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1、局局 部部 解解 剖剖 学学Regional Anatomy郧阳医学院人体解剖学教研室【目的和要求目的和要求】1 1掌握头部重要的体表标志及其临床意义。掌握头部重要的体表标志及其临床意义。2 2掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。3 3了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。面部的行径和分布。4 4掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。临床意义。5
2、 5掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。6掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。构成、交通关系及穿经的结构。绪绪 论论一、局部解剖学的定义和学习目的一、局部解剖学的定义和学习目的 局部解剖学局部解剖学 Regional Anatomy是在人是在人体体系统解剖学系统解剖学的基础上，着重研究人体各的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的局部由浅入深的组成结构、形态特点及其组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系层次和毗邻关系的解剖学。的解剖学。n局部结构的层次局部结构的层次1.1.皮肤皮
3、肤 skin 2.2.浅筋膜浅筋膜 superficial fascia 3.3.深筋膜深筋膜 deep fascia 4.4.肌肉肌肉 muscle 5.5.骨骼骨骼 bone请思考阑尾切除术切口的定位和经请思考阑尾切除术切口的定位和经过的层次。过的层次。二、解剖器械的准备和使用（自学）二、解剖器械的准备和使用（自学）三、各种结构的解剖要领（自学）三、各种结构的解剖要领（自学）四、解剖操作的具体要求（自学）四、解剖操作的具体要求（自学）五、局部解剖学的学习方法五、局部解剖学的学习方法 （授课模式及要求）（授课模式及要求）第一章第一章 头部头部 The head第一节第一节 概概 述述一、境界
4、与分区一、境界与分区颅颅面面( (一一) )体表标志体表标志 1. 眉弓眉弓superciliary arch 2. 眶上切迹眶上切迹supra-orbital notch 3. 眶下孔眶下孔 infra-orbital foramen 4. 颏孔颏孔mental foramen 5. 翼点翼点pterion 二、表面解剖二、表面解剖 Surface Anatomy美容美容眶上切眶上切迹迹颏孔颏孔眶下孔眶下孔翼点翼点翼点翼点硬膜血硬膜血肿肿( (一一) )体表标志体表标志6. 颧弓颧弓zygomatic arch 7. 乳突乳突mastoid process 8. 枕外隆突枕外隆突extern
5、al occipital protuberance 二、表面解剖二、表面解剖 Surface Anatomy乳突乳突( (二二) )体表投影体表投影1.1.脑膜中动脉脑膜中动脉2.2.中央沟中央沟3.3.中央前后回中央前后回4.4.外侧沟外侧沟5.5.大脑下缘大脑下缘矢矢状状线线前垂直线前垂直线中中垂垂直直线线后垂直线后垂直线上上水水平平线线下下水水平平线线第二节第二节 面面 部部 The Face一、一、面部浅层结构面部浅层结构(一一)皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹（整形）皮纹（整形）睑部易出现水肿睑部易出现水肿 面部皱纹，最常见于面部皱纹，最常见于
6、前额，继之是上下眼睑，前额，继之是上下眼睑，以及外眼角处的鱼尾状皱以及外眼角处的鱼尾状皱纹。严重的面部皱纹，必纹。严重的面部皱纹，必须进行外科除皱手术，将须进行外科除皱手术，将松弛的皮肤剥离后向上方松弛的皮肤剥离后向上方提拉，将多余的皮肤切除提拉，将多余的皮肤切除后缝合。后缝合。 面部除皱术（拉皮面部除皱术（拉皮术）术）术前术前术后术后？(二二)面肌面肌Facial muscles (三三)血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经1.1.血管血管（1 1）面动脉面动脉 facial artery 行程行程 压迫止血部位压迫止血部位（2）面静脉面静脉 facial vein结构特点及临床意义结构特点及临
7、床意义： 与海绵窦交通与海绵窦交通 无瓣膜无瓣膜 危险三角危险三角面面动动脉脉眼眼静脉静脉翼静脉丛翼静脉丛海绵窦海绵窦危危险险三三角角n2.2.淋巴淋巴（了解）n3.3.神经神经（1 1）三叉神经）三叉神经 Trigeminal nerve 眶上神经眶上神经 眶下神经眶下神经 颏神经颏神经阻滞麻醉进针部位？阻滞麻醉进针部位？眶上神眶上神经经颏神经颏神经n(2)(2)面神经面神经facial nerve 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支：支配颈阔肌颈支：支配颈阔肌颞支颞支n1.1.境界境界上：颧弓与外耳道上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘下：下颌体下缘前：咬肌前缘前：咬肌前缘后后
8、：乳乳突突和和胸胸锁锁乳乳突突 肌上份前缘肌上份前缘二、面侧区二、面侧区 (一一)腮腺咬肌区腮腺咬肌区(1)(1)腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点腮腺鞘特点2.2.内容内容咽旁咽旁间间隙隙(2)(2)腮腺腮腺parotid gland 1 1）位置和形态位置和形态2 2）腮腺管腮腺管parotid duct 体表投影体表投影(3)腮腺淋巴结（了解）腮腺淋巴结（了解）(4)(4)穿经腮腺的血管、神经穿经腮腺的血管、神经颈外动脉颈外动脉 下颌后静脉下颌后静脉纵行纵行颞浅动、静脉颞浅动、静脉 耳颞神经耳颞神经上颌动、静脉上颌动、静脉横行横行面横动、静脉面横动、静脉 面神经的分支面神经的分支由浅入
9、深由浅入深：面神经的分支、：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经耳颞神经 1)1)面神经面神经facial nerve 第一段：第一段：显露面神经主干部位显露面神经主干部位 第二段：第二段：腮腺切除术时应注腮腺切除术时应注 意保护，以免引起面瘫意保护，以免引起面瘫 第三段：第三段：2)2)下颌后静脉下颌后静脉Retromandibular vein下下颌颌后后静静脉脉3)3)颈外动脉颈外动脉 颞浅动脉颞浅动脉 面横动脉面横动脉 上颌动脉上颌动脉面面横横动动脉脉上颌上颌动脉动脉颞浅颞浅动脉动脉4)4)耳颞神经耳颞神经 auriculotemporal nerve耳颞
10、耳颞神经神经（5 5）腮腺的毗邻（自学）腮腺的毗邻（自学）（6 6）咬肌）咬肌（自学）自学）(二二)面侧深区（自学）面侧深区（自学）三、面部的间隙（自学）三、面部的间隙（自学）第三节第三节 颅部颅部 Skull一、颅顶一、颅顶（一）额顶枕区（一）额顶枕区 1. .境界境界 上颞线上颞线2. .层次层次( (1)1)皮肤皮肤skin（供皮区）供皮区）( (2 2) )浅筋膜浅筋膜superficial fascia( (3 3) )帽状腱膜帽状腱膜epicranial aponeurosis( (4 4) )腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的颅顶部的“危险区危险区”( (5 5) )
11、颅骨外膜颅骨外膜头头皮皮帽状帽状腱膜腱膜头皮撕裂累及哪几层？头皮撕裂累及哪几层？( (二二) ) 颞颞 区区1. .境界境界. .层次层次（1 1）皮肤）皮肤 skin（2 2）颞颞浅筋膜浅筋膜 耳前组：耳前组：颞浅颞浅A A V V、耳颞耳颞N N 耳后组：耳后组：耳后耳后A VA V、枕小枕小N N（3）颞筋膜颞筋膜 temporal fascia（4 4）颞肌颞肌 temporal muscle（5 5）骨膜骨膜 periosteum颞筋膜颞筋膜颧弓颧弓耳前组：耳前组：颞浅颞浅A A V V、耳颞耳颞N N耳后组：耳后耳后组：耳后A VA V、枕小枕小N N颞浅颞浅A A枕小枕小N N颞
12、筋膜颞筋膜 Temporal fascia 颞筋膜颞筋膜颞肌颞肌temporal muscle颞颞肌肌开颅术为何常在颞区进行开颅术为何常在颞区进行？二、二、颅底内面颅底内面( (一一) )颅前窝（自学）颅前窝（自学）anterior cranial fossa( (二二) )颅中窝颅中窝middle cranial fossa颅前颅前窝窝颅中颅中窝窝颅后颅后窝窝1. .蝶鞍区蝶鞍区（1 1）垂垂体体与垂体窝与垂体窝 hypophysis 位置位置 垂体窝垂体窝垂垂体体垂垂体体的的毗邻毗邻 前方：鞍结节前方：鞍结节 后方：鞍背后方：鞍背 两侧：海绵窦两侧：海绵窦 顶：鞍膈顶：鞍膈 前上方：视交叉
13、和视神经前上方：视交叉和视神经 底：与蝶窦相邻底：与蝶窦相邻垂体肿瘤时可累及何结构？垂体肿瘤时可累及何结构？ 出现何症状？出现何症状？ 垂体垂体第三脑室第三脑室蝶窦蝶窦视视神神经经（2 2）海绵窦海绵窦cavernous sinus 位置位置 穿经结构穿经结构动眼神经动眼神经外侧壁外侧壁滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经窦腔内：窦腔内：颈内动脉颈内动脉展神经展神经海绵窦海绵窦展神经展神经2.2.颅中窝的外侧部颅中窝的外侧部（自学）（自学）( (三三) )颅后窝颅后窝posterior cranial fossa（自学）自学） 枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝枕骨枕骨大
14、孔大孔小脑幕小脑幕切迹切迹思考题思考题1 1三三叉叉神神经经痛痛患患者者需需进进行行局局部部阻阻滞滞麻麻醉醉以以缓缓解疼痛，可在体表哪些部位进针解疼痛，可在体表哪些部位进针? ?2 2腮腮腺腺手手术术中中最最易易损损伤伤何何结结构构? ?若若发发生生损损伤伤，会出现什么症状会出现什么症状? ?3 3一一女女工工在在事事故故中中头头皮皮撕撕裂裂，累累及及了了哪哪几几层层软组织软组织? ?此时只缝合皮肤可以吗此时只缝合皮肤可以吗? ?4 4试试述述垂垂体体的的位位置置、毗毗邻邻，垂垂体体肿肿瘤瘤时时可可累累及何结构？出现何症状？及何结构？出现何症状？5 5穿经海绵窦的血管、神经有哪些穿经海绵窦的血管、神经有哪些? ?小结小结返回返回
