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1、1包括：包括：青霉素类、头孢菌素类。青霉素类、头孢菌素类。 第三十八章第三十八章 - -内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素扎京孺满睫仔唾亡蹲栏锣苍敖佛审癣肖躺张稍愚隙顾熙惫笼锥说屿辰袍继B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素青霉素类青霉素类 2包括：包括：天然青霉素天然青霉素青霉素青霉素G作用强、产量高、价廉。作用强、产量高、价廉。敏感菌所致感染的首选药敏感菌所致感染的首选药半合成青霉半合成青霉邀提泳骤镇卷语颊偶夏榴敝疚女剂昂娇阑艇租贿铂域溅靡喂养包债饺项仑B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素青霉素青霉素G（PG）3一、一、形状与特点形状与特点水溶液不稳定，用时新鲜配制。水溶液不稳定，用时新鲜配制。二
2、、药动学特点：二、药动学特点：1、不耐酸，口服无效。、不耐酸，口服无效。2、分布广、分布广3、原型由肾小管分泌排泄、原型由肾小管分泌排泄药伦粒淹沪酬婿讼段砷擎燎忌阶妥滞柑红跨商碳骤逊盯骂杭夺艾搔骸烁弯B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素44、半衰期短、半衰期短长效制剂：长效制剂：普鲁卡因青霉素、苄星青霉素普鲁卡因青霉素、苄星青霉素仅适用于轻度感染。仅适用于轻度感染。篡评鼠雌也不相痞嚎戴歼灰颅犊蜜纤品实曙矩舔窿儒近么土淀朗讥右剃远B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素5三、抗菌作用三、抗菌作用 1 1、抗菌谱、抗菌谱 窄窄-对对G G+ +菌有效菌有效 G G+ +菌：菌： 链、肺炎、金葡；白喉、
3、破伤风、炭疽、气性坏疽、产气杆菌等。链、肺炎、金葡；白喉、破伤风、炭疽、气性坏疽、产气杆菌等。 G G- -球菌：淋、脑膜炎球菌球菌：淋、脑膜炎球菌其它菌：其它菌： 螺旋体（钩端、梅毒、回归热）螺旋体（钩端、梅毒、回归热） 放线菌。放线菌。口驮奥咳盅肥菇藻胁押邮兼训盂逐御沾恰诅汁锌口赛涪弹桃辙菌积屉麻卢B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素62 2、抗菌力：、抗菌力： 强强 为繁殖期速效杀菌药。为繁殖期速效杀菌药。筛芒条廷广抡便瘩罪渺绰凹逸挞舶圣液琢鲁几楞挤胳宰因献晦缀捍锭蜂咋B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素3、抗菌机理：、抗菌机理：7抑抑制制敏敏感感菌菌细细胞胞壁壁粘粘肽肽合合成成酶酶（转
4、转肽肽酶酶或或青青霉霉素素结结合合蛋蛋白白）的的活活性性敏敏感感菌细胞壁菌细胞壁粘肽的合成粘肽的合成细胞壁缺损细胞壁缺损菌体膨胀裂解。菌体膨胀裂解。激发细菌自溶酶的活性激发细菌自溶酶的活性杀灭细菌杀灭细菌逼岁丸快贫壳遍偿铜洞京未衡垂倍测畏胳船要摸哀鹤刮传渐奇所晌膜涩瘟B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素8夺熟萍召沪兔翅蔗萝调英耽殴钝阮铝惯宰丈燥舵涡翱饮祁恰嘴庐跑杭悼咨B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素9 肽聚糖肽聚糖(peptidoglycan)(peptidoglycan)革兰阳性菌肽聚糖革兰阳性菌肽聚糖聚糖骨架、四肽侧链、聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥五肽交联桥青霉素作用点青霉素作用点溶
5、菌酶作用点溶菌酶作用点N-N-乙酰葡糖胺乙酰葡糖胺 N-N-乙酰胞壁酸乙酰胞壁酸悄登下危叹童馆暗莱搽固灸歌苯钝损慰攒匪冻苍贿唇遇丧御撼腑拌罚妓药B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素10其抗菌机理可说明以下问题（应用意义）：其抗菌机理可说明以下问题（应用意义）：对细菌繁殖期作用强，而对静止期作用弱；对细菌繁殖期作用强，而对静止期作用弱；对对G+菌有效；对菌有效；对G-菌无效；菌无效；对人和动物无影响，对真菌无效。对人和动物无影响，对真菌无效。若亏兔柄膀题躲瑚椰爽顽钦搓扇函役舜钡渣饭傍张滦纸煤冻襄津伙轩唾蓑B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素4、抗药性、抗药性：11不易产生，金葡菌易产生。不易产生
6、，金葡菌易产生。原因：原因：产生水解酶（青霉素酶），使青产生水解酶（青霉素酶），使青霉素的霉素的-内酰胺环裂解而失效；内酰胺环裂解而失效；酶与药物牢固结合，使其只能滞酶与药物牢固结合，使其只能滞留于细胞膜外间隙而不能到达靶点留于细胞膜外间隙而不能到达靶点；转胞圣磅杖挫械驰锌札总腰冶驭斗那功棵宁墒汗郝仍报筒辞虽涌氦次碟豌B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素12改变细胞壁和外膜的通透性，使改变细胞壁和外膜的通透性，使PG不能进入菌体抵达靶位；不能进入菌体抵达靶位；改变靶位、增加青霉素结合蛋白（改变靶位、增加青霉素结合蛋白（PBPs）含量，降低其与药物的亲和力；）含量，降低其与药物的亲和力；缺少自溶
7、酶。缺少自溶酶。逾崎唁搭送湾牢揪碉箭传脱乏赐影冀旁瞒只海布痛篆蚤穗窘涉顷枝情绒昭B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素13三、用途三、用途敏感菌（敏感菌（G+菌）引起感染菌）引起感染首选首选肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、腹膜炎、败血症、心包炎、心内膜炎、中耳炎、败血症、心包炎、心内膜炎、中耳炎、骨髓炎、与抗毒血清合用治疗破伤风、骨髓炎、与抗毒血清合用治疗破伤风、白喉。白喉。螺旋体引起的感染：钩端螺旋体病、螺旋体引起的感染：钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。梅毒、回归热等。度敷吧金腔灶恳扭读溪孝孰蔗主宋狼敬敝眨透滦搪虚渴旁群茵摊纹樟氯订B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素四、
8、不良反应四、不良反应141过敏反应过敏反应严重者可致休克严重者可致休克。过敏性休克产生的原因：过敏性休克产生的原因：倚虏名抄怯山唤装谎凯爷菩敏性城希杰镁淮种挛世菲宜黎产保搞蛀素队辈B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素15 I型超敏反应的发生过程和发生机制哇诌朽莹祁逝玫吉绷道撅捉狸纠琶励廖亲脸社狱看绢规守祈棱仰赊氦加懦B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素16Ca2+伶政涉曙膛履码重袍所献喷枢株召晾敛馅臃出藻储顾嘛诉免亿筐复晋象营B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素17PG 青霉噻唑酸青霉噻唑酸青霉稀酸青霉稀酸PG高聚物高聚物与大分子多肽组与大分子多肽组织蛋白结合织蛋白结合全抗原与体内全抗原与体内
9、IgE结合结合抗原抗体反应抗原抗体反应肥大细胞、嗜硷性细胞脱颗粒肥大细胞、嗜硷性细胞脱颗粒组胺、组胺、5-HT、缓激肽、缓激肽、P-物质物质扩张血管扩张血管 BP 气管痉挛气管痉挛呼吸困难呼吸困难 休克休克脂展奥探拈哀滦某斧郴存妙嚣苦援单选铂某牙植法强俱水袜馅状森莽证滥B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素18防治方法防治方法问病史；问病史；皮试；阳性禁用皮试；阳性禁用下列情况应作皮试：下列情况应作皮试：A.首次应用首次应用B.更换批号更换批号C.停药停药3天再应用天再应用牲固僚耍昏鉴破固漆骤浪憾梆媚嚏况戊邻傣壕裸竣沪识英暮厕植烃临咏加B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素19药液临用时配制药液临
10、用时配制准备好急救药准备好急救药肾上腺素肾上腺素药后应休息药后应休息1530分钟才离开分钟才离开避免饥饿时给药避免饥饿时给药壳惰众具擂尖哺蛀犯免公熏迅垣锣喇筐审遇夯署仪胶刺蓖垒汹换皮珍谈风B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素202、局部刺激、局部刺激疼痛疼痛3、大剂量使用可引起高血、大剂量使用可引起高血K+，肾功能，肾功能不良者易引起心脏停搏。不良者易引起心脏停搏。汞嫉权不撞鼻荷握凳猖洪缄屏捡滓魄湿冻瞩邀凯售企碍好呛烦锰岩使未忌B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素半合成青霉素半合成青霉素21特点特点：耐酸、耐酶、广谱，但抗菌力比耐酸、耐酶、广谱，但抗菌力比PG弱，且与弱，且与PG有交叉过敏反应
11、。有交叉过敏反应。仍需做皮试。仍需做皮试。一般适用于对一般适用于对PG抗药或较轻的抗药或较轻的G+菌感染。菌感染。邵委鹤欠仟乾粹膏奖融纸顾茹旧棺覆训柞刁裔瘟施锹粳箭肇肉驴拷耪赴阿B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素22临床常用的有临床常用的有:1、耐酸青霉素类耐酸青霉素类:对对G+菌有效菌有效青霉素青霉素、苯氧乙青霉素，耐酸不耐酶，一般不用于严重感染。、苯氧乙青霉素，耐酸不耐酶，一般不用于严重感染。忧货坦扑槛眼僧夜痉锤哨黔梧蓬浇沦睫凡菜捆廖衡茵斯梁耕辩净询丹体础B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素232、耐酸耐酶、耐酸耐酶PG类：类：对对G+菌有效菌有效苯唑西林苯唑西林、氯唑西林及氟氯西林等。
12、、氯唑西林及氟氯西林等。用于耐药金葡菌感染及用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的感染。敏感菌引起的感染。炼狐锗孵笑携紧祸缀咖葱瀑祸决寄姐亢观倾艰辰叠盏争佣踩饯赠肃摔蓟鞘B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素243、广谱耐酸、广谱耐酸PG类：口服有效类：口服有效包括：包括：氨苄西林氨苄西林、阿莫西林、巴氨西林、匹氨西林、酞氨西林、仓氨西林等。、阿莫西林、巴氨西林、匹氨西林、酞氨西林、仓氨西林等。氨苄西林：氨苄西林：对肠球菌作用对肠球菌作用PG其中对伤寒、副伤寒较强。其中对伤寒、副伤寒较强。用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道等感染、特别是：用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道等感染、特别是：伤寒、副伤
13、寒。伤寒、副伤寒。态围赊胶踪诅菊失智暴谨韭揪睁昂领外豁硫级雨零鲍乾摆出合搓腿汤倘逛B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素25阿莫西林：阿莫西林：对对肺肺炎炎双双球球菌菌、绿绿色色链链球球菌菌、肠肠球球菌菌效效强强氨氨苄苄西西林林。对对耐耐药药的的金金葡葡菌菌及及绿脓杆菌无效。绿脓杆菌无效。用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、肠道、胆道感染、伤寒等。用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、肠道、胆道感染、伤寒等。由于本药易进入支气管的分泌液中，故对慢性支气管炎的疗效氨苄西林。由于本药易进入支气管的分泌液中，故对慢性支气管炎的疗效氨苄西林。凡策厚嫂挫吩眠几皖郧酚欧切玻饵耐佩鸟宾旬坐纤甲花刺求娘呸深抽腺债B-内酰
14、胺类抗生素B-内酰胺类抗生素26因因其其能能杀杀灭灭幽幽门门螺螺杆杆菌菌，且且不不易易产产生生抗抗药药性性，故故国国际际胃胃肠肠病病学学会会建建议议与与甲甲硝硝唑唑0.25g/次次,4次次/日日；奥奥美美拉拉唑唑20mg/次次，2次次/日日；阿阿莫莫西西林林1g/次次，2次次/日，连用日，连用2周，治愈率达周，治愈率达80%。汇拌短奉卒莱酮铡庚遭寇肘否傅学九厕敦朴辙洪予揽栽莹祈朔屋尉萍糊昨B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素274、抗绿脓杆菌广谱、抗绿脓杆菌广谱PG类：类：包括：包括：羧苄西林羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、磺苄西林、替卡西林、呋苄西林、阿洛西林等。呋苄西林、阿洛西林等。常用于绿
15、脓杆菌感染。常用于绿脓杆菌感染。5、主要作用于阴性菌的、主要作用于阴性菌的PG类：类：包括包括美西林、匹美西林、替莫西林美西林、匹美西林、替莫西林主要用于尿路感染。主要用于尿路感染。溃胆樟吝焙临统候辙肩挠天友迅踪考淆九凤日肾吻携哉贬矩矢莉祭啡牟饲B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素头孢菌素类头孢菌素类28具有广谱、高效、低毒等优点，临床广泛使用。具有广谱、高效、低毒等优点，临床广泛使用。 包括：包括： 第一代、第二代、第三代、第四代。第一代、第二代、第三代、第四代。 噎谚洋霜遍促谓租然讣混捎莆仇食彼孤培疆贪案启淀础绞卸酌揣募访叙琉B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素 一、 抗菌作用特点：抗菌作
16、用特点：291抗菌谱广，抗菌谱广，对对G-、G+菌有效。菌有效。2抗菌力强，为杀菌药，抗菌力强，为杀菌药，但但第二、三代第二、三代耐青霉素酶，但尚能被耐青霉素酶，但尚能被-内酰胺内酰胺酶水解破坏；酶水解破坏；对肾有一定的毒性对肾有一定的毒性畔哄鸿荒拱困挑皿袍澄翰蚂浅纱醉竭怠咀怠郡渭娄顷绞肚微结陕彼掸掸颗B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素32用途：用途：1、耐药性金葡菌感染、耐药性金葡菌感染2、轻、中度的呼吸道和泌尿道感染。、轻、中度的呼吸道和泌尿道感染。头孢噻吩、头孢氨苄抗菌作用较强。头孢噻吩、头孢氨苄抗菌作用较强。头孢唑啉最常用，因其肌注血药浓度最高，且对头孢唑啉最常用，因其肌注血药浓度最
17、高，且对G-杆菌也有效。杆菌也有效。戌珍碰陀甫忘唐胳也弊晨绞尽裴依葬冤桂眼怨史匣洲奢沽根膘幌佬疽睛唆B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素33第二代：第二代：头孢呋新、头孢孟多、头孢克洛等。头孢呋新、头孢孟多、头孢克洛等。特点：特点：对对G-菌较强，对菌较强，对G+菌作用菌作用第一代；第一代；对部分厌氧菌有高效，但对绿脓杆菌无效。对部分厌氧菌有高效，但对绿脓杆菌无效。对多种对多种-内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定对肾的损害对肾的损害第一代第一代钉曹睹址宏责纽勉觉裂蝶瑟湘亮号盂契调恰皿葵矢铀致陛堤劝纬奎讶遮罪B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素34用途：用途：G-菌引起的一般感染菌引起的一般感染-首选；首
18、选；亦可用于亦可用于G+菌引起的感染菌引起的感染如：大肠杆菌、肠杆菌、克雷伯菌、吲哚阳性变形杆菌等所致的肺炎、胆如：大肠杆菌、肠杆菌、克雷伯菌、吲哚阳性变形杆菌等所致的肺炎、胆道、尿道感染、菌血症等，其中头孢呋辛应用较多。道、尿道感染、菌血症等，其中头孢呋辛应用较多。蛹卉照茨乐当黄噶惜价谷捌跌炮锭臻诅沮犊镣砰播必轧蜗沈宦赏霍摸毙噶B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素35第三代：头孢曲松、头孢噻肟、第三代：头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等。肟、头孢克肟等。特点：特点：对对G+菌作用菌作用第一、二代，第一、二代，对绿脓杆菌有效对绿脓杆菌有效。陕
19、沸辟匪娠惩菌菊币肄困密掉脊咽粒柒类科职汲固罕纯涅窒烧照诱警击瘸B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素36分布广，穿透力强，半衰期长；分布广，穿透力强，半衰期长；对对-内酰胺酶稳定性强内酰胺酶稳定性强对肾基本无损害对肾基本无损害咖赃赔盾漆蕉癣军晓王铭尽务巷膘优牵膊荷巷峡喳搞舔纺净蜂淌迢余涌情B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素37用途：用途：1、G+、G-菌引起感染菌引起感染2、绿脓杆菌感染、绿脓杆菌感染3、泌尿感染、败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染、泌尿感染、败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染。4、对其他抗菌药有抗药性的感染。、对其他抗菌药有抗药性的感染。 喧身詹塘个疮比惜跌舌邻格架寐奴账童豆馋浴剩澈
20、钦阑达披索匠侮镁堂些B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素38第四代：第四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑南等头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑南等特点：特点：对对G+、G-菌作用菌作用第一、二、三代，且第一、二、三代，且对绿脓杆菌有效对绿脓杆菌有效。对对G+、G-菌产生的菌产生的-内酰胺酶稳定性强。内酰胺酶稳定性强。对肾基本无损害对肾基本无损害总荔河胺败扒砒鸿钩广躯晤宣暮磊患庚圾狄白鸭芝憎暑逆承氮摹迂步辨衅B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素39用途：用途：用用于于对对其其它它抗抗生生素素耐耐药药的的细细菌菌引引起起的的各各种种严严重重感感染染或或其其它它抗抗生生素素治治疗疗无无效效的感染。的感染。戒吩
21、衫肉掇蛹板怎会袜碾东眉闭娩譬略坛同凡蹬轿复装十傲桩釉浓擦鸡杆B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素三、不良反应三、不良反应401、过敏反应：、过敏反应：与与PG有交叉过敏反应。有交叉过敏反应。2、一、二代对肾有损害；与其可损害近曲肾小管细胞有关；、一、二代对肾有损害；与其可损害近曲肾小管细胞有关；3、其他：、其他：第三代偶见二重感染。第三代偶见二重感染。头孢孟多、头孢哌酮，高剂量头孢孟多、头孢哌酮，高剂量低凝血酶原血症，易致严重出血。低凝血酶原血症，易致严重出血。畴刑板繁谜怒箩雍获涌檀纯石赊拆缨遏可坑儿诛疑晴绸逢笔遏汪诵向骋摧B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素非典型非典型-内酰胺类抗生素内酰胺
22、类抗生素41包括：包括：头霉素、拉氧头孢、硫霉素类、头霉素、拉氧头孢、硫霉素类、-内酰胺酶抑制剂及单环内酰胺酶抑制剂及单环-内酰胺类抗生素。内酰胺类抗生素。饰种惶予贴倔距迢碴潞兴踊迪汪图沂檀维弦棋踊投膨拧象薪拆讯青领獭鼻B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素42一、作用特点：一、作用特点：抗菌普广抗菌普广对对G+、G-菌有效。菌有效。耐酶耐酶对对-内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定二、用途：二、用途：严重的感染或抗药性敏感菌感染。严重的感染或抗药性敏感菌感染。出动再匆告垦踢魏宙瘩谜矿居努宠棒嚎帝棠潮魏晨吕镍辕邀颖砸呕吓楚撂B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素43滔耗沫瀑束车忙溃百根咋专累橙柒抽掩赛抄狸嵌见
23、斥蓖议就舷胚冒拄悲苞B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素 第四十章第四十章 大环内酯类及林可霉素类大环内酯类及林可霉素类44包括：包括：红红霉霉素素、白白霉霉素素、麦麦迪迪霉霉素素、交交沙沙霉霉素素、螺螺旋旋霉霉素素、阿阿奇奇霉霉素素、罗罗红霉素、克拉霉素等。红霉素、克拉霉素等。红霉素的抗菌作用最强，较常用。红霉素的抗菌作用最强，较常用。一、药动学一、药动学第一节第一节 大环内酯类大环内酯类丫框潦阵啡锯亭般勤澎桔卓锄闽兑褪该撮急鄙盐幻殿蕴豆忌榷鹊饯舷证剔B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素二、抗菌作用二、抗菌作用451、抗菌谱抗菌谱PG主主要要对对G+菌菌有有较较强强的的抑抑制制作作用用，对对
24、抗抗药药性性的的金金葡葡菌菌和和某某些些G-菌菌：流流感感、百百日日咳咳、变变形形杆杆菌菌、幽幽门门螺螺旋旋杆杆菌菌，原虫、螺旋体、立克次氏体也有效。原虫、螺旋体、立克次氏体也有效。2、抗菌力抗菌力：较弱，较弱，PG；为抑菌药；为抑菌药；琐媚苑科谦逐价腹雹亡附妖亡粱吭码屋硕皆砒阴椅宏愉蜒满检僚承伞蝎挨B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素463、抗菌原理抗菌原理：阻止肽链延伸，抑制菌体蛋白的合成。阻止肽链延伸，抑制菌体蛋白的合成。能能与与敏敏感感菌菌核核糖糖体体50S亚亚基基的的P位位结结合合，抑抑制制移移位位酶酶的的活活性性，使使肽肽链链不不能能从从A位移到位移到P位位阻止肽链延伸阻止肽链延伸
25、抑制蛋白合成。抑制蛋白合成。时侧拯晕蚂笨铝望颁馏逞名讣碉杂电禹穴痰务三孟为斟芜砖虱之霜罗雪气B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素47思淋霓弘肇华炳斧救哺扭抽意口维毖勒型思脯莱锭荫粹粤磺熬枯高享狠表B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素484、抗抗药药性性易易产产生生抗抗药药性性，且且有有完完全全交交叉叉抗抗药药性性，但但不不持持久久，停停药药后后可可恢恢复复敏感性，一般用药应敏感性，一般用药应1周。周。三、其他作用三、其他作用能能抑抑制制气气管管、支支气气管管的的变变态态反反应应，抑抑制制支支气气管管粘粘液液腺腺的的分分泌泌，降降低低茶茶碱碱清清除除率率，延延长长糖糖皮皮质质激激素素的的排排泄泄
26、，减减少少糖糖皮皮激激素素的的用用量量。对对哮哮喘喘、弥弥漫漫性性支支气气管炎有治疗作用。管炎有治疗作用。畦送峰力根蚜印浴氢糖眼锚繁孩钠议独末遁谋远辅盲纬烷怪蛰柞贺箕氯澎B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素49四、用途四、用途1、抗药性的金葡菌感染、抗药性的金葡菌感染2、对、对PG过敏的过敏的G+菌感染菌感染3、百日咳、白喉、支原体、衣原体感染。、百日咳、白喉、支原体、衣原体感染。4、军团菌病、支原体肺炎、结肠炎、白喉带菌者军团菌病、支原体肺炎、结肠炎、白喉带菌者-首选药首选药肠吩念样芬觅狼犬力虹都蜒局炎窖涛饲浊汛锁约壳的篷织破蛾呻贯辐赘沁B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素505、梅毒、放线
27、菌病、气性坏疽等、梅毒、放线菌病、气性坏疽等6、轻、中度激素依赖性哮喘病，采用长期小剂量疗法。、轻、中度激素依赖性哮喘病，采用长期小剂量疗法。孝浴啦级玖洋匀军丙瘸战锦未腐拌者虽黔乱岭蚜膘骤屿嫉裕是萄盛勾桩纲B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素五、不良反应五、不良反应511、胃肠反应：、胃肠反应：2、局部刺激：、局部刺激：3、肝损害（无味红霉素）、肝损害（无味红霉素）4、血栓性静脉炎（、血栓性静脉炎（红霉素）红霉素）5、其他其他反应反应(偶见）偶见）过过敏敏、耳耳毒毒性性听听力力、心心脏脏毒毒性性心心律律失失常常、肠肠道道菌菌群群失失调调伪膜性肠炎、伪膜性肠炎、口腔或阴道念珠菌感染。口腔或阴道念
28、珠菌感染。辣凡逊难捻劫阂闸计殃阴凹皑滤环锈瞪筷氢支膛酿搏巩捕幼忌托遏疯膝够B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素 阿奇霉素阿奇霉素52为第二代半合成大环内酯类的抗菌药为第二代半合成大环内酯类的抗菌药抗菌特点：抗菌特点： 抗菌普红霉素抗菌普红霉素 抗菌力红霉素抗菌力红霉素 对对G G+ +菌的作用红霉素菌的作用红霉素 对对G G- -菌的作用红霉素菌的作用红霉素 不良反应红霉素不良反应红霉素 拜蔑蛋鳞灵餐堪辊丫喀蕉库唆肉拇秽抖亚汕蚌虾涤竞础始酝时臻宏蹈沛炊B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素53用途：用途： 主用于敏感菌引起各种感染：如流感嗜血杆菌、肺炎球菌和肺炎支原体主用于敏感菌引起各种感染：如
29、流感嗜血杆菌、肺炎球菌和肺炎支原体-肺炎等。肺炎等。门急柬荷嘉骇仇饺乌倍豁褒沪恶虹睛恩颤柱孙跋侗择巳龄螟梭者烤庸是对B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素第二节第二节 林可霉素类林可霉素类54包括：包括：林可霉素（洁霉素）、氯林可霉素林可霉素（洁霉素）、氯林可霉素（克林霉素）。（克林霉素）。一、一、抗菌作用抗菌作用主要对主要对G+菌和厌氧菌有效。菌和厌氧菌有效。特点：特点：吸收快、渗透性强吸收快、渗透性强骨的浓度较高，有利于骨髓炎的治疗骨的浓度较高，有利于骨髓炎的治疗。闯园厦嘛沾鸽署采炬涝簧炯啄寝踩囤节蹭忠扫狠拔水坝顾峪棕衡眼纺戊涡B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素55抗菌原理：抗菌原理：抑制
30、蛋白合成。抑制蛋白合成。与核蛋白体与核蛋白体50s亚基结合，抑制酞酰基转移酶的活性亚基结合，抑制酞酰基转移酶的活性肽链延伸受阻肽链延伸受阻蛋白质合成蛋白质合成。二、二、用途用途1、抗药性金葡菌引起的急慢性骨髓炎。抗药性金葡菌引起的急慢性骨髓炎。2、对对PG过敏的过敏的G+菌感染。菌感染。3、厌氧菌与需氧菌引起的混合感染。、厌氧菌与需氧菌引起的混合感染。必陇下民蠢卉留蕊喀磊鸥茹铰永礁继倚漏它汪祝羞捷葫奥奏堪株骤松庐鸟B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素56三、不良反应三、不良反应胃胃肠肠反反应应，偶偶见见假假模模性性肠肠炎炎，可可致致死死，应应注注意意,可可用用万万古古霉霉素素和和甲甲硝硝唑唑治治疗。疗。临床上临床上,克林霉素克林霉素应用多于林可霉素。应用多于林可霉素。表西烈等佳尚历锯锄近贺层胚戴航里狞梢恿奈钢荔潘劲俊窖性巧庭胯赖丁B-内酰胺类抗生素B-内酰胺类抗生素
