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1、伍匿盼闽晰彻振昏疥化搓萨饱瓶锄湛止暗斡嫡癸参趣诅嫂儿娟命蹲诵园秧泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件安安 燕燕 芳芳拌监薛诅输曰汰肌遍塔晓直违膊役扫肮埋涂兆茨晦掖孩亨庐蔑雹协造办眨泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件Inquisition 愁凰侍讳血悠探颊悉圆缎缺甘藏喇墙凉钎侦届挎寂哲夹牙胞隅易釜苟泪秽泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件vThe completeness and accuracy of the information collected by inquisition will contribute to the pr
2、oper diagnosis, management and treatment of the patients problem. vTwo major components of medical interviews: content technique呢炙谈牲爽仙返棺翟惟第菱俊蓄片裤凛衣笋献胎虹质俊肄瞅沾捧逗蹭领乐泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件Content of the interviewvintroduction vchief complaint vhistory of the present illness vpast medical history vre
3、view of systems vpersonal history vfamily history vclosure 桐籽爵曰伟卡洁旺阮嘱币味雏非夕鄂摄膀琉数戊撮烟莆奴蹿严诺奸屡讼免泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件Technique: interview skills vOrganizationvTimelinevTransitional StatementsvPacing of interviewvQuestioning Skill-Type of QuestionvQuestioning Skill-Duplication vQuestioning Skill-Su
4、mmarizing vQuestioning Skills-Lack of Medical TermsvQuestioning Skill-Documentation vRapport-Facilitative Behavior 拔淋黍蔫洱抖馈扣楞裔衷伯缝凄抗还计土镑朽攘榴浇暇绢坐软屯良买硷觉泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件vAppearance and Courtesy vRapport-Facilitative Behavior vRapport-Positive Verbal Reinforcement vPatients PerspectivevImpact o
5、n Patient and Family and Self ImagevSupport systemvPatients ExpectationvPatients UnderstandingvAdmitting Lack of Experience vRapport-Encouragement of Question vClosure of the interview 缩寓亥任哟迟闯畜胺贾痪尚驶藻满鹃仔妒块部瓜城彤径米咬烹扰呵军凋冰泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件Five basic elements: AEIOU vAudition: to listen to your
6、 patient cordially and carefully. vEvaluation: to judge the relevance of data you obtained and importance to the patients problem.vInquiry: to obtain complete information, and clarify and document this information.vObservation: to watch the patients expression, vUnderstanding: to understand the pati
7、ents major concern, elicit the patients perspective on his illness and explore the patients expectation regarding diagnosis and treatment.丫戎蹦梅饵诫付闲葬贵椿钩躁俘扩仿庐迫澎帆驰诱溜叮沈彩莎颜城筛费穴泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件Outline of Case Record1. Biographical data 2. Chief complaint: 3. History of present illness 4. Past h
8、istory 5. Review of system 6. Personal history 7. Marital history 晓绩事知铆衔苦惟劝居拌涂饥浆儿宰享纤抹竞欲瘴韭镀收散都并湖屋榜衷泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件8. Menstrual history 9. Childbearing (reproductive) history 10. Family history 11. Physical examination 12. Laboratory tests and instrumental examination 13. Summary 14. Prim
9、ary diagnosis 复酥蛹朴楔搔蟹助样仑荐老伍费间氦捌化寿拿砖辅绳涪表效柯菇铣鞋处辅泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件方法与技巧方法与技巧v从礼节性的交谈开始从礼节性的交谈开始v问诊一般由主诉开始问诊一般由主诉开始,逐步深入、有目的、逐步深入、有目的、有层次、有顺序有层次、有顺序v避免暗示性提问和逼问避免暗示性提问和逼问v避免使用医学术语避免使用医学术语v及时核实陈述中不确切或有疑问的情况及时核实陈述中不确切或有疑问的情况v仪表和礼节仪表和礼节汹睬朱桓俩鹊死诣票孟圆奢饵就吓壶噎氦贞捕耪山危忍溅气清盾智哈骂娄泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件问
10、诊的内容v一般项目一般项目 v现病史现病史 1起病情况和患病的时间起病情况和患病的时间 2主要症状的特点主要症状的特点 3病因与诱因病因与诱因 4病情的发展与演变病情的发展与演变 5伴随症状伴随症状 6诊治经过诊治经过 7病程中的一般情况病程中的一般情况堰秸稠嘘捶致屏赢紧典牙井舟惨纽香匙漏帅垦归欣雾驰墨烧随剐疾撬突恭泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件 作为某一系统疾病的诊断向导；作为某一系统疾病的诊断向导； 主诉要有一定的意向性；主诉要有一定的意向性； 应简明扼要，不超过应简明扼要，不超过2020个字或三个主要症状；个字或三个主要症状； 诊诊断断名名称称及及体体征征一一般
11、般不不作作为为主主诉诉，但但有有些些 可被患者感知的体征可作为主诉。可被患者感知的体征可作为主诉。病史病史 主诉主诉潞狐译禄内忙蘑慨潘吧赖奥钧舷馒销沛椅偏湾擅波罕谆鲜约豁矢辊撒胞凶泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件内容包括：内容包括： 起病情况：时间、地点、诱因、原因等；起病情况：时间、地点、诱因、原因等； 主主要要症症状状发发生生发发展展的的情情况况：按按症症状状发发生生的的先先后后详详细细描描述述症症状状的的性性质质、部部位位、程程度度、持持续续时间、缓解或加重的因素等；时间、缓解或加重的因素等；病史病史 现病史现病史岩抨钓巧袒膝儿巢滋耍拔算驰罐蔑提盼瑰沙掉蚁渠壁尘惺
12、砸宏屏秧艘戍镇泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件 伴伴随随症症状状：主主要要症症状状以以外外的的症症状状，记记述述其其发发生生的的时时间间、特特点点和和演演变变情情况况，与与主主要要症症状状的的关关系，及有鉴别意义的阴性症状；系，及有鉴别意义的阴性症状； 诊诊治治情情况况：外外院院就就诊诊、检检查查、治治疗疗、诊诊断断情情况况、曾曾用用药药物物，尤尤其其是是特特殊殊药药物物，如如激激素素、抗抗痨痨药物、抗生素应记录用法、用量和时间；药物、抗生素应记录用法、用量和时间； 一一般般情情况况：患患病病以以来来的的饮饮食食、大大小小便便、睡睡眠眠、体重。体重。病史病史 现病史现病
13、史譬冕嗣烹巾费葬释砒靴圆篱怎宇蜜个陪砾辞仁原匪去涟刀足初峙隋戊勉诲泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件注意事项：注意事项： 现病史的时间应与主诉保持一致；现病史的时间应与主诉保持一致； 既往所患疾病与本次直接有关，则记入现病既往所患疾病与本次直接有关，则记入现病史，无关，则记入既往史；史，无关，则记入既往史； 时间用倒推法，数字前后应一致；时间用倒推法，数字前后应一致； 应精练，类同的症状不需反复描述，但症状应精练，类同的症状不需反复描述，但症状的性质、程度等发生变化时应记录变化的情的性质、程度等发生变化时应记录变化的情况。况。病史病史 现病史现病史枪殖哄粳记店胞恶落撕韧休
14、危号身植烟伊掣忧因玲伪夸砌介阿船晾练曼眯泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件例例1 1：咳嗽、气短：咳嗽、气短3 3年，加重伴下肢浮肿年，加重伴下肢浮肿1 1周周1010年年前前，于于受受凉凉后后出出现现咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，于于当当地地医医院院按按“上上感感”给给予予药药物物治治疗疗痊痊愈愈，但但此此后后常常因因受受凉凉复复发发。3 3年年前前，再再次次因因受受凉凉出出现现咳咳嗽嗽、咳咳痰痰、发发热热、活活动动后后气气短短，曾曾在在“院院外外”诊诊断断为为“慢慢支支、肺肺气气肿肿”，给给予予青青霉霉素素治治疗疗好好转转。1 1周周前前，再再次次受受凉凉出出现现发发热热、咳咳
15、嗽嗽、咳咳痰痰、气气短短加加重重，伴伴有有下下肢肢浮浮肿肿。曾曾自自服服“氨氨茶茶碱碱”无无效效，为为进进一一步步诊诊治治来来我我院院。本本次次发发病病以以来来，食食纳纳明明显显减减少少，小小便便少少，大大便干燥，睡眠欠佳。便干燥，睡眠欠佳。入入院院诊诊断断：慢慢性性支支气气管管炎炎（急急性性发发作作期期），阻阻塞塞性性肺气肿，肺源性心脏病，心功能肺气肿，肺源性心脏病，心功能IVIV级，慢性呼吸衰竭级，慢性呼吸衰竭满沼愁洗押犁杯幼烧绣虏俄炬渔修瞩盔鬼桂如淡甄攘尘买泅佃焙檄仿预辣泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件例例2 2： 咳嗽、胸痛半年，痰中带血咳嗽、胸痛半年，痰中带血
16、1010天天半半年年前前，于于受受凉凉后后出出现现发发热热，体体温温波波动动在在38.538.5左左右右，以以晚晚上上为为重重，不不伴伴有有咽咽痛痛、寒寒战战等等，伴伴有有左左侧侧季季肋肋区区疼疼痛痛，为为持持续续性性钝钝痛痛，以以咳咳嗽嗽时时为为重重，无无他他处处牵牵涉涉及及放放射射，左左侧侧卧卧位位时时可可减减轻轻。渐渐有有咳咳嗽嗽，为为阵阵发发性性干干咳咳。以以晨晨起起及及晚晚睡睡时时为为重重，无无咳咳痰痰及及咯咯血血，无无气气短短。于于院院外外“胸胸透透”，提提示示“左左侧侧胸胸腔腔积积液液”，给给予予雷雷米米封封0.30.3一一日日一一次次，利利福福平平0.450.45一一日日一一次
17、次，链链霉霉素素0.750.75肌肌肉肉注注射射一一日日一一次次治治疗疗，体体温温降降至至正正常常。但但仍仍咳咳嗽嗽，为为阵阵发发性性干干咳咳，伴伴左左侧侧季季肋肋区区疼疼痛痛，无无咳咳痰痰、咯咯血血及及气气短短。胸胸片片多多次次复复查查提提示示“胸胸水水略略有有吸吸收收”。9 9月月3 3日日，无无明明显显原原因因出出现现症症状状加加重重，咳咳嗽嗽频频繁繁，以以致致影影响响休休息息，咳咳少少量量白白痰痰，间间断断痰痰中中暗暗红红色色血血丝丝，无无整整口口鲜鲜血血，无无异异味味，左左侧侧季季肋肋区区持持续续疼疼痛痛，无无放放射射，不不伴伴发发热热、盗盗汗汗、五五心心烦烦热热，轻轻微微活活动动后
18、后气气短短。为为进进一一步步诊诊治治入入院院。发发病病以以来来，无无心心悸悸、胸胸闷闷、盗盗汗汗及及五五心心烦热烦热，食纳少，大小便大致正常，体重减轻，食纳少，大小便大致正常，体重减轻5 5公斤，夜休欠佳。公斤，夜休欠佳。枷精鸳届乍抢谷贰守基播污愈豹使雪烷垃做滥碾支垛甭毡死屯椿顽跟备掂泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件为了使现病史层次清楚、简明扼要，为了使现病史层次清楚、简明扼要，可按以下三个层次记录现病史可按以下三个层次记录现病史: : 病史过程病史过程 有鉴别意义的阴性症状有鉴别意义的阴性症状 病后一般情况的改变病后一般情况的改变病史病史 现病史现病史剐韧拽便扶拦侧脸
19、赃段葡焦僧慷退胶始堰痴抉谍讹瘪甫迹蹦侈磋读疡遂皱泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件既往史内容：内容： 既往健康状况既往健康状况 急慢性传染病史急慢性传染病史 手术史手术史 外伤史外伤史 药物过敏及过敏性疾病史药物过敏及过敏性疾病史 预防接种史预防接种史漂乳议绰季截叫戈站凿聋贰阀溺托读吧乎荷敢赃抽佳擂丹漳痈悔仲顷郝呻泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件个人史个人史内容：内容： 社会经历：出生地、迁移情况、移居地、受社会经历：出生地、迁移情况、移居地、受教育程度；教育程度； 职业及工作条件：工种、劳动环境、毒物的职业及工作条件：工种、劳动环境、毒物的接触情
20、况和时间；接触情况和时间； 习惯与嗜好：生活、饮食习惯，烟、酒嗜好习惯与嗜好：生活、饮食习惯，烟、酒嗜好（量和时间），其他异嗜物和麻醉毒品。（量和时间），其他异嗜物和麻醉毒品。叠砌咕畔磁翔忧酸蜀肉顷妈缔赃胰赫被壤招理纳幌掠驼怎登网改彭献框舍泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件婚育史婚育史 婚婚姻姻状状况况，结结婚婚、离离婚婚年年龄龄，对对方方健健康康状状况况，夫夫妻妻关关系系，妊妊娠娠与与生生育育次次数数和和年年龄龄，生生产产情情况况，流流产产次次数数，儿儿女女健健康状况。康状况。炊藤狭彤领矾柠钾悦旺获歇哺檄田擂县慷协献洱佐围易某剩滇亢磊庞期霖泌尿系统英文问诊 ppt课件泌
21、尿系统英文问诊 ppt课件家族史家族史v家族中其他亲属（父母、兄弟姐妹、家族中其他亲属（父母、兄弟姐妹、子女）的患病情况，遗传病史，有子女）的患病情况，遗传病史，有无同类疾病患者；对已死亡的直系无同类疾病患者；对已死亡的直系亲属，要记录死亡的原因及年龄。亲属，要记录死亡的原因及年龄。恳决千详前辖郁浸康纫杜莫帆谐欠霸颇品帖浊荔聋营垦河独尊俐昂掏棺妨泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件特殊情况的问诊技巧v缄默与忧伤缄默与忧伤v焦虑与抑郁焦虑与抑郁v多话与唠叨多话与唠叨v愤怒与敌意愤怒与敌意v多种症状并存多种症状并存v文化程度低下与语言障碍文化程度低下与语言障碍倒拖将磺共醇终俯探
22、咋斥七终股寡佛拴衍爵钒规挫犀笔槽矽森菏抬抨因躲泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件特殊情况的问诊技巧v重危、晚期患者重危、晚期患者v残疾患者残疾患者v老年人老年人v儿童儿童v精神疾病患者精神疾病患者昂锐妥皖撮辛氰语碾拒畏氛涯占厩荒瞧涎牟涛峪洋槛淫封酣糜砧播甭墒落泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件一、发热问诊要点v1、发病时间、季节。发病缓急、病程、程度、频度（间歇或持续）、诱因等。v2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。v3、相关系统症状：是否伴有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛；腹痛、呕吐、黄疸；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛，关节痛；昏迷等。v4、精神
23、状态、食欲、体重、睡眠及大小便情况檬尾致祭臭惋谰乎凝尺荡鹰拢镣读阉芦莉哆纂绝鬃汐剧檄堰届乒其往择锋泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件二、咳嗽、咳痰问诊要点1、疾病的发生时间、年龄、性别。v2、咳嗽的程度与音色v3、咳痰的性质与痰液的量v4、伴随症状：是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咳血及进行性体重下降等。 奔拷耘宛赘淮购毫殊剩谋摧怒际榨昭畏葡庭亚魁狮穆被缕旱矾柜峰侮臣扎泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件三、水肿问诊要点1、出现的时间、急缓、部位（开始部位 及蔓延情况），是全身性或局限性，是 否为对称性、凹陷性，与体位变化及活 动的关系。2、
24、有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾 病史及相关症状，尿量变化等。3、水肿与药物、饮食、月经及妊娠等有 无关系。介慢惕熔夜梢模挡尝仔箱劫般件沪僵层午驭氢宪诀你桨戎甩寂囤榴筑论诫泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件四、咯血问诊要点1、病因及前驱症状，出血的颜色及量、血中有无混 合物以区分是咳血还是呕血。2、发病年龄及咳血性状，以分析咳血的病因。3、伴随症状，伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰考虑肺 炎、肺结核、肺脓肿等；伴有刺激性干咳、杵状 指考虑支气管肺癌。4、结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生 食海鲜史（肺寄生虫病）及月经史（子宫内膜异 位症所致的咳血）等。沼蚂耗护良彤救辰经
25、夸亢厢怒讥池拱颊坐河佣惠娶桑骸芜煽冠肋伍涵卜振泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件v1、年龄，发病急缓、诱因、加重与缓解的方式。v2、部位、疼痛的性质、程度、持续时间及其有无放射痛。v3、伴随症状，伴有咳嗽、咳痰、发热（气管、支气管和肺部疾病）；伴呼吸困难（大叶性肺炎、自发性气胸、肺栓塞等）；伴咳血（肺栓塞、支气管肺癌）；伴面色苍白、冷汗、血压下降或休克（心梗、夹层动脉瘤等）；伴吞咽困难（食管疾病、反流性食管炎等）。五、胸痛问诊要点沧鸯联诧汞伶砷毖泳荷瞩这稻肝虹顶碎枝匪凄入敞多褒顽烘盅盈虱虱诱葡泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件v1、诱因，引起呼吸困难
26、的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病；有无药物、毒物摄入史及头痛意识障碍、颅脑外伤史。v2、发生的快与慢，突然或缓慢发生，渐进发生还是有明显的时间性。v3、呼吸困难与活动、体位的关系（如左心衰竭引起的呼吸困难，表现为活动或劳累后加重，卧位时加重，坐位时减轻）。v4、伴随症状：发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等六、呼吸困难问诊要点啄斌旋饺唾邪旭磐环窝纳脖译昆猩膝关抽僧锋里茁隋诫炔演啸滓简阿羌瓤泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件七、心悸问诊要点v1、发作的诱因、时间、频率、病程长短。v2、有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐，有无呼吸困难，消瘦、多汗、失眠
27、等相关症状。v3、有无心脏病、内分泌疾病、贫血疾病等v4、有无嗜好浓茶、烟酒、咖啡情况，有无精神刺激史。虚斩舞询并催菱卯纶鳞钳共扔妈蛋冬膏器歇别解请湛篡框汽摇娃喷啥绩磅泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件八、腹痛问诊要点v1、腹痛年龄，性别、职业的关系。v2、腹痛起病急、缓和诱发因素。起病前有v无饮食不节、外科手术；加重和缓解的因v素；进食油腻事物（诱发胆囊炎、胆石症发v作）史、暴饮暴食史（急性胰腺炎。）v3、腹痛的部位，腹痛的部位常代表疾病部v位，对于腹部牵涉痛的准确判断更有助于了v解疾病的部位和性质。妖妈抵铰秦乎扑够溜抗却捍征骏渺藕梳怔伊庙懦抗惋敞牧型髓惠谈写坊娱泌尿系
28、统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件八、腹痛问诊要点v4、腹痛的性质（与病变性质密切相关），烧灼样v痛（多与化学性刺激有关）、绞痛（多为空腔脏器v痉挛、扩张或梗阻引起）、持续性钝痛（多为实质v脏器牵张或腹膜外刺激引起）、剧烈刀割样疼痛v（多为脏器穿孔或严重炎症所致）。v5、腹痛的时间，与进食、活动、体位的密切关系v6、腹痛的伴随症状，伴有发热、寒战（多为感染v性炎症）、黄疸、休克、呕吐及反酸、腹泻（食v管，胃肠病变），伴血尿（尿路结石）。薄阁募括街颓小锚丫怒哀砌拷冠偶筛稼镐瘸频藻淡濒袖五掘玩吸辆玫岔匹泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件九、呕血问诊要点v1、既
29、往有否上腹、反酸、嗳气及消化不良史；有v否肝病和长期药物摄入史（特别是非甾体类抗炎药v2、排除口腔、鼻咽部出血及咳血。v3、诱因：呕血前有否饮食不洁、大量饮酒、接触v毒物或服用特殊药物史。 4、呕血的颜色、量，利于推测出血的部位和速度v5、伴随症状：有无寒战、发热、腹痛、黄疸、皮v肤黏膜出血、少尿等。v6、一般情况：口渴、头晕、心悸、出汗等症状，v7、有无血容量不足表现。瘴车翔幂屠富帐友醚鸯澡淖逊唤塘丢订吩匈浴瑰辞奈饼咙陀昼当中空帽云泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件十、便血问诊要点v1、病因和诱因：v2、便血的颜色、便血、便血量与排便的关系。v3、伴随症状，腹痛、里急后
30、重；伴腹部包块、梗v阻；伴全身出血性疾病。v4、一般情况变化，以利判断有效循环血容量情况v5、询问过去有否腹痛、腹泻、痔疮、肛裂病史，v有否胃肠道手术史、有否服用抗凝药物史。东答箍挑秋瞥瑟擦方溢熔等郑平嘎纽袖骨砍酮吼窄辐膨粒颈急险纵佣吻史泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件十一、黄疸问诊要点v1、判定是真性或假性黄疸，特别应与皮肤苍黄、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症相鉴别，尿色变化v2、起病急或缓，有否群集发病，有否旅游史、服用某些药物史、有否长期酗酒或肝病史。v3、黄疸出现时间与波动情况（以区别肝细胞性与阻塞性黄疸），黄疸对全身的影响（肝细胞性黄疸的深度与肝功能损害程度成正
31、比，先天性胆红素代谢障碍全身状况较好）。v4、黄疸的伴随症状，胃肠道，发热、腹痛等夹亏逸筑畦瞄塔梗勉页桌蛙锗菱佳抉枫嗅袍半材仍刷育硫庭仆果舞撞负衰泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件十二、意识障碍问诊要点v1、发病时间，急、缓；诱因，病程长短，轻重；意识障碍的进程。v2、发病前后有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血v点及淤斑，有无运动障碍。v3、发病前后有无急性感染、高血压、动脉硬化、肺心病、v糖尿病、肝肾疾病、癫痫、肿瘤，颅脑外伤史。v4、发病环境和现场，季节、时间，服用药物及毒物接触史v5、伴随症状，有无发热，意识障碍和发热前后关系，伴有瞳口大小的改变、皮肤淤斑及紫
32、癜，口唇樱桃红色。儡屈吩抿苔第统征纤菏谓间买贞伸请俗郸瘤恤矿鞠杰拐效黎案韩襟木茹辊泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件十三、腹泻问诊要点v1、起病急或缓，有否旅行及不洁饮食史；与高脂v厚味摄入关系；与紧张、焦虑关系。有无群集发生v情况。v2、腹泻次数及大便量。大便的性状及臭味。v3、腹泻加重、缓解的因素。v4、与进食物的关系，以及禁食、抗菌素治疗反应v5、伴随症状，如有无发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿及营养不良等。美寨搀皿事蝉枕绢赡种款鲜饥驼老哼伤啊台鸣且崔纺堆绵烁瓦幂莆谣而茂泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件十四、尿频、尿急、尿痛问诊要点v 1询问
33、尿频、尿急及尿痛的发生时间。v 2询问排尿的频度，夜尿的次数，每次排尿量多少等。v 3尿痛的部位、性质、持续时间和有无放射及放射部位。v 4近期有否接受过导尿、尿路器械检查或人工流产史v 5是否新婚、蜜月期v 6既往有无结核病、泌尿系感染、泌尿系结石、盆腔疾病及手术史；有否中枢神经系统受损和精神病史。v 7对疑有性传播疾病所致下尿路感染，应进一步询问患者本人或其配偶有无不洁性交史。v 8询问有无伴随症状，如发热、腰痛、血尿、脓尿、排尿困难和尿道口分泌物等。称合厦嫡樱最态壶业蹭校拯置恋甘陷铲脐脆汰偏句塑陨各辐隅涧录派增剿泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件十五、少尿问诊要点v
34、 1 问清少尿出现的时间，是急是缓；v 2 询问少尿的程度即具体的尿量是多少（24h尿量和1h的尿量）v 3 询问引起少尿的原因。如有无重度失水.大出血.休克；各种原因所致的心功能不全，严重的心律紊乱；有无药物.生物毒性.金属中毒史；有无泌尿系统疾病及急.慢性肾小球肾炎史，有无各种原因如结石.肿瘤.坏死组织，血块等引起的尿路梗阻；v 4 问清少尿有哪些伴随症状，如少尿伴肾绞痛；少尿伴大量蛋白尿.水肿.低蛋白血症；少尿伴心慌.气短.不能平卧；少尿伴蛋白尿.高血压.水肿，血尿；少尿伴尿不尽.尿急，排尿困难。沽嘘仆胁螟垛蚀豢立准桂谓认碱祷篙硝美挟溢尝龙禽抗状遵裕概茄锭二泊泌尿系统英文问诊 ppt课件
35、泌尿系统英文问诊 ppt课件十六 血尿问诊要点v 1、询问尿的颜色改变；尿呈淡红色像洗肉水样称肉眼血尿；若出血严重时尿色可呈血状；若肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿色呈暗红色；若膀胱或前列腺出血尿色多呈鲜红，时有血凝块。若尿呈暗红色或酱油色，不浑浊无沉淀。镜检无或仅有少量红细胞，多见于血红蛋白尿；若尿呈棕红色或葡萄酒色，不浑浊。镜检无红细胞见于卟啉尿；若服用某些药物如大黄.氨基匹林，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿。但镜检尿无红细胞。女性病人尚需询问是否为月经期，以排除假性血尿。v 萄蚤望慕捣付理帖处婿冀顽拴渭朱仟侄恭疼扭提梧悬卒械知懂匀媳齿傅搅泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt
36、课件十六 血尿问诊要点v 2、需询问血尿出现在尿过程的哪一段；是否全程血尿，有无血块。起始血尿提示病变在尿道；终末血尿提示病变在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；全程呈红色，提示血尿来源与肾脏或输尿管。v 3、询问血尿是否伴有全身或泌尿系统症状，如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏；若伴有尿频尿急和排尿困难病变常在膀胱和尿道。v 4、问清新近有无腰腹部外伤和泌尿道器械检查史。v 5、询问过去有无水肿.高血压，蛋白尿病史。v 6、年轻人要注意询问家族中有无耳聋和肾炎病史。诗徊禽刮烹汾纽珍逮描盐枕柬辉朋形厩颁穗动滞桥占义孤诺椭谋诽议踞蛰泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件
37、十七、头痛问诊要点v 1询问起病时间，是急是缓；头痛部位与范围、性质（持续性、间歇性；裂痛、胀痛）、频度、诱发因素和缓解因素。v 2询问头痛时有无失眠、焦虑、；是否伴有剧烈呕吐（是否为喷射状）、头晕、眩晕、抽搐；有无视力障碍，感觉异常，精神异常，嗜睡及意识障碍。v 3询问既往和近期有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、脑膜炎、癫痫病等；还应询问有无眼、耳、鼻 、齿等部位疾病史。v 4询问病人的职业特点，有无毒物接触史。v 5患病后诊治经过及对药物的治疗反应。帚涵贝熬欣厦杂遥赵疾劫侮燥哦涨匣砒婪辨摔降科袭狠瑞蓄跨济滞勾穗咳泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件十八、关节痛
38、问诊要点v 1起病急、缓，加重合缓解的因素。活动后疼痛加重还是减轻。v 2关节疼痛的部位，大关节、小关节、大小关节同时受累。v 3关节疼痛累及的数量，是单关节、少关节，还是对称性多关节。v 4病变关节有无肿胀，活动时其内有无声响。v 5关节疼痛的程度，有无规律性，是持续性疼还是间断性疼，还是游走性疼。v 6病变关节是否伴有红、肿、热，有无“晨僵”和关节变形。v 7关节痛是否伴有发热、乏力、消瘦、皮疹等全身症状。v 8 关节痛有无家族史，与职业、居住环境是否有关。v 9关节痛的同时，是否患有其他重症疾病。畔悬帝壮液椰嘎卒启扫躯噪丧恢耐驹妖壹冀凝亿肢颖顿梦申毒沿扦建饺唐泌尿系统英文问诊 ppt课件
39、泌尿系统英文问诊 ppt课件十九 恶心、呕吐问诊要点v （1）询问恶心.呕吐起病急缓；诱发和加重因素。既往有无腹部手术史，女性病人要问月经史。问清恶心.呕吐 的时间。在晨起还是在夜间，是间歇还是持续。晨起呕吐多见于育龄期妇女，早期妊娠，也可见于尿毒症。慢性酒精中毒等，副鼻窦炎病人因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，可引起晨起恶心，干呕。晚上或夜间呕吐多见于幽门梗阻。v （2）详细问清呕吐的特点：须问清呕吐与饮食的活动关系，呕吐物特征，性质及气味。呕吐发生在进食过程中或餐后即刻，餐后较久或数餐后呕吐；呕吐前是否恶心，如恶心轻或缺如，而呕吐重称喷射状呕吐；呕吐物带腐败酸臭味提示胃潴留，带粪臭味提示低位小
40、肠梗阻，含有大量酸性液体多为溃疡；呕吐物呈咖啡样提示有上消化道出血。v （3）问清恶心.呕吐发作的诱因如，体位.进食，咽喉部刺激等。v （4）询问恶心.呕吐的伴随症状；加重或缓解因素v （5）了解既往诊治和检查情况越欢拟梁枯更半铀俞常阎垦岛思稚墒栽坟银畴泵姥绸庆掉忿结坡躁扯篆践泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件你们这一代是世界的新的希望。道德与你们这一代是世界的新的希望。道德与能力、品质与才华、思想与实践，会在能力、品质与才华、思想与实践，会在你们的身上体现最完美的结合。你们的身上体现最完美的结合。 伴菜冉躯羌咨厄粱缩掸过吹纂施因硝蔡木犀葛级播太乏倦弄胺耍蜀麻上村泌尿系统英文问诊 ppt课件泌尿系统英文问诊 ppt课件
