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1、第六章第六章 消化和吸收消化和吸收第一节第一节 概概 述述第二节第二节 口腔内消化口腔内消化第三节第三节 胃内消化胃内消化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化第五节第五节 大肠内消化大肠内消化第六节第六节 吸吸 收收第一节第一节 概概 述述消化消化(digestion)大分子不溶大分子不溶 性物质性物质机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化小分子可溶小分子可溶 性物质性物质(消化道运动消化道运动)(消化酶分解消化酶分解)吸收吸收(absorption) 食物经消化后的小分子可溶性物质和水、食物经消化后的小分子可溶性物质和水、无机物、维生素，透过消化道粘膜进入血液无机物、维生素，透过消化道粘膜进
2、入血液和淋巴循环的过程和淋巴循环的过程. .一、消化道平滑肌的特性一、消化道平滑肌的特性 一般生理特性一般生理特性 1. 1.舒缩缓慢舒缩缓慢 2. 2.富有伸展性富有伸展性 3. 3.具有紧张性具有紧张性 4. 4.节律性收缩节律性收缩 5. 5.对电刺激不敏感对电刺激不敏感 电生理特性电生理特性 1. RP：-50 -60mv 形成机理形成机理 K+外向扩散外向扩散 Na+-K+泵的生电作用泵的生电作用 特点：特点：电位低，电位不稳定，波动较大。电位低，电位不稳定，波动较大。 RP上移上移(去极化去极化)：牵拉、迷走兴奋、：牵拉、迷走兴奋、Ach、某些胃肠激素、某些胃肠激素RP下移下移(超
3、极化超极化) ：E、NE、交感兴奋。、交感兴奋。2慢波电位慢波电位 slow wave(根本电节律根本电节律) 在在RP根底出现周期性去极化和复极化，表现根底出现周期性去极化和复极化，表现 为缓慢的低幅的起伏波动。为缓慢的低幅的起伏波动。515mv频率：胃频率：胃3次次/分；十二指肠分；十二指肠12次次/分；回肠末分；回肠末89次次/分分起源：起源于环行肌和纵行肌之间的起源：起源于环行肌和纵行肌之间的Cajal间质细胞。间质细胞。特点：特点： 慢波的产生依赖于慢波的产生依赖于Cajal间质细胞，不依赖于间质细胞，不依赖于 神经存在，但受神经、体液与机械牵张的影响神经存在，但受神经、体液与机械牵
4、张的影响. 慢波不引起平滑肌收缩，但可以自动去极化慢波不引起平滑肌收缩，但可以自动去极化 产生动作电位。产生动作电位。机制：机制： Na+-K+泵活动的周期性改变。泵活动的周期性改变。 膜对膜对Na+、K+电导的变化有关。电导的变化有关。作用：作用：控制胃肠平滑肌的运动节律。控制胃肠平滑肌的运动节律。3. 动作电位动作电位产生：慢波去极化如到达阈电位水平产生：慢波去极化如到达阈电位水平(-40mv)，便在其，便在其 根底上，发生根底上，发生110次次/s动作电位。动作电位。幅度：幅度：60mv特点：峰电位上升慢，持续时间长时程：特点：峰电位上升慢，持续时间长时程：1020ms机制：去极相：慢钙
5、通道开放机制：去极相：慢钙通道开放 Ca2+内流内流 复极相：复极相：K+外流外流慢波慢波-AP-平滑肌收缩三者关系：平滑肌收缩三者关系： 平滑肌收缩发生在平滑肌收缩发生在AP之后，之后，AP产生在慢波根底上产生在慢波根底上a. 肌肉收缩频率肌肉收缩频率=发生发生AP的慢波数的慢波数b. AP频率决定肌肉收缩张力频率决定肌肉收缩张力c. 慢波控制肌肉收缩波的的传播速度和方向。慢波控制肌肉收缩波的的传播速度和方向。消化道平滑肌的电活动与肌肉收缩的关系消化道平滑肌的电活动与肌肉收缩的关系细胞内电位细胞内电位肌肉收缩曲线肌肉收缩曲线 消化腺，例：肝、胰腺、唾液腺等；消化腺，例：肝、胰腺、唾液腺等；
6、分泌唾液，胃液，胰液，胆汁，小肠液等分泌唾液，胃液，胰液，胆汁，小肠液等二二. . 消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能 消化液分泌量：消化液分泌量：68L/d 组成：有机物、无机物和水组成：有机物、无机物和水三三. . 消化道的神经支配消化道的神经支配内在神经内在神经( (肠神经系统肠神经系统):):消化管壁的壁内神经丛消化管壁的壁内神经丛粘膜下神经丛粘膜下神经丛肌间神经丛肌间神经丛功能：调节胃肠运动和分泌，以及胃肠血流。功能：调节胃肠运动和分泌，以及胃肠血流。T5L2外来神经外来神经1. 交感神经交感神经 T5L2换元换元节后纤节后纤维释维释NE抑制壁内神经丛抑制壁内神经丛释放释放Ach运动运
7、动腺体分泌腺体分泌，括约肌收缩，括约肌收缩2. 副交感神经副交感神经 迷走迷走N、盆、盆N 壁内神经壁内神经丛换元丛换元节后纤维释节后纤维释ACh 运动运动腺体分泌腺体分泌，括约，括约肌舒张肌舒张外来神经和内在神经关系外来神经和内在神经关系短反射短反射长反射长反射四、胃肠内分泌功能四、胃肠内分泌功能胃肠激素胃肠激素消化道内分泌细胞合成和释放的激素统称胃肠激素。消化道内分泌细胞合成和释放的激素统称胃肠激素。胃肠激素胃肠激素分泌细胞分泌细胞分布部位分布部位胃泌素胃泌素 G细胞细胞胃窦，十二指肠胃窦，十二指肠缩胆囊素缩胆囊素 I细胞细胞小肠上部小肠上部促胰液素促胰液素 S细胞细胞小肠上部小肠上部生长
8、抑素生长抑素 D细胞细胞胰岛，胃，小肠胰岛，胃，小肠结构：肽类物质胃肠肽结构：肽类物质胃肠肽分布：脑肠肽双重分布胃肠道和中枢神经系统分布：脑肠肽双重分布胃肠道和中枢神经系统作用作用: :1.1.调节消化腺的分泌和消化道的运动；调节消化腺的分泌和消化道的运动； 2. 2.调节其它激素的释放；调节其它激素的释放； 3. 3.营养作用：某些胃肠激素具有促进消化道营养作用：某些胃肠激素具有促进消化道 组织的代谢和生长的作用。组织的代谢和生长的作用。A 内分泌内分泌 B 旁分泌旁分泌 C 神经分泌神经分泌 D 腔分泌腔分泌 E 自分泌自分泌 思考题思考题1. 消化道平滑肌一般生理特性？消化道平滑肌一般生
9、理特性？2. 慢波慢波-动作电位动作电位-平滑肌收缩三者的关系。平滑肌收缩三者的关系。3. 简述胃肠的内在神经和外来神经的关系简述胃肠的内在神经和外来神经的关系.一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌一胃的分泌细胞一胃的分泌细胞 1. 1.外分泌细胞外分泌细胞第三节第三节 胃内消化胃内消化贲门腺贲门腺碱性粘液碱性粘液泌酸腺：泌酸腺：壁细胞壁细胞盐酸、内因子盐酸、内因子主细胞主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原颈粘液细胞颈粘液细胞粘液粘液幽门腺幽门腺碱性粘液碱性粘液 头区头区尾区尾区贲门贲门幽门幽门胃底胃底胃胃窦窦胃胃体体二胃液的性质、成分及作用二胃液的性质、成分及作用无色酸性液体，无色酸性液体，PH为为0.9
10、1.5, 分泌量为分泌量为1.52.5L/日。日。 盐酸游离酸盐酸游离酸+结合酸结合酸 胃酸排出量：单位时间内分泌的毫摩尔数胃酸排出量：单位时间内分泌的毫摩尔数(mmol)。 正常值：正常值：05 mmol /h 取决于壁细胞的数目和功能状态取决于壁细胞的数目和功能状态. 2.内分泌细胞内分泌细胞 G细胞：胃泌素，细胞：胃泌素，ACTH样物质样物质 D细胞：生长抑素细胞：生长抑素 肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞RCL-cell：组胺：组胺(1) 盐酸分泌盐酸分泌-壁细胞主动分泌壁细胞主动分泌餐后碱潮餐后碱潮奥美拉奥美拉唑唑HCl基底膜基底膜顶端膜顶端膜胃蛋白酶原胃蛋白酶原 主细胞和粘液细胞分泌主细胞
11、和粘液细胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原HClpH：23胃蛋白酶胃蛋白酶蛋白质蛋白质眎眎、胨、少量多肽、胨、少量多肽自身催化自身催化2生理作用生理作用 激活胃蛋白酶原，并提供适宜激活胃蛋白酶原，并提供适宜PH。 使食物中蛋白质变性，易于消化。使食物中蛋白质变性，易于消化。 杀菌作用。杀菌作用。 与钙和铁结合成可溶性盐，促进其吸收。与钙和铁结合成可溶性盐，促进其吸收。 进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。 粘液和粘液和HCO3- 胃粘膜外表上皮细胞胃粘膜外表上皮细胞 粘液颈细胞粘液颈细胞 贲门腺贲门腺 幽门腺幽门腺 粘液粘液 粘液凝胶保护层粘液凝胶保护层润滑作用润滑作用保护
12、胃粘膜免受坚硬食物的机械性损伤保护胃粘膜免受坚硬食物的机械性损伤降低胃液酸度，减弱胃蛋白酶的活性降低胃液酸度，减弱胃蛋白酶的活性形成粘液层减慢胃腔中形成粘液层减慢胃腔中H+向胃壁扩散速度向胃壁扩散速度胃粘膜非泌酸细胞胃粘膜非泌酸细胞 HCO3- + 粘液粘液 粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障1.保护胃粘膜免受保护胃粘膜免受H+侵蚀侵蚀2.胃蛋白酶原在上皮细胞侧不被激活，防止酶对胃蛋白酶原在上皮细胞侧不被激活，防止酶对胃粘膜的消化作用胃粘膜的消化作用胃粘膜的保护机制胃粘膜的保护机制胃粘膜屏障胃粘膜屏障粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障胃上皮的紧密连接胃上皮的紧密连接前列腺素前列腺素 抑制胃
13、酸、胃蛋白酶原分泌；抑制胃酸、胃蛋白酶原分泌； 刺激粘液和碳酸氢盐分泌刺激粘液和碳酸氢盐分泌; 增加胃血流以促进胃粘膜的修复增加胃血流以促进胃粘膜的修复内因子内因子 壁细胞分泌的糖蛋白壁细胞分泌的糖蛋白与与B12B12结合运输结合运输B12 B12 ，并，并促进其被回肠主动吸收。促进其被回肠主动吸收。内因子缺乏内因子缺乏巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血刺激胃液分泌的内源性物质刺激胃液分泌的内源性物质(2)ACh 阿托品阿托品盐酸盐酸迷走神经迷走神经Ach+ 壁细胞壁细胞M3-R 三胃液分泌的调节三胃液分泌的调节ECL -cell组胺组胺 + H2-RHCl(1)组胺组胺ECL细胞细胞组胺组胺壁细胞
14、壁细胞H2-R盐酸盐酸西米替丁西米替丁3 3胃泌素胃泌素 G细胞细胞胃泌素胃泌素直接刺激胃酸和胃蛋白酶原分泌直接刺激胃酸和胃蛋白酶原分泌ECL-cell 组胺组胺壁细胞壁细胞胃酸胃酸促进消化道粘膜生长促进消化道粘膜生长加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰 液、胆汁分泌液、胆汁分泌三者关系三者关系:相互加强效应。相互加强效应。胃泌素胃泌素、Ach刺激刺激ECL细胞分泌组胺。细胞分泌组胺。抑制胃酸分泌的内源性物质抑制胃酸分泌的内源性物质D细胞细胞生长抑素生长抑素抑制壁细胞分泌抑制壁细胞分泌胃酸胃酸抑抑制制G-cell胃泌素胃泌素抑制抑制ECL-cell组胺组胺 促胰液素、前
15、列腺素、表皮生长因子促胰液素、前列腺素、表皮生长因子抑制胃泌素、胃酸分泌抑制胃泌素、胃酸分泌 消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 头期胃液分泌头期胃液分泌 假饲实验方法假饲实验方法1 1：食物从食管切口流出：食物从食管切口流出2 2：胃：胃 3 3：从胃瘘收集胃液：从胃瘘收集胃液 刺激头部感受器刺激头部感受器引起的胃液分泌引起的胃液分泌假饲实验：假饲实验：食物没有入胃食物没有入胃,胃液分泌增加胃液分泌增加条条件件反反射射非非条条件件反反射射食物食物口、咽、喉感受器口、咽、喉感受器色、香、味色、香、味咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽视、嗅、听感受器视、嗅、听感受器中枢中枢迷走迷走N N乙酰胆碱乙酰胆碱
16、ECL细胞细胞壁细胞壁细胞组胺组胺胃泌素释放肽胃泌素释放肽(GRP)G细胞细胞胃泌素胃泌素胃液胃液头期胃液分泌特点：头期胃液分泌特点： 分泌时间分泌时间2-4h，分泌量，分泌量30% 酸多、酸多、 酶多，消化力强。酶多，消化力强。 既有条件反射，又有非条件反射；因此分泌量受既有条件反射，又有非条件反射；因此分泌量受 情绪和食欲的影响很大。情绪和食欲的影响很大。既有神经调节又有神经既有神经调节又有神经- -体液调节，以前者为主。体液调节，以前者为主。 胃期胃液分泌胃期胃液分泌食物刺激胃部感受器引起的胃液分泌。食物刺激胃部感受器引起的胃液分泌。胃期胃液分泌特点：胃期胃液分泌特点：分泌时间分泌时间3
17、-4h, 分泌量最大分泌量最大60%.胃液酸度高胃液酸度高, 但胃蛋白酶原的含量少。但胃蛋白酶原的含量少。食食物物迷走迷走-迷走神经迷走神经(长反射长反射)G细胞细胞 胃泌素胃泌素壁细胞壁细胞扩张刺激扩张刺激(蛋白质分解产物蛋白质分解产物)壁内神经丛壁内神经丛 (短反短反射射)化学刺激化学刺激HCl 肠期胃液分泌肠期胃液分泌食糜进入十二指肠后，继续引胃液分泌。食糜进入十二指肠后，继续引胃液分泌。肠期胃液分泌特点：肠期胃液分泌特点： 分泌的量少分泌的量少10%, 酸少，酶少。酸少，酶少。 肠期的胃液分泌受抑制因素的影响。肠期的胃液分泌受抑制因素的影响。食物入食物入十十二指肠二指肠胃泌素胃泌素肠泌
18、酸素肠泌酸素胃液分泌胃液分泌机械扩张机械扩张消化产物消化产物十二指肠粘膜十二指肠粘膜消化期胃液分泌的时相及其调节消化期胃液分泌的时相及其调节 消化期抑制胃液分泌的因素消化期抑制胃液分泌的因素盐酸盐酸当胃当胃PH1. 2或十二指肠或十二指肠PH十二指肠压十二指肠压排空排空影响胃排空的因素影响胃排空的因素胃内容物促进胃排空胃内容物促进胃排空幽门括约肌收缩幽门括约肌收缩延缓胃排空延缓胃排空胃内容物胃内容物扩张刺激扩张刺激化学刺激化学刺激胃泌素胃泌素(蛋白质消化产蛋白质消化产物物)胃体，胃窦收缩胃体，胃窦收缩胃运动胃运动迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内神经丛壁内神经丛胃运动胃运动十二指肠内容物抑制胃排空
19、十二指肠内容物抑制胃排空 肠肠-胃反射胃反射胃排空是一间断性的过程胃排空是一间断性的过程抑制胃的运动和排空抑制胃的运动和排空盐酸、脂肪、蛋白盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高渗质消化产物、高渗 溶液、扩张刺激溶液、扩张刺激 肠抑胃素肠抑胃素保证食糜在小肠充分消化，吸收；保证食糜在小肠充分消化，吸收；保护十二指肠粘膜。保护十二指肠粘膜。三非消化期的运动三非消化期的运动 移行性复合运动移行性复合运动(MMC)(MMC)： 空腹时胃的运动呈现间歇性强力收缩伴有较空腹时胃的运动呈现间歇性强力收缩伴有较长时间静息期的周期性活动。长时间静息期的周期性活动。 起自胃体上起自胃体上1/31/3，以，以5-10cm
20、/min5-10cm/min向肠道方向肠道方向扩布，向扩布，90min90min到达回肠末，每次持续到达回肠末，每次持续3-5min.3-5min.意义：将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液意义：将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送至十二指肠，为下次进食做准备推送至十二指肠，为下次进食做准备( (清道夫作用清道夫作用) )。思考题思考题1.1.简述胃酸的生理学作用。简述胃酸的生理学作用。2.2.刺激胃液分泌的内源性物质有哪些？刺激胃液分泌的内源性物质有哪些？3.3.试述消化期胃液分泌的调节。试述消化期胃液分泌的调节。十二指肠十二指肠胆胰管胆胰管肝胰腺肝胰腺胰腺导管胰腺导管第四节第四节
21、小肠内消化小肠内消化一一. .胰液的分泌胰液的分泌( (最重要的消化液最重要的消化液) )内分泌：内分泌： 胰岛胰岛胰岛素胰岛素外分泌：外分泌： 腺泡细胞腺泡细胞胰酶胰酶 小导管细胞小导管细胞水分、水分、HCO3-胰腺胰腺 胰液的成分和作用胰液的成分和作用无色碱性液体，渗透压与血浆相等无色碱性液体，渗透压与血浆相等, pH为为7.8-8.4 分泌量：分泌量：1-2 L /d 1.无机成分和作用无机成分和作用 小导管上皮细胞小导管上皮细胞 水，水， HCO3-， Cl- 中和胃酸，保护肠粘膜免受强酸侵蚀；中和胃酸，保护肠粘膜免受强酸侵蚀； 为小肠内多种消化酶提供适宜的为小肠内多种消化酶提供适宜的
22、PH环境。环境。(1) (1) 蛋白水解酶蛋白水解酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶肠激酶肠激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原羧基肽酶原羧基肽酶原糜蛋白酶糜蛋白酶羧基肽酶羧基肽酶蛋白质蛋白质多肽、多肽、 AA AA自身催化自身催化正常情况，胰液中的胰蛋白酶不会消化胰腺本身：正常情况，胰液中的胰蛋白酶不会消化胰腺本身： 酶以无活性酶原形式分泌酶以无活性酶原形式分泌 胰蛋白酶抑制物的存在胰蛋白酶抑制物的存在2.2.有机成分和作用腺泡细胞分泌有机成分和作用腺泡细胞分泌3 胰脂肪酶胰脂肪酶胰液是消化食物最全面、消化力最强的一种消化液。胰液是消化食物最全面、消化力最强的一种消化液。其分泌障碍将影响蛋白质和脂肪
23、的消化吸收。其分泌障碍将影响蛋白质和脂肪的消化吸收。脂肪脂肪脂肪酸脂肪酸+甘油一酯甘油一酯+甘油甘油胰脂酶胰脂酶辅脂酶辅脂酶、pH8.0淀粉、糖原、碳水化合物淀粉、糖原、碳水化合物三糖、二糖三糖、二糖胰淀粉酶胰淀粉酶pH6.77.02 2碳水化合物水解酶碳水化合物水解酶 胰液分泌的调节胰液分泌的调节消化间期：分泌少，每消化间期：分泌少，每60-120分钟有短暂的周期性分泌。分钟有短暂的周期性分泌。消化期：进食引起胰液大量分泌消化期：进食引起胰液大量分泌(神经、体液机制神经、体液机制)1.1.头期胰液分泌头期胰液分泌 特点：特点： 胰酶含量丰富，水分和胰酶含量丰富，水分和HCO3含量少。含量少。
24、 分泌量占分泌量占20%，以神经调节为主。，以神经调节为主。迷走神经迷走神经条件反射条件反射非条件反射非条件反射中枢中枢Ach腺泡细胞腺泡细胞胃泌素胃泌素2 2、胃期胰液分泌、胃期胰液分泌食食物物迷走迷走-迷走反射迷走反射G细胞细胞胃泌素胃泌素腺泡细胞腺泡细胞扩张刺激扩张刺激(蛋白质分解产物蛋白质分解产物)化学刺激化学刺激特点：特点：胰酶含量丰富，水分和胰酶含量丰富，水分和HCO3-含量少。含量少。 分泌量占分泌量占5-10%，以体液调节为主，以体液调节为主食糜食糜盐酸盐酸S S细胞细胞促胰液素促胰液素水分和水分和HCO3-多，胰酶少多，胰酶少胰酶多，水分和胰酶多，水分和HCO3-少少I I细
25、胞细胞缩胆囊素缩胆囊素蛋白质、脂蛋白质、脂肪分解产物肪分解产物3.肠期胰液分泌肠期胰液分泌特点：特点：胰酶和胰酶和HCO3-含量都丰富，含量都丰富， 分泌量占分泌量占70%，体液调节为主。，体液调节为主。促胰液素与缩胆囊素有相互加强效应促胰液素与缩胆囊素有相互加强效应二二. . 胆汁的分泌和排出胆汁的分泌和排出 肝细胞持续分泌，肝细胞持续分泌，贮存在胆囊，贮存在胆囊，消化期流入十二指肠。消化期流入十二指肠。分泌量：分泌量： 800-1000ml/d胆囊储存量胆囊储存量40-70ml 胆汁的性质、成分胆汁的性质、成分 性性 质：质： 肝胆汁肝胆汁 -金黄色金黄色 ，pH 7.4； 胆囊胆汁胆囊胆
26、汁-颜色变深，颜色变深，pH 6.8。 成成 分分 ： 水占水占97% 有机物有机物胆盐、胆固醇、胆色素。胆盐、胆固醇、胆色素。 无机物无机物Na+、Cl-、K+、HCO3- 无消化酶，对脂肪的消化和吸收有重要意义。无消化酶，对脂肪的消化和吸收有重要意义。胆盐：胆盐： 占胆汁固体成分占胆汁固体成分50%50% 作用：作用：参与脂肪消化与吸收。参与脂肪消化与吸收。 胆盐胆盐肝肝十二指肠十二指肠回肠末回肠末入血入血门静脉门静脉95%意义：意义：重新合成胆汁，重新合成胆汁，促进胆汁自身分泌。促进胆汁自身分泌。 胆盐肠肝循环胆盐肠肝循环2.胆固醇：胆固醇：4% 脂肪代谢产物之一，不溶于水，溶解于微胶粒
27、内部脂肪代谢产物之一，不溶于水，溶解于微胶粒内部 胆固醇的含量胆固醇的含量胆固醇结晶胆固醇结晶 胆结石胆结石3.胆色素：胆色素：2%血红蛋白分解产物，包括胆红素及胆绿素血红蛋白分解产物，包括胆红素及胆绿素主要是胆红素，呈金黄色。主要是胆红素，呈金黄色。二胆汁的作用：促进脂肪的消化和吸收二胆汁的作用：促进脂肪的消化和吸收 1. 1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解乳化脂肪，促进脂肪消化分解 胆盐，胆固醇，卵磷脂作为乳化剂，降低脂肪的胆盐，胆固醇，卵磷脂作为乳化剂，降低脂肪的外表张力，将脂肪粒乳化裂解成脂肪微滴，增加脂肪外表张力，将脂肪粒乳化裂解成脂肪微滴，增加脂肪酶作用面积，有利于脂肪的分解。酶作用面
28、积，有利于脂肪的分解。 2. 2.促进脂肪吸收促进脂肪吸收 胆盐聚合形成的微胶粒，胆盐聚合形成的微胶粒，脂肪分解产物渗入其中形成脂肪分解产物渗入其中形成水溶性复合物混合微胶粒，水溶性复合物混合微胶粒，成为脂肪消化产物的运载工具，成为脂肪消化产物的运载工具，有利于脂肪消化产物的吸收。有利于脂肪消化产物的吸收。3.3.促进脂溶性维生素吸收促进脂溶性维生素吸收4.4.其他作用其他作用 中和胃酸，中和胃酸， 刺激肝细胞合成分泌胆汁刺激肝细胞合成分泌胆汁 防止胆固醇结晶形成防止胆固醇结晶形成三、三、 小肠的运动小肠的运动紧张性收缩紧张性收缩 使小肠平滑肌保持一定的紧张度，使小肠平滑肌保持一定的紧张度，
29、维持一定形状和肠内压，维持一定形状和肠内压， 促进消化与吸收。促进消化与吸收。 2.分节运动分节运动 食糜刺激引起环行食糜刺激引起环行肌为主的节律性收缩和肌为主的节律性收缩和舒张运动。舒张运动。 3. 蠕动：可发生在小肠任何部位。蠕动：可发生在小肠任何部位。 蠕动波传播速度为较慢蠕动波传播速度为较慢 上段上段 下段，传播下段，传播3-5cm便消失。便消失。作用：将消化的食糜缓慢向前推进作用：将消化的食糜缓慢向前推进(1cm/min)。特殊形式：蠕动冲快速的将食糜推入结肠，去除有害特殊形式：蠕动冲快速的将食糜推入结肠，去除有害刺激物或解除肠管过度扩张刺激物或解除肠管过度扩张 逆蠕动防止食糜过早进
30、入大肠逆蠕动防止食糜过早进入大肠分节运动作用：分节运动作用：使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流促吸收促吸收思考题思考题1.1.胆汁的主要作用胆汁的主要作用2.2.比较胃及小肠的运动形式及生理学意义比较胃及小肠的运动形式及生理学意义4. 移行性复合运动移行性复合运动(MMC)：消化间期的运动形式：消化间期的运动形式 起源于胃，起源于胃，60-90min到达回肠末端到达回肠末端作用：作用：去除上次进食后的食物残渣及
31、脱落上皮细胞。去除上次进食后的食物残渣及脱落上皮细胞。 阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠。阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠。第六节第六节 吸吸 收收一一. . 吸收过程概述吸收过程概述一吸收的部位一吸收的部位口腔、食道：硝酸甘口腔、食道：硝酸甘油油胃：酒精、少量水分胃：酒精、少量水分小肠：吸收的主要部小肠：吸收的主要部位，大局部在空肠位，大局部在空肠以上吸收以上吸收大肠：吸收水分和盐大肠：吸收水分和盐类类小肠吸收的有利条件：小肠吸收的有利条件：吸收面积大吸收面积大(200-250m2) 绒毛内富含毛细血管，毛细绒毛内富含毛细血管，毛细淋巴管。淋巴管。食物在小肠内已根本消化为食物在小肠内已根本消化为
32、可吸收的物质。可吸收的物质。 食物在小肠内停留时间长。食物在小肠内停留时间长。 吸收的途径吸收的途径吸收的机制吸收的机制被动转运被动转运单纯扩散、易化扩散、单纯扩散、易化扩散、 渗透渗透主动转运主动转运原发性和继发性主动原发性和继发性主动转运转运入胞和出胞入胞和出胞二、小肠的吸收功能二、小肠的吸收功能一水的吸收一水的吸收 吸收量：吸收量：9L/d 机制：被动吸收渗透作用机制：被动吸收渗透作用 （二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收 钠的吸收钠的吸收 Na+-有机溶质（有机溶质（G、aa）同向转运）同向转运 Na+-Cl-同向转运同向转运 Na+-H+与与Na+-K+逆向交换逆向交换 被动扩散：少
33、量被动扩散：少量Na+经水相通道扩散经水相通道扩散主动主动吸收吸收上皮上皮细胞细胞Na+泵泵入血入血H2OH2OH2ONa+H2ONa+H2O2.铁的吸收铁的吸收(十二指肠和空肠十二指肠和空肠) 食物中不溶性食物中不溶性Fe3+ 可溶性可溶性Fe2+ 吸收吸收 胃酸胃酸 Vc转铁蛋白转铁蛋白顶端膜顶端膜基底膜基底膜+脱铁铁蛋白脱铁铁蛋白3.钙的吸收 形式：可溶性钙盐葡萄糖酸钙 影响因素：VD促进钙吸收；机体对钙的需要情况钙结合蛋白钙结合蛋白细胞旁途径细胞旁途径三糖的吸收三糖的吸收 形式：单糖形式：单糖 (葡萄糖、半乳糖果糖葡萄糖、半乳糖果糖) 机制：继发性主动转运机制：继发性主动转运葡萄糖葡萄
34、糖半乳糖半乳糖继发性继发性主动转运主动转运上皮细胞上皮细胞入血入血易化扩散易化扩散四蛋白质的吸收四蛋白质的吸收 形式：氨基酸、二肽、三肽形式：氨基酸、二肽、三肽 运输途径：血液运输途径：血液果糖果糖易化扩散易化扩散上皮细胞上皮细胞转化为葡萄糖转化为葡萄糖低低Na+五脂肪的吸收五脂肪的吸收形式：混合微胶粒脂肪酸、甘油一酸、胆固醇形式：混合微胶粒脂肪酸、甘油一酸、胆固醇机制：机制：40% 血液血液(中、短链脂肪酸中、短链脂肪酸)60% 淋巴液淋巴液(长链脂肪酸、胆固醇酯、磷脂长链脂肪酸、胆固醇酯、磷脂混合微胶粒混合微胶粒脂类消化产物脂类消化产物胆盐胆盐小肠纹状缘表面小肠纹状缘表面释放入上皮细胞释放入上皮细胞脂类消化产物脂类消化产物 + +载脂蛋白载脂蛋白 胆盐留在肠腔胆盐留在肠腔形成新的混合微胶粒形成新的混合微胶粒乳糜微粒乳糜微粒出胞出胞维生素的吸收维生素的吸收部位：小肠上段；回肠吸收维生素部位：小肠上段；回肠吸收维生素B12方式：方式：水溶性维生素水溶性维生素(生物素、叶酸、生物素、叶酸、C、B1、B2、B6) 通过通过Na+-维生素同向转运体。维生素同向转运体。维生素维生素B12与内因子结合成复合物。与内因子结合成复合物。脂溶性维生素脂溶性维生素(A、D、E、K)同脂肪吸收。同脂肪吸收。
