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1、络病学教材编写说明络病学教材编写说明中医药学术发展的历史趋势中医药学术发展的历史趋势中医学吸取现代科技促进自身发展中医学吸取现代科技促进自身发展的探索的探索中医药科技成果进入教学中医药科技成果进入教学1中医药学术发展的历史需求中医药学术发展的历史需求中医学能否迎来第四个发展高潮？中医学能否迎来第四个发展高潮？秦汉时期秦汉时期金元时期金元时期明清时期明清时期二十一世纪二十一世纪？黄帝内经奠定黄帝内经奠定了中医学理论体系了中医学理论体系的基础，伤寒杂的基础，伤寒杂病论奠定了临床病论奠定了临床证治基础证治基础金元四大家为代表金元四大家为代表（百家争鸣，各种学（百家争鸣，各种学术流派出现）术流派出现）
2、温病学派的出现，温病学派的出现，推动了中医学的发推动了中医学的发展与完善展与完善2中医药学科发展的历史规律中医药学科发展的历史规律v以学术发展为主线；以学术发展为主线；v理论与临床相结合；理论与临床相结合；v医学与药学不可分。医学与药学不可分。v开放兼收促进发展。开放兼收促进发展。3中医学吸取现代科技促进自身中医学吸取现代科技促进自身发展的探索发展的探索络病理论发展的历史局限性络病理论发展的历史局限性世界科学发展的新趋势世界科学发展的新趋势充分吸取现代科技促进中医学自身充分吸取现代科技促进中医学自身发展发展4络病理论发展的历史局限性络病理论发展的历史局限性重经轻络，以经赅络重经轻络，以经赅络
3、（六经辨证，针灸学科）（六经辨证，针灸学科） 庞大繁杂，难以把握庞大繁杂，难以把握历史环境，条件限制历史环境，条件限制5生命科学研究的新趋势非线性科学和复杂系统复杂性和非线性是物质、生命和人类社会最显著的特征复杂性和非线性是物质、生命和人类社会最显著的特征（世界科学技术（世界科学技术2001.032001.03），生命科学需要整体观念指），生命科学需要整体观念指导下的还原分析，需要融入非线性系统复杂性科学的研究成导下的还原分析，需要融入非线性系统复杂性科学的研究成果，否则生命科学的发展将受到很大局限。进入新世纪后科果，否则生命科学的发展将受到很大局限。进入新世纪后科学时代中医研究的三个重要趋势
4、：首先是学习运用系统复杂学时代中医研究的三个重要趋势：首先是学习运用系统复杂性科学，从线性的还原分析走向非线性开放的复杂巨系统；性科学，从线性的还原分析走向非线性开放的复杂巨系统；其次是由模式生物动物实验走向重视人体试验与临床研究；其次是由模式生物动物实验走向重视人体试验与临床研究；再次是由再次是由“纯粹纯粹”科学走向人文科学相融合，从人与自然和科学走向人文科学相融合，从人与自然和社会环境的和谐关系中研究生命健康与疾病。社会环境的和谐关系中研究生命健康与疾病。6理论思维与实验研究的结合 实验技术平台是把化验分析方法引入中医药微观研究的重实验技术平台是把化验分析方法引入中医药微观研究的重要途径，
5、但当全世界科学界认识到还原分析方法的局限性而强要途径，但当全世界科学界认识到还原分析方法的局限性而强调复杂性科学的生命科学时代，在项目进行中一定要坚持整体、调复杂性科学的生命科学时代，在项目进行中一定要坚持整体、系统、恒动、辩证的中医理论思维特色对实验研究的指导作用，系统、恒动、辩证的中医理论思维特色对实验研究的指导作用，有的专家指出：人类基因组的初步结果宣告了生物医学界为还有的专家指出：人类基因组的初步结果宣告了生物医学界为还原论统治几百年的时代即将结束，我们将迎来一个强调整体和原论统治几百年的时代即将结束，我们将迎来一个强调整体和动态的系统论时代。（医学与哲学动态的系统论时代。（医学与哲学
6、2001.092001.09） 7 复杂性科学不仅是学科前沿而且是科学前沿，复杂性科学不仅是学科前沿而且是科学前沿，2121世世纪是复杂性科学的世纪，中国传统文化特别是中医学纪是复杂性科学的世纪，中国传统文化特别是中医学早就有早就有“系统系统”思想，应该抓住历史机遇，争取在复思想，应该抓住历史机遇，争取在复杂性科学上做出重大贡献。杂性科学上做出重大贡献。 （227227次香山科学会议：系统、控制与复杂性科学）次香山科学会议：系统、控制与复杂性科学）理论思维与实验研究的结合821世纪中医学创新发展的新趋势2121世纪生命科学时代以中医学术创新为主导的学世纪生命科学时代以中医学术创新为主导的学科发
7、展规律探索；科发展规律探索；中医整体、系统、恒动、辩证的理论思维与还原中医整体、系统、恒动、辩证的理论思维与还原分析实验技术相结合；分析实验技术相结合；中医学在微观辨证及病机理论的发展；中医学在微观辨证及病机理论的发展；中医学理论与临床及药学研究在现代科技条件下中医学理论与临床及药学研究在现代科技条件下的高层次结合；的高层次结合；中医药学进入生命科学时代现代科技行列。中医药学进入生命科学时代现代科技行列。9充分吸取现代科技促进中医学充分吸取现代科技促进中医学自身发展自身发展中医研究中医研究利用现代科技研究、验证、阐利用现代科技研究、验证、阐明中医的某一理论治疗和方药明中医的某一理论治疗和方药的
8、科学内涵的科学内涵研究中医研究中医充分利用现代科学技术手段，充分利用现代科学技术手段，促进中医学术按其自身规律创促进中医学术按其自身规律创新发展新发展10中医药科技成果进入教学中医药科技成果进入教学国家中医药管理局中医药科技研究基金项目国家中医药管理局中医药科技研究基金项目 “络病理论及其应用研究络病理论及其应用研究” 中华中医药学会科技进步一等奖中华中医药学会科技进步一等奖 河北省科技进步一等奖河北省科技进步一等奖项目总结专著项目总结专著 络病学络病学 中华中医药学会著作一等奖中华中医药学会著作一等奖专著改编教材专著改编教材 络病学络病学11络病理论及其应用研究络病理论及其应用研究项目来源：
9、国家中医药管理局中医药科技研究基金项目项目来源：国家中医药管理局中医药科技研究基金项目 项目编号：项目编号：20002000J JP P04 04 主主 持持 人：吴以岭人：吴以岭主要完成单位及人员：主要完成单位及人员： 河北以岭医药研究院河北以岭医药研究院 中山大学中西医结合研究所吴伟康教授中山大学中西医结合研究所吴伟康教授 协和医大阜外心血管病医院杨跃进教授协和医大阜外心血管病医院杨跃进教授 第二军医大学长征医院吴宗贵教授第二军医大学长征医院吴宗贵教授 中国医科大学第一临床学院曾定尹教授中国医科大学第一临床学院曾定尹教授 12“络病理论及其应用研究”总体思路创新发展络病理论创新发展络病理论
10、提高临床提高临床难治性疾病治疗水平难治性疾病治疗水平促进创新药物研发促进创新药物研发继承传统继承传统自主创新自主创新以学术发展为主线理论与临床相结合医学与药学不可分开放兼收促进发展遵循中医药学科发展规律遵循中医药学科发展规律13“络病理论及其应用研究”三原则 按照按照中医学术自身发展规律创新发展络病理论，中医学术自身发展规律创新发展络病理论，充分吸取现代科学技术最新进展，形成系统的中医络充分吸取现代科学技术最新进展，形成系统的中医络病理论。病理论。坚持坚持络病理论研究指导临床的原则，重在研究络病理论研究指导临床的原则，重在研究络病发生发展及辨证治疗规律，建立络病发生发展及辨证治疗规律，建立“络
11、病证治络病证治”，提高现代难治性疾病临床疗效。提高现代难治性疾病临床疗效。遵循遵循络病理论研究的物化原则，即促进络病理络病理论研究的物化原则，即促进络病理论指导下创新药物的研发，同时通过药物作用及其机论指导下创新药物的研发，同时通过药物作用及其机制研究深化对络病理论的认识并佐证其科学价值。制研究深化对络病理论的认识并佐证其科学价值。 14创新发展络病理论创新发展络病理论初步建立初步建立“络病证治络病证治”体系体系提出络病研究理论框架提出络病研究理论框架“三维立体网络系统三维立体网络系统”从时空差异性从时空差异性研究络脉功能、络病发病、病机、辨证、治疗研究络脉功能、络病发病、病机、辨证、治疗初步
12、建立初步建立“络病证治络病证治”体体系系切入切入15运用络病理论指导疑难病治疗研究完成6项国家级及省部级课题 通心络胶囊治疗冠心病的开发研究通心络胶囊治疗冠心病的开发研究 国家新药研发基金项目国家新药研发基金项目 科技部创新基金项目科技部创新基金项目 重点国家级火炬计划项目重点国家级火炬计划项目 参松养心胶囊治疗冠心病心律失常研究参松养心胶囊治疗冠心病心律失常研究 科技部创新基金项目科技部创新基金项目 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭研究芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭研究 国家科技部国家科技部863863计划计划 连花清瘟胶囊开发研究连花清瘟胶囊开发研究 河北省科技厅研究与发展计划河北省
13、科技厅研究与发展计划 养正消积胶囊的实验与临床研究养正消积胶囊的实验与临床研究 河北省科技厅研究与发展计划河北省科技厅研究与发展计划 强肌力片治疗重症肌无力实验与临床研究强肌力片治疗重症肌无力实验与临床研究 国家中医药管理局科技计划项目国家中医药管理局科技计划项目 16项目鉴定意见项目鉴定意见 2004 2004年国家中医药管理局主持，专家组鉴定认为：年国家中医药管理局主持，专家组鉴定认为： 该项目该项目 “按照中医学术自身发展规律对络病学按照中医学术自身发展规律对络病学 说进行了全面系统研究，初步建立说进行了全面系统研究，初步建立络病证治络病证治体体系，首次形成系统络病理论，为络病学学科建立
14、系，首次形成系统络病理论，为络病学学科建立 奠定了理论基础，属国内外创新性科研成果奠定了理论基础，属国内外创新性科研成果”。 “ “提高了中医药学对国内国际的重大影响和地位，提高了中医药学对国内国际的重大影响和地位，为推进学科进步和产业发展奠定了基础为推进学科进步和产业发展奠定了基础”。17上上 篇篇络病学总论络病学总论18第一章第一章络病学概论络病学概论19络脉与络病的基本概念络脉与络病的基本概念 络脉络脉是从经脉支横别出，逐层细分，是从经脉支横别出，逐层细分，纵横交错，遍布全身，广泛分布于脏腑组纵横交错，遍布全身，广泛分布于脏腑组织间的网络系统，是维持生命活动和保持织间的网络系统，是维持生
15、命活动和保持人体内环境稳定的网络结构。人体内环境稳定的网络结构。20络脉与络病的基本概念络脉与络病的基本概念 络病络病是广泛存在于内伤疑难杂病和外感重是广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态，其内涵是指不同致病因素伤症中的病理状态，其内涵是指不同致病因素伤及络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的自身及络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的自身病变；外延同时包括导致络脉病变的致病因素病变；外延同时包括导致络脉病变的致病因素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理改变。及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理改变。21络脉与络病的基本概念络脉与络病的基本概念 络病学说络病学说是中医学术体系的独特组成部分，是中医
16、学术体系的独特组成部分，是研究络病发病、病机特点、临床表现、是研究络病发病、病机特点、临床表现、 辨证论治、治疗原则及治法方药的应用理论。辨证论治、治疗原则及治法方药的应用理论。 络病学络病学是研究中医络病学说及其临床运是研究中医络病学说及其临床运 用的临床学科。用的临床学科。22第一节第一节 络病学的现代诠释络病学的现代诠释 络脉与络病理论是中医理论体系的独特组成部分，络脉与络病理论是中医理论体系的独特组成部分，如何实现其按照中医学术自身发展规律逐步完善是如何实现其按照中医学术自身发展规律逐步完善是在络脉与络病研究中必需思考的问题。因此需要客在络脉与络病研究中必需思考的问题。因此需要客观分析
17、络脉与络病理论形成的历史环境，充分把握观分析络脉与络病理论形成的历史环境，充分把握其发展的客观规律，同时结合临床实践及现代多学其发展的客观规律，同时结合临床实践及现代多学科知识对其科学内涵加以诠释，这是研究络脉与络科知识对其科学内涵加以诠释，这是研究络脉与络病的正确途径，也符合现代诠释学理解、解释与应病的正确途径，也符合现代诠释学理解、解释与应用的研究方法。用的研究方法。 23络病学的现代诠释（一）络病学的现代诠释（一） 借用古代水利学概念形成借用古代水利学概念形成“经络经络”学说学说借用古代水利学概念形成借用古代水利学概念形成“经络（落）经络（落）”成为中医学成为中医学“行血气行血气”的经络
18、系统的经络系统水水渠渠主主干干道道：经经脉脉络：蓄水排水沟渠网络络：蓄水排水沟渠网络24络病学的现代诠释（二）络病学的现代诠释（二） 络脉的广义与狭义概念络脉的广义与狭义概念经脉经脉广义广义络脉络脉行血气行血气气络气络经气环流系统经气环流系统分分 支支脉络脉络（血络）（血络）心脉血液循环系统心脉血液循环系统狭义狭义 络脉作为经络的组成部分，运行气血、络属脏腑等功能为二者的共性，络脉作为经络的组成部分，运行气血、络属脏腑等功能为二者的共性，但络脉作为从经脉支横别出、逐层细分的网络，与经脉空间结构和气血运但络脉作为从经脉支横别出、逐层细分的网络，与经脉空间结构和气血运行时速的时空差异性，形成络脉生
19、理功能和络病发生发展及证治规律的特行时速的时空差异性，形成络脉生理功能和络病发生发展及证治规律的特殊性，也是络病学研究的重点和络病证治的主要内涵。殊性，也是络病学研究的重点和络病证治的主要内涵。25络病学的现代诠释（三）络病学的现代诠释（三） 络病学研究要围绕提高难治性疾病临床疗效络病学研究要围绕提高难治性疾病临床疗效络病学研究络病学研究提高临床疗效提高临床疗效络病是广泛存在于内伤杂病与外感重症的病理状态络病是广泛存在于内伤杂病与外感重症的病理状态发发病病特特点点病病机机特特点点病病机机变变化化临临床床表表现现辨辨证证方方法法治治疗疗原原则则治治疗疗方方药药作作用用机机制制 探讨临床各科疾病发
20、生络病这一病理阶段的证候学特点及治疗特殊性。探讨临床各科疾病发生络病这一病理阶段的证候学特点及治疗特殊性。初步建立初步建立“络病证治络病证治”体体系系26络病学的现代诠释（四）络病学的现代诠释（四） 络病学研究要正确把握络病内涵和外延络病学研究要正确把握络病内涵和外延内内涵涵络脉功能障碍及结构损伤的络脉功能障碍及结构损伤的自身病变自身病变外外延延导致络脉病变的致病因素导致络脉病变的致病因素继发性脏腑组织病理变化继发性脏腑组织病理变化27络病学的现代诠释（五）络病学的现代诠释（五） 要多学科交叉促进络病学发展要多学科交叉促进络病学发展 络病以络脉为依托而发生，容易找到和现代医络病以络脉为依托而发
21、生，容易找到和现代医学的结合点，在络病研究中要注意多学科相互融合学的结合点，在络病研究中要注意多学科相互融合和渗透，充分利用现代科学技术和实验数字语言来和渗透，充分利用现代科学技术和实验数字语言来阐述络病学的科学内涵，加强对经络之络（气络）阐述络病学的科学内涵，加强对经络之络（气络）之温煦充养、防御卫护、信息传达、调节控制功能之温煦充养、防御卫护、信息传达、调节控制功能与西医学神经内分泌免疫调节功能相关性研究，对与西医学神经内分泌免疫调节功能相关性研究，对脉络之络运行血液与西医学循环系统中小血管特别脉络之络运行血液与西医学循环系统中小血管特别是微循环的相关性研究，加强络病的临床症状、体是微循环
22、的相关性研究，加强络病的临床症状、体征及实验室检查的客观性研究，加强络病治疗及入征及实验室检查的客观性研究，加强络病治疗及入络药物作用机理的研究，最终建立诊断治疗各种难络药物作用机理的研究，最终建立诊断治疗各种难治性疾病的治性疾病的“络病证治络病证治”体系。体系。 28络病学的现代诠释（六）络病学的现代诠释（六） 络病学研究的方法论络病学研究的方法论古代解剖学古代解剖学临床实践总结临床实践总结功能结构概念功能结构概念人文科学人文科学自然科学自然科学经络学说经络学说整体整体辩证辩证恒动恒动系统系统现代科技现代科技微观研究微观研究络病学研究络病学研究复杂性科学复杂性科学非线性科学和复杂系统非线性科
23、学和复杂系统还原分析方法还原分析方法整体与局部、宏观与微观、定性与定量整体与局部、宏观与微观、定性与定量“络病证治络病证治”29第二节第二节 络病学的学术地位络病学的学术地位络病学的学术地位首先应从络病学说发展的络病学的学术地位首先应从络病学说发展的历史角度去评价历史角度去评价在现代难治性疾病在现代难治性疾病中医内伤疑难杂病和中医内伤疑难杂病和外感重症中的临床应用价值外感重症中的临床应用价值充分借助现代科学技术，开辟充分借助现代科学技术，开辟21世纪生命科世纪生命科学时代按中医学术自身发展规律创新发展络学时代按中医学术自身发展规律创新发展络病理论的新途径病理论的新途径30络病学的学术地位（一）
24、络病学的学术地位（一） 从络病学说发展的历史角度去评价从络病学说发展的历史角度去评价中医学术理论体系中医学术理论体系核心核心脏腑脏腑经络经络气血气血 灵枢灵枢经脉经脉:“:“经脉者，所以能决死生，处经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。百病，调虚实，不可不通。” ” 汉书汉书艺文志艺文志:“:“医经者，原人血脉经落医经者，原人血脉经落（络）骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分。（络）骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分。” ” 31络病学的学术地位（二）络病学的学术地位（二） 络络病理论在中医学术中占有至为关键 和重要的核心地位脏脏、腑腑、经经、络络、气气、血血共共同同形形成成中中医
25、医学学术术体体系系理理论论核核心心，气气血血在在经经络络中中运运行行而而在在络络脉脉中中实实现现其其生生理理功功能能，脏脏腑腑虽虽为为维维持持人人体体生生命命活活动动的的组组织织器器官官，而而阴阴络络循循行行于于脏脏腑腑形形成成该该脏脏腑腑组组织织结结构构的的有有机机组组成成部部分分，脏脏腑腑亦亦是是通通过过络络脉脉发发挥挥其其生生理理功功能能以以及及与与其其他他脏腑和外界的联系。脏腑和外界的联系。 气血气血经经脉脉行行脏腑脏腑络络络络32“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。未之及，亦缺典也。”清清喻嘉言医门法律喻嘉言医门法律络脉论络脉论 “遍阅
26、医药，未尝说及络病遍阅医药，未尝说及络病”，“医不医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。” 清清叶天士临证指南医案叶天士临证指南医案络病学的学术地位（三）络病学的学术地位（三） 清代医家强调络病理论的历史价值清代医家强调络病理论的历史价值33络病学的学术地位（四）络病学的学术地位（四） 络病学说的临床指导价值络病学说的临床指导价值 络络病病学学说说是是指指导导内内伤伤疑疑难难杂杂病病临临床床治治疗疗的的应应用用理理论论，近近年年来来通通络络药药物物的的研研制制成成功功和和显显著著疗疗效效显显示示了了其其重重要要的的临临床床指指导导价价值值。中中医医学学属属自自然然科科学学
27、范范畴畴，又又兼兼具具人人文文科科学学的的显显著著特特征征，整整体体观观念念、形形神神合合一一、天天人人相相应应的的理理论论显显示示其其科科学学与与人人文文相相互互融融合合的的特特色色。络络病病理理论论体体系系构构建建继继承承了了中中医医学学的的基基本本特特征征，又又吸吸取取了了现现代代科科学学关关于于生生命命与与疾疾病病认认识识的的最最新新进进展展。随随着着络络病病学学说说研研究究的的深深入入并并在在临临床床各各科科广广泛泛运运用用，必必将将对对提提高高多多种种难难治治性性疾疾病病的临床疗效起到巨大推动作用。的临床疗效起到巨大推动作用。34第三节第三节 络病学的学科价值络病学的学科价值络病学
28、初步具备构成学科的基本要素络病学初步具备构成学科的基本要素络病理论发展是当代中医学发展的重大络病理论发展是当代中医学发展的重大课题课题络病学的创新发展体现了中医药学科的络病学的创新发展体现了中医药学科的发展规律发展规律35络病学的学科价值（一）络病学的学科价值（一） 络病学初步具备构成学科的基本要素络病学初步具备构成学科的基本要素学科基本要素：学科基本要素：理论研究理论研究研究领域研究领域学科发展现状：学科发展现状：“络病理论及其应用研究络病理论及其应用研究”经专家鉴定经专家鉴定认为：认为：“初步建立络病证治体系，首初步建立络病证治体系，首次形成系统络病理论，为络病学学科次形成系统络病理论，为
29、络病学学科建立奠定了基础。建立奠定了基础。”内伤疑难杂病与外感重症中普遍存在内伤疑难杂病与外感重症中普遍存在的络病这一病机状态，其发病与病机的络病这一病机状态，其发病与病机特点、病机变化、辨证方法、治疗原特点、病机变化、辨证方法、治疗原则及方药，在心脑血管病、糖尿病及则及方药，在心脑血管病、糖尿病及其并发症、肿瘤、重症肌无力等重大其并发症、肿瘤、重症肌无力等重大疾病方面已取得重大进展。疾病方面已取得重大进展。 36络病学的学科价值（一）络病学的学科价值（一） 络病学初步具备构成学科的基本要素络病学初步具备构成学科的基本要素学科基本要素：学科基本要素：研究设施研究设施研究队伍研究队伍学术重点学术
30、重点学科发展现状：学科发展现状：建立了国内首家省级重点实验室建立了国内首家省级重点实验室河北省络病实验室。河北省络病实验室。建立中华中医药学会络病分会，形成中建立中华中医药学会络病分会，形成中医、中西医结合、西医、生物学等多学医、中西医结合、西医、生物学等多学科交叉的络病研究的高素质人才队伍。科交叉的络病研究的高素质人才队伍。保持中医学整体、系统、辩证、恒动的保持中医学整体、系统、辩证、恒动的思维特色，借助非线性科学和复杂系统思维特色，借助非线性科学和复杂系统研究方法，充分吸取现代实验技术和科研究方法，充分吸取现代实验技术和科技进展，创新发展络病证治。技进展，创新发展络病证治。37络病学的学科
31、价值（一）络病学的学科价值（一） 络病学初步具备构成学科的基本要素络病学初步具备构成学科的基本要素学科基本要素：学科基本要素：学科分支学科分支学科发展现状：学科发展现状：气络病变：气络病变：重点研究神经、内分泌、免疫重点研究神经、内分泌、免疫类疾病，同时建立类疾病，同时建立“气络气络NEI”网络新概网络新概念，探讨基于络病理论的稳态机制与疾病念，探讨基于络病理论的稳态机制与疾病发展及防治规律。发展及防治规律。脉络病变：脉络病变：提出提出“脉络血管系统病脉络血管系统病”新新概概念，运用络病理论及西医学血管病变的最念，运用络病理论及西医学血管病变的最新研究进展，研究心脑血管病、周围血管新研究进展，
32、研究心脑血管病、周围血管病及糖尿病血管并发症中医病机特点，开病及糖尿病血管并发症中医病机特点，开辟运用络病理论防治重大疾病的新途径。辟运用络病理论防治重大疾病的新途径。 38“络病理论指导血管病变防治基础研络病理论指导血管病变防治基础研究究”列入列入20052005年国家年国家973973计划计划首席科学家首席科学家 吴以岭吴以岭承承 担担 单单 位位 河北以岭医药研究院河北以岭医药研究院 北京中医药大学北京中医药大学 中山大学中西医结合研究所中山大学中西医结合研究所 协和医科大学阜外心血管病医院协和医科大学阜外心血管病医院 复旦大学复旦大学 第二军医大学第二军医大学 中国医科大学中国医科大学
33、39络病学的学科价值（二）络病学的学科价值（二） 络病学新学科的现实和历史意义络病学新学科的现实和历史意义 由于重经轻络的历史原因，络病学说没有像脏腑由于重经轻络的历史原因，络病学说没有像脏腑理论、脾肾学说那样发展成完整系统的学术体系并理论、脾肾学说那样发展成完整系统的学术体系并被临床医生熟练掌握及广泛应用，但由于近年运用被临床医生熟练掌握及广泛应用，但由于近年运用络病学说治疗心脑血管病取得成功而使其重新受到络病学说治疗心脑血管病取得成功而使其重新受到医学界的广泛关注和重视，通络方药在心脑血管病医学界的广泛关注和重视，通络方药在心脑血管病治疗上取得的显著疗效，充分显示络病学说是有着治疗上取得的
34、显著疗效，充分显示络病学说是有着丰富的科学内涵和独特临床价值的学术体系。丰富的科学内涵和独特临床价值的学术体系。40络病学的学科价值（二）络病学的学科价值（二） 络病学新学科的现实和历史意义络病学新学科的现实和历史意义 深入整理、挖掘、研究、发展络病学说，深入整理、挖掘、研究、发展络病学说，建立络病学临床学科，系统研究络病发病、病建立络病学临床学科，系统研究络病发病、病机、辨证、治疗，建立机、辨证、治疗，建立“络病证治络病证治”体系，对体系，对促进多学科相互渗透融合，创建内伤疑难杂病促进多学科相互渗透融合，创建内伤疑难杂病和外感重症的新病机学说，提高临床各科多种和外感重症的新病机学说，提高临床
35、各科多种难治性疾病的疗效并促进创新药物的研发都将难治性疾病的疗效并促进创新药物的研发都将具有重大的理论意义和临床价值，对促进中医具有重大的理论意义和临床价值，对促进中医学术理论的自身发展也将具有深远的历史意义。学术理论的自身发展也将具有深远的历史意义。 41思考题思考题何为络脉？络脉的广义与狭义之分是什何为络脉？络脉的广义与狭义之分是什么？么？如何理解络病概念的内涵与外延？如何理解络病概念的内涵与外延？如何评价络病学的学术地位？如何评价络病学的学术地位？络病学的学科价值体现在哪些方面？络病学的学科价值体现在哪些方面？42第第 二二 章章络病学说的形成与发展络病学说的形成与发展43络病学说的形成
36、与发展络病学说的形成与发展 络病学说伴随着经络学说而创建和发展，纵观两千余年络络病学说伴随着经络学说而创建和发展，纵观两千余年络病学说发展史，共有三次大发展：病学说发展史，共有三次大发展：一是春秋战国时期中医学奠基之作内经首次提出一是春秋战国时期中医学奠基之作内经首次提出“络络”的的概念，并奠定了络脉与络病的理论基础；概念，并奠定了络脉与络病的理论基础；二是东汉张仲景之伤寒杂病论，首开辛温通络、虫药通络二是东汉张仲景之伤寒杂病论，首开辛温通络、虫药通络用药之先河，用药之先河，“络病证治络病证治”微露端倪；微露端倪；三是清代名医叶天士提出三是清代名医叶天士提出“久病入络久病入络”、“久痛入络久痛
37、入络”，发展，发展络病治法用药，将络病学说推进到新的高度。络病治法用药，将络病学说推进到新的高度。三次大发展可谓络病学说发展史上的三次里程碑。近年由于运三次大发展可谓络病学说发展史上的三次里程碑。近年由于运用中医络病学说指导心脑血管病防治取得显著疗效，引起医学用中医络病学说指导心脑血管病防治取得显著疗效，引起医学界的广泛关注和重视，成为研究的焦点和热点。界的广泛关注和重视，成为研究的焦点和热点。 44第一节第一节 内经奠定了络病学说的理论基础内经奠定了络病学说的理论基础 长沙马王堆汉墓出土文物显示，中医学术理论长沙马王堆汉墓出土文物显示，中医学术理论萌芽时期尚无络脉及络病的记载，春秋战国时期是
38、萌芽时期尚无络脉及络病的记载，春秋战国时期是中医学术快速发展和形成时期，出现了中医学理论中医学术快速发展和形成时期，出现了中医学理论奠基之作内经，首次提出奠基之作内经，首次提出“经络经络”概念，并与概念，并与脏腑相结合成为阐明人体生命现象及病变治疗的理脏腑相结合成为阐明人体生命现象及病变治疗的理论基础，络脉及络病也在内经中得到较为完整论基础，络脉及络病也在内经中得到较为完整的阐述。的阐述。 45一、内经首次系统创立中医学的核心理论一、内经首次系统创立中医学的核心理论 经络学说经络学说 公元前500年左右： 足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经 阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经初步记载十一条经脉的循行路线初
39、步记载十一条经脉的循行路线未形成特定的脏腑络属关系未形成特定的脏腑络属关系尚未见有关络脉的论述尚未见有关络脉的论述46一、内经首次系统创立中医学的核心理论一、内经首次系统创立中医学的核心理论 经络学说经络学说公元前公元前400300年左右：黄帝内经年左右：黄帝内经 首次完整论述经络学说，成为中医学术体系首次完整论述经络学说，成为中医学术体系的核心内容之一。的核心内容之一。 明确提出明确提出“经络经络”概念，首次提出十二经脉；概念，首次提出十二经脉；创立创立“奇经八脉奇经八脉”；首次提出络脉概念。；首次提出络脉概念。 论述经络论述经络“行气血，营阴阳行气血，营阴阳”，“内属于脏内属于脏腑，腑，外
40、络于肢节外络于肢节”的生理功能及其病理变化。的生理功能及其病理变化。47二、内经中二、内经中“经经”、“脉脉”概念渐行分概念渐行分离离 心脉血液循环系统初步成形心脉血液循环系统初步成形 随着中医学理论的发展，医学术语表达的内随着中医学理论的发展，医学术语表达的内涵更为清晰。内经以涵更为清晰。内经以“经络经络”代替了代替了“十一脉十一脉”的概念，而的概念，而“脉脉”的概念逐渐向容纳血液的脉管的概念逐渐向容纳血液的脉管转移，故内经以转移，故内经以“经脉经脉”通称时往往涵盖运行通称时往往涵盖运行气血的经络系统，独言气血的经络系统，独言“经经”时往往指的是运行经时往往指的是运行经气的通路；以气的通路；
41、以“脉脉”单言时则主要表达的是脉管的单言时则主要表达的是脉管的概念，可见内经之概念，可见内经之“经络经络”是由运行经气和运是由运行经气和运行血液的两部分组成。行血液的两部分组成。 48( (一一)“)“脉脉”向运行血液的向运行血液的“脉管脉管”概念转概念转移移十一脉灸经中的十一脉灸经中的“脉脉”“经经”的概的概念念内经内经“脉脉”的概念具有双重含义：的概念具有双重含义：经络学说中运行血液的脉络组成部分经络学说中运行血液的脉络组成部分以运行血液为主要功能的独立实体脏器以运行血液为主要功能的独立实体脏器 奇恒之府：奇恒之府：“夫脉者，血之府也夫脉者，血之府也”素问素问脉要精微论脉要精微论 需要指出
42、内经脉的概念来源于古代解剖学：需要指出内经脉的概念来源于古代解剖学：“若夫若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，视之，其藏之坚脆，府之大小，脉之长短，血之清浊，脉之长短，血之清浊，皆有大数皆有大数”。（灵枢。（灵枢经水）经水）49三、系统论述了络脉与络病，三、系统论述了络脉与络病，为络病学说奠定了理论基础为络病学说奠定了理论基础首次提出首次提出“络脉络脉”的概念的概念 将水利学将水利学“经落经落”概念引入中医学领域，概念引入中医学领域，把把由经脉分支而出发挥沟通联络的网状系统称由经脉分支而出发挥沟
43、通联络的网状系统称为为络脉。络脉。记载络脉循行和分布规律。记载络脉循行和分布规律。 初步论述络脉生理功能。初步论述络脉生理功能。 主要有渗濡灌注、沟通表里经脉、贯通主要有渗濡灌注、沟通表里经脉、贯通营卫、津血互渗等作用。营卫、津血互渗等作用。50记载络脉病理变化：记载络脉病理变化：络脉瘀阻：络脉瘀阻： 疼痛：疼痛：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。客于脉中则气不通，故卒然而痛。” ” （素问（素问举痛论举痛论 ） 痹证：痹证： “ “病久入深，营卫之行涩，经络时疏，
44、故不通病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。 （素问（素问痹论）痹论） 积聚：积聚：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得入于大经，血气稽留不得行，寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得入于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。故宿昔而成积矣。” ” （素问（素问举痛论）举痛论） 痈疽：痈疽：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”（素问（素问痹论）痹论） 络脉绌急：络脉绌急： “脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”。 （素问（素问举痛论）举痛论） 络邪传变：络邪传变： “是
45、故虚邪之中人也，始于皮肤，是故虚邪之中人也，始于皮肤，留而不去，则传舍于络脉，留而不去，则传舍于络脉，留而不去，传舍于经留而不去，传舍于经”， （灵枢（灵枢百病始生）百病始生） 络脉损伤：络脉损伤： “阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血后血”，（素问，（素问缪刺论）缪刺论） “ “有所堕坠，恶血留内有所堕坠，恶血留内”， （灵枢（灵枢百病始生）百病始生）三、系统论述了络脉与络病，三、系统论述了络脉与络病，为络病学说奠定了理论基础为络病学说奠定了理论基础51提出诊络方法和络病治法提出诊络方法和络病治法 诊络方法：诊络方
46、法： 络色诊法（望络法）：络色诊法（望络法）： 灵枢灵枢经脉提出依据络脉色泽变化诊断疾病的方法经脉提出依据络脉色泽变化诊断疾病的方法 。 形态诊法（扪络法）：形态诊法（扪络法）： 记载血络、盛络、结络、横络、虚络等病理性络脉。记载血络、盛络、结络、横络、虚络等病理性络脉。 络病治法：刺络放血、缪刺。络病治法：刺络放血、缪刺。三、系统论述了络脉与络病，三、系统论述了络脉与络病，为络病学说奠定了理论基础为络病学说奠定了理论基础52第二节第二节伤寒杂病论奠定络病证治基础伤寒杂病论奠定络病证治基础脏腑、经、络、先后、病脉篇脏腑、经、络、先后、病脉篇空间空间时间时间六经辨证六经辨证络病证治络病证治临床表
47、现临床表现脏腑辨证脏腑辨证？旋复花汤旋复花汤大黄蛰虫丸大黄蛰虫丸鳖甲煎丸鳖甲煎丸旋复花：降气祛痰旋复花：降气祛痰葱茎：辛温通阳葱茎：辛温通阳新绛：活血通络新绛：活血通络 潘澄濂教授认为潘澄濂教授认为金匮要略金匮要略首篇首篇“脏腑经络先后病脉证脏腑经络先后病脉证”“大有概论或绪言风大有概论或绪言风格，应列为两书（格，应列为两书（金匮要略金匮要略与与伤寒论伤寒论）之冠，应是两书的总论）之冠，应是两书的总论”， 53唐宋元明络脉与络病理论研究唐宋元明络脉与络病理论研究无重大突破与进展无重大突破与进展 汉后唐宋元明对络脉与络病理论偶有论及，如汉后唐宋元明对络脉与络病理论偶有论及，如 唐代孙思邈备急千金
48、要方记载诊察耳唐代孙思邈备急千金要方记载诊察耳后和鱼际络脉早期判断痫证发作的方法。后和鱼际络脉早期判断痫证发作的方法。 宋代太平惠民和剂局方记载通络方药宋代太平惠民和剂局方记载通络方药活络丹。活络丹。 总观这段时期络脉与络病理论研究无重大突总观这段时期络脉与络病理论研究无重大突破与进展。破与进展。54 第三节第三节清代叶天士发展络病学说清代叶天士发展络病学说高度评价伤寒杂病论络病证治：高度评价伤寒杂病论络病证治： “ “考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可
49、宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间。宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间。” ” 提出提出“久病入络久病入络”、“久痛入络久痛入络”说，说，使络病成为内伤疑难杂病病机概念使络病成为内伤疑难杂病病机概念55将络病学说用于温热病，创建卫气营血辨证体系将络病学说用于温热病，创建卫气营血辨证体系 第三节第三节清代叶天士发展络病学说清代叶天士发展络病学说暂暂 久久“初病在气初病在气 久必入血久必入血”络病理论络病理论外感热性病外感热性病卫、气卫、气营、血营、血“温邪上受，首先犯肺，逆传心包温邪上受，首先犯肺，逆传心包”; ;“吸入温邪，鼻通肺络，逆传心包络中吸入温邪，鼻通肺络，逆传心包络中”“夫热邪，湿邪，皆
50、气也，由募原分布三焦，营卫不主循环，升降清浊失司，夫热邪，湿邪，皆气也，由募原分布三焦，营卫不主循环，升降清浊失司，邪属无形，先着气分邪属无形，先着气分但无形之邪久延必致有形，由气入血，一定理也。但无形之邪久延必致有形，由气入血，一定理也。” ” 56记载络病表现记载络病表现 记载络病常见病证：痹证、中风、痛证等；记载络病常见病证：痹证、中风、痛证等； 记述络病表现：动络、入络、伤络等。记述络病表现：动络、入络、伤络等。发展络病治法用药发展络病治法用药 提出提出“络以辛为泄络以辛为泄”的观点的观点 创立辛味通络、络虚通补等络病治法用药创立辛味通络、络虚通补等络病治法用药 第三节第三节清代叶天士
51、发展络病学说清代叶天士发展络病学说57吴鞠通重视时邪入络；吴鞠通重视时邪入络；林佩琴对痛证、噎膈、痫证等皆重络病治疗；林佩琴对痛证、噎膈、痫证等皆重络病治疗；张聿青扩大了通络法的应用范围，指出络病痼张聿青扩大了通络法的应用范围，指出络病痼结难愈的特点；结难愈的特点；此后医家不乏善陈，屡有验案，但叶氏之后络此后医家不乏善陈，屡有验案，但叶氏之后络病学说并未得到重视和研究，亦未形成系统理病学说并未得到重视和研究，亦未形成系统理论体系。论体系。 叶氏络病治疗学术思想对后世的影响叶氏络病治疗学术思想对后世的影响58第四节第四节当代的继承与发展当代的继承与发展 近年来，由于运用络病学说治疗心脑血管病近年
52、来，由于运用络病学说治疗心脑血管病取得显著临床疗效，特别是络病学说代表方通取得显著临床疗效，特别是络病学说代表方通心络胶囊研制成功并广泛运用于临床，引起学心络胶囊研制成功并广泛运用于临床，引起学术界的重视并形成近年中医学术研究的热点和术界的重视并形成近年中医学术研究的热点和焦点。不少医家对络病学说中医文献进行了整焦点。不少医家对络病学说中医文献进行了整理研究，并结合经络实质和临床研究提出一些理研究，并结合经络实质和临床研究提出一些创新的观点，促进络病理论研究向系统的学术创新的观点，促进络病理论研究向系统的学术理论体系发展，也促进了络病学说临床运用和理论体系发展，也促进了络病学说临床运用和实验研
53、究的进展。实验研究的进展。 59理论研究理论研究邱幸凡教授对内经络脉理论进行了深入邱幸凡教授对内经络脉理论进行了深入探讨。探讨。史常永教授梳理阐发了叶天士络病学说及其史常永教授梳理阐发了叶天士络病学说及其治法精要。治法精要。王永炎院士提出瘀毒阻络是络病形成的病理王永炎院士提出瘀毒阻络是络病形成的病理基础。基础。吴以岭教授提出络病理论研究框架三维立吴以岭教授提出络病理论研究框架三维立体网络系统，初步建立络病证治体系，首次体网络系统，初步建立络病证治体系，首次形成系统络病理论。形成系统络病理论。 第四节第四节当代的继承与发展当代的继承与发展60临床研究临床研究 王王永永炎炎院院士士提提出出毒毒邪邪
54、致致病病在在中中风风发发病病中中的的重重要要性性，指指出出以以“毒毒邪邪”和和“络络病病”作作为为切切入入点点是是进进一一步步提提高高脑脑血管疾病疗效的突破口。血管疾病疗效的突破口。 吴吴以以岭岭教教授授运运用用络络病病学学说说进进行行心心脑脑血血管管病病治治疗疗研研究究，以以络络病病学学术术创创新新带带动动络络病病治治疗疗新新药药研研发发，创创立立络络病病学学说指导心脑血管病防治的系列创新中药。说指导心脑血管病防治的系列创新中药。 吴吴以以岭岭教教授授运运用用络络病病学学说说指指导导运运动动神神经经元元病病、重重症症肌肌无无力力、肌肌营营养养不不良良等等世世界界性性疑疑难难病病治治疗疗，取取
55、得得显显著著疗疗效，证实络病学说的重要临床价值。效，证实络病学说的重要临床价值。第四节第四节当代的继承与发展当代的继承与发展61实验研究实验研究近代科学主要得益于还原分析方法，但由于其认识近代科学主要得益于还原分析方法，但由于其认识的重点放在部分而忽略整体性，往往带有机械唯物论的的重点放在部分而忽略整体性，往往带有机械唯物论的思维方法而显现出局限性。思维方法而显现出局限性。现代科学的发展趋势是将还原分析与系统综合有机现代科学的发展趋势是将还原分析与系统综合有机结合，引入系统论、信息论、控制论等方法，将分析与结合，引入系统论、信息论、控制论等方法，将分析与综合相结合、宏观与微观相结合、定性与定量
56、相结合，综合相结合、宏观与微观相结合、定性与定量相结合，从而实现宏观整体与微观研究两极分化并高度整合。从而实现宏观整体与微观研究两极分化并高度整合。中医学在两千年发展过程中形成了整体辩证思维的中医学在两千年发展过程中形成了整体辩证思维的优势和特色，借助现代科技条件对其理论内涵做出科学优势和特色，借助现代科技条件对其理论内涵做出科学的解释并用于指导实验研究，使中医实验研究能够保持的解释并用于指导实验研究，使中医实验研究能够保持学科发展自身规律。学科发展自身规律。 第四节第四节当代的继承与发展当代的继承与发展62实验研究实验研究经络学说源于古代解剖而非全部均为解剖学概念，经络学说源于古代解剖而非全部均为解剖学概念，是古代医家在长期诊疗活动中对病理反应和治疗实践是古代医家在长期诊疗活动中对病理反应和治疗实践的总结，并为构筑辨证论治体系而赋予其某些功能性的总结，并为构筑辨证论治体系而赋予其某些功能性概念。概念。 搞清络脉的实质对我们认识络脉理论及络病治疗具搞清络脉的实质对我们认识络脉理论及络病治疗具有重要促进作用，但也应认识到络病作为中医病机概有重要促进作用，但也应认识到络病作为中医病机概念，念，“络病证治络病证治”属辨证论治方法研究而非单纯络脉属辨证论治方法研究而非单纯络脉实质研究。实质研究。第四节第四节当代的继承与发展当代的继承与发展63
