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1、第二十章第二十章 脑和脊髓的被膜、脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液血管及脑脊液神神 经经 系系 统统7/22/20241策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜（一）硬脊膜 硬膜外隙硬膜外隙是硬脊膜与椎是硬脊膜与椎管内骨膜之间的间隙管内骨膜之间的间隙。（二）蛛网膜（二）蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙位于位于蛛网膜蛛网膜软脊膜之间，内有马软脊膜之间，内有马尾，并充满脑脊液。尾，并充满脑脊液。（三）软脊膜（三）软脊膜7/22/20242策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信（一）硬脑膜（一）
2、硬脑膜外层为颅骨内面的骨膜；内外层为颅骨内面的骨膜；内层为脑膜层。层为脑膜层。1.1.颅盖部颅盖部 特点：与颅骨特点：与颅骨结合疏松。结合疏松。2.2.颅底部颅底部 特点：与颅底特点：与颅底骨结合紧密。骨结合紧密。 硬脑膜硬脑膜二、脑的被膜二、脑的被膜7/22/20243策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信二、脑的被膜二、脑的被膜3.内层内层 折叠伸入各脑部折叠伸入各脑部之间形成：之间形成：1）大脑镰大脑镰：伸入到两侧：伸入到两侧大脑半球之间。大脑半球之间。2）小脑幕：伸入到大脑）小脑幕：伸入到大脑和小脑之间的部分，其和小脑之间的部分，其的前缘呈弧形的前缘呈弧形,称小脑幕称小
3、脑幕切迹。切迹。大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕7/22/20244策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信二、脑的被膜二、脑的被膜4.硬脑膜窦硬脑膜窦 某些部位，某些部位，两层相互分开，内衬内两层相互分开，内衬内皮细胞，但无滑肌。皮细胞，但无滑肌。（1）上矢状窦。）上矢状窦。（2）上矢状窦。）上矢状窦。（3）直窦。）直窦。（4）横窦。）横窦。（5）乙状窦。）乙状窦。上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦乙状窦乙状窦7/22/20245策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信二、脑的被膜二、脑的被膜（6）海绵窦海绵窦：蝶鞍两侧：蝶鞍两侧岩上窦岩上窦横窦和经岩横窦和经岩下窦
4、下窦颈内静脉。内侧颈内静脉。内侧壁有颈内动脉和展神壁有颈内动脉和展神经；经； 外侧壁自上而下有外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过眼神经和上颌神经通过。（7）窦窦汇汇：窦窦汇汇位位于于枕枕内内隆突处隆突处海绵窦海绵窦7/22/20246策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信二、脑的被膜二、脑的被膜（二）蛛网膜（二）蛛网膜薄而透明。薄而透明。蛛网膜下蛛网膜下隙隙，内含脑脊髓液。在，内含脑脊髓液。在上矢状窦附近形成蛛网上矢状窦附近形成蛛网膜颗粒膜颗粒矢状窦。矢状窦。（三）软脑膜（三）软脑膜薄、富含血管，紧贴脑薄、富含血管，紧贴脑表面，深入沟、
5、裂，与表面，深入沟、裂，与脑实质不易分离。脑实质不易分离。 蛛网膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙7/22/20247策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑的血管一、脑的血管（一）脑的动脉（一）脑的动脉颈内动脉系和和椎颈内动脉系和和椎基底动脉系，二者的供应区域基底动脉系，二者的供应区域大致以顶枕沟为界，颈内动脉主要供应大脑半球前大致以顶枕沟为界，颈内动脉主要供应大脑半球前2/3和间脑的前部；两侧椎动脉合为一条基底动脉，和间脑的前部；两侧椎动脉合为一条基底动脉，主要供应大脑后主要供应大脑后1/3（大脑枕叶、颞叶下面及内侧（大脑枕叶、颞叶下
6、面及内侧面）、部分间脑、脑干、小脑。面）、部分间脑、脑干、小脑。皮质支分布于大脑皮质及其深部的髓质，中央支供皮质支分布于大脑皮质及其深部的髓质，中央支供应基底核、内囊及间脑。应基底核、内囊及间脑。 7/22/20248策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管1.颈内动脉颈内动脉 颈颈A管管 海海绵窦绵窦前床突内侧前床突内侧海海绵窦绵窦 。按行程分四部分：颈按行程分四部分：颈部、岩部、海部、岩部、海 绵绵 窦窦 部部和前床突上部和前床突上部 。海。海 绵绵 窦窦 部与前床突上部合称部与前床突上部合称为为虹吸部虹吸部，呈，呈“U”或或“V”弯曲。主要分支：弯曲
7、。主要分支：颈内动脉颈内动脉7/22/20249策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管（1）眼动脉）眼动脉经视神经管入眶。经视神经管入眶。（2）大脑前动脉大脑前动脉：视视N N上方上方大脑纵裂，与对侧的大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连同名动脉借前交通动脉相连沿胼胝体沟行走，沿胼胝体沟行走，分支：分支：大脑前动脉大脑前动脉7/22/202410策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管1）皮质支：皮质支：顶枕沟以前内侧面和额、顶叶上外顶枕沟以前内侧面和额、顶叶上外侧面上缘。侧面上缘。2）中央支：中央支：前穿质前
8、穿质 尾状核、豆状核前部、尾状核、豆状核前部、内囊前肢内囊前肢 。（3）脉络膜前动脉）脉络膜前动脉（4）后交通动脉：与大脑后动脉吻合。）后交通动脉：与大脑后动脉吻合。7/22/202411策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管（5）大脑中动脉：大脑中动脉：颈内动脉的直接延续颈内动脉的直接延续外侧沟外侧沟大脑半球外侧面。大脑半球外侧面。大脑中动脉大脑中动脉7/22/202412策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管1）皮质支：）皮质支：大脑半球背外大脑半球背外侧面的大部分和岛叶（顶枕侧面的大部分和岛叶（顶枕沟以前）。
9、沟以前）。2）中央支（豆纹动脉）：垂）中央支（豆纹动脉）：垂直穿入脑实质直穿入脑实质豆状核、尾豆状核、尾状核、内囊膝、后肢前部。状核、内囊膝、后肢前部。中央支呈中央支呈”S”，在动脉硬化，在动脉硬化和高血压时，容易破裂（出和高血压时，容易破裂（出血动脉）血动脉） 。端脑冠状切面端脑冠状切面中央支中央支7/22/202413策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管2.椎动脉椎动脉 穿穿L61横突孔横突孔枕枕骨孔骨孔颅外，在脑桥下缘合颅外，在脑桥下缘合成基底动脉成基底动脉 基底沟。基底沟。（1）椎动脉椎动脉主要分支：主要分支：脊脊髓前、后动脉；髓前、后动脉；小
10、脑下后小脑下后动脉。动脉。在两侧椎动脉合成基底动脉在两侧椎动脉合成基底动脉之前发出之前发出小脑下面后部和小脑下面后部和延髓后外侧部。延髓后外侧部。椎动脉椎动脉7/22/202414策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管（2）基底动脉的分支：）基底动脉的分支：1）小脑下前动脉）小脑下前动脉。2）迷路动脉）迷路动脉。3）小脑上动脉。）小脑上动脉。4）大脑后动脉大脑后动脉：绕大脑脚绕大脑脚沿海马旁回沟沿海马旁回沟颞叶和枕颞叶和枕内侧面：内侧面：皮质支皮质支颞叶内颞叶内侧面和底面及枕叶；侧面和底面及枕叶； 中央中央支支后穿质后穿质背侧丘脑、后背侧丘脑、后丘脑、下
11、丘脑和底丘脑等。丘脑、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉大脑后动脉7/22/202415策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管（3）大脑动脉环大脑动脉环（Willis）：环绕视交叉、灰结节及乳头体）：环绕视交叉、灰结节及乳头体。构成：前交通动脉、大脑前动脉始段、颈内动脉末端、后。构成：前交通动脉、大脑前动脉始段、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉始段交通动脉和大脑后动脉始段。7/22/202416策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信7/22/202417策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信7/22/202418策划策划 唐
12、茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信一、脑的血管一、脑的血管（二）脑的静脉（二）脑的静脉 分为深、浅两组，最后均注分为深、浅两组，最后均注入硬脑膜窦入硬脑膜窦颈内静脉。颈内静脉。 7/22/202419策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信（一）（一）动脉动脉1.椎动脉椎动脉 脊髓前动脉一条，脊髓前动脉一条，沿前正中裂下降。脊髓后动沿前正中裂下降。脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。脉两条，沿后外侧沟下降。2.节段性动脉节段性动脉 肋间后动脉、肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉。腰动脉、骶外侧动脉。危险区（节段）：危险区（节段）：T14, L1 腹侧。腹侧。（二）静脉（二）静脉
13、汇合成脊髓前、后静脉。汇合成脊髓前、后静脉。二、脊髓的血管二、脊髓的血管7/22/202420策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信第三节第三节 脑脊液脑脊液及及其循环其循环充满于脑室及蛛网膜下隙内。充满于脑室及蛛网膜下隙内。由各脑室脉络丛产生：由各脑室脉络丛产生： 侧脑室侧脑室 室间孔室间孔 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室 正中孔正中孔 外侧孔外侧孔 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 硬脑膜窦硬脑膜窦 颈内静脉颈内静脉7/22/202421策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信小小 结结1.脊髓被膜各层的名称、排列。脊髓被膜各层的名称、排列。2.硬膜外
14、隙和蛛网膜下隙的概念。硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。3.大脑镰和小脑幕。大脑镰和小脑幕。4.硬脑膜窦的概念、结构特点、位置、名称。硬脑膜窦的概念、结构特点、位置、名称。5.海绵窦的交通、内容及临床意义。海绵窦的交通、内容及临床意义。6.蛛网膜粒、脉络丛的概念。蛛网膜粒、脉络丛的概念。7.脑动脉的主要来源及血供范围。脑动脉的主要来源及血供范围。8.颈内动脉的行程、分支及分布。颈内动脉的行程、分支及分布。7/22/202422策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信小小 结结9.椎动脉、基底动脉的行程。椎动脉、基底动脉的行程。10.大脑动脉环的组成、位置和机能意义。大脑动脉环的组成、位
15、置和机能意义。11.脑脊液的产生和循环途径。脑脊液的产生和循环途径。7/22/202423策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信练练 习习1硬膜外隙位于硬膜外隙位于A.硬脊膜与软脊膜之间硬脊膜与软脊膜之间B.硬脊膜与椎管骨膜之间硬脊膜与椎管骨膜之间C.软脊膜与蛛网膜之间软脊膜与蛛网膜之间D.软脊膜与脊髓之间软脊膜与脊髓之间E.硬脊膜与蛛网膜之间硬脊膜与蛛网膜之间7/22/202424策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信练练 习习2.关于蛛网膜下隙的叙述，错误的是关于蛛网膜下隙的叙述，错误的是A.位于硬膜与蛛网膜之间位于硬膜与蛛网膜之间B.内含脑脊液内含脑脊液C
16、.与第四脑室相通与第四脑室相通D.马尾神经周围的蛛网膜下隙称终池马尾神经周围的蛛网膜下隙称终池E.脑与脊髓的蛛网膜下隙相通脑与脊髓的蛛网膜下隙相通7/22/202425策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信练练 习习3.脑脊液产生于脑脊液产生于A.上矢状窦上矢状窦B.脉络组织脉络组织C.脑蛛网膜粒脑蛛网膜粒D.软脑膜软脑膜E.脑室脉络丛脑室脉络丛7/22/202426策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信练练 习习4.沿胼胝体沟后行的动脉是沿胼胝体沟后行的动脉是A.大脑前动脉大脑前动脉B.大脑中动脉大脑中动脉C.大脑后动脉大脑后动脉D.基底动脉基底动脉E.脉络丛
17、前动脉脉络丛前动脉7/22/202427策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信练练 习习5.腰椎穿刺时，脑脊液流出提示穿刺针到达腰椎穿刺时，脑脊液流出提示穿刺针到达A.硬膜外隙硬膜外隙 B软脊膜下隙软脊膜下隙C.蛛网膜下隙蛛网膜下隙 D.软脊膜下面软脊膜下面 E.脊髓脊髓7/22/202428策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信练练 习习6.中脑水管阻塞将导致中脑水管阻塞将导致A.第四脑室积水第四脑室积水B.蛛网膜下隙积水蛛网膜下隙积水C.第三脑室和第四脑室积水第三脑室和第四脑室积水D.第三脑室和侧脑室积水第三脑室和侧脑室积水E.颅内压下降颅内压下降7/22/202429策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信7/22/202430策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信7/22/202431策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信7/22/202432策划策划 唐茂林唐茂林 本章制作本章制作 邵华信邵华信
