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1、人体寄生虫学人体寄生虫学一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、诊断四、诊断 概述概述3概述概述 又称：猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫又称：猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫 古代医著称之为古代医著称之为“寸白虫寸白虫”或或“白虫白虫”请观看请观看请观看请观看“ “猪带绦虫活成虫猪带绦虫活成虫猪带绦虫活成虫猪带绦虫活成虫” ”视频视频视频视频链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)4一、形态一、形态乳白色乳白色、扁长如带，长、扁长如带，长24 m链体由链体由7001000个节片组成，节个节片组成，节片较薄，略透明片较薄，略透明头节头节：近球形，具
2、近球形，具4个吸盘、顶突个吸盘、顶突和小钩和小钩幼节幼节：细小，外形短而宽。细小，外形短而宽。1成虫成虫链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)5一、形态一、形态成节：成节：每节含发育成熟的雌雄生殖器官各一套。睾丸每节含发育成熟的雌雄生殖器官各一套。睾丸150200个，卵巢分三叶。个，卵巢分三叶。1成虫成虫链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)6一、形态一、形态孕节：孕节：子宫内充满虫卵，分支不整齐，每侧约子宫内充满虫卵，分支不整齐，每侧约713支。支。1成虫成虫请观看请观看请观看请观看“ “孕节孕节孕节孕节” ”视频视频视频视频链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia
3、solium)7一、形态一、形态2虫卵虫卵完整虫卵：完整虫卵：卵壳薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵。卵壳薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵。不完整虫卵：不完整虫卵：圆球形，直径圆球形，直径3143 m，外层为厚的胚膜，棕黄色，具有放射状，外层为厚的胚膜，棕黄色，具有放射状条纹，内含六钩蚴。条纹，内含六钩蚴。胚膜胚膜六钩蚴六钩蚴卵壳卵壳 完整虫卵完整虫卵不完整虫卵不完整虫卵链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)8一、形态一、形态2虫卵虫卵完整虫卵完整虫卵不完整虫卵不完整虫卵卵壳卵壳链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)9一、形态一、形态3幼虫：称猪囊尾蚴或囊虫幼虫：称猪
4、囊尾蚴或囊虫白色，半透明，卵圆形囊状体；白色，半透明，卵圆形囊状体；大小（大小（810）mm5 mm，囊内充满透明囊液；，囊内充满透明囊液； 囊壁外为皮层，内为间质层，间质层向内形成翻卷收缩的头节。囊壁外为皮层，内为间质层，间质层向内形成翻卷收缩的头节。链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)10一、形态一、形态3幼虫：称猪囊尾蚴或囊虫幼虫：称猪囊尾蚴或囊虫活囊尾蚴活囊尾蚴请观看请观看请观看请观看“ “活囊尾蚴活囊尾蚴活囊尾蚴活囊尾蚴” ”视频视频视频视频链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)11二、生活史二、生活史随肠壁血流至全身随肠壁血流至全身自体外、自体内感自体
5、外、自体内感染、异体感染染、异体感染 被猪食入被猪食入六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴 人人孕节、虫卵孕节、虫卵六钩蚴六钩蚴 人生食、半生食猪肉人生食、半生食猪肉链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)囊尾蚴囊尾蚴成虫成虫12二、生活史二、生活史链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)13二、生活史二、生活史生活史要点生活史要点1.1.人是唯一终宿主，成虫寄生于人人是唯一终宿主，成虫寄生于人小肠小肠。2.2.猪和野猪是主要的中间宿主，人也可作为其中间宿主。猪和野猪是主要的中间宿主，人也可作为其中间宿主。3.3.猪带绦虫病是因人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后，而囊尾蚴猪带绦虫
6、病是因人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后，而囊尾蚴病则是食入虫卵而感染。病则是食入虫卵而感染。4.4.囊尾蚴可寄生于人体多个组织器官，尤以皮下肌肉、脑、眼多见。囊尾蚴可寄生于人体多个组织器官，尤以皮下肌肉、脑、眼多见。链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)14二、生活史二、生活史米猪肉米猪肉箭头所示者为囊尾蚴箭头所示者为囊尾蚴链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)15三、致病三、致病排节片是主诉。患者多因从肛门排出节片而就诊，主要表现为消化道症状。排节片是主诉。患者多因从肛门排出节片而就诊，主要表现为消化道症状。偶有异位寄生。感染期是囊尾蚴。偶有异位寄生。感染期是
7、囊尾蚴。1成虫成虫猪带绦虫病（多感染猪带绦虫病（多感染1条）条）致病机制：主要是压迫、占位和化学刺激；致病机制：主要是压迫、占位和化学刺激；危害程度取决于：寄生部位、数量及宿主反应。感染期是虫卵。危害程度取决于：寄生部位、数量及宿主反应。感染期是虫卵。2幼虫幼虫囊尾蚴病（囊虫病）囊尾蚴病（囊虫病）链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)16临床分型临床分型三、致病三、致病 皮下及肌肉囊尾蚴病：酸痛、无力、假性肌肥大症、皮下包块或结节。皮下及肌肉囊尾蚴病：酸痛、无力、假性肌肥大症、皮下包块或结节。 脑囊尾蚴病：癫痫发作、颅内压增高、神经精神症状为三大主症。脑囊尾蚴病：癫痫发作、颅内压
8、增高、神经精神症状为三大主症。 眼囊尾蚴病：视力障碍眼囊尾蚴病：视力障碍失明。失明。链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)17皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病三、致病三、致病链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)18三、致病三、致病舌囊尾蚴病舌囊尾蚴病链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)19三、致病三、致病假性肌肥大症假性肌肥大症链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)20三、致病三、致病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)21眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病三、致病三、致病链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia
9、 solium)22三、致病三、致病眼巩膜囊尾蚴眼巩膜囊尾蚴视网膜囊尾蚴视网膜囊尾蚴链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)23四、诊断四、诊断询问病史：排节片史，吃生、半生猪肉史询问病史：排节片史，吃生、半生猪肉史粪检：查孕节或虫卵（注意与牛带绦虫病鉴别）粪检：查孕节或虫卵（注意与牛带绦虫病鉴别）1猪带绦虫病猪带绦虫病活检：皮下包块、结节活检：皮下包块、结节检眼镜：眼部囊尾蚴检眼镜：眼部囊尾蚴影像学检查：影像学检查：X线、线、B超、超、CT、MRI等技术等技术免疫学试验：免疫学试验：IHA、ELISA、Dot-ELISA2囊尾蚴病囊尾蚴病链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia so
10、lium)24四、诊断四、诊断肝囊虫病肝囊虫病CT影像影像链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)25四、诊断四、诊断脑囊虫病脑囊虫病CT影像影像链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)26五、流行与防治五、流行与防治世界世界：分布很广，感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的分布很广，感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的 印度等国。印度等国。 我国我国：27个省、市有病例报道，主要分布于黑龙江、吉林、山东、河北、个省、市有病例报道，主要分布于黑龙江、吉林、山东、河北、 河南、云南和广西等省，农村高于城市，以青壮年为主。据河南、云南和广西等省，农村高
11、于城市，以青壮年为主。据 20012004年全国重要寄生虫病调查资料显示，全国年全国重要寄生虫病调查资料显示，全国31个省（区、个省（区、 市）人群中囊尾蚴病血清阳性率为市）人群中囊尾蚴病血清阳性率为0.58%。1分布分布 链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)27五、流行与防治五、流行与防治（1）自体内感染）自体内感染（2）自体外感染）自体外感染（3）异体感染：约）异体感染：约16%25%猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病；囊尾蚴病患猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病；囊尾蚴病患 者中约者中约55.6%伴有猪带绦虫寄生。伴有猪带绦虫寄生。2人体感染囊虫病的三种方式人体感染囊虫病的三种方式链状带
12、绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)28五、流行与防治五、流行与防治3流行因素流行因素（1）猪的饲养方式致猪感染囊尾蚴）猪的饲养方式致猪感染囊尾蚴（2）人食肉的习惯或方法不当）人食肉的习惯或方法不当 感染方式：吃未熟或生吃含囊尾蚴的猪肉感染方式：吃未熟或生吃含囊尾蚴的猪肉 如：云南省少数民族地区如：云南省少数民族地区的的“生皮生皮”、“剁生剁生”、“噢嚅噢嚅”；云南；云南“过桥米线过桥米线”，福建，福建 “沙茶面沙茶面”，西南地区，西南地区 “生片火锅生片火锅”等。等。链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)29五、流行与防治五、流行与防治猪的饲养方式猪的饲养方式不当不当
13、链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)30五、流行与防治五、流行与防治人饮食习惯不良或方法不当人饮食习惯不良或方法不当链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)31五、流行与防治五、流行与防治（1）驱虫治疗病人）驱虫治疗病人 槟榔槟榔 - 南瓜子法、南瓜子法、 吡喹酮、甲苯达唑；吡喹酮、甲苯达唑； 治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。（2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养；）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养；（3）加强肉类检查；）加强肉类检查；（4）加强卫生健康教育）加强卫生健康教育 不吃生肉或半不吃生肉或半生肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要生肉。切生猪肉和熟
14、食的刀、砧板要分开。分开。4防治防治肉类检疫肉类检疫链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium)32一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、诊断四、诊断 概述概述33概述概述又称：又称： 牛肉绦虫、牛肉绦虫、牛带绦虫牛带绦虫、无钩绦虫、无钩绦虫古藉称：古藉称：“白虫白虫”、“寸白虫寸白虫”等等请观看请观看请观看请观看“ “牛带绦虫活成虫牛带绦虫活成虫牛带绦虫活成虫牛带绦虫活成虫” ”视频视频视频视频肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)34一、形态一、形态形态特征形态特征 外观与猪带绦虫相似，但虫体更长，节片更多。外观与猪带
15、绦虫相似，但虫体更长，节片更多。蠕动孕节蠕动孕节请观看请观看请观看请观看“ “蠕动孕节蠕动孕节蠕动孕节蠕动孕节” ”视频视频视频视频肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)35一、形态一、形态区别点区别点猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫虫体长虫体长24 m48 m节片节片7001000节、较薄、略透明节、较薄、略透明10002000节、较厚、不透明节、较厚、不透明头节头节球形，具有顶突和球形，具有顶突和2圈小钩，约圈小钩，约2550个个 略呈方形，无顶突及小钩略呈方形，无顶突及小钩 成节成节卵巢分为卵巢分为3 叶，即左右两叶和中央小叶叶，即左右两叶和中央小叶卵巢只分卵巢只分2叶
16、叶牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)36一、形态一、形态区别点区别点猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫孕节孕节子宫分支不整齐、子宫分支不整齐、每侧约每侧约713支支 子宫分支较整齐、每侧约子宫分支较整齐、每侧约1530支支囊尾蚴囊尾蚴头节具顶突和小钩、头节具顶突和小钩、可寄生人体可寄生人体引起囊引起囊尾蚴病尾蚴病头节无顶突和小钩，不寄生人体头节无顶突和小钩，不寄生人体肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别37一、形态一、形态肥胖肥胖带绦虫带绦虫
17、(Taenia saginata)38一、形态一、形态猪带绦虫成节猪带绦虫成节牛带绦虫成节牛带绦虫成节肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)39一、形态一、形态猪肉绦虫孕节猪肉绦虫孕节牛肉绦虫孕节牛肉绦虫孕节肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)40二、生活史二、生活史肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)41二、生活史二、生活史成虫寄生部位：人小肠上段成虫寄生部位：人小肠上段终宿主：人（唯一）终宿主：人（唯一）中间宿主：牛、羊等（美洲驼、长颈鹿、羚羊）中间宿主：牛、羊等（美洲驼、长颈鹿、羚羊）感染期：囊尾蚴感染期：囊尾蚴感染方式：食入含活
18、囊尾蚴的牛肉感染方式：食入含活囊尾蚴的牛肉成虫寿命：成虫寿命：2030年年生活史要点生活史要点肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)42三、致病三、致病1.患者多无明显症状，或仅有腹部不适，饥饿痛、消化不良、患者多无明显症状，或仅有腹部不适，饥饿痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。腹泻或体重减轻等症状。2.有孕节从肛门逸出（有孕节从肛门逸出（77.8%）和肛门瘙痒的症状。）和肛门瘙痒的症状。3.偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)43四、诊断四、诊断询问病史对发现牛带绦虫病很有意义；询问病
19、史对发现牛带绦虫病很有意义；粪检可找到虫卵或孕节；粪检可找到虫卵或孕节；肛门拭子法查虫卵效果较好。肛门拭子法查虫卵效果较好。肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)44五、流行与防治五、流行与防治1.世界性分布，在多食牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民世界性分布，在多食牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行。族中形成流行。 2.我国我国20多个省、自治区、市存在散发病例。在若干少数民族地区呈地方多个省、自治区、市存在散发病例。在若干少数民族地区呈地方性流行。性流行。3.流行因素流行因素 （1）病人和带虫者粪便污染牧草和水源）病人和带虫者粪便污染牧草和水源 （2）人食牛肉的方法不当）人食牛肉的方法不当1流行流行肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata) 45五、流行与防治五、流行与防治流行因素流行因素肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)46五、流行与防治五、流行与防治1.治疗与猪带绦虫相似；治疗与猪带绦虫相似；2.管理人粪，避免牛受感染；管理人粪，避免牛受感染；3.加强宣教，注意饮食卫生，改变不良饮食习惯；加强宣教，注意饮食卫生，改变不良饮食习惯；4.加强肉类检疫。加强肉类检疫。2防治防治肥胖肥胖带绦虫带绦虫 (Taenia saginata)47
