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1、并殖吸虫血吸虫Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望 吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。吸虫，亦称肺吸虫。并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列两个睾丸左右并列主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治1 成虫成虫 长长7.5 12宽宽4 6厚厚3.5 5mm主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治2 虫卵虫卵 801184860m动画成虫成虫卵卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷
2、蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴童虫童虫成虫成虫侵入川卷螺川卷螺第一中间宿主侵入 溪蟹、喇 蛄 等体内 第二中间宿主人和多种哺乳动物的肺内痰或粪入水3周 穿过肠壁腹腔穿过膈肌肺肺移行（异位寄生）主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治终宿主食入生活史特点：生活史特点：1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（虎、狼等）肺。（虎、狼等）肺。2、第一中间宿主：川卷螺类；第、第一中间宿主：川卷螺类；第二中间宿主：二中间宿主：溪蟹及溪蟹及 蛄等蛄等。3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫4、感染方式：经口、感染方式：经口5、异位寄生及异位损害、异位寄
3、生及异位损害主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治致病机理：致病机理：急性期：急性期： 主要表现由童虫移行、游窜时机械损害主要表现由童虫移行、游窜时机械损害及免疫病理反应引起。及免疫病理反应引起。 临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。状明显。主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治慢性期：慢性期： 童虫进入肺后引起的病变，大致可童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。以上三期病变常可同时出现于同一器官内以上三期病
4、变常可同时出现于同一器官内。临床表现临床表现 成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引起损害。起损害。1、胸肺型：胸痛、咳嗽、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、铁锈色血痰等。咯血、铁锈色血痰等。2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 等。3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。4、皮肤型：游走性皮下包块、结节。5、亚临床型：临床症状不明显，但多种免疫反应呈阳性。1、询问病史、询问病史2、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活 检，查虫体。检，查虫体。3、免疫学诊断、免疫学
5、诊断 ： 皮试皮试 ELISA法法 免疫酶染色免疫酶染色 试验等试验等主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治分布：分布：国内分布广泛，山东、江苏、湖南国内分布广泛，山东、江苏、湖南等等23个省、区。贵州有本虫的存在，未发个省、区。贵州有本虫的存在，未发现当地感染的病人。现当地感染的病人。流行因素：流行因素：1、病人、带虫者及保虫宿主。、病人、带虫者及保虫宿主。2、中间宿主的存在。、中间宿主的存在。3、生吃或半生吃溪蟹、生吃或半生吃溪蟹、 喇蛄的习惯。喇蛄的习惯。主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治防治原则：防治原则：1. 加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不加强卫生宣传，改变不良饮
6、食习惯，不 饮生水。饮生水。2. 普查普治病人，处理病畜，以减少传染普查普治病人，处理病畜，以减少传染 源。源。主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防治上与卫氏并殖吸虫相似。治上与卫氏并殖吸虫相似。主界面 形态 生活史 致病 诊断与流行、防治 返回卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫
7、形态：椭圆形，宽长比椭圆形，宽长比1：2梭形，宽长比梭形，宽长比1：2.43.2口、腹吸盘大小略同，口、腹吸盘大小略同，腹吸盘位于体中横线腹吸盘位于体中横线之前之前腹吸盘略大于口吸盘，腹吸盘略大于口吸盘，位于虫体前位于虫体前1/3处处睾丸掌状分叶，卵巢具睾丸掌状分叶，卵巢具有有56指状分叶指状分叶睾丸长形分支状，睾丸长形分支状，卵巢分支多而细卵巢分支多而细主界面 形态 生活史 致病 诊断与流行、防治 卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫生活史：终宿主： 人及动物第一中间宿主：川卷螺类第二中间宿主：淡水蟹及喇 蛄拟钉螺、小豆螺类淡水蟹动物，人为不适宜宿主主界面 形态 生活史 致病 诊断与流行、防治 斯氏狸殖
8、吸虫致病：童虫及成虫均致病童虫致病，引起幼虫移行症：1、皮肤幼虫移行症，以游走性皮下结节或包块多见。2、内脏幼虫移行症卫氏并殖吸虫其中以成虫引起的胸肺型损害最为多见。主界面 形态 生活史 致病 诊断与流行、防治 卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫诊断：2、免疫学诊断、免疫学诊断3、组织活检1、询问病史1、询问病史2、病原学检查、病原学检查（痰检、粪检）3、组织活检4、免疫学诊断流行与防治：二者在流行因素与防治措施上基本相同。主界面 形态 生活史 致病 诊断与流行、防治 日本血吸虫分类上属裂体科、裂体属。其日本血吸虫分类上属裂体科、裂体属。其成虫雌雄异体，寄生于终宿主的静脉血管内，成虫雌雄异体，寄生于终宿
9、主的静脉血管内，故通称为血吸虫。故通称为血吸虫。寄生人体的血寄生人体的血吸虫主要有：吸虫主要有：1、日本血吸虫、日本血吸虫 2、埃及血吸虫、埃及血吸虫3、曼氏血吸虫、曼氏血吸虫 4、间插血吸虫、间插血吸虫5、湄公血吸虫、湄公血吸虫 6、马来血吸虫、马来血吸虫主菜单 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治1）成虫）成虫 ：雄虫长：雄虫长1220mm 雌虫长雌虫长2025mm主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治2）虫卵：平均大小）虫卵：平均大小89 67m动画动画成虫成虫人和动物的肠系膜下静脉卵卵肠系膜下静脉末梢成熟卵成熟卵分泌溶组织性物质粪粪入水毛蚴毛蚴侵入钉螺母胞蚴母胞蚴子胞
10、蚴子胞蚴尾蚴尾蚴在螺体内经皮肤侵入终宿主逸出逸出童虫童虫（特点）主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治生活史特点：1、成虫寄生于人、动物肠系膜下静脉肠系膜下静脉内。 2、产出的虫卵76%沉积于肠壁小血管内，24%顺血流沉积于肝脏。3、中间宿主：钉螺4、感染时期：尾蚴尾蚴5、感染方式：经皮肤经皮肤主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治 （一）基本病变1、尾蚴及童虫所致损害尾蚴：尾蚴性皮炎（速发型、迟发型变态反应）主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治童虫： 可引起移经器官如肺的损害。2、成虫： 可引起血管内膜炎及血管周围炎。主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊
11、断 流行与防治3、虫卵所致损害 血吸虫病的病变主要由虫卵引起 虫卵肉芽肿和纤维化（干线型纤维化）是血吸虫病的主要病变。病变部位主要为肝脏及结肠壁。 虫卵肉芽肿由成熟卵分泌的可可溶性虫卵抗原溶性虫卵抗原（SEA）诱导的迟发型变态反应所致。主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治4、免疫复合物所致损害 急性期：急性类血清病综合症。慢性期：肾病综合症（二）临床表现临床表现1、急性血吸虫病 多见于无免疫力的，初次感染的青壮年和儿童。主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治2、慢性血吸虫病（90%患者） 流行区居民因常和疫水接触，经少量多次感染进入此期。大多数患者无明显症状，少数有腹
12、痛、腹泻、消瘦、劳动力减退、肝脾肿大等。主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治3、晚期血吸虫病、晚期血吸虫病 系指出现肝硬化、系指出现肝硬化、 门脉高压或严重生长发门脉高压或严重生长发育障碍的病人。育障碍的病人。 占病人总数的占病人总数的510%。分为巨。分为巨脾、腹水及侏儒三型。脾、腹水及侏儒三型。4、异位寄生与异位损害：、异位寄生与异位损害： 常发生在脑和肺常发生在脑和肺 主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治1、先天性免疫、先天性免疫2、获得性免疫：、获得性免疫：伴随免疫伴随免疫血吸虫的免疫血吸虫的免疫结肠病变：结肠息肉、结肠癌结肠病变：结肠息肉、结肠癌1、询问病
13、史2、病原学诊断主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治（1）粪检粪检 查虫卵： 直接涂片法直接涂片法 毛蚴孵化法毛蚴孵化法 定量法定量法急性患者：粪检多为阳性 慢性患者：粪检阳性率甚低 晚期患者：粪检为阴性主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治 适用于无血吸虫治疗史而粪检多次阴性的少数需确诊的病例。3、免疫学诊断、免疫学诊断1)、皮内试验2)、血清学诊断：环卵沉淀试验、 ELISA法、IEST法等。主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治（2）直肠粘膜活组织检查直肠粘膜活组织检查分布：亚洲的中国、日本、菲律宾及印 度尼西亚我国长江流域及其以南的13个省、市、自
14、治区。贵州无血吸贵州无血吸虫病流行。虫病流行。主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治流行情况流行情况（1997年11月全国血防工作会议报告）：全国400个流行县（市、区）中，227个达到消灭血吸虫病的标准；55个达到基本消灭标准；仍有118个尚未控制疫情个尚未控制疫情。流行环节与因素：环节：传染源、传播途径、易感人群因素：自然因素、社会因素主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治根据我国钉螺孳生的自然地理环境分为三种类型，平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。流行区类型流行区类型血吸虫病不易控制的原因血吸虫病不易控制的原因1 动物宿主（保虫宿主）多，家畜动物宿主（保虫宿主）多，
15、家畜9种，野生种，野生动物动物31种；种；2 成虫寿命长；成虫寿命长；3 中间宿主钉螺不易控制；中间宿主钉螺不易控制；4 人接触疫水机会太多，人感染后的伴随免人接触疫水机会太多，人感染后的伴随免疫和治愈后的免疫力差。疫和治愈后的免疫力差。主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治1、查治病人、病畜以控制、消灭传染源。、查治病人、病畜以控制、消灭传染源。治疗药物：吡喹酮、硫双二氯酚等。治疗药物：吡喹酮、硫双二氯酚等。2、控制和消灭钉螺：、控制和消灭钉螺： 药物：氯硝柳胺等。药物：氯硝柳胺等。3、加强粪便管理。、加强粪便管理。4、保护易感人群：注意个人防护。、保护易感人群：注意个人防护。主
16、界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治返回目录返回目录返回返回卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫口吸盘咽腹吸盘睾丸子宫 生殖孔卵巢睾丸食道卫氏并殖吸虫成虫卵黄腺排泄囊返回卵盖卵壳卵黄 细胞卵细胞卫氏并殖吸虫卵返回肺吸虫第二中间宿主：肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及淡水蟹及 喇喇 蛄蛄返回淡水蟹淡水蟹喇蛄喇蛄肺吸虫囊蚴返回返回肺吸虫活组织检查（幼虫横断面）幼虫横断面返回病人小脑切片中的虫卵病人小脑切片中的虫卵返回返回眼肺吸虫病眼肺吸虫病口吸盘腹吸盘睾 丸子宫卵 巢子宫卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫主界面 形态 生活史 致病 诊断与流行、防治 返回晚期晚期 血吸虫病病人血吸虫病病人晚期血吸虫病病人（示脐疝）晚期血吸虫病病人（示脐疝）返回晚期血吸虫病病人（示腹壁静脉曲张）晚期血吸虫病病人（示腹壁静脉曲张）返回雌雄合抱雌雄合抱雌虫雄虫卵 巢口吸盘腹吸盘睾丸肠 支子宫返回毛蚴小刺残留物卵壳返回血吸虫虫卵血吸虫尾蚴性皮炎返回返回肝脏虫卵结节返回肠壁虫卵结节返回返回血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫日本血吸虫中间宿主日本血吸虫中间宿主-钉螺钉螺返回血吸虫成虫血吸虫成虫血吸虫雌、雄合抱血吸虫雌、雄合抱返回返回
