《颜面消化呼吸》PPT课件

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1、 23、The Development of Facies主主 讲：苏讲：苏 红红 星星 胚盘卷折为圆柱状胚体。前、后神经孔逐渐闭合，胚盘卷折为圆柱状胚体。前、后神经孔逐渐闭合，神经管头端迅速膨大成脑泡。因脑泡的发生及腹侧神经管头端迅速膨大成脑泡。因脑泡的发生及腹侧 间充质的增生，使胚体头端弯向腹侧并形成一个位间充质的增生，使胚体头端弯向腹侧并形成一个位于口咽膜上方的圆形隆起，称额鼻隆起突。同于口咽膜上方的圆形隆起，称额鼻隆起突。同时，口咽膜尾侧的原始心脏发育使口咽膜下方也形时，口咽膜尾侧的原始心脏发育使口咽膜下方也形成一个较大的隆起，满意隆起。成一个较大的隆起，满意隆起。 额额 鼻鼻 隆隆

2、起起 口口 咽咽 膜膜 心心 隆隆 起起 4周周鳃器包括鳃器包括鳃弓、鳃沟、咽囊和鳃膜鳃弓、鳃沟、咽囊和鳃膜。人胚第。人胚第4周和第周和第5周，伴随额鼻隆起和心隆起的出现，头部两侧的间充周，伴随额鼻隆起和心隆起的出现，头部两侧的间充质增生，逐渐形成左右对称背腹走向的质增生，逐渐形成左右对称背腹走向的6对柱状隆起，对柱状隆起，称称鳃弓。鳃弓。相邻鳃弓之间的凹陷为称相邻鳃弓之间的凹陷为称鳃沟鳃沟。 鳃鳃 弓弓鳃鳃 沟沟一、鳃器的发生一、鳃器的发生人胚前人胚前4对鳃弓明显，第对鳃弓明显，第5对出现不久即消失，第对出现不久即消失，第6对对很小。不甚明显。在鳃弓很小。不甚明显。在鳃弓发生的同时，原始消化

3、管发生的同时，原始消化管头段原始咽侧壁内胚头段原始咽侧壁内胚层向外膨出，形成左右层向外膨出，形成左右5对对囊状结构，称咽囊，它们囊状结构，称咽囊，它们分别与分别与5对鳃沟相对应。二对鳃沟相对应。二者之间的隔膜称腮膜。者之间的隔膜称腮膜。 腮腮 膜膜 咽咽 囊囊 鳃器在鳃器在 鱼类和两栖类幼体中是进行呼吸的器鱼类和两栖类幼体中是进行呼吸的器官。人胚的鳃器存在时间较短，但它与颜面、官。人胚的鳃器存在时间较短，但它与颜面、颈部部和某些腺体的形成密切相关。如鳃弓将颈部部和某些腺体的形成密切相关。如鳃弓将参与颜面和颈形成，其间充质分化为肌肉、软参与颜面和颈形成，其间充质分化为肌肉、软骨和骨；咽囊内胚层那

4、么是多种器官发生的原骨和骨；咽囊内胚层那么是多种器官发生的原基。因此，人胚早期鳃器的出现，是个体发生基。因此，人胚早期鳃器的出现，是个体发生重演种系发生的现象，也是物种进化和人类起重演种系发生的现象，也是物种进化和人类起源的佐证之一。源的佐证之一。 在在胚胚胎胎第第4周周额额鼻鼻隆隆起起形形成成时时， 第第l对对鳃鳃弓弓的的腹腹侧侧部部已已分分为为上上、下下两两支支，分分别称别称上颌隆起上颌隆起 和和下颌隆起下颌隆起。二、颜面的形成胚胎24日1日 下下 颌颌 隆隆 起起 上上 颌颌 隆隆 起起 此时正面观察胚体头部，颜面即由额鼻隆起、左、右上、下颌隆此时正面观察胚体头部，颜面即由额鼻隆起、左、

5、右上、下颌隆起、这起、这5个隆起围绕的口凹构成。口凹即原始口腔原口。个隆起围绕的口凹构成。口凹即原始口腔原口。 它的它的底是口咽膜，此膜将口凹与原始咽分隔开。口咽膜于第底是口咽膜，此膜将口凹与原始咽分隔开。口咽膜于第4周中破裂，周中破裂，原口便与原始咽相通。原口便与原始咽相通。 口口 凹凹胚胎28日1日鼻鼻 板板 颜面的形成与鼻的发生密切相关。第颜面的形成与鼻的发生密切相关。第4周末，周末，额鼻隆起下缘两侧外胚层增生，局部外胚层额鼻隆起下缘两侧外胚层增生，局部外胚层组织组织 增生变厚，形成左右一对增生变厚，形成左右一对鼻板鼻板。继而鼻。继而鼻板中央向深部凹陷为板中央向深部凹陷为鼻窝鼻窝，其下缘

6、以一条细，其下缘以一条细沟与口凹相通。鼻窝周缘部的间充质增生而沟与口凹相通。鼻窝周缘部的间充质增生而隆起，鼻窝外侧称隆起，鼻窝外侧称外侧鼻隆起外侧鼻隆起。内侧的隆起。内侧的隆起称称内侧鼻隆起内侧鼻隆起。早期的两个隆起是相互连续。早期的两个隆起是相互连续的。的。外外 侧侧 鼻鼻 隆隆 起起 胚胎胚胎33日日1日日鼻鼻 板板 鼻鼻 窝窝 内内 侧侧 鼻鼻 隆隆 起起 额鼻隆起额鼻隆起 颜面的形成是从两侧向中央颜面的形成是从两侧向中央方向开展的。首先左右下颌隆起方向开展的。首先左右下颌隆起在胚腹侧中线愈合，发育形左右在胚腹侧中线愈合，发育形左右下颌隆起成下颌和下唇。下颌隆起成下颌和下唇。 左右下颌隆

7、起左右下颌隆起左右上颌隆起左右上颌隆起外外侧侧鼻鼻隆隆起起内内侧侧鼻鼻隆隆起起 鼻窝与口凹相连的细沟被封鼻窝与口凹相连的细沟被封闭，鼻窝与口凹分开。与此同时，闭，鼻窝与口凹分开。与此同时，两侧鼻窝彼此靠近，左、右内侧两侧鼻窝彼此靠近，左、右内侧鼻突在中线愈合，其下缘向下延鼻突在中线愈合，其下缘向下延伸，形成人中和上唇的正中局部。伸，形成人中和上唇的正中局部。 左右上颌隆起也向中线生长，左右上颌隆起也向中线生长，分别与同侧的外侧鼻隆起和内侧分别与同侧的外侧鼻隆起和内侧鼻隆起愈合，形成上颌和上唇的鼻隆起愈合，形成上颌和上唇的外侧大局部。外侧大局部。 内侧鼻隆起向下迁移时，额鼻隆起的下部正中组织呈嵴

8、状增生，内侧鼻隆起向下迁移时，额鼻隆起的下部正中组织呈嵴状增生，形成鼻梁和鼻尖，其上部那么发育为前额。外侧鼻隆起参与形成鼻形成鼻梁和鼻尖，其上部那么发育为前额。外侧鼻隆起参与形成鼻外侧壁和鼻翼外侧壁和鼻翼 。随着鼻梁、鼻尖等局部鼻外部结构的形成，原来向。随着鼻梁、鼻尖等局部鼻外部结构的形成，原来向前方开口的鼻窝逐渐转向下方，即为外鼻孔。鼻窝向深部扩大形成前方开口的鼻窝逐渐转向下方，即为外鼻孔。鼻窝向深部扩大形成原始鼻腔。起初，原始鼻腔与口腔之间隔以很薄的口鼻膜，该膜破原始鼻腔。起初，原始鼻腔与口腔之间隔以很薄的口鼻膜，该膜破裂后，原始鼻腔便与原始口腔相通。裂后，原始鼻腔便与原始口腔相通。胚胎胚

9、胎48日日1日日额鼻隆起额鼻隆起额鼻隆起额鼻隆起 原口起初很大，以后原口起初很大，以后上、下颌愈合形成颊部上、下颌愈合形成颊部，由于颊部不断扩大，口裂外角不断合并，口裂逐渐由于颊部不断扩大，口裂外角不断合并，口裂逐渐缩小。眼发生的原基最初是在额鼻隆起下缘外侧。缩小。眼发生的原基最初是在额鼻隆起下缘外侧。 随着脑的发育及颜面形成，使得两眼逐渐向中线靠随着脑的发育及颜面形成，使得两眼逐渐向中线靠近并转向前方。第近并转向前方。第1对鳃沟形成外耳道，鳃沟周围的间对鳃沟形成外耳道，鳃沟周围的间充质增生形成耳廓。耳廓位置最初很低，后来随着下颌充质增生形成耳廓。耳廓位置最初很低，后来随着下颌与颈的发育而被推

10、向前方。至胚胎第与颈的发育而被推向前方。至胚胎第8周末，颜面初具周末，颜面初具人貌。人貌。 胚胎第14周 腭腭起起源源于于，一一个个正正中中腭腭突突和和两两个个外外侧侧腭腭突突 。从从第第5 5周周开开始始发发生生，至至第第1 12 2周周完完成成。三三、腭腭的的发发生生正正中中腭腭突突外侧腭突外侧腭突外侧腭突外侧腭突 左、右内侧鼻隆起愈合后，向原始口腔内长出一个短小的突起，称正中腭突它演化为腭前部的一小局部。1、正中腭突、正中腭突左、右上颌隆起左、右上颌隆起，向原始口腔内长出一对扁平突起，向原始口腔内长出一对扁平突起，称称外侧腭突外侧腭突。起初外侧腭突在舌的两侧向下方，以后起初外侧腭突在舌的

11、两侧向下方，以后随着口腔的扩大及舌变扁平并位置下降，随着口腔的扩大及舌变扁平并位置下降，左、右外侧左、右外侧腭突逐渐在舌的上方呈水平方向生长腭突逐渐在舌的上方呈水平方向生长并在中、线愈合，并在中、线愈合，形成腭的大部形成腭的大部。2 2、外侧腭、外侧腭突突 腭的形成将原始口腔与原始鼻腔分隔为永久腭的形成将原始口腔与原始鼻腔分隔为永久的口腔与鼻腔。在腭的后缘，鼻腔与咽相通，该的口腔与鼻腔。在腭的后缘，鼻腔与咽相通，该部位即为后鼻孔。伴随腭的形成，腭鼻隆起中部部位即为后鼻孔。伴随腭的形成，腭鼻隆起中部在原始鼻腔内垂直向下延伸，形成板状的鼻中隔，在原始鼻腔内垂直向下延伸，形成板状的鼻中隔，并与腭在中

12、线愈合，鼻腔即被一分为二。同时，并与腭在中线愈合，鼻腔即被一分为二。同时，鼻腔两外侧壁上各发生三个嵴状皱襞鼻腔两外侧壁上各发生三个嵴状皱襞，分别形成，分别形成三个鼻甲三个鼻甲。鼻鼻 甲甲三三个个鼻鼻甲甲腭发生的动态变化七、颜面的常见畸形七、颜面的常见畸形1唇裂唇裂与与面斜裂面斜裂P267单侧唇裂单侧唇裂双侧唇裂双侧唇裂面斜裂面斜裂2.腭裂腭裂完全腭裂完全腭裂 以上两种均有的复合腭裂以上两种均有的复合腭裂正中腭裂正中腭裂 左右外侧腭突未愈合所致左右外侧腭突未愈合所致前腭裂前腭裂正中腭突与外侧腭突未愈合正中腭突与外侧腭突未愈合Development of Digestive System and

13、Respiratory System24、消化和呼吸系统的发生、消化和呼吸系统的发生三胚层胚盘向腹侧卷折，胚体由扁盘状变为圆柱状，内胚层在胚体三胚层胚盘向腹侧卷折，胚体由扁盘状变为圆柱状，内胚层在胚体内形成一条纵行的管道，称内形成一条纵行的管道，称原始消化管原始消化管(primitive gut)(primitive gut)。原始消原始消化管的化管的中部腹侧与卵黄囊相通，称中部腹侧与卵黄囊相通，称中肠中肠(mid-gut)(mid-gut) ；头侧份和尾侧；头侧份和尾侧份分别称为份分别称为前肠前肠(fore-gut)(fore-gut)和和后肠后肠(hind-gut) (hind-gut)

14、。前肠的。前肠的头端和头端和后后肠的肠的尾端分别由口咽膜和泄殖腔膜封闭。两膜之间中胚层缺如尾端分别由口咽膜和泄殖腔膜封闭。两膜之间中胚层缺如，内内外胚层相贴。分别于第外胚层相贴。分别于第4 4周和第周和第8 8周破裂、消失，致使原始消化管与周破裂、消失，致使原始消化管与外界相通。外界相通。 3 3周末周末卵黄蒂卵黄蒂 随着胚体和原肠的增长，随着胚体和原肠的增长，卵黄囊相对变小，中肠与卵黄卵黄囊相对变小，中肠与卵黄囊的连接部逐渐变细，形成囊的连接部逐渐变细，形成卵卵黄蒂黄蒂 。胚体继续发育。胚体继续发育。后肠后肠(hindgut) 横横结肠左结肠左1/3 肛管上段肛管上段。原始消化管的分化原始消

15、化管的分化中肠中肠(midgut) 12指肠下段指肠下段 横结肠的横结肠的右右2/3部。部。前肠前肠(foregut) 咽咽、食管、胃和、食管、胃和12指肠上段指肠上段、肝、胆、肝、胆、 胰腺以及呼吸系统的原基。胰腺以及呼吸系统的原基。 前肠头端膨大称前肠头端膨大称原始咽原始咽，呈，呈左右宽、背腹扁、头端粗、尾端左右宽、背腹扁、头端粗、尾端细的扁漏斗状。在原始咽的侧壁细的扁漏斗状。在原始咽的侧壁有有5 5对囊状突起称对囊状突起称咽囊，咽囊，分别与分别与其外侧的其外侧的5 5对鳃沟相对。咽囊将对鳃沟相对。咽囊将演化为成体的一些重要结构。演化为成体的一些重要结构。 一咽的发生及咽囊的演变一咽的发生

16、及咽囊的演变 原始咽原始咽 咽咽 囊囊 的的 演演 变变5(后鳃体后鳃体)甲状腺滤泡旁细胞？甲状腺滤泡旁细胞？4腹侧份腹侧份退化退化背侧份背侧份上一对甲状旁腺上一对甲状旁腺3背侧份背侧份下一对甲状旁腺下一对甲状旁腺腹侧份腹侧份胸腺内胚层上皮分化为胸腺上皮细胞，胸腺胸腺内胚层上皮分化为胸腺上皮细胞，胸腺 细胞后迁移细胞后迁移来的。来的。2外外 侧侧 份份退化。退化。内侧份内侧份腭扁桃体隐窝，其内胚层上皮分化为扁桃体的表面上皮；腭扁桃体隐窝，其内胚层上皮分化为扁桃体的表面上皮；上皮下的间充质分化为网状组织，淋巴细胞迁来大量增上皮下的间充质分化为网状组织，淋巴细胞迁来大量增殖。殖。1外侧伸长外侧伸长

17、演化为咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鳃膜分化为鼓膜。演化为咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鳃膜分化为鼓膜。鼓膜外侧为第一鳃沟形成外耳道。鼓膜外侧为第一鳃沟形成外耳道。咽咽 囊囊 的的 演演 变变咽囊演变的动态变化二甲状腺的发生二甲状腺的发生 胚胎第胚胎第4 4周，在原始咽底壁正中线相当于第周，在原始咽底壁正中线相当于第1 1咽囊的平面上，上皮细胞增咽囊的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管，即生，形成一伸向尾侧的盲管，即甲状腺原基，称甲状腺原基，称甲状舌管甲状舌管。此盲管沿颈部正。此盲管沿颈部正中向下延伸至未来气管前方，末端向两侧膨大，形成左右两个甲状腺侧叶和中向下延伸至未来气管前方，

18、末端向两侧膨大，形成左右两个甲状腺侧叶和峡部。峡部。甲状舌管的上段退化消失，甲状舌管的上段退化消失，其起使段的开口仍残留一浅凹，称其起使段的开口仍残留一浅凹，称盲孔盲孔。胚胎第胚胎第1010周时，甲状腺原基中出现滤泡，第周时，甲状腺原基中出现滤泡，第1313周初甲状腺开始有分泌功能。周初甲状腺开始有分泌功能。舌是下颌隆起腹内侧面的间充质增生，并向口腔内隆起而成。胚胎第舌是下颌隆起腹内侧面的间充质增生，并向口腔内隆起而成。胚胎第4 4周末，周末，两下颌隆起的内侧面形成两下颌隆起的内侧面形成3 3个隆起，前方左右一对较大的称侧舌隆起，前方正个隆起，前方左右一对较大的称侧舌隆起，前方正中一个较小的突

19、起，称奇结节。两侧侧舌隆起生长迅速，并在中线愈合形成中一个较小的突起，称奇结节。两侧侧舌隆起生长迅速，并在中线愈合形成舌体。奇结节生长缓慢，仅形成盲孔前方舌体的一小局部。第舌体。奇结节生长缓慢，仅形成盲孔前方舌体的一小局部。第2 2、3 3、4 4对鳃弓对鳃弓腹内侧部的间充质增生，形成一凸向咽腔的隆起，称联合突。联合突的前部腹内侧部的间充质增生，形成一凸向咽腔的隆起，称联合突。联合突的前部发育为舌根，后部发育为会厌。舌根与舌体的愈合线为一条发育为舌根，后部发育为会厌。舌根与舌体的愈合线为一条V V形界沟。故舌的形界沟。故舌的外表上皮来自咽壁内胚层，舌内的结缔组织来自原始咽周围的间充质，舌肌外表

20、上皮来自咽壁内胚层，舌内的结缔组织来自原始咽周围的间充质，舌肌那么主要由头端体节的生肌节细胞迁移分化而成。那么主要由头端体节的生肌节细胞迁移分化而成。三舌的发生奇结节奇结节侧舌侧舌隆起隆起联合突联合突联合突联合突 食管由食管由原始咽尾侧原始咽尾侧的一段原始消化管分化而的一段原始消化管分化而来。胚胎第来。胚胎第4 4周时，食管很短，随着颈的形成和周时，食管很短，随着颈的形成和心、肺的下降，食管迅速增长。上皮周围的间心、肺的下降，食管迅速增长。上皮周围的间充质分化为食管壁的结缔组织和肌节组织。充质分化为食管壁的结缔组织和肌节组织。四食管和胃的发生四食管和胃的发生管腔管腔闭锁闭锁管腔管腔重现重现上皮

21、上皮增生增生 胚胚胎胎发发育育至至第第4 4周周，在在前前肠肠尾尾端端出出现现一一梭梭形形膨膨大大，此即此即胃的原基胃的原基 胃胃原原基基以以腹腹、背背系系膜膜与与体体壁壁相相连连。并并随随着着食食管管的的伸伸长长向向胚胚体体尾尾侧侧移移动动，其其背背侧侧壁壁生生长长迅迅速速，形形成成胃胃大大弯弯；胃胃大大弯弯的的头头端端膨膨出出，形形成成胃胃底底，腹腹侧侧缘缘生生长长缓缓慢慢，形成胃小弯。形成胃小弯。 由于胃背系膜发育由于胃背系膜发育增长，并向左侧膨出形增长，并向左侧膨出形成网膜囊，致使胃大弯成网膜囊，致使胃大弯由背侧转向左侧，胃小由背侧转向左侧，胃小弯由腹侧转向右侧。使弯由腹侧转向右侧。使

22、胃沿胚体纵轴向右旋转胃沿胚体纵轴向右旋转90。由于肝的增大，。由于肝的增大，胃的头端被推向左侧，胃的头端被推向左侧，胃的尾端那么因十二指胃的尾端那么因十二指肠贴于腹后壁而被固定。肠贴于腹后壁而被固定。结果，胃由原来的垂直结果，胃由原来的垂直方位变成了由左上斜向方位变成了由左上斜向右下的方位。右下的方位。五肠的发生五肠的发生肠肠起起初初为为一一条条与与胚胚体体长长轴轴平平行行的的直直管管，其其背背系系膜膜与与腹后壁融合而固定。腹后壁融合而固定。 肠肠的的腹腹系系膜膜很很早早退退化化消消失失。胚胚体体第第4 4周周时时，由由于于中中肠肠的的增增长长速速度度远远比比胚胚体体快快，致致使使肠肠管管形形

23、成成一一个个凸凸向向腹腹侧侧的的U U形形弯弯曲曲，U U形形肠肠袢袢称称，中肠袢中肠袢(midgut loop)(midgut loop)。中中肠肠袢袢 近卵黄蒂处有一突近卵黄蒂处有一突起，称起，称盲肠突盲肠突，为大肠，为大肠和小肠的分界线是盲肠和小肠的分界线是盲肠和阑尾的原基和阑尾的原基。头支头支 卵黄蒂以上的肠袢卵黄蒂以上的肠袢卵卵黄黄蒂蒂肠肠系系膜膜上上动动脉脉 中肠袢顶部与卵黄中肠袢顶部与卵黄蒂相连，蒂相连，肠系膜上动脉肠系膜上动脉走行于肠袢系膜的中轴走行于肠袢系膜的中轴部位。部位。 尾支尾支 卵黄蒂以下的肠袢卵黄蒂以下的肠袢生理性脐疝生理性脐疝第第6 6周时，中肠袢生周时，中肠袢生

24、长迅速，腹腔容积长迅速，腹腔容积相对变小，由于肝、相对变小，由于肝、肾的发育，迫使中肾的发育，迫使中肠袢突入脐带内的肠袢突入脐带内的胚外体腔，即胚外体腔，即脐腔脐腔，形成胚胎期形成胚胎期生理性生理性脐疝脐疝 。逆时针逆时针9090度度+180+180度度=270=270度度以肠系膜上动脉为轴以肠系膜上动脉为轴心，逆时针旋转心，逆时针旋转270度，退回腹腔。度，退回腹腔。肠袢在脐腔内继肠袢在脐腔内继续生长，并以肠续生长，并以肠系膜上动脉为轴，系膜上动脉为轴，逆时针方向从逆时针方向从胚腹侧观旋转胚腹侧观旋转9090度，中肠袢那度，中肠袢那么由矢状前后么由矢状前后方向转向水平方向转向水平左右方向，左

25、右方向，即头支从胚体头即头支从胚体头侧转向右侧，尾侧转向右侧，尾支从尾侧转向左支从尾侧转向左侧。侧。 逆时针逆时针90度度第第1010周时，腹腔增周时，腹腔增大，中肠袢从脐腔大，中肠袢从脐腔退回腹腔，脐腔随退回腹腔，脐腔随之闭锁。在中肠袢之闭锁。在中肠袢退回腹腔时，头支退回腹腔时，头支在前，尾支在后，在前，尾支在后，并且以肠系膜上动并且以肠系膜上动脉为轴脉为轴逆时针方向逆时针方向再旋转再旋转180180度度，头，头支转至左侧，尾支支转至左侧，尾支转至右侧。转至右侧。 逆时针逆时针180度度逆时针逆时针90度度+180度度=270度度 在肠袢退回腹腔的过程中，头支生长快，演变成空在肠袢退回腹腔的

26、过程中，头支生长快，演变成空肠和回肠大部。蟠曲于腹腔中部；盲肠突以前的尾支小，肠和回肠大部。蟠曲于腹腔中部；盲肠突以前的尾支小，形成回肠小局部；盲肠突以后的尾支横过形成回肠小局部；盲肠突以后的尾支横过12指肠腹侧形指肠腹侧形成横结肠的右成横结肠的右23。盲肠突近端膨大形成盲肠。开始位。盲肠突近端膨大形成盲肠。开始位居腹腔右上方，紧邻肝右叶，以后下降至右髂窝，升结居腹腔右上方，紧邻肝右叶，以后下降至右髂窝，升结肠随之形成。肠随之形成。 盲肠突远端狭窄局部形成阑尾。肠袢退盲肠突远端狭窄局部形成阑尾。肠袢退回腹腔时，后肠被推向左侧，形成横结肠的左回腹腔时，后肠被推向左侧，形成横结肠的左l3、降、降结

27、肠和乙状结肠。结肠和乙状结肠。 以肠系膜上以肠系膜上动脉为轴心，动脉为轴心，逆时针旋转逆时针旋转270度，退度，退回腹腔。回腹腔。 后肠末段的膨大，后肠末段的膨大，称称泄殖腔泄殖腔，腹侧与尿囊，腹侧与尿囊 相连，末端由泄殖腔膜相连，末端由泄殖腔膜封闭。胚胎第封闭。胚胎第6-76-7周，周，尿囊起始部与后肠之间尿囊起始部与后肠之间的间充质增生，形成一的间充质增生，形成一镰状隔膜突入泄殖腔内，镰状隔膜突入泄殖腔内，称称尿直肠隔尿直肠隔 。六直肠的发生与泄殖腔的分隔六直肠的发生与泄殖腔的分隔泄殖腔泄殖腔 尿尿直肠直肠隔隔 此此隔隔迅迅速速增增长长，并并与与泄泄殖殖腔腔膜膜相相连连，泄泄殖殖腔腔即即被

28、被分分隔隔为为腹腹背背两两份份。腹腹侧侧份份称称尿尿生生殖殖窦窦，将将发发育育成成膀膀胱胱和和尿尿道。道。背侧背侧份为份为原始直肠管原始直肠管分化为直肠和肛管上段。分化为直肠和肛管上段。泄殖腔膜泄殖腔膜被分为背腹两侧，腹侧份称被分为背腹两侧，腹侧份称尿生殖膜尿生殖膜，背侧背侧份称份称肛膜肛膜 。肛肛膜膜外外方方为为一一浅浅凹凹，称称肛肛凹凹原原肛肛)。肛肛膜膜破破裂裂被被吸吸收收后后，消消化化管管尾尾端端与与外外界界相相通通，肛肛凹凹加加深深并并演演变变为为肛肛管管的的下下段段。肛肛管管上上段段的的上上皮皮来来自自内内胚胚层层，下下段段的的上上皮皮来来自自外外胚层，两者之间的分界线称齿状线。胚

29、层，两者之间的分界线称齿状线。齿齿状状线线直肠直肠肛膜肛膜肛凹肛凹4周周至至7周周泄泄殖殖腔腔的的分分隔隔七肝和胆的发生七肝和胆的发生 前肠末端腹侧壁上皮增生，向外长出一囊状突起，称前肠末端腹侧壁上皮增生，向外长出一囊状突起，称肝肝憩室憩室，是肝和胆的原基。肝，是肝和胆的原基。肝憩憩室迅速增大，长入原始横隔室迅速增大，长入原始横隔内，心脏与卵黄蒂之间的间充质即原始横隔，内，心脏与卵黄蒂之间的间充质即原始横隔， 肝憩室肝憩室 原始横隔原始横隔 4 4周周初初 肝憩室末端膨大，并肝憩室末端膨大，并分为头、尾两支。分为头、尾两支。头支分头支分化为肝，化为肝，尾支分化为胆囊。尾支分化为胆囊。头头支支肝

30、肝上皮细胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下叠加肝板）上皮细胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下叠加肝板）原始横隔内的卵黄静脉和脐静脉形成肝血窦。原始横隔内的卵黄静脉和脐静脉形成肝血窦。第第6周肝细胞间出现胆小管，第周肝细胞间出现胆小管，第9-10周出现肝小叶。周出现肝小叶。原始横隔的间充质分化为肝内结缔组织和肝被膜。原始横隔的间充质分化为肝内结缔组织和肝被膜。 尾尾支支胆胆囊囊发育为胆囊与胆管。发育为胆囊与胆管。肝肝憩憩室室根根部部则则发发育育为为胆胆总总管管。最最初初，胆胆总总管管开开口口子子十十二二指指肠肠的的腹腹侧侧壁壁。随随着着十十二二指指肠肠的的转转位位其其右右侧侧壁壁发发育育快快于于

31、左左侧侧壁壁以以及及十十二二指指肠肠的的转转位位，致致使使胆胆总总管管的的开开口口逐逐渐渐移移至至十十二二指肠的背内侧，并与胰腺导管合并共同开口于指肠的背内侧，并与胰腺导管合并共同开口于12指肠。指肠。3、分泌胆汁、分泌胆汁第三个月开始分泌胆汁、进行生第三个月开始分泌胆汁、进行生物转化和解毒等。物转化和解毒等。胚胚 胎胎 肝肝 的的 功功 能能2、合成和分泌、合成和分泌合成和分泌多种血浆蛋白和大量合成和分泌多种血浆蛋白和大量甲胎蛋白。甲胎蛋白。1、造血功能、造血功能6周造血干细胞迁入肝脏，产生红周造血干细胞迁入肝脏，产生红细胞、粒细胞和巨核细胞，细胞、粒细胞和巨核细胞，6个月个月后减少，出生前

32、停止。后减少，出生前停止。 前肠末端腹侧近肝憩室尾侧，内胚层上皮增生向外前肠末端腹侧近肝憩室尾侧，内胚层上皮增生向外突出形成突出形成腹胰芽腹胰芽，其对侧上皮也增生形成，其对侧上皮也增生形成背胰芽背胰芽。两者。两者的细胞不断增生并反复分支，分化形成腺泡和各级导管的细胞不断增生并反复分支，分化形成腺泡和各级导管在中轴线上各有一条贯穿腺体全长的总导管分别称在中轴线上各有一条贯穿腺体全长的总导管分别称背胰背胰管管和和腹胰管腹胰管。七胰腺的发生第第4 4周周末末腹腹胰胰芽芽腹腹胰胰芽芽背背胰胰芽芽背背胰胰芽芽由由于于胃胃和和十十二二指指肠肠的的变变化化和和肠肠壁壁的的不不均均等等生生长长 ，致致使使腹腹

33、胰胰芽芽和和腹腹胰胰管管开开口口转转至至背背侧侧并并与与背背胰胰芽芽融融合合。形形成成一一个个单单一一的的胰胰腺腺。腹腹胰胰芽芽构构成成胰胰头头的的下下份份，背背胰胰芽芽构构成成胰胰头头的的上上份份、胰体和胰尾。胰体和胰尾。腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽 腹胰管与背胰管远侧段沟通，背胰管的近侧腹胰管与背胰管远侧段沟通，背胰管的近侧段退化或形成副胰管，开口于十二指肠副乳头。段退化或形成副胰管，开口于十二指肠副乳头。在胰腺原基的分在胰腺原基的分化中，一些上皮化中，一些上皮细胞游离进入间细胞游离进入间充质，形成孤立充质，形成孤立的细胞团，由此的细胞团，由此分化为胰岛，并分化为胰岛，并于第五个月开始于第五个

34、月开始分泌胰岛素等。分泌胰岛素等。 胰胰形形成成的的动动态态变变化化腹腹 裂裂 在在消消化化管管的的发发生生过过程程中中，管管壁壁上上皮皮细细胞胞过过度度增增生生，致致使使消消化化管管某某段段管管腔腔闭闭锁锁或或狭狭窄窄；常常见见于于食食管管和和十十二二指肠。指肠。2消化管闭锁或狭窄消化管闭锁或狭窄 1甲甲 状状 舌舌 管管 囊囊 肿肿 3.3.回肠憩室回肠憩室 美克尔憩室美克尔憩室卵黄蒂囊肿卵黄蒂囊肿美克尔憩室美克尔憩室 距回盲部距回盲部40-50cm40-50cm处回肠壁上的一个小的囊状突处回肠壁上的一个小的囊状突起，有的在其顶端有纤维索连于脐。这种畸形是由于起，有的在其顶端有纤维索连于脐

35、。这种畸形是由于卵黄蒂退化不全卵黄蒂退化不全引起的。引起的。4. 脐脐 粪粪 篓篓 卵黄蒂未退化，以致在肠与脐之间会残卵黄蒂未退化，以致在肠与脐之间会残存一瘘管，粪便可通过瘘管溢出。存一瘘管，粪便可通过瘘管溢出。 脐粪篓脐粪篓 由由于于脐脐腔腔末末闭闭所所致致。脐脐部部残残留留一一腔腔与与腹腹腔腔相相通通。当腹内压增高时肠管可从脐部膨出当腹内压增高时肠管可从脐部膨出 。 5先先 天天 性性 脐脐 疝疝 多见于乙状结肠。多见于乙状结肠。由由于神经嵴细胞未能迁至于神经嵴细胞未能迁至该该处肠壁中，处肠壁中，壁内副交感神壁内副交感神经节细胞经节细胞缺如缺如 ，肠壁收缩，肠壁收缩无力，肠腔内容物不能很无

36、力，肠腔内容物不能很好地排出。致使肠管扩大。好地排出。致使肠管扩大。 6、先天性无神经节性巨结肠、先天性无神经节性巨结肠 肛管与外界不通称不通肛，因肛管与外界不通称不通肛，因肛膜未破或肛凹未肛膜未破或肛凹未形成形成所致。所致。尿直肠隔向背侧的偏移可导致直肠闭锁并尿直肠隔向背侧的偏移可导致直肠闭锁并常伴有各种直肠瘘常伴有各种直肠瘘，如直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直，如直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠阴道瘘及直肠会阴瘘。肠阴道瘘及直肠会阴瘘。 7.不通肛和直肠闭锁不通肛和直肠闭锁不通肛不通肛 直肠闭锁直肠闭锁 中肠袢从脐腔退回腹腔时，尾逆时针方中肠袢从脐腔退回腹腔时，尾逆时针方向旋转向旋转180度。度。如

37、该旋转过程出现异常，如该旋转过程出现异常，就就会形成各种各样的消化管异位。会形成各种各样的消化管异位。8肠肠 袢袢 转转 位位 异异 常常二、二、 一喉、气管和肺的发生一喉、气管和肺的发生 胚胎第胚胎第4周时，原始咽的尾端底壁正中出现一条纵行周时，原始咽的尾端底壁正中出现一条纵行浅沟，称喉气管沟，此沟逐渐加深，并从尾端开始愈合浅沟，称喉气管沟，此沟逐渐加深，并从尾端开始愈合并向头端推移，最后形成一个长形盲囊，称喉气管憩室，并向头端推移，最后形成一个长形盲囊，称喉气管憩室，是喉、气管、支气管和肺的原基。喉气管憩室位于食管是喉、气管、支气管和肺的原基。喉气管憩室位于食管的腹侧，两者之间气管食管隔间

38、充质的腹侧，两者之间气管食管隔间充质喉气管沟喉气管沟喉气管憩室喉气管憩室气管食管隔。气管食管隔。气 管 和 食 管 的 分 隔喉喉气气管管憩憩室室的的发发育育末端膨大的两个分支称肺芽膨大的两个分支称肺芽(是主支气管和肺的原基是主支气管和肺的原基)中端中端 气管气管上端 喉喉 肺芽迅速生长并成树状分支，左肺芽分为两支，右肺芽分为三支，分别形肺芽迅速生长并成树状分支，左肺芽分为两支，右肺芽分为三支，分别形成左肺和右肺的肺叶支气管，至第成左肺和右肺的肺叶支气管，至第2个月时，肺叶支气管分支形成肺段支气管，个月时，肺叶支气管分支形成肺段支气管，左肺左肺8-9支，右肺支，右肺10支。第支。第6个月时，分

39、支达个月时，分支达17支左右，最终出现了终末细支气支左右，最终出现了终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管肺泡囊。至第管、呼吸性细支气管、肺泡管肺泡囊。至第7个月，肺泡数量增多个月，肺泡数量增多,肺泡上皮除肺泡上皮除I型肺泡细胞外型肺泡细胞外,还出现了有分泌功能的还出现了有分泌功能的II型细胞并开始分泌外表活性物质。此型细胞并开始分泌外表活性物质。此时，肺内血液循环完善，肺泡壁上有密集的毛细血管，故在此时早产的胎儿能时，肺内血液循环完善，肺泡壁上有密集的毛细血管，故在此时早产的胎儿能进行正常的呼吸功能。胎儿早期肺内间质较多，肺泡较少，至后期，间质逐渐进行正常的呼吸功能。胎儿早期肺内间质较多，肺泡

40、较少，至后期，间质逐渐减少，肺泡逐渐增多。从新生儿至幼儿期，肺继续发育，肺泡的数量仍在不断减少，肺泡逐渐增多。从新生儿至幼儿期，肺继续发育，肺泡的数量仍在不断增多。增多。肺芽的发育肺芽发育模式图肺泡发育模式图早晚间质多少肺泡少多肺芽发育的动态变化1、气管狭窄或闭锁、气管狭窄或闭锁二呼吸系统的常见疾病二呼吸系统的常见疾病 在喉气管的发生过程中，在喉气管的发生过程中，上皮细胞一度增生过度上皮细胞一度增生过度，致，致使管腔闭锁或狭窄。之后，使管腔闭锁或狭窄。之后，过度增生的上皮退变被吸收，过度增生的上皮退变被吸收，管腔恢复畅通。如果过度增管腔恢复畅通。如果过度增生的上皮不退变，就会出现生的上皮不退变

41、，就会出现管腔狭窄，甚至闭锁。管腔狭窄，甚至闭锁。2.2.气气管管食食管管瘘瘘 如果如果气气管食管隔发育不良管食管隔发育不良，气气管与食管的分隔不完全管与食管的分隔不完全两者间有瘘管相连。在瘘管开口的上方或下方，常伴两者间有瘘管相连。在瘘管开口的上方或下方，常伴有不同形式的食管闭锁有不同形式的食管闭锁。3.透透 明明 膜膜 病病 由于由于 肺泡肺泡 II型型细胞分化不良，不细胞分化不良，不能分泌外表活性物能分泌外表活性物质。致使肺泡外表质。致使肺泡外表张力增大，胎儿出张力增大，胎儿出生后肺泡不能随呼生后肺泡不能随呼吸运动而扩张，肺吸运动而扩张，肺泡萎缩塌陷、间质泡萎缩塌陷、间质水肿水肿 肺泡壁上皮覆肺泡壁上皮覆一层从血管渗出的一层从血管渗出的血浆蛋白膜。血浆蛋白膜。