中山大学社区妇女保健.ppt

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1、社区妇女保健社区妇女保健Community Health Care for womenCommunity Health Care for women中山大学公共卫生学院妇幼系中山大学公共卫生学院妇幼系Faculty of Maternal and Child Health, School of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China2011-12-09杨杨 文翰文翰第十一章p概述概述n基本概念基本概念n目的和任务目的和任务n基本步骤基本步骤p社区诊断社区诊断p社区妇女保健服务社区妇女保健服务n内容内容n服务计划的制定服务计

2、划的制定n评价和监督评价和监督p社区妇女健康促进社区妇女健康促进 在政府的领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以社区卫生服务中心或乡镇卫生院为服务主体，全科/执业医师为主要的服务提供者，合理使用社区资源和适宜技术，以妇女的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、妇女一生中不同时期的的胜利、心理社会特点和保健需求为导向，以解决社区妇女的主要卫生问题、满足妇女的基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体的有效、方便、经济、综合、连续的保健服务。社区妇女保健社区妇女保健（community health care for women）l目的 使妇女人人享有优质的生

3、殖保健服务，减少发病率、伤残率和死亡率，提高妇女健康水平和出生人口素质，延长期望寿命，改善生活质量。l任务围产期保健、产前保健、产后保健、更年期保健、妇科疾病筛查、避孕咨询和知情选择，健康教育和精神卫生指导。l基本步骤建立合作关系评估社区诊断制定计划 监测和评估社区妇女保健社区妇女保健（community health care for women）51946年 联合国成立妇女地位委员会1975年 第一次世界妇女大会（墨西哥）19751985年定为“联合国妇女十年”，并制定了世界行动计划。1995年 第四次世界妇女大会（中国 北京) 两个文件 北京宣言 行动纲领 二十一世纪的性别平等、发展与和

4、平社区妇女保健的工作方法社区妇女保健是一门综合性的应用科学。 公共关系学公共关系学 卫生经济学卫生经济学 流行病学流行病学 社会医学社会医学 健康教育健康教育 医学统计学医学统计学 卫生管理学卫生管理学 行为医学行为医学 心理学心理学 妇产科学妇产科学妇女保健妇女保健 孕产妇死亡率每十万人口： 48.3 （2004） 现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%， 宫颈癌每年新发病例约13.15万；（2005） 目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口 3540。（2006） 随着人类平均寿命的延长，更、老年期妇女 在人口中的比例增长。 我国妇女健康所面对的问题与挑战我国妇女健康所面对的问题

5、与挑战我国妇女健康所面对的问题与挑战1. 部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入不足，妇科检查床、胎心监护仪、不足，妇科检查床、胎心监护仪、B超等基础设施超等基础设施不够齐全，不够齐全， 制约了妇女保健工作的开展；制约了妇女保健工作的开展；2. 辖区内妇女健康档案不齐全。辖区内妇女健康档案不齐全。 由于城市流动人由于城市流动人口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未做到挨门逐户上门了解妇女健康状况做到挨门逐户上门了解妇女健康状况；我国妇女健康所面对的问题与挑战3.重治疗轻保健， 妇女保健工作重视程度仍不高，主

6、动上门保健服务做得不够；4.妇女健康知识宣传教育做得还不够； 5.社区护理人员整体素质有待加强。概念：是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。第二节第二节 社区诊断社区诊断（Community Diagnosis）什么是社区卫生诊断？什么是社区卫生诊断？需要哪些学科知识？需要哪些学科知识？为什么要做社区诊断？为什么要做社区诊断？注

7、意些什么？注意些什么？社区卫生诊断社会学、人口学、流行病学的研究方法社会学、人口学、流行病学的研究方法临床医学为基础临床医学为基础主要的健康问题和影响因素主要的健康问题和影响因素卫生资源卫生资源优先干预项目优先干预项目制定计划并付诸于实施制定计划并付诸于实施为什么要开展确定社区的主要公共卫生问题；确定社区的主要公共卫生问题；寻寻找找造造成成这这些些公公共共卫卫生生问问题题的的可可能能原原因因和和影响因素；影响因素；确确定定本本社社区区卫卫生生服服务务要要解解决决的的健健康康优优先先问问题与干预重点人群及因素；题与干预重点人群及因素；为社区卫生服务效果的评价提供基线数据为社区卫生服务效果的评价提

8、供基线数据属于核心的公共卫生服务属于核心的公共卫生服务。发现并确定社区主要健康问题及其危险因素发现并确定社区主要健康问题及其危险因素总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务中总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务中心的供给与利用效率心的供给与利用效率了解并分析社区环境及其相关资源现状了解并分析社区环境及其相关资源现状调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知识水平识水平分析并提出本社区优先干预的卫生问题分析并提出本社区优先干预的卫生问题制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据务的

9、综合效果评估提供基线数据社区卫生诊断目的社区卫生诊断的意义有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、计划以及合理配置卫生资源与科学决策计划以及合理配置卫生资源与科学决策 有利于针对性地解决本社区主要健康问题有利于针对性地解决本社区主要健康问题 有利于提高社区卫生服务供给与利用效率有利于提高社区卫生服务供给与利用效率 有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益 有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服务健康、可持续发展务健康、可持续发展政府部门政府部门居民群众居民群众卫生机

10、构卫生机构社区建设社区建设发展评价发展评价A1.政府主导原则政府主导原则A2.科学完整原则科学完整原则A3.适宜可行原则适宜可行原则A4.求实特异原则求实特异原则A5.周期渐进原则周期渐进原则纳入公共卫生计划纳入公共卫生计划保证政府投入与组织协调保证政府投入与组织协调设计科学规范，资料设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠完整准确、结果客观可靠实事求是，有特异性实事求是，有特异性突出本社区特点突出本社区特点时段性、持续性和时段性、持续性和周期性，周期性，5年进行一次年进行一次流程与方法适宜可行流程与方法适宜可行最低成本发挥最大效益最低成本发挥最大效益社区卫生诊断的基本原则社区卫生社区卫生诊断

11、流程诊断流程第一步第一步设计准备设计准备第二步第二步资料收集资料收集第三步第三步资料统计资料统计第四步第四步分析报告分析报告社区卫生诊断的流程设设计计准准备备现有资现有资料收集料收集定量资定量资料统计料统计定性资定性资料汇总料汇总撰撰写写社社区区卫卫生生诊诊断断报报告告 制制定定社社区区卫卫生生服服务务工工作作规规划划调查资调查资料收集料收集社区卫生诊断流程图社区卫生诊断流程图一、设计与准备组织设计技术设计制定实施方案实施前准备领导机构实施小组技术支持小组外部环境支持调查表设计数据整理分析：数据库、统计分析软件质量控制方法主要的内容时间进度安排经费预算质量控制方案事前事中事后组织准备人员培训社

12、区宣传与动员物质准备二、资料收集1.社区健康状态及问题社区健康状态及问题2.社区自然环境状态社区自然环境状态3.人文社会环境状态人文社会环境状态4.社区资源社区资源人口状况人口状况发病状况发病状况死亡状况死亡状况健康行为及危险因素健康行为及危险因素居民的健康观等居民的健康观等周围环境的污染状况周围环境的污染状况工厂企矿等工厂企矿等卫生状况、自来水普卫生状况、自来水普及率等及率等教育水平教育水平经济富裕程度经济富裕程度社区内家庭结构分布社区内家庭结构分布休闲娱乐环境等休闲娱乐环境等机构性资源机构性资源人力资源人力资源经济资源经济资源社区动员潜力社区动员潜力关键点：关键点：需要什么信息？需要什么信

13、息？从现有资料中能否得到？从现有资料中能否得到？向谁去做调查？向谁去做调查？调查什么？调查什么？在什么地方调查？在什么地方调查？用什么方法调查？用什么方法调查？调查的结果有什么作用？调查的结果有什么作用？（二）收集信息（二）收集信息 信息的收集是社区诊断的基础，只有完整、信息的收集是社区诊断的基础，只有完整、可靠的信息才能帮助作出正确诊断可靠的信息才能帮助作出正确诊断1.信息来源的途径：信息来源的途径：利用现存资料利用现存资料 专项调查（一时性资料）专项调查（一时性资料）统计报表统计报表经常性工作记录经常性工作记录病例、健康检查记录病例、健康检查记录以前做过的调查以前做过的调查 定性调查：定性

14、调查：访谈法访谈法观察法观察法专题小组讨论专题小组讨论选题小组讨论选题小组讨论 定量调查定量调查抽样抽样普查普查(2)专项调查及方法：专项调查及方法：在开展任何一个调查前，首先要明确以下问题：在开展任何一个调查前，首先要明确以下问题：需要什么信息需要什么信息从现有资料中能否得到从现有资料中能否得到向谁做调查向谁做调查到什么地方去做调查到什么地方去做调查调查什么调查什么用什么方法调查用什么方法调查可能的结果是什么可能的结果是什么结果有什么作用结果有什么作用调查方法调查方法（1）定性调查方法：）定性调查方法： 地图法地图法(mapping) 深入访谈（深入访谈（in-depth interview

15、ing） 专题小组讨论专题小组讨论(focus group) 选题小组选题小组(nominal group discussion)德尔非法德尔非法 (delphi technique) 参与式观察（参与式观察（participatory observation） 案例调查（案例调查（case studies）（2）定量调查方法）定量调查方法 抽样调查抽样调查 普查普查定性调查方法定性调查方法 地图法：地图法： 绘绘制制简简单单的的地地图图或或在在当当地地已已有有的的地地图图上上，将将有有关关的的信信息息或或内内容容在在地地图图上上标标出出来来。了了解解某某社社区区某某现象的特点及其与周围环境的

16、关系。现象的特点及其与周围环境的关系。 可可以以由由研研究究人人员员操操作作，也也可可以以由由当当地地熟熟悉悉情情况的人操作。况的人操作。深入访谈法：深入访谈法： 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。意见和看法。1.1.要点要点 确定调查对象；确定调查对象； 列出访问提纲；列出访问提纲； 询问开放式的问题；询问开放式的问题； 记录记录2.2.优点优点被采访者感到轻松自在被采访者感到轻松自在采访者对谈话主题、提问顺序可以控制采访者对谈话主题、提问顺序可以控制可及时修正、调整要问的问题可及时修正、调整要问的问题对模棱两可的问题可深入探讨对模棱两可

17、的问题可深入探讨对复杂的问题可得到较好的结果对复杂的问题可得到较好的结果3.3.缺点缺点 匿名性差；交谈容易离题；匿名性差；交谈容易离题； 易受采访者态度影响产生偏性。易受采访者态度影响产生偏性。小组工作法小组工作法 是一种程序化的小组讨论，其目的是为了是一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排出顺序来。出顺序来。1.1.操作程序操作程序参加者参加者6-106-10个人组成一个小组个人组成一个小组主持人给出要讨论的问题主持人给出要讨论的问题互不交谈，每人在纸上列出他认为重要的几项互不交谈，每人在纸上列出他认为重要的几项每

18、人交出写的东西，由一个人统一写在一张大纸或每人交出写的东西，由一个人统一写在一张大纸或 黑板上黑板上每人向大家解释自己写的每一项每人向大家解释自己写的每一项再再每每人人发发一一张张纸纸，从从小小组组列列出出的的所所有有项项目目中中挑挑出出 自自己己认认为为重重要要的的几几条条，排排出出先先后后顺顺序序，并并将将每每项项按按1-101-10给给分分，最最重重要的给要的给1010分，其次给分，其次给9 9分，分，最不重要的给最不重要的给1 1分分收收上上来来每每人人的的评评分分结结果果，主主持持人人将将结结果果统统一一按按分分排排序序，代代表了小组的共同意见表了小组的共同意见小组工作法小组工作法2

19、.2.优点优点每个人都有平等表达意见的机会每个人都有平等表达意见的机会每个人都要积极参与，提出自己的看法每个人都要积极参与，提出自己的看法受他人的影响较小受他人的影响较小每个讨论都有一个肯定的结果每个讨论都有一个肯定的结果3.3.缺点缺点受文化水平的制约受文化水平的制约小组工作法小组工作法Practice Practice 小组工作法小组工作法 将将班班级级作作为为一一个个社社区区，你你认认为为目目前前影影响响该该社社区成员健康的主要危险因素有哪些？区成员健康的主要危险因素有哪些？专题小组讨论专题小组讨论 它它是是根根据据研研究究目目的的，确确定定要要讨讨论论的的主主要要问问题题，一一小小组组

20、调调查查对对象象在在一一个个主主持持人人的的带带领领下下，用用大大约约一一个个半半小小时时的的时时间间，围围绕绕主主题题进进行行讨讨论论，由由记记录录员员现现场场记记录录，这这种种形形式式叫叫“专题小组讨论专题小组讨论”。1.1.主持人主持人 讨讨论论能能否否成成功功，主主持持人人的的作作用用非非常常关关键键，对对主主持持人有以下的要求：人有以下的要求： 受过训练并有一定经验受过训练并有一定经验 熟悉本研究，了解当地情况熟悉本研究，了解当地情况 鼓励和启发大家讨论鼓励和启发大家讨论 对不同性格的人采用不同的技巧对不同性格的人采用不同的技巧 能调整和控制讨论能调整和控制讨论 发现重要信息，进行深

21、入探索发现重要信息，进行深入探索 认真倾听，不妄评议认真倾听，不妄评议 善善于于运运用用非非语语言言性性动动作作（目目光光、点点头头、微微笑笑等等）2. 2. 记录员记录员 讨讨论论中中，记记录录员员是是观观察察者者，记记录录讨讨论论的的情情况况，内容应包括：内容应包括：讨论的日期、地点、起止时间；讨论的日期、地点、起止时间； 简单介绍会场的环境简单介绍会场的环境参加人数、人员构成及主要特点；参加人数、人员构成及主要特点； 讨论的气氛及讨论情况讨论的气氛及讨论情况记录每个人的发言；记录每个人的发言； 记记录录非非语语言言性性动动作作，例例如如：大大笑笑、愤愤怒怒等等情情绪绪反反应。应。3. 3

22、. 参加对象参加对象参加小组讨论的人，来自工作需要的目标人群。参加小组讨论的人，来自工作需要的目标人群。8-108-10人一组人一组具有尽可能相同的背景如，年龄、文化、职业等具有尽可能相同的背景如，年龄、文化、职业等最好彼此之间不熟悉最好彼此之间不熟悉5. 5. 注意事项注意事项会场选在与会者感到轻松没有压力的地方会场选在与会者感到轻松没有压力的地方讨论时间以一个到一个半小时为宜；讨论时间以一个到一个半小时为宜；会场座位方式以围坐的形式最好会场座位方式以围坐的形式最好准备一些茶水和糖果；准备一些茶水和糖果；相同的内容至少需要两个以上的小组讨论相同的内容至少需要两个以上的小组讨论 德尔菲法依据系

23、统的程序，采用匿名发表意德尔菲法依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即专家之间不得互相讨论，不发生横见的方式，即专家之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，通过多轮次向联系，只能与调查人员发生关系，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果。这种方法具有广泛的代表性，作为预测的结果。这种方法具有广泛的代表性，较为可靠。较为可靠。 德尔非法德尔非法德尔非法的实施步骤：德尔非法的实施步骤：（1 1）组成专家小组。按照课题所需

24、要的知识范围，）组成专家小组。按照课题所需要的知识范围，确定专家。不超过确定专家。不超过2020人人（2 2）向所有专家提出所要预测的问题及有关要求，）向所有专家提出所要预测的问题及有关要求，附上有关的所有背景材料，同时请专家提出还需附上有关的所有背景材料，同时请专家提出还需要什么材料。然后，由专家做书面答复。要什么材料。然后，由专家做书面答复。（3 3）各个专家根据他们所收到的材料，提出自己）各个专家根据他们所收到的材料，提出自己的预测意见，并说明自己是怎样利用这些材料并的预测意见，并说明自己是怎样利用这些材料并提出预测值的。提出预测值的。（4 4）将各专家首次意见汇总，进行对比，再）将各专

25、家首次意见汇总，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断。或把各位专同意见，修改自己的意见和判断。或把各位专家的意见加以整理，请身份更高的其他专家加家的意见加以整理，请身份更高的其他专家加以评论，再把这些意见送给各位专家，以便参以评论，再把这些意见送给各位专家，以便参考后修改意见。考后修改意见。（5 5）将所有专家的修改意见收集起来，汇总，）将所有专家的修改意见收集起来，汇总，再次分发给各位专家，做第二次修改。收集意再次分发给各位专家，做第二次修改。收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮。在向专家见和信息反馈一般要经

26、过三、四轮。在向专家进行反馈的时候，只给出各种意见，但并不说进行反馈的时候，只给出各种意见，但并不说明发表各种意见的专家的具体姓名。这一过程明发表各种意见的专家的具体姓名。这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止。见为止。（6）对专家的意见进行综合处理。）对专家的意见进行综合处理。定量调查方法定量调查方法 研究者用问卷对所研究的社会现象进研究者用问卷对所研究的社会现象进行度量，可收集到丰富可靠的资料。问卷行度量，可收集到丰富可靠的资料。问卷是指为调查研究所设计的，以提问的方式是指为调查研究所设计的，以提问的方式表达问题的形式。表达问题的形式

27、。1.问卷设计类型问卷设计类型开开放放型型问问卷卷：“您您如如何何看看待待全全科科医医生生培培训训的的问问题题？”封闭型问卷：封闭型问卷：“您认为吸烟有害吗？您认为吸烟有害吗？ A有有 B 无无 C无所谓无所谓混合型问卷：如考卷混合型问卷：如考卷2.问卷内容问卷内容说明信；填表说明；问题部分；说明信；填表说明；问题部分； 编码表格编码表格3.注意事项：注意事项：问问卷卷尽尽可可能能简简洁洁；语语言言通通俗俗易易懂懂；敏敏感感问问题题放放在在最后。最后。（三）分析信息（三）分析信息 对对收收集集到到的的社社区区诊诊断断资资料料，在在开开始始分分析析之之前前应应先先完完成成收收集集资资料料的的质质

28、量量评评价价工工作作。也也就就是是说说，先先评评价价收收集集到到数数据据的的可可靠靠性性，井井通通过过数数据据的的整整理理。逻逻辑辑检检错错。垃垃圾圾数数据据处处理理等等手手段段，把把数数据据变变为为可可供供分分析析的的数数据据库库。数数据据收收集集的的来来源不同，质量评价的内容也各异。源不同，质量评价的内容也各异。 现有资料的应用时应注意：现有资料的应用时应注意： a 评评价价不不同同年年代代的的资资料料所所选选择择的的诊诊断断标标准准是是否一致否一致; b 原原收收集集资资料料的的目目的的是是什什么么，与与本本次次社社区区诊诊断断目目的的是是否否一一致致，收收集集资资料料有有无无先先天天缺

29、缺陷陷，如如缺缺失失指标或缺失数据；指标或缺失数据； c 现有资料的完整性；现有资料的完整性； d 数据覆盖人口面和代表性等。数据覆盖人口面和代表性等。 定量资料在应用时应从调查表设计，调定量资料在应用时应从调查表设计，调查员质控，被调查者应答态度和调查环境控制查员质控，被调查者应答态度和调查环境控制四个方面进行评价，以确定收集到的数据质量四个方面进行评价，以确定收集到的数据质量是否合格，可靠。是否合格，可靠。 定性资料的评价应比较简单，重点是看定性资料的评价应比较简单，重点是看访谈对象的态度与合作程度，访谈环境，主持访谈对象的态度与合作程度，访谈环境，主持人访谈技巧及记录的质量，以此来评价访

30、谈资人访谈技巧及记录的质量，以此来评价访谈资料的质量。在数据质量评价的基础上，就可进料的质量。在数据质量评价的基础上，就可进行数据分析了。行数据分析了。1.利利用用社社区区诊诊断断所所获获得得的的资资料料发发现现社社区区的的主主要要健健康问题：康问题： 引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位 潜在寿命损失的主要原因和疾病；潜在寿命损失的主要原因和疾病； 本本社社区区发发病病死死亡亡情情况况严严重重于于全全国国平平均均水水平平的的疾病。疾病。 与与这这些些疾疾病病和和死死亡亡相相关关的的主主要要危危险险因因素素，包包括行为和非行为危险因素。括行为和非行为危险

31、因素。四、做出诊断四、做出诊断资料分析方法统计学分析地图分析法：mapinfo等归纳综合法时间序列法索因分析法孕产妇死亡率高产后出血产褥感染未进行产前检查未住院分娩医疗技术水平不足缺乏保健意识交通经济习俗结果直接原因潜在原因根本原因社会环境因素家庭医疗机构政府部门交通不便观念医疗水平不足综合管理跟不上家中没有常备药物对疾病认识不够不重视医保政策导向不良鱼骨图法讨论：某乡镇75%的儿童死在家中。2.确定优先干预的内确定优先干预的内客客（1） 依据对人群健康威胁的严重程度排序依据对人群健康威胁的严重程度排序 该该病病致致残残、致致死死率率高高；该该病病受受累累人人群群比比例例大大；与与该该病病相关

32、的危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。相关的危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。（2） 依据危险因素的可干预性排序依据危险因素的可干预性排序该该因因素素是是明明确确的的致致病病因因素素；该该因因素素是是可可测测量量、定定量量评评价价其其消消长长的的；该该因因素素是是可可以以预预防防控控制制的的，且且有有明明确确的的健健康康效效益益；该该因因素素的的干干预预措措旋旋是是对对象象所所能能接接受受的的，操操作作简简便便的的；该该因因素的干预费用应是低度的。素的干预费用应是低度的。四、做出诊断四、做出诊断(3)(3)需优先解决的健康问题的判断：需优先解决的健康问题的判断： a a 考虑其考

33、虑其重要性重要性及及可改变性可改变性b b 可行性可行性（社区能提供的资源和解决问题的能力）（社区能提供的资源和解决问题的能力）方法：可反复地运用小组选票的方法或归因法。方法：可反复地运用小组选票的方法或归因法。 归因法：即根据这种行为是否根植于文他、社会关归因法：即根据这种行为是否根植于文他、社会关系和生活方式之中，以前曾试图改变是否取得成效，以及这系和生活方式之中，以前曾试图改变是否取得成效，以及这些影响改变行为的诸因素权重来进行综合评价。些影响改变行为的诸因素权重来进行综合评价。四、做出诊断四、做出诊断撰写报告求实特异完整全面科学严谨没有固定的格式，一般包括：没有固定的格式，一般包括：社

34、区基本情况社区基本情况调查内容调查内容调查方法调查方法调查人群调查人群调查结果调查结果发现的主要问题及原因发现的主要问题及原因解决问题的策略和方法解决问题的策略和方法四、做出诊断四、做出诊断第三节第三节 社区妇女保健服务社区妇女保健服务（Community health service forwomen）女童保健青春期保健围婚期保健孕期保健妊娠期和产褥期保健哺乳期保健围绝经期保健老年期保健计划生育指导妇女常见病的防治职业妇女健康一、女童保健纳入儿童保健体系主要内容是培养良好的习惯注重幼女妇科疾病的防治儿童心理卫生服务逐渐成为重点计划免疫二、青春期保健心理卫生指导生理期指导性教育生活习惯培养常见

35、疾病的防治三、围婚期保健婚前指导婚前医学检查婚后卫生指导生育咨询四、孕产期保健尽早掌握本地段孕产妇情况建册登记产前检查产后访视健康教育培训工作日常监测及常规报表工作五、更年期保健健康教育提供心理社会支持营养指导性生活指导用药指导普查五、普查乳腺癌检查：30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，5059岁每12年进行X线检查。宫颈癌检查：妇女有性生活开始，每13年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。其他检查：每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查。六、社区妇女保健服务的评估和监督社区工作评估：自我评估、逐级评估、过程评估、终期评估监督指导：现场监督指导例会家访报告日志会议第四节第四节 社区妇女健康促进社区妇女健康促进（Community health promotion）自学自学健康促进和健康教育的区别和联系健康促进的基本特征是什么？为什么要进行社会动员？社会动员的基本过程和注意事项？妇女社区健康教育的基本内容包括？Thanks for your attention!