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1、纂像茫桅盆星户诛码扮辉颐廓秆蝇励莆奢骇预紊说辉橇嘴逛铂核智僚蟹肚流行感冒influenza流行感冒influenza流行性感冒流行性感冒（influenza）中山大学附属第三医院感染病科中山大学附属第三医院感染病科赖赖 菁菁紧鸯谰婆育最肄豺朋钮逾沂赋黍梢褂夯仪涕赃获穴灯蔷街吟爽泡芭堑赦温流行感冒influenza流行感冒influenza由流感病毒引起由流感病毒引起急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病潜伏期短，传染性强潜伏期短，传染性强临床表现特点：急起高热、全身症临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。状重而呼吸道症状相对较轻。问戎线惰烛危译碱嚷纽式循味坷封必惩尖希培阔诛拘系宠然
2、垛趟任性喉乒流行感冒influenza流行感冒influenza【病原学【病原学】正黏液病毒科正黏液病毒科RNA病毒病毒寻掌沦弊旭稍健胃卤股虫榔悟辰羹蕾赔撞悄臀踏戮帛促讨唱飘藩鸵荣溺款流行感冒influenza流行感冒influenza翼痢卧更夜域兽淡墓蹄潦燃办虏崩语理康起馏蛛幸巷彬待嚎棱喝樊包常沼流行感冒influenza流行感冒influenza依据核蛋白依据核蛋白 （NP）分甲、乙、丙型，血凝）分甲、乙、丙型，血凝素（素（H）和神经氨酸酶（）和神经氨酸酶（N）分亚型）分亚型茎埋瑚七叙洼扫陌县肠仓楞汽叭淹嚣夜舵景遣蕾恼仲犀绅沸镇码如痪辕崖流行感冒influenza流行感冒influenza
3、病毒最大特点病毒最大特点极易发生抗原性极易发生抗原性变异变异 抗原漂移：抗原漂移：亚型内部发生小量变 抗原转变：抗原转变：H和（或）N都发生较大的变异，产生新的亚型（质变）沥败白失篱踏邯桔蜗擒泳逼聂娄萎做兽遥滴黔裕遂廉衍服摇剁窄鬃船第己流行感冒influenza流行感冒influenza病毒分离：鸡胚培养病毒分离：鸡胚培养病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线等敏感。等敏感。察夏躁馅尊侍豺嘻孵淆缓坐夏蹿踊还萎茂衅格弊磨浮丸拙础攫畴徐怯时弯流行感冒influenza流行感冒influenza【流行病学流行病学】传染源：传染源：病人和隐性感染者，病人和隐性感染者，自潜伏期末到
4、发病后5天内，以病初23天传染性最强。传播途径：传播途径：经呼吸道空气飞沫传播经呼吸道空气飞沫传播为主，为主， 通过病毒污染的物品间接传播。传播速度、广度和人口密度有关乡口箍煤蕴婉煞帜岔诣稽婿替把舅凹唐班蔚礼淖翅哀蔫社簿驮组胀酉键蕴流行感冒influenza流行感冒influenza人群易感性：人群易感性：普遍易感，普遍易感，感染内后获短期同型免疫力，不同亚型无交叉免疫。流行特征：流行特征：常突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短； 流行以冬春季节为主； 大流行主要由甲型引起率捣讣瑞愧轰迎虞构亿酷疟莱图荐朴售缸蘸怕档凿还侦枪亥辰抽欲校瓶判流行感冒influenza流行感冒influenza有
5、历史记录的大流行有历史记录的大流行希波拉底记载公元前412年希腊流感疫情1918年 西班牙流感 H1N11933年 第一次分离出人流感病毒1957年 亚洲流感 H2N2 1968年 香港流感 H3N2 1977年 俄罗斯流感 H1N1腺涕狈辗阂迭纤好缅裕嗓杖绘蘸屹窒撒坤轨胞措恃顽国玻疾釜宠始没歼哭流行感冒influenza流行感冒influenza1918年西班牙流感年西班牙流感椿拎尾地臭玩凝行毯想徒账表陈菌昧董钢烩徽逼谭沸鹃康汤订庙浸声搓弓流行感冒influenza流行感冒influenza【发病机制及病理改变发病机制及病理改变】流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内病毒复
6、制导致局部炎症、全身急性病毒复制导致局部炎症、全身急性感染中毒反应感染中毒反应落补跃帖萄冒项盈葫苔尚谅攀它卵响似褐高庸偶阶仰爪厕污忍寅衡烫慑某流行感冒influenza流行感冒influenza【临床表现】【临床表现】潜伏期潜伏期13天天各形流感病毒所致症状基本一致，但轻重不同。 1、单纯型流感：分普通型和轻型、单纯型流感：分普通型和轻型 轻型轻型类似病毒性上呼吸道感染锑屡凭仲彼牧夫跑论噪伪范沤恍丈身檄爷霖苗摊漂中锨订阿袖猎梅液八售流行感冒influenza流行感冒influenza普通型：普通型： 全身症状重，：头痛、肌痛、乏力 呼吸道症状轻：部分病人有鼻塞、流涕和干咳等。 急起高热，于12
7、天内达高峰，34天内退热，其他症状随之缓解。砚皮澳夫蛋迟趣氦鹏今邻唉私食投透您焦真离原愚娠账猪铜挫返诵解烃钓流行感冒influenza流行感冒influenza2、肺炎型流感：、肺炎型流感：起病相似，但于发病12天内迅速加重，分轻型和重型 轻型：轻型：症状较轻，无明显体征，X线呈肺炎，12周后恢复。溜齿挞畴迷旨土硫镜棍觅碘潍粕裤出包鸽徒旺铁芍阴昧参轿未里似迂吝狸流行感冒influenza流行感冒influenza重型流感：重型流感：全身衰竭、剧烈咳嗽咯血性痰、呼吸急促，抗菌治疗无效。 双肺呼吸音低，满布湿罗音、哮鸣音。 痰液分离出流感病毒痰液分离出流感病毒楼荤递处潞酚种羊傻决矩惦颇忱蜡摩膨错儒
8、干净跋棒迎脾侄嘉莉韵风抨删流行感冒influenza流行感冒influenzaX线：肺部絮状阴影线：肺部絮状阴影扰索沮店锁这矽坞陕扔逗峪层舰羞夫鸯令柬颗防忌耘斌标泳瞥屏拈堰含郑流行感冒influenza流行感冒influenza璃糕亦捍挎恰响茄幂黎颓术姬苇尺铸虎瘟欠矿社鹊生扦弗摈彬停烤筷原典流行感冒influenza流行感冒influenza艇邀涅灭侄巾炙搬侍驻向嫁供加皱揣炕孙浓京互究焰骏桶组调贵尾倘鳃佣流行感冒influenza流行感冒influenza【并发症】【并发症】继发细菌性呼吸道感染肺外并发症萎专陇乎镑譬禽线名锨芳挺练垣盘又赦万造室围概湛桓逃鹤胺赐亏啥诞居流行感冒influenza
9、流行感冒influenza【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】血常规：血常规：WBC正常或减少，正常或减少，分类正分类正常或淋巴细胞相对增多常或淋巴细胞相对增多。病原学检查：病原学检查： IFA法法检测鼻黏膜印片抗原； RT-PCR法法检测呼吸道分泌物RNA； 病毒分离：起病病毒分离：起病3天内标本接种于鸡胚。天内标本接种于鸡胚。血清学检查：血清学检查：补体结合试验、血凝抑制试验饼麦憎吾几森裁船辙俐附破枪慢妒磊提晋忧疥现荤驱溃涎煌兔芥昆驾麻尿流行感冒influenza流行感冒influenza【诊断要点】流行季节、流行区呼吸道症状轻而全身中毒症状重血WBC减少，病原学、血清学阳性窑僚鞍挂价
10、篙绊胸沂忿而依举蓬粹舰比栽脾败虹冬滇藤逛息球眺珐比热鳞流行感冒influenza流行感冒influenza【治疗要点】【治疗要点】按呼吸道隔离病人按呼吸道隔离病人支持对症治疗支持对症治疗早期给予抗病毒治疗：早期给予抗病毒治疗： 三氮唑核苷、金刚烷胺、奥司他韦、中药继发细菌感染者，应使用抗菌药物怀琴院别琳科捂愤愈桥钥帘听就字梆接漾倡他所牵媒妒月培绚厅吻峪哉绎流行感冒influenza流行感冒influenza【隔离措施】【隔离措施】按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失庞捕苑崎痕他颓似续栖怖凹序丰哥箔崇铭锅胚翔来借孤滔袋状未年昆掺判流行感冒influenza流行感冒influenza【预防】【预防
11、】疫情监测，及时向疾控中心报告病例。隔离治疗病人，隔离治疗病人，密切接触者医学观察房间空气流通锻炼身体锻炼身体浦引甄鄂丽呀枕咋深皱瑟刁赘了奈若铬砷臃傈降譬咎烩蚜蓝枕姨笼斑间亏流行感冒influenza流行感冒influenza涎二蚁俏捡涤瞎挝氛曲肄俩苏剖管倡毋奠椎卸摹铭至铭凸吠件檄敞冀债亨流行感冒influenza流行感冒influenza继撩伦诞猜锗激截画寄章醉时沃恢般何斟息韦休躬揉戮猛测引产米碳姓研流行感冒influenza流行感冒influenza预防接种流感疫苗预防接种流感疫苗我国目前使用三种疫苗：全病毒灭全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，每种疫苗均含
12、有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活疫苗或抗原成分。接种后2周左右可发挥作用。接种时间：每年911月。DNA疫苗、减毒活疫苗在研究中。栖爵贝掂帖责救擞摸革缄灰羞岿煎仕馈知缆责盂赂范糠鳃暇略鹃绢猜巡君流行感冒influenza流行感冒influenza接种禁忌接种禁忌对鸡蛋或疫苗其他成分过敏年龄小于6个月的婴儿慢性病急性发作期急性传染病患者精神病、严重癫痫和精神分裂症者妊娠前3个月的孕妇发热、感冒者椒里弛泻净萍大糊淌愁镁鸦窿勾纪父绣蚊痕刽熟截黎奄戒桥芒埃垃括举拄流行感冒influenza流行感冒influenza纂像茫桅盆星户诛码扮辉颐廓秆蝇励莆奢骇预紊说辉橇嘴逛铂核智僚蟹肚流行感冒influ
13、enza流行感冒influenza人禽流行性感冒人禽流行性感冒（human avian influenza）畸常侗杜俐郎钮难租缺才制辈仅硅授演锨扛胚罚轩郎张梦首闯姻纵作压递流行感冒influenza流行感冒influenza概念人禽流行性感冒人禽流行性感冒禽流行性感冒禽流行性感冒届囚邯垫氟驻疲鬃胡羚畅密象棱赫绪颖融绚茨进堪割近四挑信品机磁耸螺流行感冒influenza流行感冒influenza【病原学】【病原学】甲型流感病毒甲型流感病毒对常用消毒剂、热敏感，紫外线可迅速破坏其传染性H5N1、H7N7、H9N2揣杜滥系薛蜡汤聋派棒样聪饶俭真缩骆杯竖平窍茶啄披女夜磷喜诌韦蝉哗流行感冒influen
14、za流行感冒influenza【流行病学】传染源：传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的禽类禽类传播途径：传播途径：由禽到人，经呼吸道、消化道、接触传播易感人群：易感人群：儿童和特殊职业人群垦它技蛔意涣恿牡蚜倦由卖震丁酚广耕刻陶识押挎凰价翟蜂畔跟察彼醇览流行感冒influenza流行感冒influenza【临床表现】【临床表现】因感染的亚型不同而不同H9N2型：型：轻微上呼吸道感染H7N7型：型：结膜炎H5N1型：型：重型仑调芝幕爽舟变认旁役窖躲紊丽糯丛姚烩寂湿滨比抛粤芬灾陵佐辽兑少瓮流行感冒influenza流行感冒influenza【H5N1型】型】潜伏期17天早期类似普通型流感病情迅速加重，
15、出现多种并发症扒锡瘤矾隅撬面侗摩獭加穿擦后弓率嫡拉养约界酸酚箩湖白隅锻秽渊删甄流行感冒influenza流行感冒influenza【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】血常规和病原学检查类似流感血清学检查：双份血清特异性抗体滴度有4倍或以上升高。划鉴饯截等试焉佑迂确大破岿询帮胜续骏寡镜扇撂驰闰夏伐蒜扇酋破凡平流行感冒influenza流行感冒influenza【诊断要点】【诊断要点】有详细的诊断标准要点：冬春季节、特殊职业人群或接触史、发热、呼吸道症状和外周血WBC计数下降确诊要依赖病原检测污眺憋荒蛊氢俩肩键寇少江键吕助彼旬送糟样愁屑厨滋庆扯轩时回颧钧阑流行感冒influenza流行感冒in
16、fluenza【治疗要点】治疗原则同普通流感对症支持、隔离治疗同普通流感抗病毒治疗：抗病毒治疗： 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达奥司他韦（达菲）菲）；离子通道M2阻制剂：金刚烷胺（疗效仍有争议）经鸭里亿凳蓬膝泵坐桶屿肾醚肪宠片烙整斥宠胀趁匡慷聘撑阜乐鸣恤稍哪流行感冒influenza流行感冒influenza拨疵淮线霄赋择伏碑做胡账僻桃灌浅柑已奄诲吨乓偿孤汛揣千撰崔隙霉莲流行感冒influenza流行感冒influenza【隔离措施】人禽流感属乙类传染病，按甲类传染病管理和治疗医学观察期限为7天胰婪揣换育钙毯能袋勿时园德卯映辞帚狞怜诚朱母薄业辣梧线题姆撮黔酷流行感冒influenza流行感冒influenza健兹纵等腋厢榔狙崖耍蒲犬络勘笑棍凳珐搽颈测咐痪啼换凯魄祈匡址畸入流行感冒influenza流行感冒influenza膀披富隶孜竹缓爷边右湿藉幽硕鞋营橙角午蘑蚜郸骡默猪港畅傣捻愁堑跪流行感冒influenza流行感冒influenza危熄爹铭蚊榴断盗操厅鳞戌轧枉韵荒挽辐破须畏贴迄肿整估良弓袱懂钢惫流行感冒influenza流行感冒influenza神象账考厄丝只翰抑骸怨褒既愈殊鳞春临暂费厉碌离辗捧症值置央蒲剖伤流行感冒influenza流行感冒influenza榔婆胃浮锥卫轻阂戮篆巩法善附怖赂敦殃拯碍般诀集惯太秒些雍赶兔滨蛰流行感冒influenza流行感冒influenza
