比例占全身比例占全身比例1 1 1 13 3 3 3细而乱细而乱细而乱细而乱软、缺乏软骨、耳舟不清楚软、缺乏软骨、耳舟不清楚软、缺乏软骨、耳舟不清楚软、缺乏软骨、耳舟不清楚无结节或结节无结节或结节无结节或结节无结节或结节4mm4mm4mm4mm4mm4mm4mm，平均，平均，平均，平均7mm7mm7mm7mm睾丸已降至阴囊，睾丸已降至阴囊，睾丸已降至阴囊，睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇达到或超过指、趾端达到或超过指、趾端达到或超过指、趾端达到或超过指、趾端足纹遍及整个足底足纹遍及整个足底足纹遍

8、及整个足底足纹遍及整个足底1313四肢屈曲状四肢屈曲状 肌张力差肌张力差足月儿足月儿早产儿早产儿外外 表表1414 红润，皮下脂红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少足月儿足月儿蟹红，水肿，发蟹红，水肿，发亮，毳毛多亮，毳毛多早产儿早产儿皮皮 肤肤1515耳耳 壳壳早产儿早产儿足月儿足月儿耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育好，耳舟成形、直挺耳软骨发育好，耳舟成形、直挺1616乳乳 腺腺早产儿早产儿足月儿足月儿乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节4mm4mm4mm4mm乳腺结节乳腺结节4mm4mm，平均，平均7mm7mm1717外生殖器（男）外生殖器（男）早产儿早产儿足月

9、儿足月儿睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺1818外生殖器（女）外生殖器（女）足月儿足月儿早产儿早产儿大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇1919 早产儿早产儿足月儿足月儿跖跖 纹纹跖纹少跖纹少跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底2020正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 血液系统血液系统 神经系统神经系统体温体温 能量及体液代谢能量及体液代谢 免疫系统免疫系统 常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生理状态 2121 呼吸系统呼吸

10、系统 足月儿足月儿肺内液肺内液 303035ml/kg (35ml/kg (分娩前分娩前 ) )产道挤压产道挤压1/3 1/3 1/21/2由口鼻排出由口鼻排出建立呼吸后建立呼吸后 1/2 1/2 2/32/3肺间质内毛细血管肺间质内毛细血管和淋巴管吸收和淋巴管吸收肺液吸收延迟肺液吸收延迟 湿湿肺肺2222n n 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、 呼吸靠隔肌升降呼吸靠隔肌升降腹式呼吸腹式呼吸n n 呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、 纤毛运动差纤毛运动差呼吸困难呼吸困难n n 呼吸频率呼吸频率 安静安静 4040次次/ /分分 呼吸急促呼吸急促606070

11、70次次/ /分分 2323n n 呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟 n 表面活性物质缺乏表面活性物质缺乏肺透明膜病肺透明膜病早产儿早产儿2424n n 红细胞内缺少碳酸酐酶红细胞内缺少碳酸酐酶 COCO2 2 不能有效刺激呼吸中枢不能有效刺激呼吸中枢n 肺泡数量少肺泡数量少, , 呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形 毛细血管与肺泡间距离大毛细血管与肺泡间距离大 气体交换率低气体交换率低早产儿早产儿 2525n n 呼吸肌发育不全呼吸肌发育不全 咳嗽反射弱，咳嗽反射弱， 呼吸浅快不规则呼吸浅快不规则 易出现易出现 早产儿早产儿 周期性呼吸周期性

12、呼吸呼吸暂停呼吸暂停2626呼吸暂停呼吸暂停（apneaapnea）呼吸停止呼吸停止2020秒或更长秒或更长多伴有青紫和心率减慢（多伴有青紫和心率减慢（100100次次/ /分）分）肌张力低下肌张力低下2727循环系统循环系统胎儿出生后血液循环发生巨大变化：胎儿出生后血液循环发生巨大变化： （1 1）胎盘）胎盘- -脐血循环终止脐血循环终止 （2 2）肺血管阻力降低）肺血管阻力降低 肺血流增加肺血流增加 （3 3）左心房血量明显增多）左心房血量明显增多 体循环压力上升体循环压力上升 （4 4）卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭）卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭 2828n n 心率心率 波动范围大波

13、动范围大 100100160160次次/ /分分早产儿早产儿 偏快偏快n血压血压 足月儿足月儿 70/50mmHg70/50mmHg 早产儿早产儿 偏低偏低n n 部分早产儿可伴有动脉导管开放部分早产儿可伴有动脉导管开放 2929n食管下部括约肌松弛食管下部括约肌松弛, , 胃呈水平位胃呈水平位 幽门括约肌较发达幽门括约肌较发达, , 易溢乳、呕吐易溢乳、呕吐消化系统消化系统3030 足月儿足月儿n消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高有利于营养有利于营养 物质吸收物质吸收肠腔内毒素和消化不肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环全产物易进入血循环引起中毒症状引起

14、中毒症状n 除淀粉酶外，消化酶已成除淀粉酶外，消化酶已成熟熟 不宜过早喂不宜过早喂 淀粉类食物淀粉类食物3131n n 肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足足n n 对多种药物处理能力对多种药物处理能力( ( 葡萄糖醛酸化葡萄糖醛酸化) )低下低下 生理性黄疸生理性黄疸药物中毒药物中毒3232胎胎 便便 肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水 生后生后24h24h排，排，2 23 3天排完天排完 延迟应排除消化道畸形延迟应排除消化道畸形 胎便胎便母乳喂养儿粪便母乳喂养儿粪便过渡大便过渡大便3333 早产儿早产儿n吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小

15、吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小 哺乳困难哺乳困难吸入性肺炎吸入性肺炎n胆酸分泌少胆酸分泌少 坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎n胎粪形成少，肠蠕动差胎粪形成少，肠蠕动差胎粪排出延迟胎粪排出延迟n肝功能不完善肝功能不完善 凝血因子不足凝血因子不足颅内出血颅内出血 蛋白质合成不足蛋白质合成不足低蛋白血症、水肿低蛋白血症、水肿 肝糖元储备少肝糖元储备少低血糖低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低葡萄糖醛酸转移酶活性低黄疸持续黄疸持续 时间长、程度重时间长、程度重易发生核黄疸易发生核黄疸3434 泌尿系统泌尿系统n肾结构发育已完成，功能不成熟肾结构发育已完成，功能不成熟n肾稀释功能与成人相似，浓缩功能差肾稀释功

16、能与成人相似，浓缩功能差n生后生后24h24h内排尿，一周内每日内排尿，一周内每日2020次次 足月儿足月儿3535肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下 葡萄糖阈值低葡萄糖阈值低碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差 人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉 早产儿早产儿低钠血症低钠血症糖尿糖尿晚期代谢性酸中毒晚期代谢性酸中毒3636血液系统血液系统红细胞数和血红蛋白量较高红细胞数和血红蛋白量较高新生儿缺氧时紫绀不明显。新生儿缺氧时紫绀不明显。刚出生时白细胞数较高，第三天开始下降刚出生时白细胞

17、数较高，第三天开始下降足月儿血容量为足月儿血容量为8080100ml/Kg.100ml/Kg.早产儿血容量早产儿血容量85-110ml/kg85-110ml/kg生理性贫血出现早，持续时间长生理性贫血出现早，持续时间长3737神经系统神经系统 n新生儿脑相对较大新生儿脑相对较大 视觉视觉 听觉听觉 味觉味觉 触觉触觉 温觉发育良好温觉发育良好 痛觉痛觉 嗅觉（除对母乳外）相对差嗅觉（除对母乳外）相对差n睡眠时间长，觉醒一昼夜仅为睡眠时间长，觉醒一昼夜仅为2-3小时小时n原始的神经反射：原始的神经反射： 觅食反射吸吮反射觅食反射吸吮反射 握持反射拥抱反射等握持反射拥抱反射等n早产儿上述反射常引不

18、出早产儿上述反射常引不出 3838觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射3939体体 温温 体温调节中枢功能不完善体温调节中枢功能不完善皮下脂肪薄，体表面积相对较大皮下脂肪薄，体表面积相对较大易散热易散热 棕色脂肪产热棕色脂肪产热, , 早产儿棕色脂肪少早产儿棕色脂肪少, , 无寒战反应无寒战反应, , 低体温、或寒冷损伤低体温、或寒冷损伤 棕色脂肪分布棕色脂肪分布4040基础热量基础热量 50kcal50kcal(kg.d)(kg.d)总热量总热量 100100120kcal120kcal(kg.d)(kg.d)早产儿早产儿 生后数周内常需肠道外营养生后数周内常需肠

19、道外营养 能量及体液代谢能量及体液代谢 4141免疫系统免疫系统n胎儿可以从母体通过胎盘得到免疫球蛋白胎儿可以从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgGIgGn免疫球蛋白免疫球蛋白IgAIgA和和IgMIgM不能通过胎盘不能通过胎盘n易患呼吸道消化道感染和大肠埃希菌易患呼吸道消化道感染和大肠埃希菌（大肠杆菌）葡萄球菌败血症（大肠杆菌）葡萄球菌败血症n新生儿网状内皮系统和白细胞的吞噬作用新生儿网状内皮系统和白细胞的吞噬作用较弱较弱n血清补体比成人低血清补体比成人低n白细胞对真菌的杀灭能力也较低白细胞对真菌的杀灭能力也较低n早产儿的免疫力更低早产儿的免疫力更低4242常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生

20、理状态 生理性体重下降生理性体重下降 新生儿出生数日内，因丢失水新生儿出生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但不超过分较多，出现体重下降，但不超过10%10%。生后。生后1010天左右，恢复到出生时天左右，恢复到出生时体重。体重。 4343生理性黄疸生理性黄疸 新生儿出生后新生儿出生后2 23 3天出现，天出现，4 45 5天达高峰，天达高峰，2 2周内消退，除皮肤及周内消退，除皮肤及巩膜黄染外无临床症状，巩膜黄染外无临床症状，肝功能正常，血中未结肝功能正常，血中未结合胆红素增加。合胆红素增加。4444部位部位 口腔上腭中线和齿龈口腔上腭中线和齿龈形状形状 黄白色、米粒大小的黄白色、米粒大

21、小的 小颗粒小颗粒原因原因 上皮细胞堆积或粘液上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成腺分泌物积留形成 数周后可自然消退数周后可自然消退 口腔内改变口腔内改变“马马 牙牙”4545 男女新生儿男女新生儿 生后生后4 47 7天天 乳腺如蚕豆或核桃大小乳腺如蚕豆或核桃大小 2 23 3周消退周消退 切忌挤压切忌挤压感染！感染！ 母体雌激素中断所致母体雌激素中断所致 乳腺肿大乳腺肿大4646 女婴女婴 生后生后5 57 7天天 阴道流出少许血性分泌物阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物或大量非脓性分泌物 可持续可持续1 1周周 来自母体的雌激素中断所致来自母体的雌激素中断所致 假月经假月经474

22、7生后生后1 12 2天天头部、躯干及四肢头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹大小不等的多形性斑丘疹 1 12 2天后自然消失天后自然消失 新生儿红斑新生儿红斑4848 鼻尖、鼻翼、颜面部鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失脱皮后自然消失 粟粟 粒粒 疹疹4949那么，如何来评估新生儿呢？那么，如何来评估新生儿呢？5050常见护理问题常见护理问题n n有窒息的危险有窒息的危险 与易溢奶和呕吐有关与易溢奶和呕吐有关n n有体温改变的危险有体温改变的危险 与体温调节功能不完善有关与体温调节功能不完善有关n n有感染的危险有

23、感染的危险 与新生儿免疫功能低下有关与新生儿免疫功能低下有关n n有受伤的危险有受伤的危险 与没有自我防卫能力有关与没有自我防卫能力有关5151护理护理 措施措施n n环境及保暖环境及保暖n n呼吸道管理呼吸道管理n n喂养喂养 n n预防感染预防感染n n基础护理基础护理n n病情观察病情观察n n安全安全 n n健康教育健康教育 5252环境及保暖环境及保暖n n产房温度：产房温度：2628以上，以上， 气温较低时有取暖设备（电暖气、辐射床等）气温较低时有取暖设备（电暖气、辐射床等）n n娩出后立即用预热的毛巾擦干新生儿皮肤娩出后立即用预热的毛巾擦干新生儿皮肤5353环境及保暖环境及保暖新

24、生儿室要求：新生儿室要求： 阳光充足阳光充足 空气流通空气流通 空调和空气净化设备空调和空气净化设备 床间距离床间距离60cm60cm以上以上 注意保暖注意保暖 置中性温度中置中性温度中 手手 仪器仪器 物品预热物品预热室温室温24242626空气湿度空气湿度55%55%65%65%5454中性温度（适中温度）中性温度（适中温度） 维持维持体温在体温在36.7-37.336.7-37.3 最适宜的环境温度最适宜的环境温度 耗氧量最低耗氧量最低 新陈代谢最低新陈代谢最低 蒸发量最少蒸发量最少5555呼吸道管理呼吸道管理n n新生儿娩出后开始呼吸前：新生儿娩出后开始呼吸前： 迅速清除口鼻腔粘液迅速

25、清除口鼻腔粘液n n 检查鼻孔是否通畅检查鼻孔是否通畅n n 保持适宜的体位，一般取右侧卧位保持适宜的体位，一般取右侧卧位n n 避免异物阻挡口鼻或按压胸部避免异物阻挡口鼻或按压胸部5656仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲 呼吸道管理呼吸道管理保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅5757n n 提倡母乳喂养（提倡母乳喂养（优点优点）n n 生后半小时哺乳生后半小时哺乳n n 提倡按需哺乳提倡按需哺乳n n 定时、定磅秤测量体重定时、定磅秤测量体重n n 母乳不足时的替代母乳不足时的替代 喂喂 养养5858母乳喂养的好处（一）母乳喂养的好处（一）n n对新生儿的好

26、处：对新生儿的好处： 含有新生儿所需的全部营养；含有新生儿所需的全部营养； 易消化、易吸收；易消化、易吸收； 保护新生儿免于感染，预防腹泻；保护新生儿免于感染，预防腹泻； 预防呼吸道感染；预防呼吸道感染； 有利于母婴之间的感情交流有利于母婴之间的感情交流5959母乳喂养的好处（二）母乳喂养的好处（二）n n对母亲的好处对母亲的好处 有助于母婴形成密切并充满爱心的联系；有助于母婴形成密切并充满爱心的联系； 有助于推迟再一次的妊娠；有助于推迟再一次的妊娠； 帮助子宫收缩到孕前大小；帮助子宫收缩到孕前大小； 减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险；减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险； 保持母亲身材保持母亲身材6

27、060母乳喂养的好处（三）母乳喂养的好处（三）n n经济经济n n方便方便n n温度适宜温度适宜n n减少污染的机会减少污染的机会n n孩子身体素质好孩子身体素质好n n良好的心理社会反应良好的心理社会反应6161 摇篮式摇篮式（简单且广泛使用的姿势）（简单且广泛使用的姿势） 交叉摇篮式交叉摇篮式（给宝宝头部额外的支撑，帮（给宝宝头部额外的支撑，帮助他们保持在胸前。利于早产助他们保持在胸前。利于早产儿或吸吮能力较差、或含住乳儿或吸吮能力较差、或含住乳头方面有问题的宝宝。）头方面有问题的宝宝。） 母乳喂养姿势母乳喂养姿势6262 注意宝宝的嘴唇是围注意宝宝的嘴唇是围绕在乳头及乳晕，而绕在乳头及乳

28、晕，而鼻子及下巴碰触到乳鼻子及下巴碰触到乳房。房。宝宝的嘴唇是反向外宝宝的嘴唇是反向外或是或是“翘起来翘起来”的，的，而不是向里面。而不是向里面。新生儿哺乳的新生儿哺乳的正确正确位置位置6363母乳喂养姿势母乳喂养姿势抱抱 式式侧躺式侧躺式滑动式滑动式6464无母乳者，配方乳无母乳者，配方乳无母乳者，配方乳无母乳者，配方乳 方法方法方法方法 3 3 3 3小时小时小时小时1 1 1 1次，每日次，每日次，每日次，每日7 7 7 78 8 8 8次次次次奶量奶量奶量奶量 根据所需热量及婴儿耐根据所需热量及婴儿耐根据所需热量及婴儿耐根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增受情况计算，从小量渐增

29、受情况计算，从小量渐增受情况计算，从小量渐增标准标准标准标准 奶后安静、无腹胀奶后安静、无腹胀奶后安静、无腹胀奶后安静、无腹胀 体重增长理想体重增长理想体重增长理想体重增长理想 （1515151530gd30gd30gd30gd， 生理性体重生理性体重生理性体重生理性体重期除外）期除外）期除外）期除外）喂奶喂奶拍背拍背65656666新生儿喂养不耐受新生儿喂养不耐受 又称喂养困难又称喂养困难 表现为：开始喂奶时间延迟；表现为：开始喂奶时间延迟； 呕吐；呕吐； 腹胀；腹胀； 胃内有咖啡样物；胃内有咖啡样物； 残余奶；残余奶； 胃排空减慢；胃排空减慢； 排便不畅。排便不畅。 6767新生儿大便观察

30、新生儿大便观察n n金黄色糊状、次金黄色糊状、次 母乳喂养母乳喂养n n淡黄色较干白色小凝块次淡黄色较干白色小凝块次 人工喂养人工喂养n n泡沫样绿色、酸臭、腹胀泡沫样绿色、酸臭、腹胀 糖太多糖太多n n白色硬结块、臭味重白色硬结块、臭味重 蛋白质太多蛋白质太多n n绿色粘液、量少次数多、哭吵绿色粘液、量少次数多、哭吵 奶量不足奶量不足n n粪与水分开、色黄、不消化奶瓣粪与水分开、色黄、不消化奶瓣 消化不良消化不良n n黄绿色烂便黄绿色烂便 蓝光治疗时的大便蓝光治疗时的大便6868严格遵守消毒隔离制度严格遵守消毒隔离制度接触新生儿前应严格洗手接触新生儿前应严格洗手护理和操作时应注意无菌护理和操

31、作时应注意无菌新生儿如患感染性疾病应立即隔离新生儿如患感染性疾病应立即隔离准确按时执行医嘱（药物）准确按时执行医嘱（药物）预预 防防 感感 染染6969基础护理（一）基础护理（一）皮肤护理：皮肤护理： 出生后初步处理身上的血渍，出生后初步处理身上的血渍， 耳后、颈部、腋下、腹股沟处的胎脂在生耳后、颈部、腋下、腹股沟处的胎脂在生 后后6小时擦除小时擦除 每日洗浴（重症患儿酬情洗澡）每日洗浴（重症患儿酬情洗澡） 衣服、被褥采用纯棉、柔软、舒适布料衣服、被褥采用纯棉、柔软、舒适布料7070基础护理（二）基础护理（二）n脐部护理（脐部护理（3-73-7天脱落）天脱落） 脐轮无红肿、无脓性分泌物脐轮无红

32、肿、无脓性分泌物 脐轮红肿并有脓性分泌物脐轮红肿并有脓性分泌物 脐部有渗血者脐部有渗血者 脐带脱落者脐带脱落者 脐部有红色肉芽组织增生者脐部有红色肉芽组织增生者 （予（予5%-10%5%-10%的硝酸银溶液烧灼）的硝酸银溶液烧灼） 7171基础护理（三）基础护理（三）n n口腔护理：口腔护理： 每日生理盐水清洁每日生理盐水清洁 鹅口疮时使用制霉菌素甘油涂擦鹅口疮时使用制霉菌素甘油涂擦 1%1%的碳酸氢钠液涂擦口腔的碳酸氢钠液涂擦口腔 7272基础护理（四）基础护理（四）n臀部护理臀部护理 轻度：皮肤潮红；轻度：皮肤潮红； 重度：分为三度重度：分为三度 一度：局部皮肤潮红，伴有皮炎；一度：局部皮

33、肤潮红，伴有皮炎； 二度：皮肤溃破；二度：皮肤溃破； 三度：局部有较大片糜烂或表皮脱落，三度：局部有较大片糜烂或表皮脱落， 可继发细菌感染或真菌感染。可继发细菌感染或真菌感染。 7373 红臀红臀( (尿布皮炎尿布皮炎) )7474病情观察病情观察 生命体征：体温生命体征：体温 呼吸呼吸 心率心率 血压血压 发绀发绀 面色面色 吃奶吃奶 腹部体征腹部体征 大便大便 前囟前囟 反应反应 精神精神 哭动哭动 肌张力肌张力 尿量尿量 水肿水肿 皮肤黄染进展等皮肤黄染进展等7575安安 全全确保新生儿安全确保新生儿安全 避免处于危险环境避免处于危险环境 高空台面高空台面 热源热源 电源电源 尖锐物品尖

34、锐物品 指甲指甲 线头等线头等7676健康教育健康教育n n促进母婴感情建立：母乳喂养促进母婴感情建立：母乳喂养 母婴同室母婴同室 n n宣传育儿保健常识：喂养宣传育儿保健常识：喂养 保暖保暖 预防感染预防感染n n预防接种预防接种n n新生儿筛查新生儿筛查 先天性甲状腺功能低下先天性甲状腺功能低下 苯丙酮尿症等苯丙酮尿症等7777新进展（一）新进展（一）音乐疗法：音乐疗法： 是音乐艺术与医学、心理学、物理学等多是音乐艺术与医学、心理学、物理学等多学科交叉综合的应用。国外广泛应用于新生儿学科交叉综合的应用。国外广泛应用于新生儿监护室、儿科病房、产房等，音乐能分散患儿监护室、儿科病房、产房等，音

35、乐能分散患儿对不愉快症状的注意力。对不愉快症状的注意力。 使用的音乐是舒缓、平稳、和谐、持续、使用的音乐是舒缓、平稳、和谐、持续、简单而美妙动听、具有镇静作用的音符。音量简单而美妙动听、具有镇静作用的音符。音量调轻每天连续播放时间不超过调轻每天连续播放时间不超过1.51.5小时，每次小时，每次不超过不超过3030分钟。分钟。7878新进展（二）新进展（二）n n镇静催眠，提高早产儿睡眠质量；镇静催眠，提高早产儿睡眠质量；n n有利于生长发育、体重增加；有利于生长发育、体重增加；n n 增进大脑发育，增强免疫力。增进大脑发育，增强免疫力。音乐疗法的好处：音乐疗法的好处：7979复习思考题复习思考题n n新生儿的定义是什么？新生儿的定义是什么？n n呼吸暂停的概念？呼吸暂停的概念？n n适中温度的概念？适中温度的概念？n n正常新生儿的护理诊断及护理措施？正常新生儿的护理诊断及护理措施？80808181