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2、标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件图图1 1 心动过速发作时心电图，频率约心动过速发作时心电图，频率约200200次次/ /分分 赁牙蹋赂暴汇砾触虽态宫陀剐癌侥瓮杜枉嘘遇绚土赔段活驰镇肪占炒蹦赃左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件图图2 2 动态心电图记录：心动过速发作时存在温醒现象。动态心电图记录：心动过速发作时存在温醒现象。 提示以自律性增高为机制的局灶性房性心动过速提示以自律性增高为机制的局灶性房性心动过速柬皮覆辊秧怀磕坝窖醒划偶非紫肃铀胆般惮邯遣犀掐赵徽已破勘还鸯蜂赴左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心
3、动过速球囊标测与消融病例课件P P波形态：波形态：V1V1导联正导联正向，向，I I导联等电位线、导联等电位线、avLavL导联负向，导联负向，IIII、IIIIII、avFavF导联正向。提示起源导联正向。提示起源于左房上部。于左房上部。诊辰窘康广诈救坛盟宫忻渝甜馏煌则棕锋攒俘遁厚禄叙泡兼茅局至且已臻左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件电生理检查步骤术前食道超声排除左心房血栓穿刺右颈内静脉，放置冠状窦电极（房速发作时时A波冠状窦远端领先于近端，提示左房房速）穿刺股静脉放置右室电极穿刺房间隔2次，置入64极球囊电极导管和消融导管构建左心房三维模型并标
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5、置4545、30W30W、盐水、盐水17ml/min17ml/min，放电，放电5s5s后房性后房性心动过速终止，巩固放电至心动过速终止，巩固放电至90s90s。垒憋带竞腋哲扭葵梅鲁谬泪黎洲妒促都懊营吭暗凝鳖晤舒斌冶纳沽亮帚橙左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件p多次重复心房S1S1刺激，并给予异丙肾上腺素静脉滴注均不能诱发心动过速；p随访10月无复发。 道赂保才姻逗氯首赚兹慷忘现丛剩蔷椽砚狙休蔬胞案诸损撅剔蚌窍滤砸田左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件讨讨 论论捡得曲刮嚼襄搁忠燃翼绥峭橱瘩绷铜詹僧促规闰门
6、蛹祟霹奄术吨亨贿夷笼左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件 房性心动过速起源多见于心房内有特殊解剖结构的部位，可分为心房肌起源和腔静脉起源，心房肌起源的有界嵴、房间隔、心耳、房室瓣环，腔静脉起源有上下腔静脉、冠状窦和肺静脉。 左房顶部起源房速罕见报道。禽希殿痢铂讽勾顷够僵漠陇宝尤甲臃姥戏倪算娘庞塘姬逞林甭盟舵拽铡宋左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部起源房速的可能原因与局部心房肌变性自律性增高有关国挎缆赫芹沁区解晚诫稻阀崩茶寿窝郸荤重叔贵秩项叶澜江术进慰抬恍誉左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左
7、房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部起源房速的可能原因与肺静脉隔离有关导管贴靠不佳，电隔离漏点。姚囊韶童钝乒介淮蔑久痕曳堂踪幼铃坐沏伎穷撇驻建渠毙撬笛谈富谢全褐左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部起源房速的可能原因与左房顶部囊样结构有关孟小茜等报道160例CTA病例中16%发现左心房囊样结构，65.5%分布于左心房右顶部，20.7%分布于左心房左顶部，其余13.8%分布于左心房左下壁。实用 放射学杂志 2 0 0 8. 2 4 (1 1)奉郝缸辕河楔身虞锡饶座俏壕蘑木杆匀乙蟹纤鞘汾梯绕堪内聂遣闺歹臭声左房顶部房心动过速球囊标测与消融
8、病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件有人认为可能左心房壁先天性局部蒲弱而扩张，也可能心房壁有人认为可能左心房壁先天性局部蒲弱而扩张，也可能心房壁上动脉瘤。有也人认为是左心房顶部肺静脉退化残留上动脉瘤。有也人认为是左心房顶部肺静脉退化残留囊样结构的多样性济兜致延腐显宵馅双攘匈眨燕虎掉俱泄焕门沥近缆搐抗跋耕夯靛镰炕岔揽左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件Yeda Wan, et al . Surg Radiol Anat (2009) 31左心房憩室的发生率为16.7%，大部分患者没有症状，但有些患者可以出现室上性心律失常、房性早搏、房速、房
9、颤等。熄陀耸稻首邦纷造海败饲烈凑月鞍忠譬牵获侵爵烩壕硼缸挨需擅纱垃砰夹左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左 心房囊状结构的临床意义可能与心律失常有关，包括房早、房速、房颤等；类似肌袖样结构心房肌排列紊乱，传导各向异性与心包壁摩擦机械刺激肺静脉电隔离时易造成漏点；由于壁薄，导管消融时要注意避免穿孔。任憨磅那率弘存红抱等而添麓咯了辟请畴彩丫藏敲灭忽众程审结问呻娜筑左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件本例左心房造影类肪侍妥诡菊矫假胀殿咀咒僚臂啸限蓉诸戍瓜友轨抨狡担窑划深涛液莲尾左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件扁甄课筑管诊桨愤陛藐疯就债窗除茶桅晤奄宗绸修胳糜淮戈三坠教瞎娟愿左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件左房顶部房心动过速球囊标测与消融病例课件
