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1、脊柱和骨盆骨折脊柱和骨盆骨折脊脊 柱柱 骨骨 折折一、解剖概要一、解剖概要 1 1 1 1、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎骨的连结、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎骨的连结、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎骨的连结、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎骨的连结 2 2 2 2、脊柱的三柱的组成、脊柱的三柱的组成、脊柱的三柱的组成、脊柱的三柱的组成脊椎分柱理论脊椎分柱理论两柱概念两柱概念前柱前柱椎体的实体柱椎体的实体柱抗压缩抗压缩后柱后柱围绕神经管的空心柱围绕神经管的空心柱抗张力抗张力基于解剖学概念基于解剖学概念脊椎分柱理论脊椎分柱理论 三柱概念三柱概念前柱前柱前纵韧带前纵韧带椎体前半椎体前半纤维
2、环前半纤维环前半中柱中柱后纵韧带后纵韧带椎体后半椎体后半纤维环后半纤维环后半不仅是基于解剖更是概念性的不仅是基于解剖更是概念性的基于生物力学研究基于生物力学研究后柱后柱椎弓椎弓黄韧带黄韧带关节突关节囊关节突关节囊棘间韧带棘间韧带二、病因和分类二、病因和分类 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。（一）胸腰椎骨折的分类（一）胸腰椎骨折的分类1 1 1 1、单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤、单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤、单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤、单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤2 2 2 2、稳定性爆破型
3、骨折：脊柱前柱和中柱损伤、稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤、稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤、稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤3 3 3 3、不稳定性爆破型骨折：是脊柱前、中、后三柱同、不稳定性爆破型骨折：是脊柱前、中、后三柱同、不稳定性爆破型骨折：是脊柱前、中、后三柱同、不稳定性爆破型骨折：是脊柱前、中、后三柱同时损伤时损伤时损伤时损伤（一）胸腰椎骨折的分类（一）胸腰椎骨折的分类4 4 4 4、ChanceChanceChanceChance骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见5 5 5
4、5、屈曲、屈曲、屈曲、屈曲- - - -牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，潜在性不稳定型。潜在性不稳定型。潜在性不稳定型。潜在性不稳定型。6 6 6 6、脊柱骨折、脊柱骨折、脊柱骨折、脊柱骨折- - - -脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，脱位重于骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免，脱位重于骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免，脱位重于骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免，脱位重于
5、骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免，预后差。预后差。预后差。预后差。（二）颈椎骨折的分类（二）颈椎骨折的分类1 1 1 1、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性楔形骨折前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性楔形骨折前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性楔形骨折前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性楔形骨折2 2 2 2、垂直压缩所致损伤：暴力系经、垂直压缩所致损伤：暴力系经、垂直压缩所致损伤：暴力系经、垂直压缩所致损伤：
6、暴力系经Y Y Y Y轴传递，无过屈或过轴传递，无过屈或过轴传递，无过屈或过轴传递，无过屈或过伸力量。伸力量。伸力量。伸力量。（1 1 1 1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名JeffersonJefferson骨折骨折骨折骨折（2 2 2 2）爆破型骨折）爆破型骨折）爆破型骨折）爆破型骨折3 3、过伸损伤、过伸损伤：（1 1 1 1）过伸性脱位）过伸性脱位）过伸性脱位）过伸性脱位（2 2 2 2）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨折，）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨折，）损伤性枢椎椎弓骨折：
7、又名缢死者骨折，）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨折，hungmanhungman fracture fracture（二）颈椎骨折的分类（二）颈椎骨折的分类4 4 4 4、不甚了解机制的骨折：、不甚了解机制的骨折：、不甚了解机制的骨折：、不甚了解机制的骨折： 齿状突骨折分三型：齿状突骨折分三型：齿状突骨折分三型：齿状突骨折分三型： 第第第第1 1 1 1型：齿状突尖端撕脱骨折，型：齿状突尖端撕脱骨折，型：齿状突尖端撕脱骨折，型：齿状突尖端撕脱骨折， 第第第第2 2 2 2型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折型：齿状突基部、枢椎
8、体上方横形骨折 第第第第3 3 3 3型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。三、临床表现、检查和诊断三、临床表现、检查和诊断1 1、有严重外伤史、有严重外伤史2 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。站立及翻身困难。三、临床表现、检查和诊断三、临床表现、检查和诊断3 3 3 3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感、详细询问受伤方式，受
9、伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。觉及运动障碍。觉及运动障碍。觉及运动障碍。4 4 4 4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生命。、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生命。、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生命。、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生命。5 5 5 5、脊柱的检查。、脊柱的检查。、脊柱的检查。、脊柱的检查。三、临床表现、检查和诊断：三、临床表现、检查和诊断：6 6、影像学检查：、影像学检查：、影像学检查：、影像学检查：X X线，线，线，线，CTCT、MRIMRI。 颈椎前方半脱位的特征性颈椎前方半脱位的特征性颈椎前方半脱位的特征性颈椎前方半脱位的特征性X X线表现线表现线表现线表现
10、 棘突间间隙增宽；棘突间间隙增宽；棘突间间隙增宽；棘突间间隙增宽； 脊椎间半脱位；脊椎间半脱位；脊椎间半脱位；脊椎间半脱位； 脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧；脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧；脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧；脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧； 下一椎体前上方有微小突起下一椎体前上方有微小突起下一椎体前上方有微小突起下一椎体前上方有微小突起。四、急救搬运四、急救搬运正确搬运方法为滚动法或平托法。正确搬运方法为滚动法或平托法。正确搬运方法为滚动法或平托法。正确搬运方法为滚动法或平托法。五、治疗五、治疗（一）胸腰椎骨折的治疗（一）胸腰椎骨折的治疗 1 1 1 1、
11、单纯性压缩性骨折的治疗、单纯性压缩性骨折的治疗、单纯性压缩性骨折的治疗、单纯性压缩性骨折的治疗五、治疗五、治疗（一）胸腰椎骨折的治疗（一）胸腰椎骨折的治疗 2 2 2 2、爆破型骨折的治疗、爆破型骨折的治疗、爆破型骨折的治疗、爆破型骨折的治疗 3 3 3 3、ChanceChance骨折，屈曲骨折，屈曲骨折，屈曲骨折，屈曲- - - -牵拉型损伤及脊柱移动牵拉型损伤及脊柱移动牵拉型损伤及脊柱移动牵拉型损伤及脊柱移动性骨折性骨折性骨折性骨折- - - -脱位者，都需作经前后路复位及内固定。脱位者，都需作经前后路复位及内固定。脱位者，都需作经前后路复位及内固定。脱位者，都需作经前后路复位及内固定。
12、（二）颈椎骨折的治疗（二）颈椎骨折的治疗1 1 1 1、对颈椎半脱位的病例，石膏颈围固定、对颈椎半脱位的病例，石膏颈围固定、对颈椎半脱位的病例，石膏颈围固定、对颈椎半脱位的病例，石膏颈围固定3 3 3 3个月个月个月个月2 2 2 2、对稳定型的颈椎骨折，牵引复位后头颈胸石、对稳定型的颈椎骨折，牵引复位后头颈胸石、对稳定型的颈椎骨折，牵引复位后头颈胸石、对稳定型的颈椎骨折，牵引复位后头颈胸石膏固定膏固定膏固定膏固定3 3 3 3个月，个月，个月，个月，（二）颈椎骨折的治疗（二）颈椎骨折的治疗3 3 3 3、单侧小关节脱位可无神经症状，牵引复位，、单侧小关节脱位可无神经症状，牵引复位，、单侧小关
13、节脱位可无神经症状，牵引复位，、单侧小关节脱位可无神经症状，牵引复位，如困难需手术复位，植骨融合。如困难需手术复位，植骨融合。如困难需手术复位，植骨融合。如困难需手术复位，植骨融合。4 4 4 4、爆破型骨折有神经症状者，原则上早期手术、爆破型骨折有神经症状者，原则上早期手术、爆破型骨折有神经症状者，原则上早期手术、爆破型骨折有神经症状者，原则上早期手术治疗，减压，植骨融合及内固定术。治疗，减压，植骨融合及内固定术。治疗，减压，植骨融合及内固定术。治疗，减压，植骨融合及内固定术。5 5 5 5、对过伸性损伤，大都采用非手术治疗。、对过伸性损伤，大都采用非手术治疗。、对过伸性损伤，大都采用非手术
14、治疗。、对过伸性损伤，大都采用非手术治疗。（二）颈椎骨折的治疗（二）颈椎骨折的治疗6 6 6 6、齿状突骨折的治疗：、齿状突骨折的治疗：、齿状突骨折的治疗：、齿状突骨折的治疗： 第第第第1 1 1 1型、第型、第型、第型、第3 3 3 3型和没有移位的第型和没有移位的第型和没有移位的第型和没有移位的第2 2 2 2型，牵引复位型，牵引复位型，牵引复位型，牵引复位后头颈胸石膏固定后头颈胸石膏固定后头颈胸石膏固定后头颈胸石膏固定3 3 3 3个月，个月，个月，个月， 第第第第2 2 2 2型骨折如移位超过型骨折如移位超过型骨折如移位超过型骨折如移位超过4mm4mm4mm4mm，一般主张手术治，一般
15、主张手术治，一般主张手术治，一般主张手术治疗。疗。疗。疗。脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤机制脊髓损伤机制n n震荡伤、挥鞭伤、压迫伤震荡伤、挥鞭伤、压迫伤震荡伤、挥鞭伤、压迫伤震荡伤、挥鞭伤、压迫伤n n完全性瘫痪、不完全性瘫痪完全性瘫痪、不完全性瘫痪完全性瘫痪、不完全性瘫痪完全性瘫痪、不完全性瘫痪分分 类类1. 1.脊髓休克：暂时性功能抑制，迟缓性瘫，可恢复脊髓休克：暂时性功能抑制，迟缓性瘫，可恢复脊髓休克：暂时性功能抑制，迟缓性瘫，可恢复脊髓休克：暂时性功能抑制，迟缓性瘫，可恢复2. 2.脊髓损伤：压迫和实质性破坏不同，包括脊髓完脊髓损伤：压迫和实质性破坏不同，包括脊髓完脊髓损伤：压迫和实质性破
16、坏不同，包括脊髓完脊髓损伤：压迫和实质性破坏不同，包括脊髓完全性损伤、脊髓前部损伤、脊髓后部损伤、脊全性损伤、脊髓前部损伤、脊髓后部损伤、脊全性损伤、脊髓前部损伤、脊髓后部损伤、脊全性损伤、脊髓前部损伤、脊髓后部损伤、脊髓中央损伤、脊髓半侧损伤（髓中央损伤、脊髓半侧损伤（髓中央损伤、脊髓半侧损伤（髓中央损伤、脊髓半侧损伤（Brown-Brown-sequardsequard syndromesyndrome）3. 3.神经根损伤神经根损伤神经根损伤神经根损伤4. 4.马尾损伤马尾损伤马尾损伤马尾损伤临床表现和诊断临床表现和诊断n n病史病史病史病史n n神经系统检查：感觉、运动、反射、病理征和
17、神经系统检查：感觉、运动、反射、病理征和神经系统检查：感觉、运动、反射、病理征和神经系统检查：感觉、运动、反射、病理征和括约肌功能检查，有定位意义。反复检查、记括约肌功能检查，有定位意义。反复检查、记括约肌功能检查，有定位意义。反复检查、记括约肌功能检查，有定位意义。反复检查、记录、标记录、标记录、标记录、标记迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪转换（迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪转换（迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪转换（迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪转换（3-63-6周）周）周）周）n n辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：n n感觉：痛、触、温、感觉平面感觉：痛、触、温、感觉平面感觉：痛、触、温、感觉平面感觉：痛、触、温、
18、感觉平面n n运动：肌肉运动：肌肉运动：肌肉运动：肌肉n n反射：四肢反射、腹壁反射、病理反射反射：四肢反射、腹壁反射、病理反射反射：四肢反射、腹壁反射、病理反射反射：四肢反射、腹壁反射、病理反射n n电生理检查：肌电图、神经传导速度、诱发电位电生理检查：肌电图、神经传导速度、诱发电位电生理检查：肌电图、神经传导速度、诱发电位电生理检查：肌电图、神经传导速度、诱发电位n nX X线片及椎管内造影线片及椎管内造影线片及椎管内造影线片及椎管内造影n nMRIMRI检查可发现脊髓损伤部位及程度检查可发现脊髓损伤部位及程度检查可发现脊髓损伤部位及程度检查可发现脊髓损伤部位及程度并发症：并发症：1 1
19、1 1、呼吸衰竭与呼吸道感染：颈脊髓损伤的严重、呼吸衰竭与呼吸道感染：颈脊髓损伤的严重、呼吸衰竭与呼吸道感染：颈脊髓损伤的严重、呼吸衰竭与呼吸道感染：颈脊髓损伤的严重并发症。并发症。并发症。并发症。n n气管切开，辅助呼吸气管切开，辅助呼吸气管切开，辅助呼吸气管切开，辅助呼吸n n翻身、拍背、吸痰翻身、拍背、吸痰翻身、拍背、吸痰翻身、拍背、吸痰n n雾化吸入、化痰药雾化吸入、化痰药雾化吸入、化痰药雾化吸入、化痰药n n防止肺不张、感染、抗生素防止肺不张、感染、抗生素防止肺不张、感染、抗生素防止肺不张、感染、抗生素n n护理：口腔卫生、消毒、气温护理：口腔卫生、消毒、气温护理：口腔卫生、消毒、气
20、温护理：口腔卫生、消毒、气温并发症：并发症：2 2 2 2、泌尿生殖道的感染和结石、泌尿生殖道的感染和结石、泌尿生殖道的感染和结石、泌尿生殖道的感染和结石n n保持局部清洁保持局部清洁保持局部清洁保持局部清洁n n导尿管管理：无菌、防返流、定期开放更换导尿管管理：无菌、防返流、定期开放更换导尿管管理：无菌、防返流、定期开放更换导尿管管理：无菌、防返流、定期开放更换n n膀胱冲洗膀胱冲洗膀胱冲洗膀胱冲洗n n膀胱训练：尿管夹闭、压迫排尿膀胱训练：尿管夹闭、压迫排尿膀胱训练：尿管夹闭、压迫排尿膀胱训练：尿管夹闭、压迫排尿n n防结石：冲洗、饮水、食物防结石：冲洗、饮水、食物防结石：冲洗、饮水、食物
21、防结石：冲洗、饮水、食物并发症：并发症：n n3 3、褥疮、褥疮n n4 4、体温失调、体温失调治疗原则治疗原则1 1 1 1、合适的固定、防止因损伤部位的移位而、合适的固定、防止因损伤部位的移位而、合适的固定、防止因损伤部位的移位而、合适的固定、防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。产生脊髓的再损伤。产生脊髓的再损伤。产生脊髓的再损伤。2 2 2 2、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法治疗原则治疗原则2 2 2 2、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法：、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法：、减轻脊髓水肿和继
22、发性损害的方法：、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法：（1 1 1 1）地塞米松：）地塞米松：）地塞米松：）地塞米松：1020mg iv drip 57d1020mg iv drip 57d后改后改后改后改0.75mg0.75mg，T. i T. i . d. d 维持维持维持维持2w2w左右左右左右左右（2 2 2 2）甘露醇：）甘露醇：）甘露醇：）甘露醇：250ml iv drip 250ml iv drip B.i.dB.i.d连续连续连续连续5757次次次次（3 3 3 3）甲泼尼龙冲击疗法：）甲泼尼龙冲击疗法：）甲泼尼龙冲击疗法：）甲泼尼龙冲击疗法：30mg/kg30mg/kg，iviv
23、（15151515分钟），休息分钟），休息分钟），休息分钟），休息45454545分钟，后分钟，后分钟，后分钟，后23232323小时以小时以小时以小时以5.4mg/(kgh) iv drip5.4mg/(kgh) iv drip，适用于受伤，适用于受伤，适用于受伤，适用于受伤8 8 8 8小时以内者。小时以内者。小时以内者。小时以内者。（4 4 4 4）高压氧治疗：）高压氧治疗：）高压氧治疗：）高压氧治疗：46h46h内应用效果好。内应用效果好。内应用效果好。内应用效果好。治疗原则治疗原则3 3 3 3、手术治疗、手术治疗、手术治疗、手术治疗 解除脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性解除脊髓的压迫和
24、恢复脊柱的稳定性解除脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性解除脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性 骨盆骨折骨盆骨折Fracture of the Pelvis骶股弓：站立时承重骶股弓：站立时承重骶坐弓：坐位时承重骶坐弓：坐位时承重 骨盆骨折的分类骨盆骨折的分类 （一）按骨折位置与数量分类（一）按骨折位置与数量分类 1.1.骨盆边缘撕脱性骨折骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱：缝匠肌收缩髂前上棘撕脱：缝匠肌收缩 髂前下棘撕脱：骨直肌收缩髂前下棘撕脱：骨直肌收缩 坐骨结节撕脱：腘绳肌收缩坐骨结节撕脱：腘绳肌收缩 2.2.髂骨翼骨折：直接暴力所致髂骨翼骨折：直接暴力所致3.3.骶尾骨骨折：骶尾骨骨折： 骶骨骨折：骶骨
25、骨折：、区区 尾骨骨折尾骨骨折4.4.骨盆环单处骨折：不引起骨盆环的变形骨盆环单处骨折：不引起骨盆环的变形5.5.骨盆环双处骨折：多伴有骨盆环的变形骨盆环双处骨折：多伴有骨盆环的变形（二）按暴力的方向分类（二）按暴力的方向分类n n1.1.1.1.暴力来自侧方：暴力来自侧方：暴力来自侧方：暴力来自侧方：、型型型型n n2.2.2.2.暴力来自前方：暴力来自前方：暴力来自前方：暴力来自前方：、型型型型n n3.3.3.3.暴力来自垂直方向的剪力暴力来自垂直方向的剪力暴力来自垂直方向的剪力暴力来自垂直方向的剪力n n4.4.4.4.暴力来自混合方向暴力来自混合方向暴力来自混合方向暴力来自混合方向骨
26、盆骨折的临床表现骨盆骨折的临床表现1 1 1 1、有外伤史，可有并发症、有外伤史，可有并发症、有外伤史，可有并发症、有外伤史，可有并发症2 2 2 2、体检：（、体检：（、体检：（、体检：（1 1 1 1）骨盆分离与挤压试验（）骨盆分离与挤压试验（）骨盆分离与挤压试验（）骨盆分离与挤压试验（+ + + +） （2 2 2 2）肢体长度不对称）肢体长度不对称）肢体长度不对称）肢体长度不对称 （3 3 3 3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨 折的特有体征折的特有体征折的特有体征折的特有体征3 3 3 3、X X线，线，
27、线，线，CTCT骨盆骨折的并发症骨盆骨折的并发症n n1 1 1 1、腹膜后血肿、腹膜后血肿、腹膜后血肿、腹膜后血肿n n2 2 2 2、腹腔内脏损伤、腹腔内脏损伤、腹腔内脏损伤、腹腔内脏损伤n n3 3 3 3、膀胱或后尿道损伤、膀胱或后尿道损伤、膀胱或后尿道损伤、膀胱或后尿道损伤n n4 4 4 4、直肠损伤、直肠损伤、直肠损伤、直肠损伤n n5 5 5 5、神经损伤：主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤、神经损伤：主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤、神经损伤：主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤、神经损伤：主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤骨盆骨折诊断步骤骨盆骨折诊断步骤1 1、监测血压、监测血压、监测血压
28、、监测血压2 2、建立输血补液途径、建立输血补液途径、建立输血补液途径、建立输血补液途径3 3、X X线、线、线、线、CTCT检查，并检查有无其他合并损伤检查，并检查有无其他合并损伤检查，并检查有无其他合并损伤检查，并检查有无其他合并损伤4 4、尿道损伤的检查、尿道损伤的检查、尿道损伤的检查、尿道损伤的检查5 5、诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔穿刺骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗1 1 1 1、根据全身情况决定治疗步骤、根据全身情况决定治疗步骤、根据全身情况决定治疗步骤、根据全身情况决定治疗步骤2 2 2 2、重度骨盆骨折送入、重度骨盆骨折送入、重度骨盆骨折送入、重度骨
29、盆骨折送入SICUSICU治疗治疗治疗治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗3 3 3 3、骨盆骨折本身的处理、骨盆骨折本身的处理、骨盆骨折本身的处理、骨盆骨折本身的处理 （1 1 1 1）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理，）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理，）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理，）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理，极少数反转移位明显者手术处理极少数反转移位明显者手术处理极少数反转移位明显者手术处理极少数反转移位明显者手术处理 （2 2 2 2）骶尾骨骨折：非手术治疗）骶尾骨骨折：非手术治疗）骶尾骨骨折：非手术治疗）骶尾骨骨折：非手术治疗 （3 3 3 3）骨盆环单处骨
30、折：非手术治疗，多头带固定）骨盆环单处骨折：非手术治疗，多头带固定）骨盆环单处骨折：非手术治疗，多头带固定）骨盆环单处骨折：非手术治疗，多头带固定减轻疼痛减轻疼痛减轻疼痛减轻疼痛 骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗3 3 3 3、骨盆骨折本身的处理、骨盆骨折本身的处理、骨盆骨折本身的处理、骨盆骨折本身的处理 （4 4 4 4）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定兜悬吊固定兜悬吊固定兜悬吊固定 （5 5 5 5）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架手术复位及内固定，再加上外固定支架手术复位及内固定，再加上外固定支架手术复位及内固定，再加上外固定支架Thanks
