《防治原则20121017》由会员分享，可在线阅读，更多相关《防治原则20121017（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第七章第七章 防治原则与治法防治原则与治法主讲人：彭中娟重点 1.治则的基本内容治则的基本内容 2.基本治疗八法难点：正治与反治掌握内容一、治则的定义一、治则的定义一、治则的定义一、治则的定义 即治疗疾病的总原则，是指在整体观念即治疗疾病的总原则，是指在整体观念和辩证论治精神指导下临床治疗立法、处方、用和辩证论治精神指导下临床治疗立法、处方、用药的普遍原则。包括药的普遍原则。包括“未病先防、既病防变、治未病先防、既病防变、治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、因时因地因人制病求本、调整阴阳、扶正祛邪、因时因地因人制宜宜”等。等。二、治法的含义二、治法的含义二、治法的含义二、治法的含义 治法，即治疗方法
2、，是治则的具体化。治法，即治疗方法，是治则的具体化。是在治则指导下确定的治疗疾病的治疗方法。临是在治则指导下确定的治疗疾病的治疗方法。临床常见床常见“汗、吐、下、和、补、温、清、消汗、吐、下、和、补、温、清、消”等等八法。八法。基本概念n n三、治则与治法的关系三、治则与治法的关系 治则是用以指导治疗方法的总则，治疗治则是用以指导治疗方法的总则，治疗治则是用以指导治疗方法的总则，治疗治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的具体化。方法是治则的具体化。方法是治则的具体化。方法是治则的具体化。 例如：扶正例如：扶正例如：扶正例如：扶正益气、养血、滋阴、益气、养血、滋阴、益气、养血、滋阴、益气
3、、养血、滋阴、补阳补阳补阳补阳 祛邪祛邪祛邪祛邪发汗、涌吐、发汗、涌吐、发汗、涌吐、发汗、涌吐、攻下攻下攻下攻下基本概念第一节第一节 防治原则防治原则 ( (一一) )( (二二) )(三三) )养生与养生与预防预防治病治病求本求本调整调整阴阳阴阳 ( (四四) )( (五五) )( (六六) )扶正扶正祛邪祛邪同病异同病异治、异治、异病同治病同治因时、因时、因地、因地、因人因人制宜制宜一、一、未病先防未病先防: :在疾病未发生之前，做好各种预防工在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。作，以防止疾病的发生。n n调养正气，提高机体的抗邪能力：调摄精神、调养正气，提高机体的抗邪能
4、力：调摄精神、加强锻炼、生活起居应有规律、药物预防及人加强锻炼、生活起居应有规律、药物预防及人工免疫。工免疫。n n注意防止邪气的侵袭：讲究卫生、防止环境、注意防止邪气的侵袭：讲究卫生、防止环境、水源、食物的污染、避免六淫、疫疠等致病因水源、食物的污染、避免六淫、疫疠等致病因素的侵袭，调摄七情、饮食与劳逸。素的侵袭，调摄七情、饮食与劳逸。n n养生保健：运动保健、饮食保健。养生保健：运动保健、饮食保健。第一节第一节 防治原则防治原则（一）养生与预防（一）养生与预防（一）养生与预防（一）养生与预防怎样进行食物疗养怎样进行食物疗养怎样进行食物疗养怎样进行食物疗养 节：饮食要有节制。 缓：提倡细嚼慢
5、咽，切忌狼吞虎咽。 早：早起早进食，不宜空腹外出。 少：进食七分饱，要留三分饥。 淡：饮食应该清淡。 暖：脾胃喜暖而恶寒。 软：食物要软化，利于消化吸收。第一节第一节 防治原则防治原则（一）养生与预防（一）养生与预防（一）养生与预防（一）养生与预防食物禁忌食物禁忌食物禁忌食物禁忌n n病中禁忌：如疮疡、皮肤病忌公鸡、鲤鱼及辛辣之品n n配伍禁忌：如柿子忌螃蟹，葱忌蜂蜜n n胎产禁忌：产前宜凉，产后宜温n n时令禁忌：春夏之际忌食狗肉；秋季干燥，少食辛热食物，多食汤类和水果；冬季宜进温补之品n n偏食当忌：肉生痰，鱼生火第一节第一节 防治原则防治原则（一）养生与预防（一）养生与预防（一）养生与预
6、防（一）养生与预防二、既病防变 未病先防，是最理想的积极措施，但如果疾病已经发生，则应争取早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展与传变。 早期诊断 根据疾病传变规律，先安未受邪之地第一节第一节 防治原则防治原则（一）养生与预防（一）养生与预防（一）养生与预防（一）养生与预防第一节第一节 防治原则防治原则治病求本：治病求本：寻找出疾病的根本原因，并针对根本病寻找出疾病的根本原因，并针对根本病因进行治疗。这是辩证论治的一个因进行治疗。这是辩证论治的一个基本原则。 本与标，本与标，具有多种含义，且有相对的特性具有多种含义，且有相对的特性（二）（二）（二）（二）治病求本治病求本治病求本治病求本标标标标本
7、本本本邪正关系邪正关系邪正关系邪正关系邪气邪气邪气邪气正气正气正气正气病因症状病因症状病因症状病因症状症状症状症状症状病因病因病因病因病变部位病变部位病变部位病变部位继发继发继发继发原发原发原发原发症状本身症状本身症状本身症状本身继发症继发症继发症继发症原发症原发症原发症原发症病之新旧病之新旧病之新旧病之新旧新病新病新病新病旧病旧病旧病旧病第一节第一节 防治原则防治原则一、正治与反治一、正治与反治1 1、正治：又称逆治，是、正治：又称逆治，是逆逆其证候性质而治的一种其证候性质而治的一种常用的治疗法则。常用的治疗法则。 适应证适应证疾病本质与现象相一致的证候。疾病本质与现象相一致的证候。寒者热之
8、，热者寒之，虚者补之，实者泻之。寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。2 2、反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种、反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。治疗方法。 适应证适应证疾病本质与现象不完全一致而现假疾病本质与现象不完全一致而现假象的证候。寒因寒用，热因热用，通因通用，象的证候。寒因寒用，热因热用，通因通用，塞因塞用。塞因塞用。（二）（二）（二）（二）治病求本治病求本治病求本治病求本第一节第一节 防治原则防治原则二、标本缓急二、标本缓急 1 1、急则治其标：是在标病甚急，所采取的、急则治其标：是在标病甚急，所采取的一种暂时急救措施。一种暂时急救措施。 如：多种原因大出
9、血如：多种原因大出血 气随血脱气随血脱 危及危及生命生命 止血治标止血治标 争取时间争取时间 2 2、缓则治其本：是在病情不急的情况下，、缓则治其本：是在病情不急的情况下，针对疾病本质进行治疗的一个原则。针对疾病本质进行治疗的一个原则。 如：如： 阴虚咳嗽阴虚咳嗽 （本）（本） 润肺润肺 宣降失调咳嗽宣降失调咳嗽 （标）止咳（标）止咳 3 3、标本同治：指标病与本病具重的情况下、标本同治：指标病与本病具重的情况下采取标本两治的一个原则。采取标本两治的一个原则。 如：如： 素体气虚又患外感素体气虚又患外感 益气（治本）益气（治本） 解表（治标）解表（治标）（二）（二）（二）（二）治病求本治病求本
10、治病求本治病求本第一节第一节 防治原则防治原则（二）（二）治病求本治病求本第一节第一节 防治原则防治原则（三）（三）调整阴阳一、损其偏盛：主要针对阴或阳一方过盛有余的病一、损其偏盛：主要针对阴或阳一方过盛有余的病症。采用损其有余的治法。症。采用损其有余的治法。热者寒之：清泻其阳热，治疗阳热亢盛的实热症。热者寒之：清泻其阳热，治疗阳热亢盛的实热症。寒者热之：温散其阴寒，治疗阴寒内盛的寒实症。寒者热之：温散其阴寒，治疗阴寒内盛的寒实症。二、补其偏虚主要针对阴或阳一方过盛有余的病症。二、补其偏虚主要针对阴或阳一方过盛有余的病症。采用补其不足的治法。采用补其不足的治法。滋阴制阳：阴虚阳亢的虚热症。滋阴
11、制阳：阴虚阳亢的虚热症。补阳制阴：阳虚不能制阴的虚寒症。补阳制阴：阳虚不能制阴的虚寒症。第一节第一节 防治原则防治原则（四）（四）扶正祛邪1.1.基本概念基本概念 扶正扶正应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病邪的能力。邪的能力。 祛邪祛邪应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害。体的损害。 扶正祛邪扶正祛邪应用应用“虚者补之虚者补之”，“实者泻之实者泻之”以解以解决邪正的矛盾，促使疾病向愈。决邪正的矛盾，促使疾病向愈。2.2.运用原则运用原则 辨虚实辨虚实虚者扶正，实者祛邪虚者扶正，实者祛邪 别主次别主次攻补的
12、先后与轻重缓急攻补的先后与轻重缓急第一节第一节 防治原则防治原则（四）（四）扶正祛邪3.运用方式 扶正正虚邪不盛，以正虚为主要矛盾的病证虚证或真虚假实证 祛邪邪盛而正未衰，以邪实为主要矛盾的病证实证或真实假虚证 扶正兼祛邪正虚为主的虚实夹杂证 祛邪兼扶正邪实为主的虚实夹杂证 先祛邪后扶正邪盛正虚，但正虚不甚第一节第一节 防治原则防治原则（五）（五）同病异治、异病同治一、同病异治：同是一种疾病，由于病邪性质不同，人体一、同病异治：同是一种疾病，由于病邪性质不同，人体反应有异，及疾病所处的阶段不同，证候也不相同，治法反应有异，及疾病所处的阶段不同，证候也不相同，治法也不一样。也不一样。同病同病 病
13、邪性质病邪性质 治法有异治法有异 风寒犯肺型风寒犯肺型辛温散寒辛温散寒 宣肺止咳宣肺止咳咳嗽咳嗽 风热犯肺型风热犯肺型辛凉清热辛凉清热 化痰止咳化痰止咳 肺气虚型肺气虚型-补肺益气补肺益气 敛肺止咳敛肺止咳第一节第一节 防治原则防治原则（五）（五）同病异治、异病同治一、异病同治：不同的疾病，在发展过程中出现同一性一、异病同治：不同的疾病，在发展过程中出现同一性质的证候，可以采用同一治法。质的证候，可以采用同一治法。n n如：病不同如：病不同 性质同性质同 治法同治法同 久痢、久泄久痢、久泄 脱肛脱肛 气虚气虚 补中益气补中益气 胃下垂胃下垂 中气下陷中气下陷 子宫下垂子宫下垂第一节第一节 防治
14、原则防治原则（六）（六）因时、因地、因人制宜n n 1.1.因时制宜因时制宜 n n 含义：根据季节气候特点，制定适宜治疗原则含义：根据季节气候特点，制定适宜治疗原则n n四季慎用药四季慎用药夏季慎用温热，冬季慎用寒凉夏季慎用温热，冬季慎用寒凉四季宜用药四季宜用药春季辛凉，夏宜解暑化湿，秋宜润燥，冬春季辛凉，夏宜解暑化湿，秋宜润燥，冬宜辛温。宜辛温。“用寒远寒，用热远热用寒远寒，用热远热”2.2.因地制宜因地制宜 含义：根据不同地理环境制定适宜治疗原则含义：根据不同地理环境制定适宜治疗原则 运用运用 ：西北：地势高多寒凉：西北：地势高多寒凉病多风寒病多风寒治宜辛温治宜辛温 n n 东南：地势低
15、多温热东南：地势低多温热病多湿热病多湿热治治宜苦寒宜苦寒第一节第一节 防治原则防治原则（六）（六）因时、因地、因人制宜n n 第二节第二节 治法治法n n治法:即治疗方法，是在治则指导下确定的治疗疾病的具体方法。n n治法包括基本治法和具体治法。n n基本治法：概括许多具体治法的共性，在临床上具有普遍的意义。包括汗、吐、下、消、和、补、温、清八法。n n具体治法：针对具体病症而拟定的治法，属于个性。如辛温解表，清热解毒法等1、汗法、汗法l汗法（开鬼门）：运用发汗解表的方药，以开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的治疗大法。也叫解表法。l适应症：外感表症及具有表症的疮疡、麻疹、水肿初期。l根
16、据病邪的性质不同分为辛温解表（发汗）和辛凉解表（发汗）两大类。l根据病人体虚体质分为伍滋阴发汗、助阳发汗、益气发汗、养血发汗、化痰发汗等法。第二节第二节 治法治法注意事项：l中病即止，不可过汗l表证已解，麻疹已透，疮疡已溃以及自汗、盗汗、失血、吐血及热病后期津亏者不宜用l体虚必须使用汗法者，需要配伍益气、滋阴、助阳、养血等药物l凡用发汗剂时，服药后需避风寒，忌辛辣油腻食物 汗法：汗法：灸、熏、蒸、针等第二节第二节 治法治法1、汗法、汗法2 2、吐法、吐法l吐法：通过药物以及外界的刺激， 引导病邪或有毒物质从口中吐出的治疗大法。去除停留在咽喉、胸膈、胃脘部位的痰涎、宿食或毒物等一种方法。l素问阴
17、阳应象大论记载“其高者，因而越之”l适应症 致病物质：毒物、宿食 病理产物：痰涎 部位：胃脘以上注意事项:一般一吐为快，不宜反复使用;年老体弱者慎用;凡是给予催吐剂后，吐后需进稀粥以自养，忌辛辣坚硬食物。第二节第二节 治法治法3 3、下法、下法l下法：运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以及解除实热蕴结的一种治疗大法。l适用于邪在肠胃，如大便不通、燥屎内结、痰饮内停、瘀血停滞等。l寒下、温下、润下、逐水、通瘀、攻痰、驱虫。l以邪去为度，不可久用第二节第二节 治法治法3 3、消法、消法消法：运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。l消食
18、导滞：饮食停滞证l行气消瘀：气结血瘀证l消坚化积：积聚、痞块l消痰化饮：痰饮蓄积l消水散肿：水肿注意:消法伤邪，运用时兼以扶正第二节第二节 治法治法5 5、和法、和法和法:用和解或疏通的药物，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。 和解：和解表里，针对邪在半表半里。 调和：调和脏腑功能，以达到治病的目的第二节第二节 治法治法6 6、温法、温法 温温法：运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。 适用于里寒证。素问至真要大论说：“寒者热之”。 第二节第二节 治法治法7 7、清法、清法 清法清法：运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。 适用
19、于里热证。素问至真要大论说：“热者寒之”。 第二节第二节 治法治法8 8、补法、补法 补法补法：运用有补益作用的方药，以益气强筋，补精益血，消除虚弱的一种治疗大法。 适用于气血、阴阳以及脏腑的虚弱等证。第二节第二节 治法治法 上述八种治法，不能孤立对待。因为病情上述八种治法，不能孤立对待。因为病情复杂，往往不是单用一法所能适应并取效的。复杂，往往不是单用一法所能适应并取效的。在运用过程中，常须数法结合运用，才能全在运用过程中，常须数法结合运用，才能全面照顾。正如面照顾。正如医学心悟医学心悟中所说：中所说：“一法一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。”因此，临证处方，必须针对具体病情，恰当因此，临证处方，必须针对具体病情，恰当掌握八法，灵活运用八法，才能提高疗效。掌握八法，灵活运用八法，才能提高疗效。Thank you!
