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1、降低非计划性拔管发生率神经外科病区圈名圈名天使圈天使圈成立时间成立时间2015-08-13成员人数13人圈长窦琳琳辅导员陈明莹内训师王晶晶所属部门郑州颐和医院神经外科圈员王晓霞、马靖文、王亚军、张俊、周桂云、李峥、吴林玉、史欢欢、白星明、张晗、窦琳琳、陈明莹、王晶晶圈概况神外医学2圈会上，现场进行头脑风暴，那场面是相当热烈啊大家热情高涨。圈名和圈徽在投票表决中顺利产生了！由圈长自行设计绘制的“天使圈”，最终当选！神外医学3圈名、圈徽的选定圈名、圈徽的选定神外医学4圈名、圈徽的选定神外医学5成立于2015年8月13日口号“全心全意为人民服务”寓意着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护圈名：天使圈
2、圈名意义白色的燕尾帽：白色的燕尾帽：象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。底色为绿色：绿色是生命的色彩，是永恒的象征。天使圈天使圈神外医学7主题选定、现状把握主题选定、现状把握神外医学8主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定减少压疮发生率 48 48 42 60 198 2 提高疑难危重患者的静脉穿刺成功率 42 42 36 36 156 8 提高患者对责任护士的知晓率 44 42 42 36 164 7 责任护士对分管床位患者病情的知晓率 42 46 52 36 1
3、76 5 提高首次静脉穿刺成功率 50 50 46 36 182 4 提高患者满意度 48 42 40 36 166 6 提高患者药物作用知晓率 40 39 32 36 147 9 提高患者腕带信息佩带正确率 46 42 40 60 188 3 降低非计划性拔管发生率降低非计划性拔管发生率 52 52 50 50 46 46 60 60 208 208 1 1 提高护理文书书写规范率 44 48 36 60 188 3注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共 12 12人参与选题过程；票选分数：人参与选题过程；票选分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，
4、第分最低，第一顺位为本次活动主题。一顺位为本次活动主题。神外医学9降低非计划性拔管发生率降低非计划性拔管发生率非计划性拔管非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除的行为，也包括患者转运途中或医疗护理操作不当发生的拔管。由于UEX的发生可能造成患者损伤、住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。 胜春金钰梅住院患者意外拔胜春金钰梅住院患者意外拔( (脱脱) )管临床特征分析及对策管临床特征分析及对策JJ中华护理杂志，中华护理杂志，200944(3)256200944(3)256 258258神外医学10降低非计划性拔管
5、发生率降低非计划性拔管发生率衡量指标：每月神经外科导管可留置时间内的意外拔管率监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次100%拔管率% =神外医学11降低非计划性拔管发生率降低非计划性拔管发生率123神外医学12神外医学13插管YESNO拔管评估拔管准备再次评估及记录导管类型、型号、初始状态（深度，部位，通畅程度等）初始评估病人意识，年龄，有无拔管史常规护理YESNOYESNO神外医学14导管可留置时间内意外拔管率查检表神外医学15 2015年全年各项留置管道累计总人次约：69，意外拔管人次：13，总意外拔管率为0.18%神外医学16神外医学17目标设定、解析目标设定、解析神
6、外医学18l目标值设定 改善前高危导管的拔管率为0.18% 目标值=0.09% 改善幅度=50%l设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点) 神外医学19神外医学20神外医学21对策拟定及实施对策拟定及实施神外医学22神外医学23神外医学24神外医学25神外医学26神外医学27神外医学28神外医学29效果确认效果确认神外医学30改善后导管可留置时间内意外拔管率查检表神外医学31 2015年11.15-12.20期间各项留置管道累计总人次约：20，意外拔管人次：1，总意外拔管率为0.05%目标值：0.09%神外医学32神外医学33改善前、后效果比较项目项目改善前改善前改
7、善后改善后查检时间查检时间15.3.1-15.9.3115.3.1-15.9.3115.11.15-15.12.2015.11.15-15.12.20意外拔管率意外拔管率0.180.18%0.050.05%目标达标率目标达标率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100 =（0.050.18）/（0.090.18）100 =300%神外医学34编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1责任心责任心11.91.730.14.32自信心自信心15.42.2334.73积极性积极性10.51.5334.74解决问题能力解决问题能力11.91.7284.05团队凝聚力团队凝聚力15.42.233 4.76沟通协调沟通协调142.031.54.57幸福感幸福感12.61.8334.78品管手法品管手法71355.0说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取平均分神外医学35幸福感幸福感解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通协调沟通协调自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活动后活动后活动后活动后活动前活动前活动前活动前神外医学36标准化标准化神外医学37神外医学38神外医学39
