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1、标准手术室护理操作标准手术室护理操作加强流程的核对加强流程的核对汕头潮南民生医院手术室汕头潮南民生医院手术室潘慕文潘慕文意义保平安 病人、医护人员、整个医疗机构保质量提高效率及效益病人平安规那么近期研究说明在美国:据医院供述医疗过失发生率在 2.9% 3.7% 之间8.8% 13.6% 的过失导致死亡每年近 98,000 例医院死亡案例是由医疗过失所导致据医院供述- 2% 是可预防的用药过失，导致了:增加住院天数 4.6 天每个案例增加医院费用 $4,700 公众的担忧对 1,513 美国成年人进行了病人调研:5个成年人中有4个 (84%) 曾听说过医疗过失的发生42% 表示他们曾经是医疗过失
2、的受害者美国手术室美国手术室美国手术室美国手术室 2004 2004年位居最前的年位居最前的年位居最前的年位居最前的5 5种过失为种过失为种过失为种过失为: :1.1.手术不正确手术不正确手术不正确手术不正确( (病人、手术、部位、侧向错误病人、手术、部位、侧向错误病人、手术、部位、侧向错误病人、手术、部位、侧向错误2.2.药物治疗错误药物治疗错误药物治疗错误药物治疗错误3.3.手术室火灾手术室火灾手术室火灾手术室火灾4.4.滞留异物滞留异物滞留异物滞留异物5.5.手术感染手术感染手术感染手术感染澳洲医院报导：第一位的过失也是手术不正确澳洲医院报导：第一位的过失也是手术不正确澳洲医院报导：第一
3、位的过失也是手术不正确澳洲医院报导：第一位的过失也是手术不正确核对上的问题核对上的问题核对问题核对问题美国手术室美国手术室 2004不良事件本钱为不良事件本钱为$376$500亿亿$170$290亿是由于可以防止的过失伤害造成亿是由于可以防止的过失伤害造成人天生就会犯错 人员的不胜任，最多占问题发生的1%，另外的99%是很好的人员尽力去努力做好工作的人，但却犯了一些简单的错误，而这些错误是由于流程所导致的标准化操作流程是患者平安的保障标准化操作流程是患者平安的保障 需要重点关注的几个时段身份身份确认确认1 1 问名字问名字问名字问名字 2 2 看手腕带看手腕带看手腕带看手腕带3 3 对病历对病
4、历对病历对病历 4 4 信息查对信息查对信息查对信息查对5 5 对房号对房号对房号对房号一一一一一一 接病人进入手术间接病人进入手术间接病人进入手术间接病人进入手术间接病人进入手术间接病人进入手术间1 问病人名字问病人名字2 看手腕带上姓名与看手腕带上姓名与 患者说的是否相符患者说的是否相符3 核对手腕带上核对手腕带上姓名、住院号姓名、住院号与病历与病历 及手术通知及手术通知单是否相符单是否相符4 核对医嘱与手术通知单上手术部位，方式是否相核对医嘱与手术通知单上手术部位，方式是否相符符5 进入手术间时，对手术间号进入手术间时，对手术间号一一一一一一 接病人进入手术间接病人进入手术间接病人进入手
5、术间接病人进入手术间接病人进入手术间接病人进入手术间医嘱医嘱查对查对1核对医嘱与手术通知单上手术核对医嘱与手术通知单上手术部位，方式是否相符部位，方式是否相符2核对带进手术室的物品与医嘱核对带进手术室的物品与医嘱是否相符是否相符3影像资料，化验结果影像资料，化验结果二二 静脉穿插前静脉穿插前巡回护士再次确认患者身份及手术部位等信息手术医生、麻醉医生手术医生、麻醉医生护士核对病人姓名护士核对病人姓名手术部位手术部位。三三三三 麻醉前麻醉前麻醉前麻醉前四四 摆体位前摆体位前再次核对手术再次核对手术部位部位五 翻开无菌包时两人确认灭菌效果六 台上用物核对时机：时机： 手术开始前手术开始前关闭体腔前关
6、闭体腔前术毕患者离开手术间前术毕患者离开手术间前内容：内容：内容：内容：台上所有用物。螺丝台上所有用物。螺丝, ,螺帽、检查器械的外观有无缺螺帽、检查器械的外观有无缺损，并详细登记签名。损，并详细登记签名。方法方法方法方法：二人唱对并重复二次二人唱对并重复二次七 输血核对配血单 血袋上信息配血单 检验单姓名，住院号，血型123二人核二人核对对八 病理组织的核对病理组织留送记录病理组织的核对组织份数多的，组织份数多的，台上使用台上使用病理组织交接记录二人查对二人查对手术室护士不执行麻醉用药手术室护士不执行麻醉用药药品一旦吸出，注射器上必须贴有明显标签药品一旦吸出，注射器上必须贴有明显标签外观相似药物的识别外观相似药物的识别-标识标识手术病人术中使用的药物瓶、安瓿保存到病人手术病人术中使用的药物瓶、安瓿保存到病人离开手术间离开手术间AORN九 用药核对适当的标识结束语患者平安是我们医护人员的职责管理者更是责无旁贷分析根源，标准流程，防止再次发生类似的问题亡羊补牢亡羊补牢 谢谢各位的聆听！谢谢各位的聆听！
