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1、护理上常见的护理损伤锐器伤的预防措施 董秀花2017年10月 什么是什么是锐器器伤v锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓶、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。v锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 胃管灌注器 引起锐器伤的原因引起锐器伤的原因1护士自我防护意识淡薄：对锐器伤的危害性认识不足，缺乏防护知识的系统教育，是发生锐器伤不可忽视的重要原因3意外损伤：手术过程中，使用的锐器较多，手术锐器的频繁传递及传递的不规范极易造成自伤或伤及他人;整理治疗室、治疗盘时，裸露的针头或碎玻璃常会扎伤护理人员。刷洗医疗器械时也常易受伤
2、2护士在使用锐器进行护理操作时，技术不熟练、操作不规范、粗心大意等均容易造成锐器伤4患者方面的因素：护理操作过程中，不配合的患者或者突然躁动的患者易使针头或者刀片伤到护士。6教育培训不够，防护用品不到位：医院未开展安全防护教育，防护用品不足，未引进具有安全防护功能的一次性医疗用品。5身心疲劳：护理人员配备不足、护士的工作量及压力过大，容易让护士身心疲劳，在护理操作过程中精力不集中而导致受伤。 锐器伤的锐器伤的预防措施预防措施1 1建立锐器伤防护制度，提高自建立锐器伤防护制度，提高自建立锐器伤防护制度，提高自建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识：我防护意识：我防护意识：我防护意识：强化和完善强化
3、和完善制度建设制度建设正确处理正确处理使用后的锐器使用后的锐器戴手套和洗手戴手套和洗手规范操作规范操作 锐器伤的锐器伤的预防措施预防措施2 2规范锐器使用时的防护。抽吸药液时严格遵循无菌操作原则；静脉用药时最好采用三通给药；使用经砂轮划痕后的安瓿制剂时，应垫棉球或纱布以防划伤；制定完善的手术器械（刀、剪、针等）摆放和传递的规定，规范器械护士的基本操作；手术前充分了解高危患者情况，做好手术期的安全防护工作抽吸后立即用单手套上针帽； 锐器伤的锐器伤的预防措施预防措施3 3纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止用双手分离污染的针头和注射器；禁止用手折弯或弄直针头；禁止用双手回套针帽；禁止用手直接传递锐器；
4、 禁止直接接触医疗废物。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 锐器伤的锐器伤的预防措施预防措施4 4加强护士的健康管理：护士在工作中发生锐器伤后，应立即做好局部的处理，并根据情况决定是否进行再处理。建立护士健康档案，定期为护士进行体检，并接种相应的疫苗；建立锐器伤处理流程；建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康状况；积极关心受伤护士的心理变化，做好心理疏导，及时有效地采取预防补救措施。 建立损伤后登记上报制度； 锐器伤的锐器伤的预防措施预防措施5 5严格管理医疗废物：应使用符合国际标准的锐器回收器处理使用后的锐器，病区内应配备足够的锐器回收器。封存好的锐器回收器要有清晰的标志，以便于监督
5、执行。严格执行医疗废物分类标准，锐器不应与其他医疗废物混放。 6 6与患者沟通配合：在护理过程中，应体谅和宽容不合作的患者，尽最大可能与沟通，以取得患者及家属的信任，从而达到治疗与护理的目的。必要时请他人协助，尽量减少锐器伤。 7 7适当调整护士工作强度和心理压力：实行弹性排班制，加强治疗高峰期的人力配备，以减轻护士的工作压力，提高工作效率和质量，减少锐器伤的发生。 锐器伤的锐器伤的预防措施预防措施8 8使用具有安全装置的护理器材：尽量选用安全性能好的护理用品。采用真空采血系统采集血液标本；采用具有安全保护性装置的用品；使用砂轮和不同孔径安瓿启瓶器开启安瓿；使用可来福接头、一次性无针头输液管路
6、等无针连接系统；锐器器伤的的应急急处理流程理流程受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。1处理伤口。2立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会；用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）消毒伤口，并包扎。用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的粘膜处。锐器器伤的的应急急处理流程理流程及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人、预防保健科及医院感染管理科。3评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物（如病毒、细菌）的多少和伤口的深度、范围及暴露时间进行评估，并做相应处理。4血清学
7、检测与处理原则（见下表）：5锐器器伤的的应急急处理流程理流程监测结果监测结果处理原理原则患者HbsAg阳性，受伤护士HbsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者不需要注射疫苗或者乙肝免疫球蛋白。受伤护士HbsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者在24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)并注射疫苗。受伤的当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测。患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者受伤的当天、第3周、3个月、6个月随访和监测。患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性、专家评估后可以立即预防性用药，并且医学观察1年；、受伤的当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体；、预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，4小时内，最迟不能超过24小时进行预防性用药，如果超过24小时，也应该实施预防性用药。
