《《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学课件：5-咽部肿瘤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学课件：5-咽部肿瘤（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、耳鼻咽喉科医院咽肿瘤Tumor in pharynx 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院蒋爱云耳鼻咽喉科医院鼻咽癌Nasopharyngeal Carcinoma 耳鼻咽喉科医院病因病因l1 遗传因素l 2 EB病毒l3 环境因素 耳鼻咽喉科医院 病理病理l好发于咽隐窝及顶前壁l结节型、溃疡型、粘膜下型l98%属低分化鳞状细胞癌耳鼻咽喉科医院 临床表现临床表现l1 鼻部症状：涕血。瘤体大可出现鼻塞。l2 耳部症状：肿瘤压迫/阻塞咽鼓管咽口，出现耳鸣、闷塞感及听力下降。l3 颈部淋巴结肿大：常转移到颈深部上群淋巴结。以此为首发症状者占60%。l4 颅神经症状 破坏颅底或经破裂孔/颈内动脉管：引起
2、第五六颅 神经损害，继而累及第四三二颅神经 肿瘤直接侵犯咽旁间隙或转移淋巴结压迫：后组颅神经损害5 远处转移耳鼻咽喉科医院检查检查l1 间接鼻咽镜检查l2 鼻内窥镜检查l3 颈部触诊l4 EB病毒血清学检查l5 影像学检查耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科医院 诊断诊断l本病临床表现复杂多变，极易漏诊、误诊或长期延误诊断，需特别小心！l1 详细询问病史l2 对出现前述耳、鼻部症状、头疼、复视及颈淋巴结肿大的患者，需仔细检查鼻咽部，并行鼻咽部活检l3 出现头疼、复视或/和颈淋巴结肿大者，虽鼻咽部活检阴性或鼻咽部外观正常，但不能排除鼻咽癌，需警惕粘膜下型鼻咽癌。耳鼻咽喉科医院 治疗治疗l1 首
3、选放疗/同期放化疗/生物靶向治疗l2 放疗后3个月仍有残灶或局部复发者：光辐射或手 术l3 放疗后仍有颈部残存转移灶者：手术切除l4 放疗后复发或原发灶仍有残灶者：化疗、生物靶向治疗耳鼻咽喉科医院 扁桃体恶性肿瘤Malignant tumor of the tonsil 耳鼻咽喉科医院 病理病理l癌：癌：发生率较高发生率较高 鳞状细胞癌 淋巴上皮癌 未分化癌 腺癌l肉瘤：肉瘤： 淋巴肉瘤 网织细胞肉瘤 横纹肌肉瘤l其他：较少见其他：较少见 恶性淋巴瘤 恶性黑色素瘤 恶性血管内皮瘤 耳鼻咽喉科医院 临床表现临床表现l早期：咽部不适，异物感，轻微痛l晚期：咽痛加剧，反射性耳痛 吞咽困难 讲话含糊不清 呼吸困难耳鼻咽喉科医院 检查检查 咽部：一侧扁桃体明显肿大，质硬，表 面粗糙、溃疡或结节状隆起，易出血 淋巴结：同侧下颌下淋巴结肿大左左扁扁桃桃体体癌癌耳鼻咽喉科医院 诊断诊断一侧扁桃体明显肿大，质硬，溃烂，不活动同侧下颌下淋巴结肿大 根据以上情况可做出诊断病理确诊耳鼻咽喉科医院 治疗治疗l根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。l对放射线敏感者（未分化癌等）：放疗（+化疗/靶向治疗）l早期癌：手术 伴颈淋巴结转移者：同时行颈淋巴清扫术，术后放疗（+化疗/靶向治疗）
