《《系统解剖学》教学课件:20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《系统解剖学》教学课件:20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环(25页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 系系 统统 解解 剖剖 学学温州医学院解剖教研室 神经系统神经系统脑和脊髓的被膜在脑和脊髓的表面均包有3层被膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜脊髓的被膜1. 硬脊膜硬脊膜:附着:上端附着于枕骨大孔边缘,与硬脑膜相延续。下端于S2水平包裹终丝,附于尾骨硬膜外隙硬膜外隙:硬脊膜与椎管之间,内有神经根、静脉丛、淋巴管、脂肪等。临床上常见的硬膜外麻醉就是将药物注入该腔隙内。2. 脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜:较薄,位于硬脊膜和软脊膜之间,蛛网膜和软脊膜之间为蛛网膜下隙蛛网膜下隙,其间充满着脑脊液。脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙较大,称终池终池,内有马尾,是临床上进腰穿的部位3. 软脊膜软脊膜:紧贴脊髓表面,薄而
2、富有血管,在脊髓下端移行为终丝。在脊髓两侧形成齿状韧带,固定脊髓脑的被膜硬脑膜1.硬脑膜结构特点:1.由两层组成,脑膜的血管和神经行于该两层之间2.硬脑膜与颅顶骨连结疏松;与颅底骨连结紧密。所颅顶骨折时,易致硬膜外血肿;而颅底骨折时,则容易形成脑的被膜一起撕裂,导致脑脊液外漏2.硬脑膜形成的结构:1.大脑镰:大脑纵裂内,前端连于鸡冠,后端连于小脑幕,下缘邻胼胝体,有固定大脑的作用2.小脑幕:大脑和小脑之间的大脑横裂内,后外侧连于横窦沟,前外侧缘连于岩上窦沟,前内侧缘游离形成小脑幕切迹小脑幕切迹,内有中脑中脑通过。当上部颅内压增高时,位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入脑幕切迹,形成小脑幕
3、切迹疝而压迫中脑的大脑脚和动眼神经,出现典型的“Weber综合征”3.硬脑膜窦1.硬脑膜某些部位两层分开,构成硬脑膜窦,属特殊的静脉,管壁缺乏平滑肌,腔内无静脉瓣,损伤时难以止血,易形成颅内血肿2.上矢状窦:大脑镰上缘,向后流入窦汇3.下矢状窦:大脑镰下缘,向后汇入直窦4.直窦:大脑镰与小脑幕汇合处,由大脑大静脉和下矢状窦汇合而成,向后通向窦汇5.横窦:小脑幕与横窦沟连结处,向外侧通乙状窦6.乙状窦:向下连颈内静脉7.海绵窦海绵窦:位于蝶鞍两侧,左右成对。1.海绵窦与面静脉交通交通情况:向前借眼静脉面静脉;向下卵圆孔翼静脉丛面深静脉面静脉2.海绵窦经过的内容内容:海绵窦内经过:颈内动脉和展神经
4、。海绵窦外侧壁经过:、。8.岩上窦和岩下窦:分别流入横窦和颈内静脉脑蛛网膜和软脑膜1.脑蛛网膜脑蛛网膜:薄而透明,除大脑横裂和大脑纵裂处以外,均不伸入大脑的沟裂内。1.硬膜下隙硬膜下隙:位于脑蛛网膜与硬脑膜之间。2.蛛网膜下隙蛛网膜下隙:位于脑蛛网膜与软脑膜之间,较大,充满脑脊液。其中,在小脑延髓池小脑延髓池处最大,临床上可经此处进行穿刺,抽取脑脊液。3.蛛网膜粒:脑蛛网膜在上矢状窦处形成,脑脊液可经蛛网膜粒流向静脉。2.软脑膜软脑膜:紧贴脑的表面,并伸入脑的沟裂内。软脑膜与脑室的室管膜上皮及其血管分支共同形成脉络丛,产生脑脊液脑和脊髓的血管脑的血管1.脑的动脉:1.颈内动脉颈内动脉:颈动脉管
5、-海绵窦-前床突上方1.大脑前动脉:皮质支-顶枕沟以前半球内侧面;中央支-尾状核,豆状核,内囊前肢2.大脑中动脉:皮质支皮质支-半球上外侧面大部分,岛叶;中央支(豆纹动脉、出血动脉)中央支(豆纹动脉、出血动脉)-尾状核,豆状核,内囊膝,内囊后肢3.后交通动脉、脉络丛前动脉2.椎动脉椎动脉,基底动脉1.小脑下后动脉2.大脑后动脉:基底动脉分支,皮质支-颞叶内侧面,底面,枕叶;中央支-间脑3.小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉脑的血管2.大脑动脉环:v位置:脑底下方,蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节、乳头体周围v组成:前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段v意义:建立侧枝循环,起代偿作用3.脑的静脉:大脑大静脉、硬脑膜窦二、脊髓的血管脊髓的动脉:1.脊髓前动脉、脊髓后动脉2.节段性动脉3.危险区:T14,L1脊髓的静脉:脊髓前后静脉、前后根静脉三、脑脊液及其循环产生产生:侧脑室、第三脑室、第四脑室脉络丛循环循环:左右侧脑室(脉络丛)-左右室间孔-第三脑室(脉络丛)-中脑水管-第四脑室(脉络丛)-正中孔和外侧孔-蛛网膜下隙-蛛网膜粒-硬膜窦(上矢状窦)-窦汇-横窦-乙状窦-颈内静脉功能:平均约150ml。对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用