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1、意外意外伤害害记事事 据世界据世界卫生生组织（WHO）2008年年12月月4月月发布的布的报告称，全球每年有告称，全球每年有120万人死于交通事故，平均每万人死于交通事故，平均每25秒就有秒就有1人死于人死于车祸。 交通事故交通事故伤致死的致死的时间死于死于伤后后 5 5分分钟钟者占：者占：10%10%死于死于伤伤后后 30 30分分钟钟者占：者占：54%54%天有不天有不测风云云人有旦夕人有旦夕祸福福我我们能在关能在关键时刻保刻保护自己和自己身自己和自己身边的人的人吗？ 只要只要经过经过培培训训，就能保，就能保护护自己，自己，救助他人。救助他人。伤害害发生之后，生之后，伤者在什么地方最危者在
2、什么地方最危险87.7%87.7%的的伤伤病者在医院之外的地方死亡病者在医院之外的地方死亡 伤伤病者的命运主要掌握在我病者的命运主要掌握在我们们自己的手里，而不自己的手里，而不完全取决于医生。完全取决于医生。 伤伤害害发发生后，我生后，我们应该们应该怎么怎么办办？现场急救原急救原则：先救命、后治先救命、后治伤 止血止血 要要彻底底 包扎包扎 要准确要准确 固定固定 要牢固要牢固 搬运搬运 要安全要安全四四项技技术急救基本程序急救基本程序DRABCDRABCuD（Danger）uR （Response）uA（Airway）uB （Breathing）uC （Circulation）观察察要四看，
3、要四看，检查要全面，要全面，防防护要做好，要做好，救治救治才安全才安全 救助救助时的自我防的自我防护 处理理伤口、清洗衣物、口、清洗衣物、处理血迹或理血迹或秽物、物、处理自理自 己的己的伤口、减少口口、减少口对口的接触口的接触 防防护用品用品：手套、口罩：手套、口罩 必要必要时也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品地震早期地震早期伤害特点害特点 房屋倒塌房屋倒塌砸伤、瓦、瓦砾尘土造成窒息。土造成窒息。 多多发骨折、骨折、颅脑外外伤、脊柱骨折、脊柱骨折、挤压伤。 大出血、休克。大出血、休克。 因煤气泄漏一氧化碳中毒。因煤气泄漏一氧化碳中毒。 火灾造成火灾造成 烧
4、伤。地震地震现场救救护原原则 保保证救救护者安全者安全 先挖后救，先挖后救，抢救救结合。合。 先救命、后治先救命、后治伤。 保保护创面面进行包扎，骨折固定。行包扎，骨折固定。 怀疑脊柱骨折，疑脊柱骨折， 注意搬抬体位。注意搬抬体位。 成批成批伤员要及要及时检伤分分类， 根据根据伤情情实施分施分级医医疗救救 护、转送。送。救助救助在确保自身安全的情况下，科学救助他人在确保自身安全的情况下，科学救助他人原原则：立即判断、解除致：立即判断、解除致伤因素因素 现场潜在的危潜在的危险 火灾余火火灾余火 带电电线 有害物有害物质 伤员血液及分泌物血液及分泌物 自然灾害自然灾害 受受损汽汽车 残余残余弹药
5、其他其他难以确定的因素以确定的因素检伤A A（airwayairway）呼吸道是否通）呼吸道是否通畅畅B B（breathingbreathing）影响呼吸的）影响呼吸的严严重重创伤创伤C C（circulationcirculation）心）心泵泵是否健全是否健全D D（disabilitydisability）颅脑颅脑、脊柱、脊髓、脊柱、脊髓E E（exposureexposure）充分暴露）充分暴露伤员伤员，全面，全面检查检查重要重要脏脏器器F F（fracturefracture）四肢骨折）四肢骨折检伤程序程序 头头、颈颈 胸、腹胸、腹 背背 下肢下肢 上上肢肢检伤程序程序头头、颈颈
6、胸、腹胸、腹 背背 下肢下肢 上肢上肢无法无法测定血定血压时可据脉搏估可据脉搏估计 -香港医香港医疗辅助助队可感觉到的脉搏跳动可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于收缩压估值不少于桡动脉桡动脉80mmHg80mmHg股动脉股动脉70mmHg70mmHg颈动脉颈动脉60mmHg60mmHg若血若血压压低于低于 90mmHg，失血量，失血量约为约为 30-40%。意意识清醒程度清醒程度评估估格拉斯哥昏迷指数格拉斯哥昏迷指数(GCS)注明：注明：15分：正常人；分：正常人；8分或以下：神志分或以下：神志严严重受影响的重受影响的伤伤病者病者睁眼反应睁眼反应 （E E）言语反应言语反应 （V V）动作反应动
7、作反应 （MM）A-A-自动张合自动张合 4 4分分 有条理有条理 5 5分分 服从指示服从指示 6 6分分 V-V-需声音刺激需声音刺激 3 3分分 混乱混乱、错乱、错乱 4 4分分 认知刺激及抗拒认知刺激及抗拒 5 5分分 P-P-需痛觉刺激需痛觉刺激 2 2分分 只能用单字回答只能用单字回答 3 3分分 对刺激退缩对刺激退缩 4 4分分 U-U-对刺激无反应对刺激无反应 1 1分分无意义声音无意义声音 2 2分分 对刺激屈曲对刺激屈曲 3 3分分 对刺激无反应对刺激无反应 1 1分分 对刺激强直对刺激强直 2 2分分 对刺激无反应对刺激无反应 1 1分分 病理生理学病理生理学转归分分级法
8、法 现场对危重病人和急症的区分，原危重病人和急症的区分，原则上以上以伤者在者在短短时间内会有生命危内会有生命危险或可能失去固有的功能来判定或可能失去固有的功能来判定一一级急症：急症：必必须在在几分几分钟或几小或几小时内采取措施者内采取措施者二二级急症：急症：必必须在在6 6小小时时内采取措施者内采取措施者三三级急症急症：必必须在在2424小小时时内采取措施者内采取措施者救救护标志志 气道阻塞或呼吸停止；气道阻塞或呼吸停止； 心跳停止；心跳停止；严严重的大量出血；重的大量出血； 不不稳稳定的定的颈颈椎受椎受伤伤；严严重重头头部受部受伤伤引致人事不省；引致人事不省；大面大面积积及及严严重的重的烧伤
9、烧伤；严严重休克；重休克；开放性骨折而开放性骨折而远远程不能触摸到脉博。程不能触摸到脉博。TOP PRIORITY (TOP PRIORITY (第一第一优优先先) )-香港医香港医疗辅助助队脊椎受脊椎受伤中度失血中度失血中度中度烧伤烧伤 复复杂杂性或开放性骨折性或开放性骨折 有有伤伤口的眼部受口的眼部受伤伤2nd PRIORITY ( (第二第二优优先先) )-香港医香港医疗辅助助队软组织受受伤 简单简单骨折骨折 扭扭伤伤 3rd PRIORITY ( (第三第三优优先先) )-香港救援香港救援辅助助队无脉搏超无脉搏超过20分分钟烧焦的尸体焦的尸体 躯体残缺的躯体残缺的伤伤者者DEAD (
10、(死亡死亡) )-香港医香港医疗辅助助队检伤分分类-香港医香港医疗辅助助队先止后包、先重后先止后包、先重后轻、先救后送、先救后送急救与呼救并重急救与呼救并重：成批：成批伤员时，较快速度争取外援快速度争取外援搬运与医搬运与医护一致一致急救急救员少的情况下少的情况下，经过院外急救能存活的院外急救能存活的伤员优 先先抢救救出血出血基本知基本知识 血量估算血量估算：女士占体重女士占体重7.8%7.8%、男士占体重、男士占体重7.5%7.5% 出血出血类型型：外出血、内出血外出血、内出血出血特点出血特点1.1.动脉出血脉出血：鲜红、喷射状、危射状、危险大大2.2.静脉出血静脉出血：暗：暗红、涌出、可、涌
11、出、可压迫止血迫止血3.3.毛毛细血管出血血管出血：鲜红、渗出、危、渗出、危险小小出血之后果出血之后果 小于小于 5%5%（200 400ml200 400ml ）可自）可自动代代偿。 大于大于20%20%（8001000ml8001000ml ）面色）面色苍白、肢体湿冷白、肢体湿冷进 入休克。入休克。 大于大于40%40%（2000 ml2000 ml以上以上 ）休克）休克 死亡。死亡。骨折与失血量的关系骨折与失血量的关系u 肱骨骨折：肱骨骨折：200-500ml200-500ml； u 尺尺桡桡骨骨折：骨骨折：300300ml。u 胫腓骨骨折：腓骨骨折：600ml600ml；u 股骨骨折：股骨骨折：800-1200ml800-1200mlu 肋骨骨折：肋骨骨折：100-150100-150ml。u 骨盆骨折：骨盆骨折：1500-2000ml1500-2000ml。 -院前急救院前急救 医医师师必修教材必修教材 188页页伤口口压迫止血：直接迫止血：直接压法法用干用干净纱布直接按布直接按压在在伤口上，如果出血持口上，如果出血持续，不要移开不要移开纱布，布，应多加敷料，加大力量多加敷料，加大力量压迫。迫。 - 05年国年国际际心肺复心肺复苏苏中文版指南中文版指南P170页页清洗清洗伤口至无异物。先盖后包，力度适中。口至无异物。先盖后包，力度适中。
