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1、艾滋病、梅毒、乙肝检测方法艾滋病、梅毒、乙肝检测方法介绍及选择介绍及选择湖北省疾病预防控制中心彭庭海2014年5月艾滋病、梅毒、乙肝艾滋病、梅毒、乙肝-概况概况艾滋病艾滋病梅毒梅毒乙肝乙肝病原体病原体HIVHIV病毒病毒梅毒螺旋体梅毒螺旋体HBVHBV病毒病毒传染源传染源HIVHIV感染者感染者/AIDS/AIDS梅毒患者梅毒患者急慢性乙肝患者和携急慢性乙肝患者和携带者带者传播途径传播途径血液血液/ /性性/ /母婴传播母婴传播性性/ /母婴传播母婴传播/ /接接触触/ /血液血液血液血液/ /母婴传播母婴传播/ /性性预防预防献血员筛查献血员筛查/ /高危行为高危行为改变改变/ /孕妇筛查孕
2、妇筛查献血员筛查献血员筛查/ /高危高危行为改变行为改变/ /孕孕妇筛查妇筛查主动免疫与被动免疫主动免疫与被动免疫/ /孕妇筛查孕妇筛查母婴传播母婴传播n艾滋病：约艾滋病：约151535%35% HIVHIV阳性孕妇会发生母婴阳性孕妇会发生母婴传播。传播。90%90%以上儿童以上儿童HIVHIV感染者是由母亲垂直传感染者是由母亲垂直传播而感染播而感染 。n梅毒：流产、早产、死胎或马鞍鼻、先天性耳梅毒：流产、早产、死胎或马鞍鼻、先天性耳聋等。聋等。n乙肝：在我国，人群中乙肝：在我国，人群中40-50%40-50%是由母婴传播积是由母婴传播积累而成。累而成。 主主 要要 内内 容容一一. .艾滋病
3、实验室检测技术艾滋病实验室检测技术nHIVHIV抗体检测抗体检测n核酸检测核酸检测nCD4+TCD4+T淋巴细胞检测淋巴细胞检测二二. .梅毒检测技术梅毒检测技术n显微镜检查法显微镜检查法n血清学检查法血清学检查法三三. .乙肝检测技术乙肝检测技术nHBVHBV免疫标志物检测免疫标志物检测nHBV-DNAHBV-DNA HIVHIV抗体筛查样品抗体筛查样品n血清血清/ /血浆血浆/ /全血全血n滤纸干血斑滤纸干血斑n唾液唾液n尿液尿液筛查试剂筛查试剂n国家食品药品监督管理局注册批准国家食品药品监督管理局注册批准n有效期内有效期内n酶联免疫试剂应批批检合格酶联免疫试剂应批批检合格n选择敏感性和特
4、异性高的试剂选择敏感性和特异性高的试剂筛查方法筛查方法n酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验（ELISAELISA）n化学发光或免疫荧光试验：化学发光或免疫荧光试验：采用发光或荧光底物，用发光或荧光仪测定结果。n快速检测快速检测（RTRT）及其它检测试验及其它检测试验 (1)(1)明胶颗粒凝集试验明胶颗粒凝集试验(PA)(PA) (2) (2)免疫渗滤试验免疫渗滤试验 (3)(3)免疫层析试验免疫层析试验(1)(1)酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（ELISAELISA）nHIV抗体检测试剂：抗体检测试剂：检测检测HIV-1/2抗体抗体nHIV抗原抗体联合检测试剂：抗原抗体联合检测试剂：可同时检
5、测血液中可同时检测血液中HIV-1P24抗原和抗原和HIV-1/2抗体抗体n用用酶标仪酶标仪测定结果测定结果四代艾滋病酶联免疫试剂比较四代艾滋病酶联免疫试剂比较solidphasespecificdetection ofconjugate第一代第一代病毒裂解液病毒裂解液HIV-1IgG 抗体抗体HIV-1 -IgG抗体抗体第二代第二代病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2IgG 抗体抗体HIV-1 / -2 IgG抗体抗体第三代第三代病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -OIgM / IgG 抗体抗体HIV-1 / -2 /
6、-O病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -O第四代第四代病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -Oanti-p24 AbIgM / IgG 抗体抗体HIV-1 / -2 / -Op24 抗原抗原病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -Oanti-p24 抗体抗体ELISA酶联免疫吸附实验酶联免疫吸附实验 ELISA Enzyme linked immuno sorbent assayHIV 抗原包被平板病人抗体酶显色剂+ ve- ve阴性对照阳性对照阴性阳性质控酶联免疫吸附试验（酶联免
7、疫吸附试验（ELISAELISA）n优点：准确性高、价格低廉、判断结果优点：准确性高、价格低廉、判断结果标准客观、结果便于记录和保存标准客观、结果便于记录和保存n用途：流行病学监测及临床大量标本的用途：流行病学监测及临床大量标本的检测检测(2)化学发光或免疫荧光试验化学发光或免疫荧光试验n采用采用发光或荧光底物发光或荧光底物n既可检测抗体，也可联合检测抗原抗体既可检测抗体，也可联合检测抗原抗体n酶或荧光标记的酶或荧光标记的HIVHIV抗原或抗体，加发光或荧抗原或抗体，加发光或荧光底物光底物n用用发光仪或荧光仪发光仪或荧光仪测定结果测定结果全血样品 加50ul样品于样品垫中手指血方法静脉血方法加
8、一滴缓冲液15分钟内读取结果（3 3）快速检测（）快速检测（RTRT）及其它检测试验）及其它检测试验快速检测（快速检测（RTRT）及其它检测试验）及其它检测试验优点优点: :试验简便快速，适用于应急检测、门诊急试验简便快速，适用于应急检测、门诊急诊检测。诊检测。不需专门设备和人员培训不需专门设备和人员培训, ,一般可在一般可在10103030分钟内得出结果。分钟内得出结果。缺点缺点: :肉眼判断较主观、价格较贵、结果不易保肉眼判断较主观、价格较贵、结果不易保存。存。样样样样品品品品初筛试验初筛试验初筛试验初筛试验一阴一一阴一一阴一一阴一阳阳阳阳均阳性反应均阳性反应均阳性反应均阳性反应报告阴性报
9、告阴性报告阴性报告阴性确证试验确证试验确证试验确证试验复检试验复检试验复检试验复检试验报告阴性报告阴性报告阴性报告阴性均阴性反应均阴性反应均阴性反应均阴性反应阳性反应阳性反应阳性反应阳性反应原有试剂另一原有试剂另一原有试剂另一原有试剂另一不同原理（或厂家）不同原理（或厂家）不同原理（或厂家）不同原理（或厂家）试剂或另外两种不同试剂或另外两种不同试剂或另外两种不同试剂或另外两种不同原理（或厂家）试剂原理（或厂家）试剂原理（或厂家）试剂原理（或厂家）试剂选用筛查试剂选用筛查试剂选用筛查试剂选用筛查试剂阴性反应阴性反应阴性反应阴性反应HIV抗体筛查检测流程图抗体筛查检测流程图HIVHIV抗体确证试验
10、抗体确证试验确证试验的试剂：确证试验的试剂： 必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内的试剂。确证样品：确证样品： 可采用血清、血浆、滤纸干血斑确证试验方法：确证试验方法： 免疫印迹试验(WB)、条带免疫试验(LIATEK HIV)、放射免疫沉淀试验(RIPA)及免疫荧光试验(IFA)。国内常用的确证试验方法是WB。HIVHIV抗体确证实验结果抗体确证实验结果a 强阳性对照（强阳性对照（HIV-1和和HIV-2）b弱阳性对照（弱阳性对照（HIV-1）c阴性对照阴性对照d典型的典型的HIV-2血清阳性反应血清阳性反应 a b c d a b c dgp160gp160gp120gp12
11、0 p66 p66p55p55p51 p51 gp41gp41p39p39 p31 p31P24P24p17p17 血清对照血清对照血清对照血清对照HIV-2HIV-2特异带特异带特异带特异带初筛检测阳性标本初筛检测阳性标本两种筛查试剂两种筛查试剂报告阴性报告阴性阴性反应阴性反应一阴一一阴一阳阳阳性反应阳性反应确证试剂确证试剂复检试验复检试验根据具体情况进一步根据具体情况进一步检测检测HIV-2HIV-2报告阴性报告阴性出现出现HIV-2HIV-2指示条指示条带带阴性反应阴性反应不确定反应不确定反应报告报告HIV-1 阳性阳性HIV-1 阳性反应阳性反应结合流行病学资料，可以在结合流行病学资料
12、，可以在4 4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到但不满足阳性标准，应继续随访到8 8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足阴性；满足HIVHIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。决定是否继续随访。HIV抗体抗体确证检测流程图确证检测流程图产产时
13、时艾艾滋滋病病抗抗体体检检测测及及服服务务流流程程实验室需备有：实验室需备有：n12种种HIV-1/2抗体抗体ELISA（化学发光）（化学发光）试剂试剂n2种种HIV-1/2抗体快速试剂抗体快速试剂百度百度“HIV抗体试剂临床评估抗体试剂临床评估”HIVHIV抗体抗体n母亲母亲 HIV HIV 抗体经胎盘进入胎儿，出生时新生儿抗体经胎盘进入胎儿，出生时新生儿和婴儿早期抗体阳性，不一定是感染和婴儿早期抗体阳性，不一定是感染n出生时母亲的抗体，出生时母亲的抗体，8090% 8090% 在生后在生后 912 912 个月个月消失，出生后消失，出生后 18 18 个月基本上全部消失个月基本上全部消失n
14、18 18 个月后儿童个月后儿童 HIVHIV抗体仍然阳性，视为自身感抗体仍然阳性，视为自身感染产生的抗体染产生的抗体1818个月以下婴幼儿的个月以下婴幼儿的HIVHIV诊断诊断婴幼儿婴幼儿HIVHIV感染的抗体检测感染的抗体检测适用于：适用于：nHIVHIV感染产妇所生婴幼儿；感染产妇所生婴幼儿；n母亲母亲HIVHIV感染状态不详，儿童出现感染状态不详，儿童出现HIVHIV相关临床表现，相关临床表现，临床怀疑临床怀疑HIVHIV感染的儿童。感染的儿童。n婴儿婴儿1212个月个月时进行时进行HIVHIV抗体检测抗体检测 阴性排除感染阴性排除感染，纳入正常儿童保健；，纳入正常儿童保健； 阳性者继
15、续追踪随访阳性者继续追踪随访，至，至1818个月再次进行个月再次进行HIVHIV抗体检抗体检测，结果阴性排除感染。测，结果阴性排除感染。艾滋病病毒感染产妇所生儿童艾滋病病毒感染产妇所生儿童阳阳阴阴用另一种不同原理或不同厂家用另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂再次检测生产的筛查试剂再次检测1212个月进行个月进行HIVHIV抗体筛查试验抗体筛查试验确证试验确证试验1818个月时再进行个月时再进行HIVHIV抗体筛查试验抗体筛查试验报告报告HIVHIV抗体检测结果阴性抗体检测结果阴性艾滋病感染产妇所生儿童艾滋病感染产妇所生儿童HIV抗体检测流程抗体检测流程阳性阳性阴性阴性阴性阴性阳性阳性用另一
16、种不同原理或不同厂用另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂再次检测家生产的筛查试剂再次检测阴性阴性阴性阴性阳性阳性报告报告HIVHIV抗体检测结果阳性抗体检测结果阳性提供咨询，继续提供咨询，继续随访，随访，4 4周后再次周后再次进行确证试验进行确证试验不确定不确定阳性阳性18个月以下婴幼儿的个月以下婴幼儿的HIV诊断诊断核酸检测核酸检测HIV HIV 前病毒前病毒 DNA DNA（HIV DNAHIV DNA）n检测已整合到外周血液中血细胞基因组上的 HIV DNAn基于 PCR 技术n高特异度(98%)和高灵敏度 (99%)18个月以下婴幼儿的个月以下婴幼儿的HIV诊断诊断HIV HIV 病
17、毒载量病毒载量（HIV RNAHIV RNA）n用来监测已知的HIV 感染病人的病毒载量试验；n真阳性的结果通常 100,000 拷贝/毫升, 而假阳性结果350/mm3350/mm3的艾滋病感染孕产妇，采用预的艾滋病感染孕产妇，采用预防性抗病毒用药方案；防性抗病毒用药方案；n对于对于CD4+TCD4+T淋巴细胞计数淋巴细胞计数350/mm3350/mm3的艾滋的艾滋病感染孕产妇，采用治疗性抗病毒用药方病感染孕产妇，采用治疗性抗病毒用药方案。案。 常规常规CD4+TCD4+T淋巴细胞检测的方法和程序淋巴细胞检测的方法和程序 流式细胞仪检测方法流式细胞仪检测方法 双平台方法双平台方法 单平台方法
18、单平台方法样品：样品：EDTAEDTA、枸橼酸（、枸橼酸（ACDACD）或肝素抗凝全血）或肝素抗凝全血运送条件：运送条件：n室温（室温（18182525）保存和运输样品）保存和运输样品n避免极端温度（结冰或大于避免极端温度（结冰或大于3737）n高温季节，需用隔热容器盛装样品，并将其置高温季节，需用隔热容器盛装样品，并将其置于有冰袋和吸热物质的容器中。于有冰袋和吸热物质的容器中。常规常规CD4+TCD4+T淋巴细胞检测的方法和程序淋巴细胞检测的方法和程序n4848小时内小时内染色，染色后染色，染色后6 6小时内分析；小时内分析；n如采血后如采血后2424小时内染色，可在染色后小时内染色，可在染
19、色后2424小时内小时内分析；分析；n利用利用CD45CD45单克隆抗体设淋巴细胞门，可检测放单克隆抗体设淋巴细胞门，可检测放置置7272小时小时的样品；的样品；n在血球分析仪生产商允许的样品采集时间范围在血球分析仪生产商允许的样品采集时间范围内检测。内检测。FACSCaliburFACSCalibur流式细胞仪流式细胞仪二、梅毒检测技术二、梅毒检测技术n显微镜检查法显微镜检查法n血清学检查法血清学检查法 梅毒特异性抗原血清学检测梅毒特异性抗原血清学检测 梅毒非特异性抗原血清学检测梅毒非特异性抗原血清学检测各期梅毒的取材部位和检查方法各期梅毒的取材部位和检查方法临床表现临床表现 取材部位取材部
20、位 检查方法检查方法一期梅毒一期梅毒 溃疡、淋巴结溃疡、淋巴结 暗视野检查暗视野检查 血液血液 血清学检查血清学检查二期梅毒二期梅毒 皮损、淋巴结皮损、淋巴结 暗视野检查暗视野检查 血液血液 血清学检查血清学检查三期梅毒三期梅毒 血液、脑脊液血液、脑脊液 血清学检查血清学检查隐性梅毒隐性梅毒 血液血液 血清学检查血清学检查胎传梅毒胎传梅毒 皮损、胎盘皮损、胎盘 暗视野检查暗视野检查 血液血液 血清学检查血清学检查（一（一) )、显微镜检查法、显微镜检查法n1.1.暗视野显微镜检查暗视野显微镜检查n2.2.直接免疫荧光试验（直接免疫荧光试验（DFADFA）n3.3.渡银染色检查渡银染色检查1.1
21、.暗视野显微镜检查暗视野显微镜检查n暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发光光, , 其螺旋较密而均匀其螺旋较密而均匀。运动规律，运动性较。运动规律，运动性较强，其运动方式包括强，其运动方式包括旋转式，围绕其长轴旋旋转式，围绕其长轴旋转；转；蛇行式蛇行式, , 全身弯曲如蛇行；全身弯曲如蛇行；伸缩其螺伸缩其螺旋间距离而移动。观察其运动形式有助于与其旋间距离而移动。观察其运动形式有助于与其他螺旋体相鉴别。他螺旋体相鉴别。n未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断，阴性结果，阴性结果可能说明：可能说明：螺旋体数量不足螺旋体数量不足( (
22、单次暗视野显单次暗视野显微镜检查阳性率小于微镜检查阳性率小于50%)50%)。患者已接受抗生患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗。素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗。损害接近损害接近自然消退。自然消退。损害不是梅毒。损害不是梅毒。2.2.直接免疫荧光试验（直接免疫荧光试验（DFA)DFA)n在荧光显微镜下可见到在荧光显微镜下可见到发苹果绿色发苹果绿色的梅的梅毒螺旋体。毒螺旋体。n临床意义与暗视野显微镜检测相同。临床意义与暗视野显微镜检测相同。nDFADFA的特异性及敏感性均大于暗视野显微的特异性及敏感性均大于暗视野显微镜检测。镜检测。3.3.梅毒螺旋体渡银染色检查梅毒螺旋体渡银染色检查n梅毒螺
23、旋体具有亲银性，显微镜下可见梅毒螺旋体具有亲银性，显微镜下可见到染成棕色的梅毒螺旋体。临床意义基到染成棕色的梅毒螺旋体。临床意义基本同暗视野显微镜检查法。本同暗视野显微镜检查法。( (二二) )、血清学检查法、血清学检查法n血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。n当人体感染梅毒螺旋体后当人体感染梅毒螺旋体后4 41010周左右，血清中周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素（主要是素（主要是IgMIgM、IgGIgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是异性抗体（主要是IgM
24、IgM、IgGIgG）。这些抗体均可用）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。免疫学方法进行检测。梅毒血清学检测方法梅毒血清学检测方法1.1.非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验n1.1 1.1 性病研究实验室试验（性病研究实验室试验（Venereal Disease Venereal Disease Research Laboratory testResearch Laboratory test，VDRLVDRL）n1.2 1.2 快速血浆反应素环状卡片试验（快速血浆反应素环状卡片试验（Rapid Rapid plasma reagin circle card testplasma
25、 reagin circle card test，RPRRPR）n1.3 1.3 甲苯胺红试验（甲苯胺红试验（Toluidine red unheated Toluidine red unheated serum testserum test，TRUSTTRUST） 方法方法简便、快速，敏感性和特异性较好简便、快速，敏感性和特异性较好。对一期梅毒的。对一期梅毒的敏感性为敏感性为7487，二期梅毒达，二期梅毒达100，三期梅毒，三期梅毒3494。特异性。特异性9699。非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义n适用于各期梅毒的诊断适用于各期梅毒的诊断。早期梅毒经治疗后血。
26、早期梅毒经治疗后血清滴度可下降或转阴，故可用于疗效观察、判清滴度可下降或转阴，故可用于疗效观察、判愈、判定复发或再感染。愈、判定复发或再感染。也适用于人群的筛查、也适用于人群的筛查、产前检查及健康体检等产前检查及健康体检等。nVDRLVDRL试验适用于神经梅毒的脑脊液检查试验适用于神经梅毒的脑脊液检查, , 特异特异性高，但敏感性低。性高，但敏感性低。n可在某些传染病及胶原病时出现假阳性反应，可在某些传染病及胶原病时出现假阳性反应，因此对因此对阳性反应应结合临床进行鉴别阳性反应应结合临床进行鉴别，或，或做梅做梅毒螺旋体抗原血清试验以进一步证实毒螺旋体抗原血清试验以进一步证实之。之。2.2.梅毒
27、螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验 n采用梅毒螺旋体作抗原，为特异性抗原，检测采用梅毒螺旋体作抗原，为特异性抗原，检测血清中抗梅毒螺旋体血清中抗梅毒螺旋体IgGIgG或或IgMIgM抗体。抗体。n敏感性和特异性均较高。一期梅毒的敏感性为敏感性和特异性均较高。一期梅毒的敏感性为7070100100，二期梅毒达，二期梅毒达100100，三期梅毒，三期梅毒95959898，特异性，特异性9494100100。梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPATPPA）原理原理TPPATPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的颗
28、粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体抗梅毒螺旋体抗体结合，产结合，产生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察结果。于肉眼观察结果。梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISATP-ELISA）原理原理n用经纯化及超声裂解处理的梅毒螺旋体为抗用经纯化及超声裂解处理的梅毒螺旋体为抗原包被固相板条原包被固相板条n加入待检血清和辣根过氧化酶标记的抗人加入待检血清和辣根过氧化酶标记的抗人IgGIgG抗体，利用酶免疫法检测患者血清中的抗体，利用酶免疫法检测患者血清中的抗梅毒螺旋体特异性抗体抗梅毒螺旋体特异性抗体。n采用特异的梅毒螺旋体
29、重组蛋白作为抗原，采用特异的梅毒螺旋体重组蛋白作为抗原，使试验更加敏感、特异。使试验更加敏感、特异。梅毒梅毒IgMIgM抗体血清学试验抗体血清学试验n梅毒特异性梅毒特异性IgMIgM抗体是梅毒感染最早期产生的抗体是梅毒感染最早期产生的抗体。抗体。nIgMIgM分子量较大不能通过胎盘屏障。因此在新分子量较大不能通过胎盘屏障。因此在新生儿血中检测到生儿血中检测到IgMIgM抗体表明有先天感染。抗体表明有先天感染。n如在患者的脑脊液检测到如在患者的脑脊液检测到IgMIgM抗体表明有活动抗体表明有活动性神经梅毒。性神经梅毒。n血液中或脑脊液中出现抗梅毒血液中或脑脊液中出现抗梅毒IgMIgM抗体均表示抗
30、体均表示需要治疗。需要治疗。梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义n梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验多用作证实试验多用作证实试验，特，特别是隐性梅毒及一些非螺旋体抗原血清试验阴别是隐性梅毒及一些非螺旋体抗原血清试验阴性而又怀疑为梅毒的患者。但性而又怀疑为梅毒的患者。但不能用于观察疗不能用于观察疗效、判断复发及再感染。效、判断复发及再感染。n梅毒螺旋体抗原血清试验偶可出现生物学假阳梅毒螺旋体抗原血清试验偶可出现生物学假阳性反应。性反应。梅毒血清学试验的合理应用梅毒血清学试验的合理应用非梅毒螺旋体试验阳性可能表示：非梅毒螺旋体试验阳性可能表示：现症感染、接现症感染
31、、接受或未接受过治疗的近期感染、生物学假阳性受或未接受过治疗的近期感染、生物学假阳性结果。结果。在一般人群中的假阳性率是在一般人群中的假阳性率是1-3%1-3%。大部。大部分假阳性血清抗体滴度分假阳性血清抗体滴度1:41:4，但低滴度不能排，但低滴度不能排除梅毒，可出现在潜伏或晚期梅毒病人中。除梅毒，可出现在潜伏或晚期梅毒病人中。梅毒螺旋体试验阳性可表示：梅毒螺旋体试验阳性可表示：现症感染、接受或现症感染、接受或未接受过治疗的近期感染、既往感染未接受过治疗的近期感染、既往感染。梅毒血清学试验的结果解释梅毒血清学试验的结果解释试验结果试验结果意意 义义TRUST+TRUST+，TPPA-TPPA
32、-TRUSTTRUST假阳性假阳性TRUST+TRUST+，TPPA+TPPA+现症梅毒、治愈的晚期梅毒现症梅毒、治愈的晚期梅毒TRUST-TRUST-，TPPA+TPPA+极早期梅毒、早期梅毒治愈后极早期梅毒、早期梅毒治愈后TRUST-TRUST-，TPPA-TPPA-排除梅毒感染排除梅毒感染极早期梅毒（尚无任何抗梅毒抗体产生）极早期梅毒（尚无任何抗梅毒抗体产生）极晚期梅毒极晚期梅毒AIDSAIDS患者合并感染梅毒患者合并感染梅毒梅毒梅毒感染感染产妇产妇所生所生儿童儿童随访随访及及先天先天梅毒梅毒感染感染状态状态监测监测图图承担母婴阻断梅毒检测工作的实验室承担母婴阻断梅毒检测工作的实验室需备
33、有需备有n非梅毒螺旋体抗原血清试剂（非梅毒螺旋体抗原血清试剂（TRUST或或RPR）n梅毒螺旋体抗原血清试剂（梅毒螺旋体抗原血清试剂（TPPA或或TP-ELISA、TP-RT）n有条件可备有条件可备TP-IgM诊断、监测诊断、监测方法方法HBV血清学试验血清学试验EIA检测检测HBsAg、Immunoblot assayHBV-DNA定性试验定性试验PCRHBV-DNA定量试验定量试验PCR、bDNAALT肝活检肝活检基因分型基因分型三三. .乙肝检测技术乙肝检测技术诊断乙肝感染者和现患病人的最佳实验室方法诊断乙肝感染者和现患病人的最佳实验室方法HBVHBV血清学标志物检测血清学标志物检测(ELISA)(ELISA)可重复，经济，经FDA认可nHBsAg/抗HBsnHBeAg/抗HBen抗HBc化学发光法化学发光法 RTRTnHBsAgHBsAg在感染在感染HBVHBV两周后即可阳性，两周后即可阳性， HBsAgHBsAg阳性阳性反映现症反映现症HBVHBV感染。感染。nHBV-DNA HBV-DNA 定量检测定量检测 是病毒复制水平最可靠与直接的证据，与传染是病毒复制水平最可靠与直接的证据，与传染性和疾病进展密切相关。性和疾病进展密切相关。 谢谢 谢！谢！ email:
