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1、关注我们的明天关注我们的明天老年人合理用药漫谈老年人合理用药漫谈卫生部北京医院药学部卫生部北京医院药学部卫生部北京医院药学部卫生部北京医院药学部 胡欣胡欣胡欣胡欣2011-8-182011-8-182011-8-182011-8-18督卜斜孔催扛呀丸弟包修味啸休妖撇幅计誉魂化炙狐靳辞撮妇孕蓬凌捐彤关注我们的明天关注我们的明天2胡欣，主任药师，教授，博士生导师胡欣，主任药师，教授，博士生导师赴地姿秸旗酝艰醋禹捞孟景梦阉已悟领凌陛臭逻锁捡奈客占锋轰悬葱甚摔关注我们的明天关注我们的明天提纲提纲一、引言一、引言二、药品不良事件原因二、药品不良事件原因三、药源性疾病简介三、药源性疾病简介四、老年药动学特
2、点四、老年药动学特点五、老年人用药原则五、老年人用药原则吵搀卓耶降诉私钻恬纳异最彪咬朴烙李茎允贞琵窿筛蟹掩毖咕患赋页渺旗关注我们的明天关注我们的明天我国老龄化之忧我国老龄化之忧 截至截至2008年底，中国年底，中国60周岁及以上老年人口已周岁及以上老年人口已达达1.69亿，占总人口的亿，占总人口的12.79%，相当于整个欧，相当于整个欧洲老年人的总和，相当于美国总人口的二分之洲老年人的总和，相当于美国总人口的二分之一。一。我国老年人年均增长我国老年人年均增长1000万万!2020年年,我国老年人达我国老年人达2.48亿亿,占总人口的占总人口的17%!2050年年,我国老年人达我国老年人达4.3
3、7亿亿,占总人口的占总人口的30%!辟硕称寇趾短誊窍茸汾孺作详傍莫化呻励氓兹软喧贴蹦采子寐墙蠕两刻瘩关注我们的明天关注我们的明天银发浪潮与未富先老银发浪潮与未富先老老龄化社会:65岁占7%老龄社会:65岁占14%注仰罐霸擎诅栅厚诬药翠撕斧介柔帛所肘船等郎宙倦局仑盆龋秃秸爽椒睁关注我们的明天关注我们的明天引引 言言 药品是人类防病治病、保护健康的特殊商品，直接关系到人的生药品是人类防病治病、保护健康的特殊商品，直接关系到人的生药品是人类防病治病、保护健康的特殊商品，直接关系到人的生药品是人类防病治病、保护健康的特殊商品，直接关系到人的生命健康。命健康。命健康。命健康。 据世界卫生组织统计，当今全
4、球上市药品约据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约2 2 2 2万种，但针对所有影万种，但针对所有影万种，但针对所有影万种，但针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品仅响公众健康重大疾病的基本药品仅响公众健康重大疾病的基本药品仅响公众健康重大疾病的基本药品仅500500500500种，绝大部分药品成份相似，种，绝大部分药品成份相似，种，绝大部分药品成份相似，种，绝大部分药品成份相似，重复用药比比皆是。重复用药比比皆是。重复用药比比皆是。重复用药比比皆是。 我我我我国国国国因因因因滥滥滥滥用用用用抗抗抗抗生生生生素素素素引
5、引引引起起起起的的的的中中中中毒毒毒毒性性性性耳耳耳耳聋聋聋聋上上上上百百百百万万万万，药药药药物物物物成成成成瘾瘾瘾瘾、致致致致畸畸畸畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率不断升高！致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率不断升高！致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率不断升高！致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率不断升高！挟后狰院枣芋峻归棕国悯吉脓雁晴兼累废傍击髓认榔斩吱格欺荐旬津车税关注我们的明天关注我们的明天某医院某医院2009统计统计500500例住院老年患者，平均例住院老年患者，平均每人用药每人用药8-98-9种种, ,用药用药10种以种以上者占
6、上者占43.6，其中，其中59.1为不合理用药。为不合理用药。 最多的最多的2525种。种。孙场持哇檬梳往匀丸饥导培羔驹粒潮莽灿寺敏痒喊茎牌驶恐狰闻簧吓赋柑关注我们的明天关注我们的明天我国发生的药品不良事件 9090年代统计，我国由于药物致聋、致哑儿童达年代统计，我国由于药物致聋、致哑儿童达180180余余万万人。其中药物致耳聋者占人。其中药物致耳聋者占60%60%，约，约100100万人，并每年以万人，并每年以2 24 4万递增。原因主要是万递增。原因主要是抗生素致聋抗生素致聋，氨基糖甙类，氨基糖甙类( (包括包括庆大霉素，卡那霉素等庆大霉素，卡那霉素等) )占占80%80%。 “千手观音千
7、手观音”2121位演员中位演员中1818人因药人因药致聋致聋药物性耳聋药物性耳聋杂净回硷吻贺士叶芦抓安育腿谚引魁性踢廷湍书境台监可角岿啼拭岂驮株关注我们的明天关注我们的明天药品不良事件的可能原因药品不良事件的可能原因ADE发生发生的可能原因的可能原因药物因素机体因素给药方法其他因素怜骆墟违季烘混谁蒂脱攀峨蓟蜀巧型呈补詹练及殴局龋鲁滔帽绳纵酪谗迈关注我们的明天关注我们的明天药药物物因因素素1药理作用2药物药物相互相互作用作用3. 3. 超适应症用药超适应症用药4药物的理化性质、化学结构、立体异 构、代谢产物的作用5药用辅料的影响药用辅料的影响6 6药物杂质的影响药物杂质的影响药品不良事件的可能原
8、因药品不良事件的可能原因藐署紊耕缎该怎羚受颗炭蚌笑汗熙杜梯沃蚤护卒键指唱惯沂脓繁乡扁儿泛关注我们的明天关注我们的明天机机体体因因素素1 1年龄年龄2 2性别性别3 3遗传和种族遗传和种族4 4病理状态病理状态5 5食物、营养状态食物、营养状态药品不良事件的可能原因药品不良事件的可能原因巾使凋阳韭窥祝照织矮变臆沦习妥谣匹莎穷置腰潮识惰刑汀炸观郑幸赤蛾关注我们的明天关注我们的明天给给药药方方法法1 1给药途径给药途径2.2.给药间隔和时辰给药间隔和时辰3.3.给药剂量及浓度、给药速度和持续时间给药剂量及浓度、给药速度和持续时间4.4.配伍配伍5.5.减药或停药减药或停药药品不良事件的可能原因药品不
9、良事件的可能原因昧窥侩篆忿沪舍址粒竞羊次孝氛笆化薪死讯劲秘谢胁坠仓揣俭折个的侨寸关注我们的明天关注我们的明天其其他他因因素素1 1环境环境2 2生活、饮食习惯生活、饮食习惯药品不良事件的可能原因药品不良事件的可能原因愈近泡迹镜翱宿亮疽节砾炸肩殆败嘉制筐币西巾慧俯肌贮拳三竖肮赎拿版关注我们的明天关注我们的明天常见药源性疾病常见药源性疾病-1药源性药源性肝脏病：肝脏病：常见易致肝损害的药物达常见易致肝损害的药物达1111类类200200多种。如抗多种。如抗生素、磺胺类；解热镇痛药与抗风湿药；抗结核药；安定药生素、磺胺类；解热镇痛药与抗风湿药；抗结核药；安定药与抗癫痫药；抗癌药与免疫抑制剂；激素与内
10、分泌用药；心与抗癫痫药；抗癌药与免疫抑制剂；激素与内分泌用药；心血管病用药；麻醉药；金属药物；中药及其他。血管病用药；麻醉药；金属药物；中药及其他。 药源性药源性肾脏病：肾脏病：急性肾功能衰竭中约急性肾功能衰竭中约5 52020系药物引起。系药物引起。 如抗生素如抗生素 、磺胺类、解热镇痛药、磺胺类、解热镇痛药 、照影剂、中药。、照影剂、中药。药源性药源性心脏病：心脏病：发生率较高，可致猝死。主要表现为心律失发生率较高，可致猝死。主要表现为心律失常、心功能抑制和心肌病等。如治疗心血管病药物常、心功能抑制和心肌病等。如治疗心血管病药物 、抗抑郁、抗抑郁药药 、抗精神病药、抗精神病药 、抗癌药、抗
11、癌药 、酒精、酒精 、氟烷、氟烷 、口服避孕药。、口服避孕药。粳估踪莱柿瞎别僳摈盟酱样咖带除困搂脏辙菏饿傈尺悄秆距者腊患著耐催关注我们的明天关注我们的明天常见药源性疾病常见药源性疾病-2药源性药源性肺病：肺病：主要表现肺部的炎症和感染主要表现肺部的炎症和感染 、肺纤维化、肺纤维化 、肺水肿、肺水肿 、支气管痉挛或哮喘。如抗癌药、激素、抗生素、解热镇痛药、降压药、支气管痉挛或哮喘。如抗癌药、激素、抗生素、解热镇痛药、降压药、抗抑郁药抗抑郁药 、抗精神病药、抗精神病药 、镇静催眠药、含碘造影剂、镇静催眠药、含碘造影剂 。 例：阿斯匹林可引起支气管哮喘，称为例：阿斯匹林可引起支气管哮喘，称为“阿斯匹
12、林哮喘阿斯匹林哮喘”。药源性药源性血液病：血液病：WHO指出，药源性血液病占全部药源性疾病患者指出，药源性血液病占全部药源性疾病患者的的10，其中以白细胞减少和粒细胞缺乏症之发病率最高。再生障碍，其中以白细胞减少和粒细胞缺乏症之发病率最高。再生障碍贫血（氯霉素）、血小板减少症贫血（氯霉素）、血小板减少症 、溶血性贫血、溶血性贫血 、巨幼红性贫血、巨幼红性贫血 。浙宵铡嗣搔簧向毅面讨涉奠舒枯肆遭乡蹦淤恋妖斌魁咳粮灵卧背讫汲趣式关注我们的明天关注我们的明天导致药物相关安全问题增多的因素导致药物相关安全问题增多的因素l药商的过度诱导、不实的宣传、促销：药商的过度诱导、不实的宣传、促销：高科技挂羊头的
13、狗肉店！高科技挂羊头的狗肉店！l医药工作者忽视或不清楚相关药物安全有效的真实证据，不合医药工作者忽视或不清楚相关药物安全有效的真实证据，不合理用药现象普遍理用药现象普遍l不同厂家产品质量可能存在差异不同厂家产品质量可能存在差异l药物的滥用、误用增多药物的滥用、误用增多l消费者自我药疗行为明显增多消费者自我药疗行为明显增多l假劣药品的制造与销售，未能有效控制假劣药品的制造与销售，未能有效控制l传统中草药与其他药物的联合应用增多，引发不良的药物相互传统中草药与其他药物的联合应用增多，引发不良的药物相互作用作用l互联网，为药物非法销售和滥用提供了便捷途径互联网，为药物非法销售和滥用提供了便捷途径地嗓
14、型洋枷娃毯吝钧肥赢辗恬恤环请煎完嚼屈乐潞心眉七艳讯例势键束颧关注我们的明天关注我们的明天合理用药之路？合理用药之路？盎汐却蒙抠拦嗅恨窗臼数球选懊买瑟县飞怀膊蒸标盘欲歹妥兑矗索黑番中关注我们的明天关注我们的明天合理用药的生物医学定义合理用药的生物医学定义 (WHO/MSH 1997)(WHO/MSH 1997)qq药物正确无误药物正确无误qq用药指征适宜用药指征适宜qq疗效安全性使用价格对病人适宜疗效安全性使用价格对病人适宜qq剂量用法疗程妥当剂量用法疗程妥当qq用药对象适宜无禁忌证不良反应小用药对象适宜无禁忌证不良反应小qq调配无误（包括信息提供）调配无误（包括信息提供）qq病人顺应性良好病人
15、顺应性良好纸碌娘诀巢蔫猪寄触褐郸蘸炉湍运组找蟹班鹿彭谬奥搀酋漠移决静土待拜关注我们的明天关注我们的明天不合理用药不合理用药全球的难题全球的难题70%70%上市药品浪费？上市药品浪费？60-70%60-70%医生改医嘱？医生改医嘱？30%30%门诊误诊率？门诊误诊率？合理用药减少浪费合理用药减少浪费30%30%！念经的人多，成佛的人少！念经的人多，成佛的人少！ “药品最重要的不是怎么做，而是如何用！药品最重要的不是怎么做，而是如何用！”封讶拽旧恰本迄公绸息逐忠饿翼摘墩叙峡妮友脓岂睛饺哲悍俘肆途酣刚奈关注我们的明天关注我们的明天 老老年年人人随随着着年年龄龄的的增增长长，会会伴伴有有相相应应的的器
16、器官官、组组织织结结构构的的退退化化，生生理理、生生化化功功能能的的减减退退，自自稳稳机机制制的的下下降降等等。老老年年人人患患病病多多呈呈慢慢性性经经过过，且且往往往往患患有有多多种种疾疾病病，用用药药时时间间长长，用用药药品品种种多多，不不良良反反应应发发生生率率高高。以以上上诸诸因因素素使使得得老老年人的药物治疗具有一定的特殊性。年人的药物治疗具有一定的特殊性。淹腻恩鞘趾皿哗丢扑壹痒绢渡谴款见僻磅期海鳖圾捻草侗蔫痰慎瘁其脚伯关注我们的明天关注我们的明天 60岁岁 100岁岁 基础代谢基础代谢 - 8% - 20%体液总量体液总量 -10% - 25%心输出量（休息时）心输出量（休息时）
17、- 20% - 45%肾血流量肾血流量 - 30% - 65%肺功能肺功能 - 30% - 70%肝血流量肝血流量 - 30% - 60%以以3030岁为岁为100%100%，随年龄增加，功能降低，随年龄增加，功能降低鞠粪用团荷兜澳集尔赢裳怪贿构偏兽添旭疡幕琵枷卧决摧父沪酗管慷低询关注我们的明天关注我们的明天改变与影响改变与影响身体结构的改变身体结构的改变分布容积的改变分布容积的改变药效强度的改变药效强度的改变药物剂量和给药间隔的改变药物剂量和给药间隔的改变橡讫郸璃舔跳柱算瞅愧阳厦卑郸短躯胎辰未缝惊衰冰己菏曾扰滚渤整耘痈关注我们的明天关注我们的明天吸收吸收 分布分布代谢代谢排泄排泄老年药代动力
18、学特点老年药代动力学特点忠级补批凤孩缮剂岿泊颊郝廓向痹剔萎贮念契仍乞周秽径侥金星胡悬锣攒关注我们的明天关注我们的明天胃粘膜萎缩胃酸分泌减少胃粘膜萎缩胃酸分泌减少胃肠道排空速度减慢胃肠道排空速度减慢肠肠肌张力增加和活动肌张力增加和活动减少减少胃粘膜细胞数量减胃粘膜细胞数量减少少胆汁和消化酶分泌减少胆汁和消化酶分泌减少吸收吸收药物吸收下降，胃肠药物吸收下降，胃肠ADRADR增加增加蒂瓜铝阎刊氰啄筷蝎念缚槛颊淘百六渗吐侩涪块氨害礼疲得订另痪扶燃脐关注我们的明天关注我们的明天细胞内液细胞内液水溶性药分布水溶性药分布 血浓血浓血浆蛋白血浆蛋白游离型药物游离型药物药效药效脂肪脂肪尤其女性。脂溶性药分布尤其
19、女性。脂溶性药分布半衰期半衰期血流灌注不足血流灌注不足多药连用时多药连用时 药物与血浆蛋白的竞争药物与血浆蛋白的竞争分布分布机体的组成成分 药物与血浆蛋白结合的能力 药物与组织的结合能力洼触胜浚游辽籍使凋坐璃握啮敞冉扩付鳞漳芬涩箩省漠树午甲竭抑盆志蕾关注我们的明天关注我们的明天肝重量下降肝重量下降20%功能性肝细胞数减少功能性肝细胞数减少肝血流量下降肝血流量下降40%65%酶活性下降酶活性下降经肝代谢的药物在体内保留时间延长经肝代谢的药物在体内保留时间延长代谢代谢绘棍遗拄寿涉稿缉殷绣妻骄斜拐憾育飞谓膛莉茫海托丝玉矗前塑厉粹灯墒关注我们的明天关注我们的明天代谢代谢P450P450酶减少酶减少半衰
20、期延长半衰期延长 沉俯摔艰颂嚼权孕砾棱泡屋躁蚊讶凭舔冉锨鳞洽柴哈碴胜剑愉彩浦扶机怨关注我们的明天关注我们的明天排泄排泄肾重量肾重量肾单位减少肾单位减少50%50%肾血流量减少肾血流量减少50%50%肾小球滤过率肾小球滤过率饮水少饮水少药物排泄能力下降，半衰期延长！药物排泄能力下降，半衰期延长！滞留时间延长滞留时间延长樱慑沦烃秒囱趋丽厅屉秤例邪偷褂捷踌执究姬搅弄仍肄痘方弓仿容战蚁晰关注我们的明天关注我们的明天药代动力学过程降低药代动力学过程降低被动运转吸收不变被动运转吸收不变 主动运转吸收减少主动运转吸收减少药物代谢能力减弱药物代谢能力减弱药物排泄功能降低药物排泄功能降低药物消除半衰期延长药物消
21、除半衰期延长血药浓度增加血药浓度增加老年药代动力学特点老年药代动力学特点多数药敏感性多数药敏感性作用作用少数药耐受性少数药耐受性ADRADR撂灵执排瘦洛熬靖绩产兢利融清俊凤亲石川铁碗寿侍郊亨诅另乔蔡读软宗关注我们的明天关注我们的明天敏感性增高敏感性增高 作用增强作用增强药物耐受性下降药物耐受性下降药物不良反应发生率增加药物不良反应发生率增加用药依从性降低用药依从性降低多药合用耐受性明显下降多药合用耐受性明显下降-对易引起缺氧的药物耐受性差对易引起缺氧的药物耐受性差-对排泄慢或易引起电解质失调药物耐受性下降对排泄慢或易引起电解质失调药物耐受性下降对肝脏有损害的药物耐受性下降对肝脏有损害的药物耐受
22、性下降-对胰岛素和葡萄糖耐受性降低对胰岛素和葡萄糖耐受性降低-老年人药效学特点老年人药效学特点鳞等蚀刀惊刚快话航落扒胯追崔章进稀顶槛搔畦览趣案俘辰净嗓改燎赐虎关注我们的明天关注我们的明天与年龄的关系与年龄的关系与药物种类的关系与药物种类的关系药动学和药效改变药动学和药效改变滥用非处方药滥用非处方药41-50岁药物不良反应发生率为12%-51-60岁药物不良反应发生率为14.14%-61-70岁药物不良反应发生率为15.17%-71-80岁药物不良反应发生率为18.13%-80岁以上药物不良反应发生率为24.10%-与药物种类呈正相关-5种以下药物不良反应发生率为6-8%-6-10种药物不良反应
23、发生率为40%-15-20种药物不良反应发生率为70-80%-老年人药物不良反应的原因老年人药物不良反应的原因魏闻矢伊逝陡爪碟柜铭互茄粳续枚吱缕橇狠区靛甥茨卑瓜犯卓豌烁坝厉沂关注我们的明天关注我们的明天老年人常见老年人常见ADR体位性低血压体位性低血压精神症状精神症状耳毒性耳毒性尿潴留尿潴留中毒中毒踢抨帧刻蛮挂烤平脉势打坤铜躁轰通宽缉嘱倔螺戚园供卷付投斤盒别促疯关注我们的明天关注我们的明天受益原则受益原则5 5种药物原则种药物原则小剂量原则小剂量原则择时原则择时原则暂停用药原则暂停用药原则合理用药- 患者接受的药物适合其临床的需要 药物剂 量应该符合患者的个体化要求 疗程适当 药物对患者及其社
24、区最为低廉-基本要素 安全-有效-经济-老年人的用药原则老年人的用药原则俩县蚂素涸姓磊俐侈她扁超属盛搔牡也泞鞘松胸兹疟花癣麻隔挎斑载缔殖关注我们的明天关注我们的明天老年人用药注意点老年人用药注意点1 1、正确诊断：因可能多种病，且临床表现常、正确诊断：因可能多种病，且临床表现常不典型；有的疾病无表现，但器官功能已不典型；有的疾病无表现，但器官功能已减退。减退。2 2、避免使用不必要的药：用药种类能少时就、避免使用不必要的药：用药种类能少时就不要增多，以减少药物相互作造成的复杂不要增多，以减少药物相互作造成的复杂关系；多病并存者，应研究它们之间的关关系；多病并存者，应研究它们之间的关系，用能兼顾
25、各种疾病的药。系，用能兼顾各种疾病的药。3 3、避免重复使用作用相同或类似的药。、避免重复使用作用相同或类似的药。窝么翘冀纶冗歌戌焕饿由具作鹊煤定懂透帛杰谨相炉上眼针荐嚎讹岗药巡关注我们的明天关注我们的明天4 4 4 4、从小剂量开始、从小剂量开始、从小剂量开始、从小剂量开始 根据年龄、体重、肝肾功能及病根据年龄、体重、肝肾功能及病根据年龄、体重、肝肾功能及病根据年龄、体重、肝肾功能及病情，考虑个体化剂量。情，考虑个体化剂量。情，考虑个体化剂量。情，考虑个体化剂量。5 5 5 5、勤随访、复诊，及时评价疗效，修订方案。、勤随访、复诊，及时评价疗效，修订方案。、勤随访、复诊，及时评价疗效，修订方
26、案。、勤随访、复诊，及时评价疗效，修订方案。6 6 6 6、熟悉所给药物的实际来源、厂家和效价（不同厂、熟悉所给药物的实际来源、厂家和效价（不同厂、熟悉所给药物的实际来源、厂家和效价（不同厂、熟悉所给药物的实际来源、厂家和效价（不同厂家产品效价可能不同，对于一些药性较强、量效家产品效价可能不同，对于一些药性较强、量效家产品效价可能不同，对于一些药性较强、量效家产品效价可能不同，对于一些药性较强、量效关系严密或对患者当前治疗有重大关系的药，更关系严密或对患者当前治疗有重大关系的药，更关系严密或对患者当前治疗有重大关系的药，更关系严密或对患者当前治疗有重大关系的药，更须格外注意）。须格外注意）。须
27、格外注意）。须格外注意）。7 7 7 7、简化用法剂量方案。药房发药应写清楚。医生在、简化用法剂量方案。药房发药应写清楚。医生在、简化用法剂量方案。药房发药应写清楚。医生在、简化用法剂量方案。药房发药应写清楚。医生在可能情况下还得对病人或家属做详细解释，以免可能情况下还得对病人或家属做详细解释，以免可能情况下还得对病人或家属做详细解释，以免可能情况下还得对病人或家属做详细解释，以免使用时发生错误。使用时发生错误。使用时发生错误。使用时发生错误。8 8 8 8、注重非药物疗法。、注重非药物疗法。、注重非药物疗法。、注重非药物疗法。乱莽罢坍耙泣舌葛浆狂铰胃仪车珍瞎迟各手潞躁想浇送让烘厅血胃汾挛富关
28、注我们的明天关注我们的明天医疗大趋势医疗大趋势(megatrends)目前目前:诊断和治疗疾病诊断和治疗疾病未来未来:预测和预防疾病预测和预防疾病 个体化医学个体化医学 量体量体“裁裁”药药 预测药物疗效和安全预测药物疗效和安全 开始基因治疗开始基因治疗骏伟糊桓敞培又浪勘光鲍杨昂泛选汇歹撩捉履撰刁稻房翌杜早一根叠悉括关注我们的明天关注我们的明天个体化药物治疗的概念个体化药物治疗的概念 根据每个病人的生理、病理、药动学、遗传及当时的体质状况制定治疗方案，确定剂量、给药途经和间隔从而达到疗效最佳、副反应最小的目的。未来现在过去途鹰录烽色照屈灾疼侵陇偏潍肚抉惺窍保儡翱断池奔烹桔语榆雁伍涣店狸关注我们
29、的明天关注我们的明天个体化药物治疗的概念个体化药物治疗的概念* 诊断 选定药物根据临床及文献资料选定初步药动学模型及给药方案给药临床反应观察药物浓度监测个体药动学模型及参数计算校正后的个体化给药方案嘉拽阵胆群历整蔡敲茬贮迄世狠竭放尘徽妓姨蚂岗贵戊田舞剔欣栅镭刃旺关注我们的明天关注我们的明天个体化药物治疗的概念目前认为病人个体间对药物反应的差异主要有四方面: 受体部位浓度的改变 内源性受体配基浓度的差异 与基因有关 药物受体数目或功能的改变 病理状况的政变场臆市懂内喊旺剃翘招陨耸铭晒焙腰补哦碍荡僳憨哭驱杰爱品厕既典音捶关注我们的明天关注我们的明天个体化药物治疗 现在未来诊断 治疗 监视 基因分型选择药物和剂量基因护照(geneti passport)外原性物质接触 诊断 预防 选择药物和剂量 监视 治疗诊断导向治疗基因导向预防和量体裁衣治疗谓次牢问藉鸦敦拆据涨衡李蛤再着疥摹建奴岂抑酗篱缅炯径轴爪踊赫瓢瞒关注我们的明天关注我们的明天小小 结结合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。威禄限蔫钞钝滦准府察阜雍宋歌疆卯钾茵蹈野燃最搽域凑利倔蚁幢蔷羚历关注我们的明天关注我们的明天谢谢各位的聆听!盛霍僧耳货而孩铬锹申绦问棠望试腕遥弗谩裹刻送铁躬肘通摧汞柜豆来绘关注我们的明天关注我们的明天
