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1、降低住院患者跌倒/坠床发生率21病区1202015-015-04-04 ,4-04 ,1919床患儿王床患儿王XXXX由其由其爷爷膝盖处滑落地面爷爷膝盖处滑落地面 2015-04- 2015-04-2323 ，4 4床患儿刘床患儿刘X X随家长外出，在急诊通道楼梯处扭伤下肢随家长外出，在急诊通道楼梯处扭伤下肢 2015-2015-05-205-20 0，0505床患儿冯床患儿冯XXXX由拉起的栏杆缝隙处滑落至地面由拉起的栏杆缝隙处滑落至地面 2015-2015-05-2005-20日，日，2323床患者苗床患者苗XXXX擅自离开病房，擅自离开病房，0404：2020在家中卫生间摔倒在家中卫生间
2、摔倒 2015-07-092015-07-09，3333患者杜患者杜XXXX 不慎跌倒，头部被陪护椅撞伤不慎跌倒，头部被陪护椅撞伤 2015-09 2015-09-17-17，1717床患儿王床患儿王XXXX由拉起的床栏间隙处跌落地面由拉起的床栏间隙处跌落地面 。安全隐患不容忽视安全隐患不容忽视2 20152015年本科室共发生不良事件年本科室共发生不良事件1717件，其中跌倒坠床发生件，其中跌倒坠床发生7 7件，占件，占41%41%，20152015年全年共收治患者年全年共收治患者17611761，跌倒坠床发生率达，跌倒坠床发生率达0.4%,0.4%,不仅给患者的身心带来了不仅给患者的身心带
3、来了痛苦痛苦, ,也增加了护理安全隐患也增加了护理安全隐患. . 名词定义名词定义 跌倒坠床：指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒坠床：指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。3头脑风暴法头脑风暴法头脑风暴法头脑风暴法 护士长组织全科护士进行讨论护士长组织全科护士进行讨论护士长组织全科护士进行讨论护士长组织全科护士进行讨论, ,找出存在的问题找出存在的问题找出存在的问题找出存在的问题, ,并分析原因并分析原因并分析原因并分析原因. .P-P-P-P-计划计划计划计划降低住院患者跌倒坠床发生率降低住院患者跌倒坠床发生率4P-P-P-P-计划计划计划计划
4、5P-P-P-P-计划计划计划计划6P-P-P-P-计划计划计划计划原因原因例数例数百分比百分比累积百分比累积百分比安全宣教不到位安全宣教不到位2 228.628.628.628.6工作人员安全意识工作人员安全意识欠缺欠缺1 114.314.342.942.9患者依从性差患者依从性差1 114.314.357.157.1设施因素设施因素1 114.314.371.471.4环境因素环境因素2 228.628.61001007P-P-P-P-计划计划计划计划8P-P-P-P-计划计划计划计划9P-P-P-P-计划计划计划计划10 至至20162016年年5 5月将跌倒坠床发生率降低至月将跌倒坠床
5、发生率降低至0.2%0.2%以下。以下。P-P-P-P-计划计划计划计划11设立患者安全管理小组设立患者安全管理小组 明确相关职责明确相关职责 制定工作内容制定工作内容 D-D-D-D-执行执行执行执行12 制定跌倒坠床防范宣教制定跌倒坠床防范宣教流程流程13组织人员培训及考核组织人员培训及考核 1 1、全体护士安全责任与意识、全体护士安全责任与意识 2 2、宣教流程的掌握、宣教流程的掌握 3 3、护理人员评估能力、护理人员评估能力 4 4、安全措施应用、安全措施应用 5 5、患者发生跌倒坠床的护理应急预案患者发生跌倒坠床的护理应急预案D-D-D-D-执行执行执行执行14 患者入院时，责任护士
6、对患者进行评估，有跌倒风险者，患者入院时，责任护士对患者进行评估，有跌倒风险者，责任护士每班均对患者进责任护士每班均对患者进行评估，行评估，向患者及家属反复宣教，签署宣教告知书，并悬挂警示标识。向患者及家属反复宣教，签署宣教告知书，并悬挂警示标识。 有跌倒风险的患者，督促患者预防措施的落实，随时监督。有跌倒风险的患者，督促患者预防措施的落实，随时监督。 责任护士严格执行交接班制度，每班查看交班记录，重点交接高危患者。责任护士严格执行交接班制度，每班查看交班记录，重点交接高危患者。 对依从性差的患者及家属，反复宣教，发现需留陪护而无陪护时，联系家属，家属对依从性差的患者及家属，反复宣教，发现需留
7、陪护而无陪护时，联系家属，家属未来病房前，加强患者看护未来病房前，加强患者看护 。D-D-D-D-执行执行执行执行15 每班查看加床的安全性，床档的使用，增加环境安全提示标语，保持地面干每班查看加床的安全性，床档的使用，增加环境安全提示标语，保持地面干燥平整，无障碍物，修建安全坡道，年幼患儿更换全围栏儿童病床。新生儿燥平整，无障碍物，修建安全坡道，年幼患儿更换全围栏儿童病床。新生儿放置婴儿床。放置婴儿床。 为患者选择合适的病员服，穿防滑软底鞋。为患者选择合适的病员服，穿防滑软底鞋。 如发生跌倒坠床事件，严格执行不良事件上报流程。如发生跌倒坠床事件，严格执行不良事件上报流程。D-D-D-D-执行
8、执行执行执行1617181920 1 1、督导检查落实效果、督导检查落实效果 2 2、存在问题及时纠正、存在问题及时纠正 3 3、定期讨论分析、定期讨论分析C-C-C-C-检查检查检查检查21 1 1、责任护士能够动态评估。、责任护士能够动态评估。 2 2、对高危患者能、对高危患者能严格交接班，严格交接班，采取防跌倒措施，实施并检查。采取防跌倒措施，实施并检查。 3 3、健康教育宣教到位，患者及家属了解陪护的重要性、健康教育宣教到位，患者及家属了解陪护的重要性 。 4 4、患者或患儿家长对安全措施的依从性增加、患者或患儿家长对安全措施的依从性增加 5 5、增设安全标语，提高了住院环境的安全性、
9、增设安全标语，提高了住院环境的安全性 6 6、更换住院病床，提高了设施的安全性。、更换住院病床，提高了设施的安全性。 C-C-C-C-检查检查检查检查22 经过一系列的改善措施，经过一系列的改善措施，20162016年年1 1月月-5-5月我科患者跌倒坠床发生为月我科患者跌倒坠床发生为0 0，低于预，低于预期目标。期目标。C-C-C-C-检查检查检查检查2324C-C-C-C-检查检查检查检查2526 1 1、改进效果进行公告、改进效果进行公告 2 2、巩固有效成果、巩固有效成果 3 3、存在问题分析原因、存在问题分析原因 4 4、进入下一个、进入下一个PDCAPDCA循环，持续改进。循环，持续改进。A-A-A-A-处理处理处理处理27谢谢大家28
