《《系统解剖学》教学课件：20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《系统解剖学》教学课件：20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 系系 统统 解解 剖剖 学学温州医学院解剖教研室 神经系统神经系统脑和脊髓的被膜在脑和脊髓的表面均包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜脊髓的被膜1. 硬脊膜硬脊膜：附着：上端附着于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下端于S2水平包裹终丝，附于尾骨硬膜外隙硬膜外隙：硬脊膜与椎管之间，内有神经根、静脉丛、淋巴管、脂肪等。临床上常见的硬膜外麻醉就是将药物注入该腔隙内。2. 脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜：较薄，位于硬脊膜和软脊膜之间，蛛网膜和软脊膜之间为蛛网膜下隙蛛网膜下隙，其间充满着脑脊液。脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙较大，称终池终池，内有马尾，是临床上进腰穿的部位3. 软脊膜软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而
2、富有血管，在脊髓下端移行为终丝。在脊髓两侧形成齿状韧带，固定脊髓脑的被膜硬脑膜1.硬脑膜结构特点：1.由两层组成，脑膜的血管和神经行于该两层之间2.硬脑膜与颅顶骨连结疏松；与颅底骨连结紧密。所颅顶骨折时，易致硬膜外血肿；而颅底骨折时，则容易形成脑的被膜一起撕裂，导致脑脊液外漏2.硬脑膜形成的结构：1.大脑镰：大脑纵裂内，前端连于鸡冠，后端连于小脑幕，下缘邻胼胝体，有固定大脑的作用2.小脑幕：大脑和小脑之间的大脑横裂内，后外侧连于横窦沟，前外侧缘连于岩上窦沟，前内侧缘游离形成小脑幕切迹小脑幕切迹，内有中脑中脑通过。当上部颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入脑幕切迹，形成小脑幕
3、切迹疝而压迫中脑的大脑脚和动眼神经，出现典型的“Weber综合征”3.硬脑膜窦1.硬脑膜某些部位两层分开，构成硬脑膜窦，属特殊的静脉，管壁缺乏平滑肌，腔内无静脉瓣，损伤时难以止血，易形成颅内血肿2.上矢状窦：大脑镰上缘，向后流入窦汇3.下矢状窦：大脑镰下缘，向后汇入直窦4.直窦：大脑镰与小脑幕汇合处，由大脑大静脉和下矢状窦汇合而成，向后通向窦汇5.横窦：小脑幕与横窦沟连结处，向外侧通乙状窦6.乙状窦：向下连颈内静脉7.海绵窦海绵窦：位于蝶鞍两侧，左右成对。1.海绵窦与面静脉交通交通情况：向前借眼静脉面静脉；向下卵圆孔翼静脉丛面深静脉面静脉2.海绵窦经过的内容内容：海绵窦内经过：颈内动脉和展神经
4、。海绵窦外侧壁经过：、。8.岩上窦和岩下窦：分别流入横窦和颈内静脉脑蛛网膜和软脑膜1.脑蛛网膜脑蛛网膜：薄而透明，除大脑横裂和大脑纵裂处以外，均不伸入大脑的沟裂内。1.硬膜下隙硬膜下隙：位于脑蛛网膜与硬脑膜之间。2.蛛网膜下隙蛛网膜下隙：位于脑蛛网膜与软脑膜之间，较大，充满脑脊液。其中，在小脑延髓池小脑延髓池处最大，临床上可经此处进行穿刺，抽取脑脊液。3.蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦处形成，脑脊液可经蛛网膜粒流向静脉。2.软脑膜软脑膜：紧贴脑的表面，并伸入脑的沟裂内。软脑膜与脑室的室管膜上皮及其血管分支共同形成脉络丛，产生脑脊液脑和脊髓的血管脑的血管1.脑的动脉：1.颈内动脉颈内动脉：颈动脉管
5、-海绵窦-前床突上方1.大脑前动脉：皮质支-顶枕沟以前半球内侧面；中央支-尾状核，豆状核，内囊前肢2.大脑中动脉：皮质支皮质支-半球上外侧面大部分，岛叶；中央支（豆纹动脉、出血动脉）中央支（豆纹动脉、出血动脉）-尾状核，豆状核，内囊膝，内囊后肢3.后交通动脉、脉络丛前动脉2.椎动脉椎动脉，基底动脉1.小脑下后动脉2.大脑后动脉：基底动脉分支，皮质支-颞叶内侧面，底面，枕叶；中央支-间脑3.小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉脑的血管2.大脑动脉环：v位置：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围v组成：前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段v意义：建立侧枝循环，起代偿作用3.脑的静脉：大脑大静脉、硬脑膜窦二、脊髓的血管脊髓的动脉：1.脊髓前动脉、脊髓后动脉2.节段性动脉3.危险区：T14，L1脊髓的静脉：脊髓前后静脉、前后根静脉三、脑脊液及其循环产生产生：侧脑室、第三脑室、第四脑室脉络丛循环循环：左右侧脑室（脉络丛）-左右室间孔-第三脑室(脉络丛)-中脑水管-第四脑室(脉络丛)-正中孔和外侧孔-蛛网膜下隙-蛛网膜粒-硬膜窦（上矢状窦）-窦汇-横窦-乙状窦-颈内静脉功能：平均约150ml。对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用
