寄生虫第二讲鞭蛲虫

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1、第二讲第二讲 线虫概论线虫概论 蛔蛔 虫虫 鞭鞭 虫虫 蛲蛲 虫虫结束结束线虫概论线虫概论1. 形形 态态2. 生活史生活史1.1 成虫形态成虫形态1.4 虫卵形态虫卵形态1.2 成虫体壁成虫体壁1.3 成虫内部结构成虫内部结构1.1 成虫外部形态成虫外部形态圆柱形，不分节；前端钝圆，后端渐细；圆柱形，不分节；前端钝圆，后端渐细；雌雄异体，雄虫较小，尾端常有特征性雌雄异体，雄虫较小，尾端常有特征性。1.2 成虫体壁成虫体壁角角皮层皮层皮下层皮下层肌层肌层原原体腔体腔肠管肠管1.3 成虫内部结构成虫内部结构消化系统消化系统：包括消化管和腺体，消化道完整。：包括消化管和腺体，消化道完整。神经系统神

2、经系统：咽部神经环为神经中枢。：咽部神经环为神经中枢。排泄系统排泄系统：管型：管型 或或 腺型。腺型。生殖系统生殖系统：雌雄异体，雄性：单管型；雌性：雌雄异体，雄性：单管型；雌性：双管型。双管型。1.4 虫卵虫卵 线虫卵一般卵圆形，无卵盖。线虫卵一般卵圆形，无卵盖。例：蛔虫虫卵例：蛔虫虫卵虫卵虫卵: 1.蛋白质膜蛋白质膜、2.卵壳卵壳 和和 3.内含物内含物卵壳卵壳: 卵黄膜、壳质层卵黄膜、壳质层和和蛔甙层蛔甙层1232. 生活史生活史2.1 线虫发育过程线虫发育过程虫卵、幼虫和成虫三个阶段。虫卵、幼虫和成虫三个阶段。幼虫一般需蜕皮幼虫一般需蜕皮4次发育为成虫。次发育为成虫。2.2 生活史分类

3、生活史分类土源性线虫：土源性线虫：发育不需要中间宿主发育不需要中间宿主生物源性线虫：生物源性线虫：发育需要中间宿主发育需要中间宿主消化消化神经神经排泄排泄生殖系统生殖系统雌性：双管型雌性：双管型雄性：单管型雄性：单管型生殖系统生殖系统似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫（蛔虫）蛔虫）Ascaris lumbricoides1. 形态形态 2. 生活史生活史 3. 致病致病 4. 诊断诊断 5. 流行流行 6. 防治防治1.1 成虫成虫 雌雌: 2535cm，雄雄: 1531cm。有有“品品”字形字形唇瓣唇瓣(labella)。雄尾卷曲。雄尾卷曲,有有交合刺交合刺。1. 形态形态2. 虫卵虫卵虫卵虫卵: 1.蛋

4、白质膜蛋白质膜、2.卵壳卵壳 和和 3.内含物内含物卵壳卵壳: 卵黄膜、壳质层卵黄膜、壳质层和和蛔甙层蛔甙层123脱膜脱膜蛔虫卵蛔虫卵受精卵受精卵未受精卵未受精卵 受精蛔虫卵受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵脱蛋白膜受精卵脱蛋白膜受精卵2. 生活史生活史3. 致致 病病3.1 幼虫幼虫蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎：蛔蚴性肺炎： 发热、咳嗽、哮喘、痰中带血丝、发热、咳嗽、哮喘、痰中带血丝、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等3.2 成虫致病成虫致病掠夺营养掠夺营养肠道功能紊乱肠道功能紊乱: 消化不良、腹泻、恶心、消化不良、腹泻、恶心、呕吐、脐周疼痛呕吐、脐周疼痛变态反应：荨麻

5、疹、血管神经性水肿变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿并发症并发症并发症并发症胆道蛔虫症胆道蛔虫症肠梗阻肠梗阻肠穿孔肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎4. 实验诊断实验诊断粪检查虫卵粪检查虫卵1.直接涂片直接涂片2.饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法3.沉淀法沉淀法4.定量透明法定量透明法5. 流流 行行5.1 分布分布世界性分布世界性分布感染率很高感染率很高农村高于城市农村高于城市儿童高于成人儿童高于成人5.2 流行因素流行因素传染源传染源:粪便中带有受精蛔虫卵的感染者粪便中带有受精蛔虫卵的感染者.感染高发的原因感染高发的原因: 生活史简单生活史简单;产卵量大产卵量大;虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强;蛔蛔虫卵污

6、染土壤现象常见虫卵污染土壤现象常见;疫区人群常有不疫区人群常有不良卫生习惯良卫生习惯6. 防防 治治6.1 查治患者和带虫者查治患者和带虫者 阿苯哒唑阿苯哒唑(肠虫清肠虫清)、甲苯哒唑和、甲苯哒唑和 噻嘧啶等。噻嘧啶等。6.2 管理粪便管理粪便 堆肥法、沼气堆肥法、沼气6.3 健康教育健康教育唇瓣交合刺胆道蛔虫症胆道蛔虫症一名五岁儿童体内的蛔虫一名五岁儿童体内的蛔虫肠梗阻肠梗阻毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫（鞭虫）（鞭虫）Trichuris trichiura (whipworm)1. 形态形态 2. 生活史生活史 3. 致病致病 4. 诊断诊断 5. 流行流行 6. 防治防治1. 形态形态1.1

7、成虫成虫形似马鞭形似马鞭灰白色灰白色雌雌:3550 mm雄雄:3045 mm2. 虫卵虫卵仿锤形仿锤形黄褐色黄褐色中等大小中等大小卵壳较厚卵壳较厚两极有透明栓两极有透明栓（盖塞）（盖塞）2. 生活史生活史3. 致病致病 轻度感染无明显症状。轻度感染无明显症状。 慢性结肠炎：慢性结肠炎：慢性腹泻、大便隐血或带血、下腹部慢性腹泻、大便隐血或带血、下腹部腹痛、贫血等。儿童患者偶见直肠脱垂。腹痛、贫血等。儿童患者偶见直肠脱垂。直肠脱垂直肠脱垂肠壁上的鞭虫肠壁上的鞭虫4. 实验诊断实验诊断与蛔虫病诊断方法相同。与蛔虫病诊断方法相同。5. 流行流行5.1 分布分布广泛分布于温暖、潮湿的热带、亚热带广泛分布

8、于温暖、潮湿的热带、亚热带和温带。和温带。多与蛔虫并存，但感染率较蛔虫低。多与蛔虫并存，但感染率较蛔虫低。5.2 流行因素流行因素与蛔虫感染相似：与蛔虫感染相似： 鞭虫感染者是唯一的传染源鞭虫感染者是唯一的传染源 虫卵污染土壤虫卵污染土壤 感染期虫卵污染水果蔬菜感染期虫卵污染水果蔬菜 昆虫的传播昆虫的传播 虫卵在环境中有较强的抵抗力虫卵在环境中有较强的抵抗力 不良卫生习惯不良卫生习惯 6. 防治防治 防治措施与蛔虫感染相同，但驱虫防治措施与蛔虫感染相同，但驱虫效果相对较差。效果相对较差。蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫( (蛲虫蛲虫) )Enterobius vermicularis1. 形态形态 2

9、. 生活史生活史 3. 致病致病 4. 诊断诊断 5. 流行流行 6. 防治防治1. 成成 虫虫成虫细小，成虫细小， 8-13 8-13 mm,2-5 mmmm,2-5 mm乳白色乳白色虫体前端有虫体前端有头翼头翼( (cephalic cephalic alaealae) )2. 虫虫 卵卵无色透明无色透明“D”字形字形卵壳内含幼虫卵壳内含幼虫胚胎胚胎蛲虫成虫蛲虫成虫2. 生活史生活史3. 致致 病病成虫寄生：成虫寄生： 肛门和会阴部瘙痒，可继发感染；患者常肛门和会阴部瘙痒，可继发感染；患者常有失眠、烦躁、夜惊等。有失眠、烦躁、夜惊等。异位寄生：异位寄生： 引起虫卵肉芽肿、蛲虫性阑尾炎、泌尿

10、生引起虫卵肉芽肿、蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症殖系统和盆腔炎症4. 诊诊 断断4.1 查虫卵查虫卵 肛门拭子法肛门拭子法: 透明胶带法透明胶带法和和棉签拭子法棉签拭子法4.2 发现成虫排出或逸出发现成虫排出或逸出5. 流流 行行世界性分布，感染率城市高于农村，儿世界性分布，感染率城市高于农村，儿童高于成人，过集体生活的儿童高于散童高于成人，过集体生活的儿童高于散住的儿童。住的儿童。蛲虫感染者是唯一传染源。蛲虫感染者是唯一传染源。传播途径：肛传播途径：肛-手手-口途径；接触感染；口途径；接触感染；吸入感染；逆行感染。吸入感染；逆行感染。6. 防防 治治治疗感染者，消灭传染源治疗感染者，消灭传染源 阿苯哒唑阿苯哒唑和和甲苯哒唑甲苯哒唑加强公共场所的卫生管理。加强公共场所的卫生管理。预防再感染对本病防治特别重要，加强宣预防再感染对本病防治特别重要，加强宣传教育，普及预防蛲虫感染的卫生常识。传教育，普及预防蛲虫感染的卫生常识。蛲虫头翼(cephalic alae)alae咽管球咽管球蛲虫头翼本讲结束本讲结束谢谢 谢！谢！