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1、发生在我们身边的疾病艾滋病一、我们为什么要关注艾滋病艾滋病在美国艾滋病在美国（ 19871987年获世界新闻摄影比赛大奖年获世界新闻摄影比赛大奖）卡波氏肉瘤（ 绝望） “2020年来，艾滋病改变了个人，年来，艾滋病改变了个人，改变了政治，改变了我们去爱的方式，改变了政治，改变了我们去爱的方式，改变了我们教育子女的方式，甚至改改变了我们教育子女的方式，甚至改变了我们在公共场所谈话的内容。变了我们在公共场所谈话的内容。” 美国时代周刊美国时代周刊 20032003年发表评论年发表评论 国家主席胡锦涛指出：国家主席胡锦涛指出： “艾滋病是关系我中华民族素质和国艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大
2、事，各级领导需提高认识，动家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。遏制其蔓延势头。” 各级政府一定要本着对国家、对各级政府一定要本着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，将艾民族、对人民高度负责的精神，将艾滋病防治纳入政府工作的重要议事日滋病防治纳入政府工作的重要议事日程，动员组织全社会力量，扎扎实实程，动员组织全社会力量，扎扎实实做好防治工作，坚决遏制艾滋病在我做好防治工作，坚决遏制艾滋病在我国流行与蔓延。国流行与蔓延。国务院总理温家宝在第十五届世界艾滋国务院总理温家宝在第十五届世界艾滋病大会前书面讲话病大会
3、前书面讲话中国政府重点防治的三种传染病：中国政府重点防治的三种传染病： 艾滋病 结核病 血吸虫病 2006年年3月月1日国务院颁布实施日国务院颁布实施艾滋病防治条例艾滋病防治条例。 这是我国第一部对一种重大疾病制这是我国第一部对一种重大疾病制定的定的条例条例，体现了政府对艾滋病，体现了政府对艾滋病预防控制工作的高度重视。预防控制工作的高度重视。 表明：政府有责任保护公民不受艾表明：政府有责任保护公民不受艾滋病侵害；如病毒已经传播，政府有滋病侵害；如病毒已经传播，政府有责任减轻它的后果。责任减轻它的后果。二、艾滋病是一种什么疾病？8 什么是艾滋什么是艾滋病病 ? ?艾滋病艾滋病（Acquired
4、 Immune Deficiency Syndrome，AIDS）即）即“获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症”，“艾滋艾滋”是其英文名称缩写是其英文名称缩写“AIDSAIDS”音译音译而来而来 ；“免疫缺陷免疫缺陷”就就是是“免疫功能出了毛免疫功能出了毛病病”“综合症综合症”，就是说艾滋病表现出复就是说艾滋病表现出复杂多样的杂多样的临床临床症状症状。HIV:HIV: 艾滋病病毒（艾滋病病毒（Human Immuno deficiency Virus）或或人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒主要主要存在于：血液、精液、阴道分泌液、乳汁存在于：血液、精液、阴道分泌液、乳汁19811981年年6
5、6月月5 5日首先在美国发现日首先在美国发现19831983年由法国科学家分离病原年由法国科学家分离病原已证实已证实HIVHIV由黑猩猩传播给人由黑猩猩传播给人基本概念基本概念艾滋病传播流行的三个基本环节艾滋病传播流行的三个基本环节l传染源传染源： 艾滋病人与艾滋病毒感染者艾滋病人与艾滋病毒感染者l传播途径传播途径: : 血液血液 性接触性接触 母婴传播母婴传播 l易感人群易感人群: : 所有人所有人 艾滋病毒感染者：艾滋病毒感染者：指感染了指感染了艾滋病病毒但艾滋病病毒但还没有出现症状的人称为还没有出现症状的人称为艾滋病艾滋病毒感染者毒感染者；从外表上无法判断一个人是否感染从外表上无法判断一
6、个人是否感染HIV。“艾滋病村艾滋病村”20042004年第年第4747届世界新闻摄影比赛届世界新闻摄影比赛 一等奖一等奖艾滋病毒感染者艾滋病毒感染者艾滋病人艾滋病人l艾滋病人：艾滋病人：当当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏后受到艾滋病病毒严重破坏后，不能维持最不能维持最低的抗病能力时低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种便出现很难治愈的多种病症病症，这时就称为这时就称为；发展为病人后多数；发展为病人后多数会会在在一一年内死亡。年内死亡。艾滋病的潜伏期艾滋病的潜伏期 指从感染艾滋病毒到发展为艾滋病指从感染艾滋病毒到发展为艾滋病人的时间；人的时间；潜伏期可
7、短至潜伏期可短至6月月-1年年平均潜伏期为平均潜伏期为 8 10 年。年。一个人从感染一个人从感染HIVHIV到最终死亡其体液到最终死亡其体液都具有很强的传染性！都具有很强的传染性！艾滋病的窗口期艾滋病的窗口期窗口期：即从受到窗口期：即从受到HIV感染到血液中可感染到血液中可以检测到以检测到HIV抗体的这一时间，一般为抗体的这一时间，一般为2周周8周。周。窗口期具有很强的传染性！窗口期具有很强的传染性！ 经血传播经血传播-共针静共针静脉吸毒脉吸毒血液血液 血制品、医疗血制品、医疗操作操作 纹身纹身性传播性传播-性乱、不洁性交性乱、不洁性交同性无保护性行为同性无保护性行为同性恋是正常人群中的一部
8、分同性恋是正常人群中的一部分母婴传播母婴传播多数儿童多数儿童HIV感染者是经垂直传播感染；感染者是经垂直传播感染；感染感染HIV母亲在没有进行阻断传播情况下，母亲在没有进行阻断传播情况下，传染给婴儿比率大约在传染给婴儿比率大约在15%50%母婴传播母婴传播子宫胎盘子宫胎盘生小孩生小孩哺乳哺乳HIVHIV的传播及意义的传播及意义途径途径 有效性有效性 重要性重要性性性 血液血液 母婴母婴 母婴传播率母婴传播率: : 无母乳喂养为无母乳喂养为15%15%30%30%， 母乳喂养为母乳喂养为25%25%45%45%日常生活不会导致日常生活不会导致HIVHIV传播传播握手、拥抱、一起吃饭；握手、拥抱、
9、一起吃饭；咳嗽或打喷嚏；咳嗽或打喷嚏；昆虫叮咬；昆虫叮咬；接吻；接吻；共用卫生设施、游泳池；共用卫生设施、游泳池；工作场所或学校的接触工作场所或学校的接触日常生活接触不会传播艾滋病！日常生活接触不会传播艾滋病！艾滋病的临床症状艾滋病的临床症状临床表现临床表现 当当HIV侵入机体后，机体反应可分为侵入机体后，机体反应可分为三个阶段三个阶段:1.急性急性HIV感染期感染期（病毒大量复制，（病毒大量复制，CD4细胞细胞急剧下降）；急剧下降）；2.无症状无症状HIV感染期感染期（中位潜伏期约（中位潜伏期约10年，可年，可有持续性淋巴结肿大外，很少有其它体征）有持续性淋巴结肿大外，很少有其它体征）3.艾
10、滋病期艾滋病期（发病到死亡约（发病到死亡约6个月个月-2年）年）急性感染期急性感染期约约70%70%感染者在感染者在感染感染艾滋病病毒约艾滋病病毒约1-41-4周时周时，可能出现类似可能出现类似“流感流感”的表现：的表现： 发热、发热、疲倦、疲倦、 全身不适、淋巴结肿大、全身不适、淋巴结肿大、 肌肉疼痛肌肉疼痛、皮皮疹疹等等。 这类症状持续这类症状持续1-21-2周后便消失。周后便消失。临床表现临床表现艾滋病的常见症状艾滋病的常见症状:淋巴结肿大；淋巴结肿大；持续不规则低热；持续不规则低热；慢性腹泻；慢性腹泻；体重明显减轻；体重明显减轻；头痛、反应迟钝、智力减退。头痛、反应迟钝、智力减退。艾滋
11、病患者的消瘦艾滋病患者的消瘦临床表现临床表现艾滋病患者最常见的感染：艾滋病患者最常见的感染：细菌性感染（肺结核）细菌性感染（肺结核）带状疱疹与单纯疱疹带状疱疹与单纯疱疹卡氏肺囊虫肺炎（卡氏肺囊虫肺炎（PCP）隐球菌性肠炎隐球菌性肠炎卡波西肉瘤（卡波西肉瘤（KS）三、艾滋病有哪些特征？三、艾滋病有哪些特征？28艾滋病毒在人群中传播的两个主要因素：艾滋病毒在人群中传播的两个主要因素：生物学因素：生物学因素： 对外界抵抗力弱，比乙肝病毒弱一对外界抵抗力弱，比乙肝病毒弱一百倍。百倍。行为因素：行为因素： 如性行为、吸毒行为等。这是最主如性行为、吸毒行为等。这是最主要的因素。要的因素。没有治愈药物：没有
12、治愈药物： 19961996年华裔学者何大一发明的年华裔学者何大一发明的“鸡鸡尾酒疗法尾酒疗法”使艾滋病成了可治疗疾病；使艾滋病成了可治疗疾病； 全球有许多疾病是无法治愈的，但可全球有许多疾病是无法治愈的，但可以通过服药长期存活；以通过服药长期存活； 目前，欧美等发达国家已将艾滋病作目前，欧美等发达国家已将艾滋病作为一种慢性病看待。为一种慢性病看待。没有有效的疫苗：没有有效的疫苗： 控制传染病传播流行的最有效方法控制传染病传播流行的最有效方法是接种疫苗；是接种疫苗； 而而HIVHIV发现已经发现已经2323年，由于年，由于HIVHIV病毒在病毒在繁殖过程中不断发生变异，使疫苗研制繁殖过程中不断
13、发生变异，使疫苗研制异常困难；异常困难； 估计，在未来估计，在未来5-105-10年内，有效的抗年内，有效的抗HIVHIV疫苗不会出现。疫苗不会出现。 潜伏期长，并有传染性：潜伏期长，并有传染性： 当一个人感染当一个人感染HIVHIV，其体液中含有大，其体液中含有大量病毒，当与感染者量病毒，当与感染者/ /病人有体液交换，病人有体液交换，就会造成新的感染。就会造成新的感染。100200300400500600700800CD4+ 细胞计数细胞计数无症状感染无症状感染急性期急性期 艾滋病期艾滋病期病毒量病毒量CD4+ T 细胞细胞传播与人的行为密切相关传播与人的行为密切相关: : 艾滋病的三种传
14、播途径中艾滋病的三种传播途径中, ,其中二种其中二种和人的行为是密切相关的和人的行为是密切相关的 吸毒行为与性行为吸毒行为与性行为 吸毒与性乱这类社会顽症和艾滋病吸毒与性乱这类社会顽症和艾滋病混杂在一起，使原本单纯的传染病防治混杂在一起，使原本单纯的传染病防治工作变得复杂而敏感。传统的传染病防工作变得复杂而敏感。传统的传染病防治策略经受着严峻的挑战。治策略经受着严峻的挑战。导致一系列社会问题导致一系列社会问题 贫困、家庭解体、孤老等；贫困、家庭解体、孤老等； 艾滋孤儿的出现；艾滋孤儿的出现； 减少财富创造。按每人年创造社会财减少财富创造。按每人年创造社会财富（富（1.51.5万元）计算，一生因
15、感染造成的万元）计算，一生因感染造成的社会经济损失约社会经济损失约4747万元。万元。 人均期望寿命下降；人均期望寿命下降； 导致大量社会问题，影响社会的稳定导致大量社会问题，影响社会的稳定四、艾滋病的预防四、艾滋病的预防艾滋病是可以预防的艾滋病是可以预防的感染感染HIVHIV和传播与人类行为有密切关系和传播与人类行为有密切关系人类的行为是可以改变的人类的行为是可以改变的艾滋病预防可通过行为改变来实现艾滋病预防可通过行为改变来实现预防是最好社会疫苗！预防是最好社会疫苗！你想要这样苗条的身身材材吗吗？艾滋止于我。联合国秘书长联合国秘书长安南安南联合国儿基会官员林凯说：联合国儿基会官员林凯说： 病
16、毒没有思想，任何人都有感病毒没有思想，任何人都有感染的可能！染的可能！预防预防AIDSAIDS可以从可以从HIVHIV感染传播途径入手：感染传播途径入手：控制性传播；控制性传播；控制经血传播；控制经血传播；控制母婴传播。控制母婴传播。控制性传播控制性传播1.1.提倡安全性行为；提倡安全性行为；2.2.加强性病的防治管理工作。加强性病的防治管理工作。A :禁欲 B:单一性伴,对伴侣保持忠贞 C:安全套性行为时坚持使用安全套一、性传播的预防一、性传播的预防安全性行为安全性行为主要包括以下四个方面：主要包括以下四个方面：1.1.个人单独的性行为，如手淫个人单独的性行为，如手淫( (自慰自慰););2
17、.2.没有体液接触的性行为没有体液接触的性行为( (体表爱抚体表爱抚););3.3.没有感染没有感染HIVHIV的双方保持单一性关系的双方保持单一性关系; ;4.4.正确使用安全套性交正确使用安全套性交 。100%100%安全套策略安全套策略不针对普通人，针对有高危性行为的人。100%100%娱乐服务场所推广使用安全套；娱乐服务场所推广使用安全套；100%100%性关系中使用安全套；性关系中使用安全套；100%100%性过程中使用安全套。性过程中使用安全套。控制性传播控制性传播1.1.树立健康的性观念；树立健康的性观念；2.2.加强性病的防治管理工作。加强性病的防治管理工作。3.提倡安全性行为
18、。提倡安全性行为。其核心是其核心是: :坚持正确使用安全套坚持正确使用安全套! ! 性行为时坚持正确使用安全套“预防经性途预防经性途径传播径传播艾滋病的方法艾滋病的方法”提倡安全的性行为提倡安全的性行为濮存昕、蒋雯丽在曼谷免费发放濮存昕、蒋雯丽在曼谷免费发放“安全套安全套”控制经血传播控制经血传播1.无生命危险时，尽量避免输血；无生命危险时，尽量避免输血；2.使用血液、血液制品时必须检使用血液、血液制品时必须检HIV，大力推广无偿献血；大力推广无偿献血；3.防止医源性感染防止医源性感染;4.提倡安全吸毒行为。提倡安全吸毒行为。血液安全！血液安全！Safe Blood !农农 民民 卖卖 血血血
19、浆经济：要想奔小康，就去卖血浆！血浆经济：要想奔小康，就去卖血浆！患者没钱上医院治疗患者没钱上医院治疗 1 12 23 34 4艾滋病夺走了丈夫艾滋病夺走了丈夫艾滋高发村到处是送葬的队伍艾滋高发村到处是送葬的队伍儿子死于艾滋病，抱儿子死于艾滋病，抱着患病的孙儿，老奶着患病的孙儿，老奶奶痛哭地乞求奶痛哭地乞求 本该上学的小女孩，因父母死于艾滋病，她还需本该上学的小女孩，因父母死于艾滋病，她还需照顾患病的爷爷照顾患病的爷爷 。 父母双亡，无依无靠父母双亡，无依无靠艾滋病带来村庄荒芜艾滋病带来村庄荒芜控制母婴传播控制母婴传播 根据其传播环节和影响因素，目根据其传播环节和影响因素，目前最有效的措施有：
20、前最有效的措施有：药物阻断；药物阻断；施行剖宫产手术；施行剖宫产手术；人工喂养。人工喂养。五、在艾滋病的传播中五、在艾滋病的传播中我们是不是局外人？我们是不是局外人？83艾滋病流行的一般规律（全球共同模式）艾滋病流行的一般规律（全球共同模式）由高危人群开始由高危人群开始 一般人群一般人群 同性恋同性恋 注射毒品注射毒品妓妓 女女嫖嫖 客客家庭妇女家庭妇女儿儿 童童吸毒者吸毒者母婴传播母婴传播暗娼暗娼配偶配偶吸毒女吸毒女母婴传播母婴传播母婴传播母婴传播性行为性行为性行为性行为配偶配偶婴儿婴儿嫖客嫖客性行为性行为吸毒者吸毒者共用针具共用针具性行为性行为共用针具共用针具性行为性行为性行为性行为性行为
21、性行为性行为性行为联合国儿基会官员林凯说：联合国儿基会官员林凯说： 病毒没有思想，任何人都有感病毒没有思想，任何人都有感染的可能！染的可能！六、我们为什么要推广六、我们为什么要推广100%安全套策略？安全套策略？871990-20001990-2000年艾滋病在泰国和南非的流行年艾滋病在泰国和南非的流行 早期干预的影响早期干预的影响Source: UNAIDS中国将采取中国将采取哪种方式？哪种方式？泰国取得的成功经验泰国取得的成功经验u19911991年新感染年新感染HIVHIV人数达高峰，有人数达高峰，有14.314.3万人万人u19921992年泰国政府制定艾滋病防治规划，年泰国政府制定艾
22、滋病防治规划，在性服务业中推广在性服务业中推广“100%100%安全套计划安全套计划”u20032003年新感染年新感染HIVHIV人数为人数为2.12.1万人，母婴万人，母婴传播率由高峰时传播率由高峰时30%30%降至降至2%2%；u十年间泰国十年间泰国500500多万人免受多万人免受HIVHIV感染。感染。泰国开展预防性病艾滋病宣传和泰国开展预防性病艾滋病宣传和推广避孕套使全国性病艾滋病下降推广避孕套使全国性病艾滋病下降七、什么是减少危害？七、什么是减少危害？即即“吸毒吸毒”安全！安全！93毒品的特性毒品的特性生理依赖性生理依赖性心理依赖性心理依赖性耐受性耐受性（吸毒量越来越大、吸毒过量死
23、亡）（吸毒量越来越大、吸毒过量死亡） 吸毒成瘾是一种慢性反复发作的脑吸毒成瘾是一种慢性反复发作的脑疾病。是一组生理、心理和社会问题疾病。是一组生理、心理和社会问题的表现。的表现。艾滋病如何通过注射吸毒传播艾滋病如何通过注射吸毒传播l共用针具行为共用针具行为直接共用直接共用间接共用间接共用l高危性行为高危性行为无保护（不用安全套）无保护（不用安全套）多性伴多性伴l母婴传播母婴传播1990-20031990-2003年全国登记吸毒人数逐年上升年全国登记吸毒人数逐年上升 年度年度 登记吸毒数登记吸毒数 1990 1990 70,000 70,000 1992 1992 148,000 148,000
24、 1995 1995 520,000 520,000 1998 1998 596,000 596,000 2000 2000 860,000860,000 2002 1,000,000 2002 1,000,000 2003 2003 1,050,000 1,050,000面对吸毒问题我们应该怎么办？面对吸毒问题我们应该怎么办？减少供应？减少供应？减少需求？减少需求？减少危害？减少危害？针具交换、美沙针具交换、美沙酮替代、安全套推广使用酮替代、安全套推广使用减少危害的定义减少危害的定义 主要是在不一定非要减少毒品使用主要是在不一定非要减少毒品使用的情况下所采取的减少吸毒有害后果的情况下所采取的
25、减少吸毒有害后果的措施。的措施。面对吸毒问题我们应该三管齐下面对吸毒问题我们应该三管齐下减少需求减少需求减少供应减少供应减少危害减少危害 1980-1997 1980-1997 年澳大利亚艾滋病流行情况年澳大利亚艾滋病流行情况澳大利亚何时启动减少危害澳大利亚何时启动减少危害l19851985年年4 4月，澳大利亚总理和其他政要月，澳大利亚总理和其他政要开始担心吸毒（合法和非法毒品）问开始担心吸毒（合法和非法毒品）问题及静脉吸毒艾滋病传播；题及静脉吸毒艾滋病传播；l19861986年开始针具交换试点活动；年开始针具交换试点活动；l19851985年扩展美沙酮替代项目年扩展美沙酮替代项目澳大利亚针
26、具交换项目澳大利亚针具交换项目u自自19911991年，针具交换项目实施，到年，针具交换项目实施，到20002000年，年，针具交换项目花费联邦和州政府的针具交换项目花费联邦和州政府的1.31.3亿澳亿澳元；元；u估计到到估计到到20022002年，澳大利亚针具交换项目在年，澳大利亚针具交换项目在1010年内已预防了年内已预防了2.52.5万例新的万例新的HIVHIV感染和感染和2.12.1万例万例HCVHCV感染；感染；u预计到预计到20102010年，针具交换项目将在整个澳大年，针具交换项目将在整个澳大利亚预防利亚预防45004500例艾滋病病人的死亡，节省公例艾滋病病人的死亡，节省公共卫
27、生开支共卫生开支2424亿澳元亿澳元(1:17)(1:17)。针具交换预防了澳大利亚艾滋病流行针具交换预防了澳大利亚艾滋病流行新发艾滋病毒感染者已逐年减少；新发艾滋病毒感染者已逐年减少；同性恋人群感染发生率由开始流行时的同性恋人群感染发生率由开始流行时的10%下降到目前的不到下降到目前的不到1%；注射毒品吸毒人群艾滋病毒感染率在注射毒品吸毒人群艾滋病毒感染率在3%；妓女人群中艾滋病毒感染者极少；妓女人群中艾滋病毒感染者极少；一般人群中艾滋病毒感染非常低一般人群中艾滋病毒感染非常低伊宁市志愿者巡回发放针具伊宁市志愿者巡回发放针具美沙酮社区维持治疗美沙酮社区维持治疗是一种人工合成麻醉药品，毒副作用
28、小；是一种人工合成麻醉药品，毒副作用小；是目前世界各国治疗海洛因成瘾和预防艾滋是目前世界各国治疗海洛因成瘾和预防艾滋病的主要措施之一；病的主要措施之一；美国每天有美国每天有15万人接受该治疗，香港每天万人接受该治疗，香港每天有有6000人服用；人服用；该维持治疗与高血压、糖尿病等慢性疾病的该维持治疗与高血压、糖尿病等慢性疾病的治疗原则是一致的治疗原则是一致的即即“长期用药，终长期用药，终生用药生用药”。美沙酮治疗的优点美沙酮治疗的优点kty/10-03-2006有效抑制海洛英的有效抑制海洛英的戒断戒断症状症状；有效时间达有效时间达2424至至3636小时，每天只须服一次小时，每天只须服一次；可以口服，且不会令服用者产生快感可以口服，且不会令服用者产生快感；医学上安全，具成本效益医学上安全，具成本效益。37-12结结 束束 语语 人类用人类用100多年的时间，才有效地多年的时间，才有效地控制了霍乱；花了控制了霍乱；花了200多年的时间，才多年的时间，才在世界范围内消灭了天花。在世界范围内消灭了天花。 目前，艾滋病发现才目前，艾滋病发现才20多年的时多年的时间，要有效地控制艾滋病，前面还有间，要有效地控制艾滋病，前面还有很长的路要走。让我们携起手来，共很长的路要走。让我们携起手来，共同抵御艾滋病！同抵御艾滋病！谢谢谢谢谢谢大家谢谢大家!
