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1、第五节 造影检查 人工将能吸收X线的物质引入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法，称为造影检查。 所采用的提高对比度的物质称为对比剂。对比剂的引入方式分为直接引入法和间接引入法两类。直接引入法有：口服法，如胃肠钡餐造影；灌注法，如钡剂灌肠和子宫输卵管造影等；间接引入法：是将对比剂引入体内，经过吸收或聚集使脏器显影。有：静脉肾盂造影；排泄性胆道造影等一、对比剂对对比比剂剂种种类类很很多多，总总的的分分为为阳阳性性对对比比剂剂和和阴阴性性对对比比剂两大类。剂两大类。（一）阴性对比剂（一）阴性对比剂阴阴性性对对比比剂剂（negative negative contra
2、st contrast mediamedia）是是一一种种密密度度低低、吸吸收收X X线线少少、原原子子序序数数低低、比比重重小小的的物物质质。X X线线照照片片上上显显示示为为密密度度低低或或黑黑色色的的影影像像。常常用用的的有有空气、氧气、二氧化碳等。空气、氧气、二氧化碳等。（二）阳性对比剂（二）阳性对比剂阳性对比剂（阳性对比剂（positive contrast mediapositive contrast media）是一种是一种密度高、吸收密度高、吸收X X线多，原子序数高、比重大的物质。线多，原子序数高、比重大的物质。X X线照片上显示为密度高或白色的影像。常用的对线照片上显示为密
3、度高或白色的影像。常用的对比剂有硫酸钡、碘化合物。比剂有硫酸钡、碘化合物。 1.1.硫硫酸酸钡钡（barium barium sulfatesulfate） 纯纯净净的的硫硫酸酸钡钡粉粉末末，白白色色无无臭臭，性性质质稳稳定定，耐耐热热，不不溶溶于于水水或或酸酸碱碱性性水水溶溶液液中中。在在消消化化道道内内不不被被吸吸收收，无无毒毒副副作作用用，服服用用安安全全。内内服服后后在在消消化化道道内内的的排排空空时时间间与与食食物物大大致致相相同同。多多用用于于食食管管、胃胃、肠肠检检查查。用用法法是是根根据据需需要要将将其其制制成成不不同同浓浓度度的的混混悬悬剂剂，采采用用不不同同方方法法导导入入
4、体体内内。配置方法如下：配置方法如下：（1 1）普通检查用硫酸钡制剂：可根据检查目的，）普通检查用硫酸钡制剂：可根据检查目的，调制成不同的浓度。大致分为三类：调制成不同的浓度。大致分为三类：稠钡剂，钡稠钡剂，钡与水之重量比约为与水之重量比约为3 34 4：1 1，呈糊状，用以检查食，呈糊状，用以检查食管。管。钡餐用混悬液，钡与水之重量比约为钡餐用混悬液，钡与水之重量比约为1 1：1 12 2。每人用硫酸钡约。每人用硫酸钡约150150g g，加温开水加温开水200250ml200250ml，可，可另加适量辅剂，如胶粉、糖浆等，搅拌而成。另加适量辅剂，如胶粉、糖浆等，搅拌而成。钡钡灌肠用混悬液，
5、钡与水之重量比约为灌肠用混悬液，钡与水之重量比约为1 1：4 4。每人用。每人用硫酸钡硫酸钡250250300300g g，加温开水加温开水10001200ml10001200ml及适量胶及适量胶粉调匀而成。粉调匀而成。 （2）胃肠双重对比造影用硫酸钡制剂必须达到下列要求：高浓度；低黏度；细颗粒；与胃液混合后不易沉淀和凝集；黏附性强。按其用于不同部位，大至如下：食管检查，浓度200%左右，口服量1030ml。胃和十二指肠检查，浓度160200%，口服量50250ml。小肠和结肠检查，浓度60120%，灌肠150300ml。2、碘化合物（1）碘化油 为植物油与碘化合的澄清、微黄、粘稠的油状物，不
6、溶于水，可溶于乙醚。分子含碘量40%，常用于子宫输卵管造影，也用于瘘管、泪道造影等。（2）水溶性有机碘化合物含碘量：高浓度6079% 中浓度5060% 低浓度45%以下对比剂的种类阴性阴性气气体体空气、氧气、二氧化碳空气、氧气、二氧化碳阳性阳性钡钡剂剂硫酸钡硫酸钡碘碘化化合合物物水水溶溶性性有有机机碘碘化化合合物物经肾经肾排泄排泄离子离子型型泛影葡胺、泛影酸钠、碘肽葡胺、双碘泛影葡胺、泛影酸钠、碘肽葡胺、双碘肽葡胺、碘克酸肽葡胺、碘克酸非离非离子型子型碘苯六醇（欧乃派克）碘苯六醇（欧乃派克）碘普罗胺（优维显碘普罗胺（优维显碘异肽醇碘异肽醇碘曲仑（伊索显）碘曲仑（伊索显）经肝经肝排泄排泄口服口服
7、典番酸、吡罗勃定（碘普酸）典番酸、吡罗勃定（碘普酸）静注静注胆影钠、胆影葡胺胆影钠、胆影葡胺油脂油脂类类碘化油碘化油非离子型对比剂由于它们不是盐类，在水溶液中不产生离子，不带电荷，呈分子状态，渗透压近于人体血浆，对脑组织和心肌刺激性小，毒性明显低于离子型对比剂；离子型对比剂属于盐类，在水溶液中都离解成阳离子和阴离子，带有电荷，渗透压大于人体血浆，本身的化学毒性及副作用大于非离子型的对比剂。因此心脏、冠状动脉、脑血管及高危病人造影以选用非离子型对比剂为宜，四肢血管及内脏管腔造影可用离子型对比剂。 水溶性对比剂反应机制碘对比剂反应及处理临床表现临床表现处理处理一般反应一般反应头疼、恶心、呕吐、荨头
8、疼、恶心、呕吐、荨麻疹麻疹一过性、平卧休息一过性、平卧休息轻度反应轻度反应喷嚏、流泪、结膜充血、喷嚏、流泪、结膜充血、面部红肿面部红肿卧床消息、吸氧、观察血压、卧床消息、吸氧、观察血压、呼吸脉搏、必要时呼吸脉搏、必要时imim或或iv iv地地塞米松塞米松10mg10mg或或imim异丙嗪异丙嗪25mg25mg中度反应中度反应面色苍白、呕吐、出汗、面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉气促、胸闷、眩晕、喉干干立即立即iv iv地塞米松地塞米松20mg20mg或静滴或静滴氢化可的松氢化可的松50-100mg50-100mg，吸，吸氧、平卧、通风，亦可氧、平卧、通风，亦可imim肾肾上腺素上腺
9、素1mg1mg、异丙嗪、异丙嗪25mg25mg重度反应重度反应呼吸困难、意识不清、呼吸困难、意识不清、休克、心律不齐、心跳休克、心律不齐、心跳骤停骤停立即测血压、脉搏、呼吸、立即测血压、脉搏、呼吸、瞳孔对光反应，组织有关科瞳孔对光反应，组织有关科室配合抢救室配合抢救对比剂反应的预防措施有：造影前作可靠的碘过敏试验，并了解用药史及过敏史；尽量选用反应较少的非离子型对比剂；认真筛选高危人群，注意其对比剂的反应；预防性给药，如肾上腺皮质激素、抗组织胺药、镇静剂等；完备的抢救措施，备有过敏反应及毒副反应的抢救药品、器械、氧气等；造影中、造影后均要密切观察病人，一旦发生反应，立即停止注药，终止检查。 碘
10、过敏试验方法1.口服试验：2.眼结膜试验：3.口含试验：4.皮下试验：5.静脉注射试验：用非离子碘剂1ml经静脉注射后15分钟观察，若出现恶心、呕吐、胸闷、咳嗽、喷嚏、气急、荨麻疹、甚至休克等症状、为阳性反应。 二、造影检查技术消化系统造影检查泌尿系统造影检查其他（子宫输卵管造影、乳腺导管造影、窦道及瘘管造影）（一）消化系统造影检查 消化系统造影方法是以透视和摄片(点片)相结合,以透视为主 透视可以随意转动病人观察胃肠道的解剖和功能情况 点片可以作永久性记录,并且发现透视不能看到的微小病变常用消化系统造影检查方法:食管造影 * 内窥镜逆行胆胰管造影食管双对比造影 (ERCP)胃十二指肠造影 *
11、经皮肝胆管造影(PTC)胃双对比造影 *术后引流管造影(T形管造)十二指肠低张造影小肠常规造影小肠双重对比造影结肠钡灌肠造影结肠低张双重对比造影肠套叠空气灌肠整复快速全胃肠钡剂造影1、食管造影常用对比剂：硫酸钡；疑有食管瘘者应选用 碘油或碘水 。食管造影操作步骤：常规胸透常规胸透根据病情调成不同稠度计量的钡剂。食管异物检查应在根据病情调成不同稠度计量的钡剂。食管异物检查应在钡剂中加少许药棉。钡剂中加少许药棉。常规取站立位，右前斜位观察全食管充盈、扩张、粘膜、常规取站立位，右前斜位观察全食管充盈、扩张、粘膜、排空、管壁以及与心脏压迹等，结合正位观察梨壮窝排空、管壁以及与心脏压迹等，结合正位观察梨
12、壮窝是否对称，左前斜位为辅。多种体位配合呼吸、吞咽是否对称，左前斜位为辅。多种体位配合呼吸、吞咽动作，必要时卧位、或偷低足高观察，不满意可重复动作，必要时卧位、或偷低足高观察，不满意可重复进行。进行。贲门失迟缓症，应增吞温水、跳动或贲门失迟缓症，应增吞温水、跳动或im654-2 im654-2 、10-10-20mg20mg。食管静脉曲张，钡剂不宜太稠。食管静脉曲张，钡剂不宜太稠. .卧位。卧位。特别要注意几个生理狭窄处，一定要时点片。特别要注意几个生理狭窄处，一定要时点片。carcinoma2、食管双重对比造影是利用气体和钡剂使食管扩张显影的检查方法造影方法： 呃气法，大口服钡悬液后呃气动作
13、。 稀钡连续吞咽法：连续吞稀钡同时咽部分 气体。3、胃双重对比造影 在胃内服入钡剂的同时有充以足量的气体成对比分明的影像 由于胃腔扩张粘膜皱襞展平，可显示微细结构（胃小区、胃小沟），易发现如早期胃癌等病变，故广泛采用。 胃双重对比造影步骤；禁食12h，仍有大量潴留液应抽引，对比剂：硫酸钡混悬钡剂，160%-200%100-200 ml,im564-2、10-20mg，右侧卧位排出胃潴留液，5-15 min 产生低张效应。立位透视下口服40-50 ml混悬钡。观察食管及贲门，服发泡剂30-40片，卧位翻转4-5次、使钡均匀涂抹于胃壁，摄片。胃双重对比造影摄片俯卧位胃体、胃窦、窦部前壁粘膜相；仰卧
14、位+左、右斜位胃体中下部、胃角 、胃窦和幽门前区；侧卧位胃体上部贲门。Lesion4、胃十二指肠普通造影 口服钡剂后，在透视下不断按摸上腹部以观察其黏膜形态和充盈后的轮廓。 适应症： (1).先天胃肠道异常 (2).上腹部症状 (3).上腹部肿块 (4).胃十二指肠术后 胃十二指肠造影技术空腹，仍有大量潴留液应抽洗胃。胸腹常规透视。立位服一大口稀钡混悬液，观察食管情况之后重点检查胃粘膜。再服中等量稀钡剂（100-150ml）观察中等量充盈下的形态。再服多量稀钡剂（200-400ml）多轴位观察胃大小形态、位置、蠕动、有无龛影及充缺十二指肠球及各部的充盈情况。摄片、常规胃黏膜片、充盈片，必要时根
15、据透视所见局部摄片。5、十二指肠低张力造影 使十二指肠张力呈松弛状态下，显示其扩张的肠腔管壁及其邻近器官的病变（1）十二指肠低张力造影适应症：十二指肠病变，如：溃疡、肿瘤；梗阻性黄疸，疑有胰头癌、壶腹癌、 胆总管下段癌；球后溃疡和狭窄。（2）十二指肠低张力造影（插管法）将十二指肠导管经鼻腔插入胃、导入十二指肠降部上1/3或中部，Im或iv654-2共10-20 mg， 等5 -10min口干感后，缓慢注入混悬钡160-200%50-100 ml右侧卧、仰卧观察十二指肠降部充盈并摄片，抽出钡剂摄黏膜片，左侧卧位注气100ml摄双对比片。（3）十二指肠低张力造影（无管法）在胃十二指肠常规造影结束后
16、Im低张药、同时服混悬钡250 ml及较多量的发泡剂，透视下右侧卧位使十二指肠充盈，转换体位使双重对比，此法摄片插管法相同，无痛苦、不繁琐，缺点：易与胃重叠。6、小肠常规造影 适应症：疑诊小肠出血、小肠炎症、肿瘤等、不明原因的腹疼、腹泻。禁忌症：胃肠道穿孔、急性胃肠道出血。小肠常规造影技术术前准备：一般同胃十二指肠常规造影，前天晚上冲服番泻叶9克对比剂。双重造影混悬钡、浓度60-120%，造影前腹透口服混悬钡方法：一次法、多次服钡法、加大钡量法、加服促排剂法。 小肠常规造影（一次服钡法）200-300ml混悬钡一次服下先常规胃十二指肠造影每隔15min透视一次，1h后每30min透视观察，直至
17、钡剂到达盲肠也可继续观察结肠，又称全消化道造影。小肠造影（多次服钡法） 200-300 ml 混悬钡分3-4次服（间隔15-30min），其它同上。小肠造影（加大钡量法）钡量加大一倍（400-600 ml)一次服下，其它同上。小肠造影（加服促排药法）上述检查到胃十二指肠之后再服胃复安25 mg 。右侧卧位加服冰生理盐水或糖水200ml促排。小肠造影检查顺序及手法仰卧位 左上 左中 右上 右中 下腹 回盲部（斜位，加压易显示）仰卧位：小肠散开，也有利于观察疑有病变随时点片，最后摄全腹片7、结肠低张双重对比造影是应用低张药后向结肠内灌入钡剂并注入 足量的气体扩张成双重对比的方法 适应症；疑症慢性溃
18、疡性结肠炎或肉芽性 结肠炎。 禁忌症：结肠穿孔、坏死，急性溃疡性结肠炎，严重虚弱者。结肠低张双重对比造影术前准备前三天进无渣、无脂肪食物前一天多饮开水前晚服50%硫酸镁80ml ,若腹泻不多、则检查前应清洁灌肠检查当日空腹对比剂：硫酸钡混悬液 60%-120% 100-250ml结肠低张双重对比造影步骤im 654-2 10-20mg 经肛门插入双腔管透视下注入钡剂，钡首到达横结肠、停止注钡换上气囊注气，驱钡推进至达盲肠翻转体位4-5次摄片：大片、点片结合，根据病变位置采用不同体位。8、肠套叠空气灌肠整复适应症： 体温不超过38度，WBC12109/L，无明显脱水、酸中毒。婴幼儿1-2天内一般
19、适应症，48-72h谨慎适应证，无腹膜炎、肠穿孔、肠坏死。肿瘤继发套叠者以手术为宜。 术前准备：清洁灌肠皮下注射654-2 5-10 mg复压工具：自动控制压力结肠注气机或双腔管肠套叠空气灌肠整复操作胸腹透视了解积气程度经肛门插入双腔管，向气囊注气20-30ml,堵塞肛门注气同时并注视压力计，维持在40-60mmHg (可增至90、 120mmHg)透视观察气柱前端移动复位标准：大量气体进入小肠，肿块消失，症状消失，腹软。9、快速全胃肠道餐造影 为了缩短检查时间可口服或注射胃肠促排药以增强胃肠蠕动加快钡剂在胃肠道内通过的速度。短时间内进行全胃肠道的检查方法。 适应证；胃肠道器质性病变（重点是小
20、肠）。如肠粘连，不全性肠梗阻，或慢性阑尾炎等。快速全胃肠道钡餐造影造影前准备（1）空腹禁食6-12h（2）前一天晚上用开水冲服蕃泻叶9g（3）检查前1h清洁灌肠（4）皮下注射促排药新斯的明0.5-1mg(重病人禁用） 胃复安5片 20%甘露醇100ml 快速全胃肠道钡餐造影步骤（1）新斯的明在胃十二指肠造影结束后即用（一般1h钡剂到达盲肠）（2）甘露醇在胃十二指肠造影结束后加服钡醇液300ml（50%稀钡200ml加甘露醇100ml混合） （4h检查完）（3）胃复安用法在胃肠道钡餐造影后30min服 （3h到达乙状结肠）10、内镜逆行性胆胰管造影ERCP 是将带有侧视镜头的十二指肠纤维镜，经口
21、腔送至十二指肠降段，再自十二指肠乳头插管注入对比剂，以显示胰管和胆管的检查方法。除用于胰腺疾病的诊断外，对诊断胆管病变，如结石、肿瘤等也有很大价值11、经皮肝穿刺胆管造影PTC 是用细针经皮肝穿刺直接刺入肝管内并注射对比剂，使胆管显影的一种检查方法。12、术后经“T”形管胆管造影（postoperative T-tube cholangiography） 是胆道手术后，安放“T”形引流管病人的常规检查方法。可以了解手术后胆道内有无残留结石、蛔虫、胆管狭窄及Oddi括约肌的通畅情况，从而决定是否终止引流或再次手术。（二）泌尿系统造影检查1.静脉肾盂造影（IVP)2.逆行肾盂造影3.尿道造影1、静
22、脉肾盂造影（IVP）（排泄性尿路造影） 利用对比剂经静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入肾盏、肾盂而使之显影，可以观察整个泌尿系统的解剖结构、分泌功能以及各种尿路疾病。 IVP简单易行，痛苦小，危险性小，因此，是临床上最常用的一种泌尿系X线检查方法（1）适应证：肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积水；证实尿路结石的部位，了解有无阴性结石；原因不明之血尿和脓尿；尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系的关系；用于肾血管性高血压的筛选检查。（2）禁忌证：碘过敏者；全身情况衰竭；急性传染病或高热，急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛，妊娠期及产褥期；骨髓性白血病有严重蛋白尿时，脱水
23、可能使过多的蛋白沉积在肾小管而导致梗阻；严重的甲状腺机能亢进。 （3）造影前准备：碘过敏试验；清洁肠腔以排除肠气及肠内容物检查前12h内禁食、禁水；（4）对比剂 现多用非离子型对比剂，以300mgI/ml碘海醇为例，成人用量40-80ml 儿童小于7kg体重者按照3ml/kg体重大于7kg者按2ml/kg剂量,最多不过40ml。(5)造影方法：病人仰卧于检查床正中，摄腹部平片病人仰卧于检查床正中，摄腹部平片置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输尿管经置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输尿管经过处，压阻两侧输尿管通路，或骨盆抬高过处，压阻两侧输尿管通路，或骨盆抬高10101515。经肘部静脉快速注
24、入对比剂经肘部静脉快速注入对比剂。1min1min内注完。内注完。注射完毕后57min摄第一片，即刻冲洗胶片，以观察摄影位置、条件以及肾盂、肾盏显影情况。15min摄第二片，30min摄第三片。如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄片时间。肾盂积水按常规时间摄片不显影时，可在数小时后再摄片。如双侧肾盂、肾盏显影满意，除去腹压带，则输尿管和膀胱充盈，并摄全尿路片。改良法IVP（大剂量IVP）适应证：适应证： 常规常规IVPIVP或或RPRP显影不满意显影不满意 肾功能有严重受损肾功能有严重受损 肥胖、腹水及腹部巨大肿块肥胖、腹水及腹部巨大肿块 高血压患者需观察肾脏高血压患者需观察肾脏 不合作的儿童及
25、老弱者不合作的儿童及老弱者 腹主动脉瘤或腹部术后腹主动脉瘤或腹部术后造影技术：造影技术： 对比剂量大，成人对比剂量大，成人40ml40ml 头低、足高头低、足高15201520度，不加腹压度，不加腹压 摄取全尿路片放平床面摄取全尿路片放平床面 大剂量静脉滴注肾盂造影 在短时间内迅速静脉滴注稀释的对比剂，使血液内对比剂浓度迅速提高，因而肾脏排尿量大为增加，超过了输尿管的下泻量，从而使肾实质及全部尿路显影满意。对比剂以2ml/kg体重加等量5%葡萄糖或生理盐水，4分钟滴完不加腹压，头低、足高1015度开始滴注后10、20、30分钟分别摄取全尿路片，必要时延迟肾盂、肾盏及肾实质显影2.逆行肾盂造影（
26、retrograde pyelography） 系在膀胱镜的观察下，将特制的导管插入输尿管并注入对比剂，使肾盂、肾盏、输尿管和膀胱充盈，用以观察全尿路情况。 其优点是显影清楚，不受肾脏分泌功能的影响。但由于检查痛苦较大，且易发生逆行性感染，故多作选择性应用。 （1 1）适适应应证证：不不适适于于做做静静脉脉肾肾盂盂造造影影者者，如如心心、肝肝、肾肾功功能能差差；静静脉脉法法不不显显影影的的肾肾、输输尿尿管管疾疾患患，如如严严重重的的肾肾结结核核、肾肾积积水水及及先先天天性性多多囊囊肾肾等等；了了解解肾肾、输输尿尿管管与与邻邻近近器器官官的的关系，观察有无受累情况。关系，观察有无受累情况。（2
27、2）禁禁忌忌证证：尿尿道道狭狭窄窄不不能能做做膀膀胱胱镜镜检检查查者者；急急性性下下尿尿路路感感染染及及出出血血；严严重重的的心心血血管疾患。管疾患。（3 3）术术前前准准备备：同同静静脉脉肾肾盂盂造造影影，但但不不禁禁水水，一般无须做碘过敏试验。一般无须做碘过敏试验。（4 4）对比剂：）对比剂：30%30%非离子型对比剂。非离子型对比剂。（5 5）步骤：）步骤：由泌尿科医师在膀胱镜窥视下，将导管插入输由泌尿科医师在膀胱镜窥视下，将导管插入输尿管，然后透视观察导管位置，导管头一般在肾尿管，然后透视观察导管位置，导管头一般在肾盂下方一个椎体为宜。盂下方一个椎体为宜。透视下缓慢注入对比剂。每侧肾盂
28、约注入透视下缓慢注入对比剂。每侧肾盂约注入7 710ml10ml，在在15s15s内注完内注完待肾盂、肾盏充盈满意立即摄片。待肾盂、肾盏充盈满意立即摄片。需观察肾孟、输尿管交界处，须先把导管抽至需观察肾孟、输尿管交界处，须先把导管抽至输尿管上输尿管上1/31/3处，然后注入对比剂并摄片。在肾处，然后注入对比剂并摄片。在肾盂积水病例，造影的目的仅在于了解梗阻病变的盂积水病例，造影的目的仅在于了解梗阻病变的位置和性质，切忌在扩大的肾盂内再注入大量对位置和性质，切忌在扩大的肾盂内再注入大量对比剂，否则会因突然增加肾脏内的压力，可能导比剂，否则会因突然增加肾脏内的压力，可能导致完全梗阻或并发感染。在输
29、尿管狭窄导管不能致完全梗阻或并发感染。在输尿管狭窄导管不能通过时，即在该处注少量较浓对比剂，行侧、斜通过时，即在该处注少量较浓对比剂，行侧、斜位透视及摄片。位透视及摄片。 3 3、尿道造影（、尿道造影（urethrographyurethrography） 多用于检查男性尿道。多用于检查男性尿道。（1 1）适适应应证证：尿尿道道的的先先天天畸畸形形，外外伤伤后后了了解解尿尿道道的的损损伤伤部部位位及及范范围围；前前列列腺腺病病变变；尿道周围炎及瘘管，尿道结石。尿道周围炎及瘘管，尿道结石。（2 2）对比剂：多采用稀释为）对比剂：多采用稀释为10%10%左右的泛影葡左右的泛影葡胺。胺。（3 3）造
30、影方法：在透视下用导管徐徐注入对）造影方法：在透视下用导管徐徐注入对比剂，进入膀胱。在剩余比剂，进入膀胱。在剩余5 5mlml时，于继续推注时，于继续推注中摄片；若摄取后尿道及膀胱颈部片，嘱病人中摄片；若摄取后尿道及膀胱颈部片，嘱病人做排尿动作，使外括约肌松弛，则后尿道显影做排尿动作，使外括约肌松弛，则后尿道显影清晰，最后再摄全尿道及膀胱底部斜位片。清晰，最后再摄全尿道及膀胱底部斜位片。1、子宫输卵管造影 为了解输卵管是否通畅。停经后为了解输卵管是否通畅。停经后5-105-10天内进行天内进行 近年来近年来76%76%泛影葡胺应用比较多，用量泛影葡胺应用比较多，用量1010mlml。造影方法：
31、造影方法： 消毒后将导管插入子宫颈管内，并以橡皮塞顶紧消毒后将导管插入子宫颈管内，并以橡皮塞顶紧以免对比剂外溢。透视下先观察盆腔情况，然后徐徐以免对比剂外溢。透视下先观察盆腔情况，然后徐徐注入对比剂。一般在子宫输卵充盈或病人闷胀时停止注入对比剂。一般在子宫输卵充盈或病人闷胀时停止注射，随即摄片观察子宫及输卵管形。注射，随即摄片观察子宫及输卵管形。 使子使子宫显宫显影的同影的同时时，宫颈宫颈也能清晰也能清晰显显示，称示，称为为子子宫宫颈颈腔造影。造影方法是当腔造影。造影方法是当对对比比剂剂充充满满子子宫宫腔后，即将腔后，即将宫宫口塞子口塞子缓缓慢退出，慢退出，对对比比剂剂亦随之流出亦随之流出颈颈
32、管，此管，此时边时边拔塞拔塞边摄边摄片。片。（三）其他2、乳腺导管造影 通过乳头的输乳孔向输乳管内注入对比剂并摄影乳腺导管造影适应证：非妊娠期和非哺乳期乳头溢液；无乳头溢液、疑有乳腺癌者。乳腺导管造影造影技术消毒乳头，选定相应的输乳孔，用泪管探针扩张输乳孔用钝头注射针（直径0.5mm）缓慢插入（深度小于1cm），注射对比剂30%泛影葡胺0.5-2ml,胀感时停，注完毕可用海棉胶暂封或由患者用手捏住乳头，即行摄片，正、侧位，立即洗片。3、窦道和瘘管造影窦道是指只有一个开口的病例性盲管；瘘管是指连接体外与有腔脏器之间或有腔脏器之间或有两个以上开口的病理性管道。两个腔脏之间、有两窦道和瘘管造影技术平片了解有无异物、清洁窦口，碘过敏试验，卧位、窦口超上插管后固定、裹紧、抽掉残留液体、气体，注入对比剂泛影葡胺或40%碘化油，摄取正侧、位、切线位，术后抽、排出对比剂。 谢 谢 ！
